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27 Suicidio en Adolescentes
27 Suicidio en Adolescentes
SUICIDIO EN ADOLESCENTES
TANATOLOGA QUE
PRESENTAN:
GARDUO AMBRIZ ROSALA
GMEZ HERNNDEZ KRYSTIAM YESICA
PEA REYES ANGLICA JULIETA
A.C.
SUICIDIO EN ADOLESCENTES
TANATOLOGA QUE
PRESENTAN:
GARDUO AMBRIZ ROSALA
GMEZ HERNNDEZ KRYSTIAM YESICA
PEA REYES ANGLICA JULIETA
A.C.
SUICIDIO EN ADOLESCENTES
Atentamente
Dra. Galia G. Castro Campillo
Psiquiatra.
DEDICATORIAS
NDICE
Justificacin.. 6
Captulo I Adolescencia. 8
- Caractersticas y Generalidades..8
Captulo II Suicidio...12
- Generalidades. 12
- Medio ambiente y el adolescente suicida... 15
- Factores bioqumicos del suicidio. 16
- Factores de riesgo de la conducta suicida en adolescentes... 17
Conclusiones.53
Bibliografa.... 55
JUSTIFICACIN
Hablar sobre suicidio en la adolescencia resulta difcil por varias razones; porque
se considera un tema trgico, un tab que preferimos no mencionar, por temor a que se
incremente el riesgo en adolescentes que intenten quitarse la vida, por considerar que
el suicidio no es tan frecuente en estas edades, pues es una etapa de la vida con
muchas potencialidades para desarrollar una existencia creativa y creer que cuando
ocurre, puede ser un acto impulsivo, no bien pensado y por considerar que es una tarea
exclusiva de psiquiatras, psiclogos, mdicos y suicidlogos, en el que no pueden
intervenir otros sectores de la poblacin.
Cada una de estas razones constituyen mitos relacionados con la conducta
suicida y no reflejan en modo alguno las evidencias del suicidio en la adolescencia.
Aprender a cuidar la nica vida que tenemos los seres humanos es una cualidad que
debe ser desarrollada desde la ms temprana infancia. Aprender a amarse
racionalmente incrementa la capacidad de amar a otros, aprender a respetarse har
que seamos respetados. Enfrentar la vida con soluciones no suicidas mejorar nuestra
calidad de vida.
El suicidio en la adolescencia es una trgica realidad, ocupa un lugar entre las tres
primeras causas de muerte en la mayora de los pases y slo le supera otro tipo de
muerte violenta: los accidentes en vehculos de motor y lo ms grave es la tendencia a
incrementarse segn los estimados de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Proporcionar a los adolescentes literatura cientfica que aborde el comportamiento
suicida, incrementar programas de prevencin, pueden ser de gran utilidad, pues
contribuye a tener mejores condiciones para ayudarse a ellos mismos y a su grupo de
compaeros y amigos que se encuentren en una situacin de crisis suicida.
De la misma manera, involucrar a los padres, familiares y maestros, para que
estn
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Captulo I
Adolescencia
Caractersticas y generalidades
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tambin tienen que integrarse en la vida de los adolescentes de manera que estos
puedan adaptarse a su nueva imagen corporal.
El hecho que marca la ruptura con el estado de infancia, es la posibilidad de
disociar la vida imaginaria de la realidad; el sueo, de las relaciones reales. El
adolescente de las grandes ciudades, psicolgicamente se encuentra en una situacin
marginal que no le permite adaptarse, porque es demasiado grande para desempear
el rol de nio y an demasiado joven como para ser considerado adulto.
Aproximadamente dos aos antes de la pubertad, comienza el perodo
denominado pubescencia durante el cual se produce el desarrollo fisiolgico que
permite la maduracin de las funciones reproductoras y que incluye la aparicin de los
caracteres sexuales secundarios.
Segn algunos autores esta etapa se inicia aproximadamente a los 12 14 aos y
culmina con la madurez entre los 18 y 20 aos. Algunos socilogos toman en cuenta a
los estudiantes prolongados o adolescentes retrasados que viven en casa de sus
padres ms all de la mayora de edad y otros psiclogos la reducen al camino final de
la infancia.
Kurt Lewin, psiclogo de la primera escuela de la Gestalt de Alemania; estaba
convencido que todos los fenmenos psicolgicos, inclusive los que se producen por
nica vez, acontecen segn ciertas leyes que se cumplen en trminos de probabilidad.
Un concepto clave de su teora es que el comportamiento depende de esa persona y de
su ambiente. Por lo tanto, un ambiente inestable durante la adolescencia puede
producir inestabilidad en ese sujeto. Por esta razn, es necesario conocer los
elementos del ambiente y personales en interaccin de un nio, o sea su espacio vital,
para comprender su conducta.
La caracterstica del adolescente es el cambio acelerado de su espacio vital y su
rol se le presenta confuso y difcil de distinguir, con barreras difciles de superar,
inseguro de qu conducta es la apropiada para acercarse o alejarse de sus objetivos,
transformndose en un ser marginal. La falta de direccin en su entorno produce en l
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una crisis que se manifiesta con aislamiento e inhibicin y tambin con agresividad y
extremismo.
No slo el ambiente de un adolescente cambia en forma rpida sino que tambin
su cuerpo sufre notables cambios que agravan su sentimiento de inadecuacin y lo
desequilibran emocionalmente.
Un adolescente suele ser tmido, pero agresivo, puede experimentar un conflicto
interno con respecto a sus actitudes, valores, ideas o estilo de vida, tiende al
extremismo y suele cambiar drsticamente su conducta.
La adolescencia, se caracteriza por eventos universales entre los que se
destacan:
corporales,
los
procesos
endocrino
metablicos
la
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Tendencia grupal.
Evolucin del pensamiento concreto al abstracto.
Manifestaciones y conductas sexuales con desarrollo de la identidad sexual.
Relaciones conflictivas con los padres que fluctan entre la dependencia y la
subcultura especfica.
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Captulo II
Suicidio
Generalidades
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En toda conducta destructiva, existe una buena cantidad de agresin, que puede
dirigirse hacia adentro; es el caso de los estados depresivos y las tendencias
autodestructivas o dirigirse hacia afuera; por medio de actos delictivos o agresivos.
Cuando la agresin se dirige hacia afuera, se establece una relacin entre el que
agrede y quien recibe la agresin. Esta interaccin puede darse en muchos niveles, de
forma verbal o fsica. Cuando el adolescente percibe cierto rechazo o la situacin
familiar le causa sentimientos de enojo y de agresin, expresar estos mismos
sentimientos por diversos medios y la familia recibir estas expresiones agresivas de la
misma forma. Cuando el suicidio ocurre dentro de un contexto
como ste, el
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cuando
un
miembro
de
la
familia
ha
cometido
suicidio:
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Captulo III
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Estadsticas
Los adolescentes representan en Mxico el grupo ms vulnerable. La depresin,
ansiedad, dao neurolgico en edad temprana, consumo de sustancias adictivas y la
problemtica econmica y familiar potencializan la idea del suicidio. Los nios y los
adolescentes, al igual que los adultos, sienten que hay dificultades que no pueden
superar y en ocasiones, la idea de la muerte comienza a ser muy recurrente en su vida.
Estadsticas del Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI)
indican que en Mxico, los adolescentes representan el grupo de edad ms vulnerable
para el suicidio, a causa de situaciones o problemas, aunado a factores de depresin
severa.
De acuerdo con informacin del INEGI las entidades con mayor incidencia de
suicidio en los jvenes son Tabasco, Guanajuato, Coahuila, Distrito Federal y
Chihuahua.
Es importante mencionar que muchas muertes no se atribuyen al suicidio, sino a
accidentes automovilsticos o a intoxicaciones pero nadie nos asegura que estas
personas no estaban pasando por un cuadro depresivo que los orill a atentar contra su
vida.
De acuerdo a la investigacin, el medio utilizado con mayor frecuencia para
quitarse la vida es la ingesta de medicamentos y el uso de arma blanca. Entre las
causas que originaron los intentos por quitarse la vida destac el disgusto familiar con
cuatro de cada diez casos y uno ms de ellos por causa amorosa.
En los ltimos aos se ha observado un aumento de muertes por esta causa en
mujeres de 11 a 20 aos, grupo que ha triplicado su tasa de mortalidad de 1990 a la
fecha. De acuerdo a la SSA, las muertes por suicidio en Mxico representan
aproximadamente el seis por ciento de los fallecimientos por causa externa.
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Captulo IV
Caractersticas Clnicas
Introduccin
Alguna forma de trastorno del humor (en chicos a menudo es comrbido con TD o
abuso de sustancias)
La mayora de los nios y adolescentes que cometieron suicidio eran muy irritables,
impulsivos, voltiles y propensos a las explosiones de agresin.
los siguientes:
Chicas:
o
Chicos:
o
Sntomas Psquicos
Apata
Distimias depresivas
Sentimientos de vacio
Sentimientos de culpa
Sentimientos de inferioridad
Sentimiento de despersonalizacin
Pensamientos nihilistas
Adicciones
Fugas
Conducta delictiva
Predisposicin a los accidentes
Fobias
Obsesiones
Hipocondra
Neurastenia
Pasos al acto sexual
Sntomas Vegetativos
Trastorno del sueo
Trastorno del apetito
Anorexia nerviosa
Sndrome de Klein-Levine
Dolores abdominales
Enuresis
Astenia (matutina)
Alopecia areata
Cefalea
Asma
Alergia
Adolescencia
Dependencia y abuso
Inmadurez
Despersonalizacin
Enfermedad obsesiva
(Seudo) esquizofrenia
(Seudo) psicopata
Dismorfofobia
Anorexia nerviosa
Trastornos
psicosomticos
(similar al del adulto)
Un episodio depresivo mayor esta asociado con una alta mortalidad, ya que llegan
al suicidio en un 15% y se define por un sndrome formado por al menos cinco de los
sntomas que a continuacin se relacionan:
1. nimo deprimido.
2. Disminucin del inters o prdida del placer por las actividades habituales.
3. Aumento o prdida de peso (5 % en un perodo de un mes) o cambios en el
apetito.
4. Insomnio o hipersomnia casi diarias.
5. Agitacin psicomotora o lentitud.
6. Fatigabilidad o prdida de energa.
7. Sentimientos inadecuados de culpa o inutilidad.
8. Disminucin de la capacidad de concentracin o indecisin.
9. Ideas de suicidio o de muerte.
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Captulo V
Deteccin del Riesgo Suicida
Un intento de suicidio no es el resultado de un impulso repentino impredecible,
sino que es el eslabn final de una larga cadena de acontecimientos psicolgicos
internos. La adolescencia se caracteriza normalmente por fantasas extraas,
amenazadoras y perturbadoras.
De manera general podemos dividir la biografa de los futuros adolescentes con
conducta suicida en tres etapas:
1. Infancia problemtica.
2. Recrudecimiento de problemas previos, con la incorporacin de los propios de
la edad (cambios somticos, preocupaciones sexuales, nuevos retos en las relaciones
sociales y en el rendimiento escolar, etctera).
3. Etapa previa al intento suicida, que se caracteriza por la ruptura inesperada de
relaciones interpersonales.
La primera etapa engloba los factores predisponentes; la segunda, los reforzantes,
y la tercera, los precipitantes. Al igual que en la infancia, la siguiente gua prctica
puede contribuir a evaluar y tomar la conducta segn la puntuacin obtenida.
Puntos
1. Provenir de un hogar roto..... 1
2. Progenitores portadores de enfermedad mental
...... 2
...... 3
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Captulo VI
Terapias y Manejo de la Crisis Suicida
Cmo manejar la crisis suicida en el adolescente?
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Por lo tanto, para el mejor manejo del duelo por suicidio, hay que conocer todas
estas manifestaciones, lo cual facilitar la evolucin de sus diversas etapas y evitar el
desarrollo de duelos patolgicos.
Es importante explorar las ideas suicidas en los sobrevivientes, sobre todo en los
hermanos de ste, si son nios o adolescentes con mayor razn. Evaluar el riesgo de
suicidio y el grado de afectacin psicolgica, servir para tomar a tiempo las medidas
necesarias y as evitar un nuevo acto suicida.
Cuando el suicidio lo realiza uno de los padres, los hijos tienden a negar lo
ocurrido, los nios se pueden mostrar llorones o irritables, pueden manifestar
dificultades para dormir, cambios bruscos en el estado de nimo, prdida de apetito o
manifestaciones de quererse reunir con la persona fallecida. Pueden tambin sentirse
culpables por haber sido causantes de la muerte o sentir agresividad por el progenitor
ausente. La familia debe decir la verdad al nio, con un lenguaje claro y sencillo y
prestar un soporte emocional de parte de una figura sustitutiva y de un profesional
cuando se considere necesario. Explicar la muerte por suicidio, sobre todo a un hijo
adolescente, como un sntoma de una enfermedad mental grave, puede reducir el
riesgo de la imitacin, pues la enfermedad mental es rechazada por la mayora de las
personas.
Es importante el conocimiento del proceso de las etapas de duelo cuando se
presenta una prdida tan intensa como es el suicidio, de esta forma se podr apoyar y
comprender a los sobrevivientes de tan doloroso evento, ya que ste deja un mensaje
brutal a la familia por lo sbito, inesperado, agresivo y corrosivo.
Caractersticas comunes en los suicidios segn Shneidman
La primera caracterstica es el insoportable dolor psicolgico; es indispensable
reducirlo, siendo un buen escucha y permitir que fluya el llanto
o cualquier otra
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Captulo VII
Prevencin
Durante la adolescencia, etapa fundamental de cambios y descubrimientos, se
presentan en los jvenes diversas situaciones que les producen ansiedad y depresin,
y, que pueden culminar en ocasiones, en ideacin o intento suicida.
Desafortunadamente este problema se da ms en individuos de los que
imaginamos, ya que debemos saber que existe un sub-registro de casos.
Vale la pena conocer y reflexionar en las causas que llevan a un joven a su
autodestruccin, as como saber cul es el significado de este acta y como prevenirlo.
Debemos estar conscientes de que en el acto suicida hay una lucha interna entre
el deseo de morir y el de seguir viviendo. Por lo tanto si al observar el comportamiento,
ya sea verbal o no, de un joven no revela que podra intentar suicidarse, existen
seales que manifiestan la posibilidad y se puede buscar apoyo de profesionales que
puedan guiarlo a cambiar la perspectiva de su problema o prevenir situaciones de
emergencia.
Es precisamente esta posibilidad de ayudar a los jvenes a decidir por su propia
vida lo que motiva a realizar un proyecto con mtodos prcticos que promuevan una
adecuada prevencin del suicidio, no esperando que los individuos se acerquen a los
medios de salud para solicitar ayuda, lo cual no sucede, por lo consiguiente llevar la
ayuda a los centros de estudio donde se concentran.
Objetivos
Generales:
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Especficos:
Dar a conocer las principales situaciones de riesgo y los signos de alerta que
presenta un adolescente con idea o intencin suicida.
Propuestas
similares.
Existen
muchas
interrogantes
relacionadas
con
el
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Captulo VIII
Anexos
Instrumentos de evaluacin de ideacin y comportamiento suicida
La HS es una escala diseada para evaluar, desde el punto de vista subjetivo, las
expectativas negativas que una persona tiene sobre su futuro y su bienestar, as
como su habilidad para salvar las dificultades y conseguir el xito en su vida.
Las puntuaciones obtenidas en desesperanza son un predictor til de posible
suicidio.
Consta de 20 tems a los que el individuo ha de responder verdadero o falso.
Las respuestas sealadas como verdadero en los tems 2,4,7,9,11,12,14,16,17,18 y
20 valen un punto y las sealadas como falso en esos tems 0 puntos. Las
respuestas sealadas como falso en los tems 1,3,5,6,8,10,13,15 y 19 valen un
punto y las sealadas como verdadero en esos tems, 0 puntos.
Correccin e Interpretacin
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
Descripcin
Correccin e Interpretacin
1. Deseo de vivir
0. Moderado a fuerte
1. Dbil
2. Ninguno
2. Deseo de morir
0. Ninguno
1. Dbil
2. Moderado a fuerte
3. Razones para vivir/morir
0. Porque seguir viviendo vale ms que morir
1. Aproximadamente iguales
2. Porque la muerte vale ms que seguir viviendo
4. Deseo de intentar activamente el suicidio
0. Ninguno
1. Dbil
2. Moderado a fuerte
5. Deseos pasivos de suicidio
0. Puede tomar precauciones para salvaguardar la vida
1. Puede dejar de vivir/morir por casualidad
2. Puede evitar las etapas necesarias para seguir con vida
6. Dimensin temporal (duracin de la ideacin/deseo suicida)
0. Breve, perodos pasajeros
1. Por amplios perodos de tiempo
2. Continuo (crnico) o casi continuo
7. Dimensin temporal (frecuencia del suicidio)
0. Raro, ocasional
1. Intermitente
2. Persistente o continuo
8. Actitud hacia la ideacin/deseo
0. Rechazo
1. Ambivalente, indiferente
2. Aceptacin
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No. de tems
Administracin
20.
Heteroaplicada.
Descripcin
Correccin e Interpretacin
I. Circunstancias objetivas
1. Aislamiento
0. Alguien presente
1. Alguien prximo o en contacto visual o verbal (p. ej., telfono)
2. Nadie cerca o en contacto
2. Medicin del tiempo
0. La intervencin es muy probable
1. La intervencin es poco probable
2. La intervencin es altamente improbable
3. Precauciones tomadas contra el descubrimiento y/o la intervencin de otras personas
0. Ninguna
1. Toma precauciones pasivas (p. ej., evita a los otros pero no hace nada para prevenir su intervencin,
estar solo/a en la habitacin pero con la puerta sin cerrar, etc.)
2. Toma precauciones activas (p. ej., cerrando la puerta, etc.)
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la
la
el
la
la
Descripcin
Correccin e Interpretacin
Referencias complementarias
Rubio G, Montero I, Juregui J, Villanueva R, Casado MA, Marn JJ, Santo-Domingo J.
Validacin de la escala de riesgo suicida de Plutchick en poblacin espaola. Arch
Neurobiol (Madr) 1998; 61: 143-152.
Instrucciones: Las siguientes preguntas tratan sobre cosas que usted ha sentido o hecho. Por favor,
conteste cada pregunta simplemente con un s o no.
1. Toma de forma habitual algn medicamento como aspirinas o pastillas para dormir?
2. Tiene dificultades para conciliar el sueo?
3. A veces nota que podra perder el control sobre s mismo/a?
4. Tiene poco inters en relacionarse con la gente?
5. Ve su futuro con ms pesimismo que optimismo?
6. Se ha sentido alguna vez intil o inservible?
7. Ve su futuro sin ninguna esperanza?
8. Se ha sentido alguna vez tan fracasado/a que slo quera meterse en la cama y
abandonarlo todo?
9. Est deprimido/a ahora?
10. Est usted separado/a, divorciado/a o viudo/a?
11. Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna vez?
12. Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habra sido capaz de matar a alguien?
13. Ha pensado alguna vez en suicidarse?
14. Le ha comentado a alguien, en alguna ocasin, que quera suicidarse?
15. Ha intentado alguna vez quitarse la vida?
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
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Descripcin
Correccin e Interpretacin
Muchas personas han pensado en el suicidio por lo menos una vez. Otras nunca lo han considerado.
As, lo haya considerado usted o no, nos interesan las razones que usted tendra para no suicidarse, si
es que la idea se le ocurriera o si alguien se lo sugiriera.
En las siguientes pginas, hay razones que las personas a veces dan para no suicidarse. Quisiramos
saber cun importante sera cada una de estas posibles razones para usted, en este momento, para no
matarse. Por favor, anote esto en el blanco a mano derecha de cada pregunta.
A cada razn puede drsele importancia que vara del 1 (sin ninguna importancia) al 6 (de suma
importancia). Si la razn no se aplica en su caso o si usted no cree que la oracin sea cierta, es poco
probable que la razn fuera importante para usted y por lo tanto debe asignarle un 1. Por favor, use
todos los nmeros disponibles para que no resulte que la mayora de las respuestas estn slo en el
medio (2, 3, 4, 5) o slo en los extremos (1, 6).
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Detrs de cada frase ponga el nmero que indique la importancia que tiene cada razn para no quitarse
la vida en su caso.
1 = Sin ninguna importancia (como razn para no quitarse la vida, o no aplica en mi caso, o no creo en
esto en lo absoluto)
2 = De muy poca importancia
3 = De poca importancia
4 = De alguna importancia
5 = De mucha importancia
6 = De suma importancia (como razn para no quitarse la vida, o creo mucho en esto y es
extremadamente importante)
Aun si usted nunca ha considerado quitarse la vida o si cree que nunca considerara seriamente
matarse, sigue siendo importante que usted le asigne un nmero a cada razn. En tal caso, asigne el
nmero basndose en por qu el matarse no es o nunca sera una opcin para usted.
1. Soy responsable y estoy comprometido con mi familia
2. Creo poder aprender a adaptarme y a lidiar con mis problemas
3. Creo tener control sobre mi vida y mi destino
4. Deseo vivir
5. Creo que slo Dios tiene derecho a quitar una vida
6. Le tengo miedo a la muerte
7. Mi familia podra pensar que no los quisiera
8. No creo que las cosas lleguen a ponerse tan miserables e irremediables que prefiriera estar muerto
9. Mi familia depende de m y me necesita
10. No quiero morir
11. Quiero ver a mis hijos crecer
12. La vida es lo nico que tenemos y es mejor que no tener nada
13. Tengo planes para el futuro que me gustara llevar a cabo
14. Por mal que me sienta, s que no durar
15. Le tengo miedo a lo desconocido
16. Quiero a mi familia y disfruto de ellos demasiado para dejarlos
17. Quiero vivir todo lo que la vida ofrece y hay muchas experiencias que an no he tenido que quisiera tener
18. Temo que mi mtodo de matarme no funcionara
19. Yo mismo me aprecio lo suficiente para seguir viviendo
20. La vida es demasiado bella y preciada para ponerle fin
21. No sera justo dejar mis hijos para que otros los cuiden
22. Creo poder encontrar otras soluciones a mis problemas
23. Tengo miedo de ir al infierno
24. Amo la vida
25. Soy demasiado estable para matarme
26. Soy un cobarde y no tengo la valenta para matarme
27. Mis creencias religiosas me lo prohben
28. Podra tener un efecto perjudicial a mis hijos
29. Tengo curiosidad sobre lo que pasar en el futuro
30. Le dolera demasiado a mi familia y no quisiera hacerlos sufrir
31. Me preocupa lo que otros pensaran de m
32. Creo que las cosas salen como convienen
33. No podra describir dnde, cundo ni cmo lo hara
34. Lo considero inmoral
35. Todava me quedan muchas cosas por hacer
36. Tengo la valenta de enfrentarme a la vida
37. Soy feliz y estoy a gusto con mi vida
38. Le tengo miedo al acto de matarme (el dolor, la sangre, la violencia)
39. Creo que con matarme no lograra ni resolvera nada
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40. Tengo la esperanza que las cosas mejorarn y el futuro ser ms feliz
41. La gente pensara que soy dbil y egosta
42. Tengo un impulso innato de sobrevivir
43. No quisiera que la gente pensara que no tena control sobre mi vida
44. Creo que puedo encontrar un propsito en la vida, una razn para vivir
45. Para qu apresurar la muerte
46. Soy tan inepto que mi mtodo no funcionara
47. No quisiera que mi familia se sintiera culpable despus
48. No quiero que mi familia piense que soy egosta o cobarde
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Conclusiones
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Quien tiene una razn para vivir, casi siempre encuentra como
Nietzsche
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