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Dr. Miguel A.

Lpez Domnguez
MR1 Ciruga Plstica

Manejo extrahospitalario
Venoclisis
Irrigar con suero salino
O2
Quemaduras qumicas
Quemaduras electricas

TRATAMIENTO EN URGENCIAS
ABC
Examen Fsico
Anamnesis y Antecedentes
Examen de la

quemadura(profundidad y extensin)

GRAFICA DE LUND BROWDER

TRATAMIENTO GENERAL
Exploracin fsica completa, descartar lesiones

asociadas.
O2 humidificado por mascara al 40%
Cateter EV de buen calibre
Colocar sonda foley, SNG
Analgsico EV potente
Ganmaglobulina antitetanica 500 ui y toxoide
antitetanico 0.5 cc
Antisecretores
EKG en quemaduras electricas, mayor diuresis y rx
Evaluar pulsos perifricos en quemaduras
circunferenciales
Transfusiones

REANIMACION
INDICCIONES:
Adultos con mas del 20% de SCQ
Nios con mas del 10% de SCQ
Quemaduras electricas, de vas

areas, edades extremas, patologas


previas

PROTOCOLO DE REANIMACION
DIA 1 : PARKLAND , DIURESIS
DIA 2 LA MITAD DE LO DEL PRIMER DIA.

COLOIDES: 0.3-0.5 CC/KG/%SCQ


DIA 3: DEXTROSA 5%
1 CC /KG/%SCQ + BASALES:
100 CC/KG/ POR CADA KILO DE 1 A 10
50 CC /KG/ POR CADA KILO DE 11 A 20
20 CC/KG/ POR CADA KILO POR ENCIMA DE 20
ADEMAS :
NA: 4 MEQ/DIA
K: 2MEQ/DIA
INICIAR VO LO MAS PRECOZ POSIBLE SINO SNG

CONSIDERACIONES
ESPECIALES
NECESITAN MAS VOLUMENES:

GRANDES QUEMADOS,
QUEMADURAS ELECTRICAS Y
TRAUMAS POR APLASTAMIENTO,
LESIONES POR INHALACION Y
PATOLOGIA CARDIOPULMONAR
PREVIA
NIOS MENORES DE 9 MESES
DIABETICOS

MONITORIZACION DE LA
REANIMACION
DIURESIS
HEMATOCRITO
ELECTROLITOS SERICOS
PH
SENSORIO

Monitorizacin luego de la
reanimacin
Diuresis
Vigilar Edema pulmonar o ICC
Urea y Creatinina
Hiper o hiponatremia
Vigilancia de la superficie quemada
Sx de sepsis: Hiper o hipotermia,

alteracin de la conciencia, ileo, oliguria,


trombocitoeenia, leucopenia, hipotensin y
acidosis metablica
Nutricin

MANEJO LOCAL DE LA
QUEMADURA
ENFRIAR LA QUEMADURA
LAS AMPOLLAS DEBEN SER

ASPIRADAS
SULFADIAZINA DE PLATA CON
APOSITOS OCLUSIVOS
APOSITOS HIDROCOLOIDES
OXIGENO HIPERBARICO
ANTIBIOTICOS
ESCISION TANGENCIAL TEMPRANA