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Naturaleza progresiva de

la diabetes
IGT

Diabetes

Insulina endgena

Normal

Resistencia a la
insulina

Glucosa
postprandial

Glucosa Normal

Glucosa de
ayuno

aos

9-12 en
promedio

UKPDS: El control glucmico


con monoterapia empeora con el
tiempo
Monoterapia con insulina, sulfonilurea (SU) o metformina

HbA1c (%)

8
7
Convencional (n=200)
Clorpropamida (n=129)
Glibenclamida (n=149)
Metformina (n=181)
Insulina (n=199)

6
0
0

Aos a partir de la distribucin aleatoria


Pacientes con sobrepeso recin diagnosticados con diabetes tipo 2. Los datos presentados son del
seguimiento de cohortes de pacientes hasta por 10 aos. Tratamiento convencional = slo dieta.
UKPDS Group. Lancet 1998;352:854865.

Hiperglucemia:
El cuarteto armnico

Menor secresin de insulina

liplisis

hiperglucemia
produccin
heptica glucosa
Captura perifrica de glucosa

Tratamiento ambulatorio
Evaluar permanentemente
Ajustes peridicos al tratamiento, al

menos cada 3 meses


Pueden usarse: dieta, pastillas o
insulina. Solas o en combinacin
La insulina no representa una falla del
tratamiento

Evale estado

Glucosa > 250 mg/dL

Glucosa 100- 250 mg/dL


Tratamiento?

Dieta, ejercicio

monoterapia

monoterapia

Combinacin

Combinacin

Insulina

Intermedia
Una vez/da

Premezclada
Una vez/da

1 mes

Seleccionar rgimen:

mdico
dieta
estilo de vida
motivacin
capacidad

2 meses

Premezclada
Dos veces/da

Titular, ajustar, 3-6 meses (cambiar rgimen)

Inyecciones
mltiples

Clnica especializada