FORMATO DE CAPACITACIN

DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y
SALUD OCUPACIONAL

TEMA:
CAPACITADOR:
FECHA:
HORA INCIO:

Versin: 0
Fecha: 02 Ene 2015

Seguridad Industrial y Salud Ocupacional

Licencia S.O
HORA FINAL:
HORA FINAL:

Certificamos que hemos recibido capacitacin en trabajo seguro, autocuidamo, uso de elementos, equipos de pr
uso adecuado de herramientas y sobre normas bsicas de seguridad que debo acatar en la empresa y fuera de
cuando me encuentre en ejercicio de mi labor para garantizar mi integridad y la de mis compaeros; las cuales d
haber entendido y establezco mi compromiso para ponerlas en prctica

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NOMBRE Y APELLIDOS

OBSERVACIONES:

CEDULA

CARGO

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DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y
SALUD OCUPACIONAL

Firma Capcitador

Versin: 0
Fecha: 02 Ene 2015

Firma director grupo

de trabajo

FORMATO DE CAPACITACIN
DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y
SALUD OCUPACIONAL

trial y Salud Ocupacional

damo, uso de elementos, equipos de proteccion,

debo acatar en la empresa y fuera de esta
d y la de mis compaeros; las cuales declaro

FIRMA

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Fecha: 02 Ene 2015

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DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y
SALUD OCUPACIONAL

Firma director grupo

de trabajo

Versin: 0
Fecha: 02 Ene 2015