CAVIDAD ORAL

DIENTES Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE

ESMALTE: Tejido acelular fuerte y duro
DENTINA: Tejido conectivo
CAMARA DE LA PULPA: Tejido conectivo,
nervios, vasos linfticos y sanguneos. Presencia
de clulas especializadas (odontoblastos)
LIGAMENTO PERIODONTAL: Proporciona una
conexin fuerte, pero flexible del diente.
CEMENTO: Recubre las races de los dientes

CARIES DENTAL:
CAUSA: Son el resultado de la disolucin del mineral de la estructura del diente
por productos terminales metabolitos cidos de las bacterias presentes en la
cavidad oral, capaces de fermentar los azcares

Se ha mejorado por la floracin del agua y de la disminucin de los azcares en las

dietas.
El fluoruro se incorpora a la estructura cristalina del esmalte, forma fluoroapatita y
contribuye a la resistencia frente a la degradacin por los cidos bacterianos

GINGIVITIS:
Es la inflamacin de los tejidos blandos de la enca, resultado de una mala higiene oral
que conduce a una acumulacin de placa dental
y clculos.
La placa dental es una masa compleja de
microorganismos procedentes de la flora oral
normal, protenas de la saliva y clulas
epiteliales descamadas.
El clculo consiste en la placa bacteriana
mineralizada

PERIODONTITIS:

Es un proceso inflamatorio que afecta

a las estructuras de soporte del
diente: ligamentos periodontales,
hueso alveolar y cemento, cuya
progresin puede conducir a la
prdida de la insercin sea.
Actualmente se cree que esta
enfermedad
es
un
proceso
independiente de la gingivitis

Lesiones inflamatorias/reactivas
Lesiones Proliferativas Fibrosas.
Fibroma irritativo.
Granuloma Piognico.
Fibroma osificante Perifrico.
Granuloma de clulas gigantes perifrico.
Son lesiones tumorales de naturaleza reactiva y representan inflamaciones inducidas por
irritacin o mecanismos desconocidos. Se tratan con la extirpacin quirrgica.
FIBROMA IRRITATIVO:

GRANULOMA PIOGENICO:
Neoplasia Mesenquimal benigna de estructuras vasculares. Hemangioma

FIBROMA OSIFICANTE PERIFERICO:

GRANULOMA DE CELULAS GIGANTES PERIFERICAS:

Lesiones inflamatorias/reactivas
ULCERA AFTOSA (aftas).
Ms comunes en las dos primeras dcadas de la vida.
Son lceras nicas o mltiples, hipermicas,
recubiertas por exudado fluido y rodeadas de
eritema.
Su causa es dudosa.

Glositis:
Inflamacin o cambio de coloracin de la lengua.
Causas de cambio de coloracin: atrofia de las papilas de la lengua y
adelgazamiento de la mucosa, por dficit de vitaminas B12,
riboflavina, niacina o piridoxima.
Causas de inflamacin: cambios atrficos, roce con prtesis
dentales, sfilis, quemaduras por inhalacin o ingesta de sustancias
qumicas corrosivas.

Protecciones de la mucosa oral:

Flora bacteriana normal.

Colecciones de linfocitos y plasmocitos que segregan Inmunoglobulina A.
La saliva tiene acciones antibacterianas.

Cualquier mecanismo que disminuya las defensas o altere el equilibrio microbiolgico

prepara un escenario para la infeccin oral.
Infeccin por virus herpes simple:
Causa: virus herpes simple tipo1 y tipo2.
La infeccin primaria se presenta en nios de 2 a 4 aos.
La mayora de veces es asintomtica, pero el 10 al 20% presentan una
gingivoestomatitis herptica aguda (presencia de vesculas y ulceraciones).
Macroscopa: se observan vesculas pequeas o grandes llenas de lquido seroso claro
que al romperse dejan lceras dolorosas y con rebordes rojos.
Microscopa: Clulas con inclusiones vricas intranucleares y clulas gigantes
(policariones multinucleados)
Las vesculas y las lceras superficiales suelen resolverse espontneamente antes de 3
o 4 semanas, pero el virus viaja a lo largo de nervios regionales y permanece latente
en los ganglios nerviosos locales (ej: trigmino), posteriormente por mecanismos no
aclarados an el virus experimenta reactivacin.
La estomatitis herptica recurrente, ocurre en el sitio de inoculacin primaria o en
reas dela mucosa adyacente inervadas por el mismo ganglio nervioso. Recuerdan a
las vesculas de la primaria pero son ms leves y se secan y cicatrizan ms rpido entre
4 y 10 das respectivamente.
Otras infecciones virales incluyen el herpes zoster, Epstein-barr, citomegalovirus,
enterovirus, sarampin

G. nerviosos.

G. linfticos

Candidiasis oral (muguet):

La cndida albicans es un componente de la flora normal en un 50%
Factores que parecen influenciar la probabilidad de infeccin clnica:
o El estado inmune del individuo,
o La cepa de c.albicans presente, y
o La composicin de la flora normal del individuo
La forma clnica ms frecuente es la pseudomembranosa, tambin conocida como
muguet.
Morfologa: membrana inflamatoria superficial gris blanquecino, de aspecto de
requesn compuesto por microorganismos embebidos en un material
fibrinopurulento.
Se relaciona su aparicin con estados de inmunodepresin o la ingesta de antibitico
de amplio espectro que elimina o altera la flora normal.
Otras micosis se incluyen histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis,
criptococis, cigomicosis y aspergilosis.

Leucoplasia y eritroplasia:
Leucoplasia se define como una mcula o placa blanca que no puede ser eliminada
mediante raspado, y que no se puede caracterizar clnica ni anatomopatolgicamente
como correspondiente a cualquier otra enfermedad

La eritroplasia se presenta como un rea roja, aterciopelada, posiblemente

erosionada que suele permanecer al nivel de la mucosa adyacente o ligeramente
deprimida en relacin con ella
Se pueden encontrar en adultos a cualquier edad, entre 40 y 70 aos.
Aunque su origen es multifactorial, el consumo de tabaco es el ms comn.
Los hallazgos histolgicos muestran cambios displsicos o carcinoma in situ.

CARCINOMA ESCAMOCELULAR
El 95% de los carcinomas de cabeza y cuello son carcinomas escamosos, el resto
corresponde a adenocarcinomas, melanomas, carcinomas varios y otros tumores
raros.
Supervivencia del cec precoz a los 5 aos es de 80%, y de 1% en fase avanzada.
Factores de riesgo relacionados: tabaco, alcohol, HPV, hereditaria y la radiacin
actnica (luz solar)
La superficie ms frecuente es el borde ventral de la lengua, el suelo de la boca, labio
inferior, paladar blando y encas. Nacen sobre reas de eritroplasia o leucoplasia.
Hallazgos microscpicos: celulas neoplsicas malignas de estirpe epitelial escamoso.
Los lugares favoritos de metstasis locales son los ganglios linfticos cervicales, y a
distancia son los ganglios linfticos mediastnicos, pulmones, hgado y huesos.