DIARREA ASOCIADA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE

ETIOLOGIA

GRAM +, ANAEROBIO, ESPORAS

FISIOPATOLOGIA

FECAL-ORAL
TOXINAS A Y B-> EPITELIO INTESTINAL -> INFLAMACION Y DIARREA

FACTORES DE RIESGO

POST ATB HASTA 3 MESES (CLINDAMICINA, PNC, CEFALOSPORINAS,

FLUOROQUINOLONAS)
NOSOCOMIAL
EDAD
IBP, ANTI H2

CLINICA

PORTADOR ASINTOMATICA
o NO SE RECOMIENDA TRATAR
CLASICA
o DIARREA ACUOSA 10 - 15 X DIA
o DOLOR ABDOMINAL COLICO BAJO
o FEBRICULA
o LEUCOCITOSIS (15.000)
o GENERALMENTE, 5 - 10 DIAS POST ATB
COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
RECURRENTE
o RECAIDA ES MAS COMUN QUE REINFECCION
COLITIS FULMINANTE
o DOLOR ABDOMINAL BAJO INTENSO, DIARREA, DISTENCION
ABDOMINAL, FIEBRE, HIPOVOLEMIA, ACIDOSIS LACTICA,
HIPOALBUMINEMIA, MARCADA LEUCOCITOSIS
COMPLICACIONES
o MEGACOLON TOXICO
o PERFORACION INTESTINAL

DIAGNOSTICO

BUSCAR SI DIARREA SIGNIFICATIVA ( > 3 )

TOXINAS
ENDOSCOPIA (TOXINA NEGATIVA, FALLA A TTO)

TRATAMIENTO

SUSPENDER O CAMBIAR ATB

AISLAMIENTO DE CONTACTO, LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON
MANEJO HIDROELECTROLITICO

ATB
o

METRONIDAZOL 500 MG C/ 8 HRS VO X 10 - 14 DIAS

(ALTERNATIVA EV)
o VANCOMICINA 125 MG C/6 HRS VO X 10 - 14 DIAS (2DA LINEA> METRONIDAZOL CONTRAINDICADO, GRAVE O RECURRENTE)
NO REPETIR TOXINAS POST TTO, SALDRAN +