Minisex

Fecha de ingreso: 18/05/15

Hora: 9:00 am

Fecha de abordaje: 19/05/15

Hora: 9:00 am

1. Situacin problemtica:
TE: 1 da

FI: insidioso

Curso: progresivo

Paciente mujer de 39 aos procedente de Ascope en su tercer embarazo refiere

que ingres a sala de Hospitalizaciones para cesrea programa debido a su
antecedente de estrechez plvica. Al abordaje se encuentra tranquila y
colaboradora al examen.
Funciones vitales:
Conservadas
Peso: Aumento de peso de 59 kg a 70kg en los ltimos meses
2. Antecedentes:
Madre con diagnstico de Diabetes Mellitus
-Gineco-obsttricos:
Menarca: 13 aos MAC: us la ampolla de tres meses
PAP: normal

G:2 P:2002

FUR: 18/08/14(no confiable)

FPP: 25/05/15

Hijo mayor: 15 aos (SFA: parlisis cerebral), peso al nacer: 3800g, Parto
eutcico
Segundo hijo: 7 aos, peso al nacer: 3600 g, Parto por cesrea.
3. Examen fsico:
Signos vitales:
FR: 20 rpm
Pulso: 80 x min
T: 36.2C
PA: 90/70 mmHg
Somatometra:
Peso: 59 kg
Talla: 1.51 mt
IMC: 25.8 (Sobrepeso)
Apreciacin general: Despierta, en decbito LOTEP, colaboradora al
examen
Piel y anexos: nada especial
TCSC: nada especial
Linfticos, Cabeza, cuello: nada especial
Trax:
Ap. Respiratorio: Nada relevante
Mamas: Grandes asimtricas, turgentes, hiperpigmentacin areolar,
secretando calostro
Abdomen:

4.

5.

6.

7.

8.

Globoso, simtrico, Presencia de Lnea bruna, cicatriz umbilical normal,

Cicatriz antigua de cesrea en hipogastrio, RHA +,PPL(-)
AU: 35 cm
DU: no realizado
Feto: LCI/FCF: 146 X MIN
Genitourinario: Genitales externos nada especial
Tacto vaginal: No realizado
Recto, Sist. Msculo esqueltico y Sist. Nervioso: Nada especial
Datos relevantes
- Multpara aosa
- Estrechez plvica
- G:2 P:2002
- FUR: 18/08/14(no confiable)
- FPP: 25/05/15
- IMC: 25,8
- Mamas: Grandes asimtricas, turgentes, hiperpigmentacin areolar,
secretando calostro
- Presencia de Lnea bruna
- AU: 35cm
- Feto: LCI/ FCF: 146 X MIN
- Cesareada anterior 1 vez
- Aumento de peso en los ltimos meses
- Mujer de 39 aos
- TE: 1 da
Problemas de salud
- Gestante de 38 semanas por FUR
- Multpara aosa
- Cesareada anterior 1 vez
- Estrechez plvica
Hiptesis diagnstica
- Gestante de 38 semanas por FUR cesareada anterior 1 vez
- Multpara aosa
- Estrechez plvica
Plan diagnstico
- Hemograma completo
- Ecografa obsttrica
- Prueba rpida de VIH
- Grupo sanguneo y factor Rh
- Examen de orina completo
Manejo
Objetivo: Parto por cesrea
a)
b)
c)
d)

Reposo relativo
NPO
Control de funciones vitales cada 4 horas
NaCl al 0.9% 1000cc 30 gotas por minuto