Test CTO 3V - GyO

Test 3V
CTO MEDICINA
Ginecologa
y Obstetricia
TEMA 1. CICLO GENITAL FEMENINO
1 Patologas que se pueden tratar con anlogos de la GnRH
Endometriosis, miomas, pubertad precoz y estimulacin ovrica
2 Acciones de la LH
Estimula el crecimiento de la teca, luteinizacin del folculo
3 Funcin y lugar de produccin de la inhibina
Inhibe la FSH en la granulosa
4 Cul es la fase del ciclo genital de duracin ja?
La ltea: de 13 a 15 das
5 Cul es el andrgeno principal en la mujer?
La testosterona (origen ovrico)
6 Estrgeno principal en la mujer frtil
Estradiol
7 Y en el climaterio y en el SOPQ
Estrona
8 Y en el embarazo
Estriol
Por efecto de qu hormona se eleva la temperatura en la
9 segunda fase del ciclo?
Progesterona
TEMA 2. AMENORREAS
1 Causa ms frecuente de amenorrea primaria
Causa ms frecuente de disgenesia gonadal con amenorrea
2 primaria
Talla baja, pterigium colli, cubitus valgus, malformaciones
Disgenesias gonadales
Sndrome de Turner
3 renales, cardiacas, cariotipo alterado (45X0, 45X0/46XX)...
Sndrome de Turner
4 Cncer de ovario ms frecuente en el sndrome de Swyer
Gonadoblastoma
46XX, fenotipo femenino normal, agenesia de los 2/3
5 superiores de vagina
Sndrome de Rokitansky
6 El sndrome de Morris se caracteriza por
46XY, testculos intraabdominales, dcit de receptores

andrognicos, fenotipo femenino, ausencia de vello axilar y
pubiano
Dcit enzimtico ms frecuente en la hiperplasia suprarrenal
7 congnita
21- hidroxilasa
8 En la anorexia nerviosa las gonadotropinas estn
Disminuidas
9 Anosmia, amenorrea primaria e infantilismo sexual...
Sindrome de Kallman
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
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Ginecologa y Obstetricia
CTO MEDICINA
TEMA 2. AMENORREAS
10 El sndrome de Asherman es causa de
Causa ms frecuente de panhipopituitarismo en mujeres en
Amenorrea secundaria, por sinequias uterinas post-legrados
11 edad frtil
Sndrome de Sheehan
12 Lo primero que se debe descartar ante una amenorrea
Embarazo
13 Si el test de embarazo da negativo pediras
Niveles de TSH y PRL
14 Si estn alterados indica
Hiperprolactinemia, hipertiroidismo
15 Si son normales probars con
Test de progesterona
Si tiene la menstruacin tras dicho test la causa de la
16 amenorrea es
Anovulacin
17 Si no la tiene, dars
Estrgenos y progestgenos durante 3 meses
18 Si no menstra pensars en
Alteraciones genitales (tero, vagina, crvix)
19 o del eje hipotlamo-hiposario?
Si s menstra, cmo diferencias si la alteracin es ovrica
Midiendo las gonadotropinas: si estn elevadas, alteracin

ovrica; si estn bajas, hipotlamo-hiposaria
20 Tras el test de GnRH, si sube la FSH sospechars
Alteracin hipotalmica
21 Y si no sube
Alteracin hiposaria
TEMA 3. SNDROME DE OVARIOS POLIQUSTICOS

1 Alteraciones hormonales caractersticas
LH aumentada, FSH normal o baja (aumenta la relacin LH/FSH),

aumento leve de andrgenos, de estrona y descenso de
estradiol
2 Con qu sndrome se asocia y qu implica
Sndrome X: resistencia a la insulina, obesidad, HTA, dislipemia,

DM II, anomalas de la coagulacin... implica mayor riesgo
cardiovascular
3 Clnica tpica
Obesidad, trastornos menstruales, hirsutismo, resistencia

insulnica y esterilidad
4 El diagnstico precisa...
Un criterio clnico + uno bioqumico + conrmacin ecogrca

(10 ms folculos subcorticales y aumento del estroma
ovrico)
5 El tratamiento en mujeres que no desean concepcin
Anticonceptivos +/- antiandrognicos
6 Si s la desean
Citrato de clomifeno o gonadotropinas, asociando metformina

si resistencia insulnica
7 Si fallan
Destruccin ovrica parcial con electrocauterizacin por

laparoscopia (drilling)
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TEMA 4. METRORRAGIAS
1 La hipermenorrea o menorragia es
Prdidas mayores de 180 ml y/o ms de 7 das con intervalos

regulares
2 La polimenorrea es
Menstruacin normal en cantidad y duracin pero a intervalos

menores de 21 das
3 La hemorragia puede ser por dos causas fundamentales...
Orgnicas y disfuncionales
4 Las disfuncionales son ms frecuentes en
La perimenopausia y tras la menarquia, por ciclos anovulatorios
Mujer perimenopusica con metrorragia, qu debemos
5 descartar y cul es el mtodo de eleccin?
Adenocarcinoma de endometrio, ... histeroscopia con toma de

biopsias
TEMA 5. CONTROL DE LA FERTILIDAD
1 anticonceptivos
1. Esterilizacin quirrgica y anticonceptivos hormonales

2. DIU
3. Diafragma y preservativo
4. Esponja
5. Mtodos naturales
6. Coito interrumpido
2 Mecanismo de accin del DIU
Produce una reaccin inamatoria que interere con el

transporte espermtico e impide la implantacin
3 Contraindicaciones del DIU
Embarazo, infeccin plvica reciente o recurrente, tumor

maligno cervical o uterino, y en sangrados uterinos anormales
o tratamientos anticoagulantes
4 En esos ltimos casos se puede usar
DIU con levonorgestrel
5 Ventajas de este
Reduce sangrado, riesgo de EIP y de embarazo ectpico
6 Ante la sospecha de EIP en una mujer con DIU, qu haras?
Tomar cultivos, iniciar tratamiento antibitico emprico

y extraer el DIU
Ordena de mayor a menor, segn su ecacia, los mtodos
Efectos ginecolgicos beneciosos de los anticonceptivos
7 hormonales
La ecacia del anticonceptivo oral depende del gestgeno
8 o del progestgeno?
El spotting (sangrado intermenstrual) es ms frecuente con
9 dosis de gestgeno
Con qu tumor heptico se asocian los anticonceptivos
Disminucin de la patologa ovrica y mamaria benigna,

del carcinoma epitelial de ovario, del adenocarcinoma de
endometrio y de la dismenorrea
Del gestgeno
Bajas
10 hormonales?
Adenoma heptico
11 Cules son aterognicos
Los progestgenos
Contraindicaciones absolutas de los anticonceptivos
12 hormonales
Riesgo cardiovascular alto, fumadoras mayores de 35 aos,

antecedentes de TVP o de TEP, enfermedades o situaciones
protrombticas (inmovilizacin tras ciruga mayor), HTA mal
controlada, diabetes meliitus con afectacin vascular, carcinoma
de mama, anemia de clulas falciformes,... etc
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TEMA 5. CONTROL DE LA FERTILIDAD

13 El mtodo de eleccin en la intercepcin postcoital es
Gestgenos: levonorgestrel antes de las primeras 72 horas
TEMA 6. ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

1 Causas de esterilidad
40% factor masculino, 40% femenino, 20% mixto
2 Estudios obligatorios
Anamnesis, exploracin, analtica, ecografa transvaginal,

analtica hormonal, seminograma, histerosalpingografa
3 Ya NO es obligada
La biopsia endometrial
4 Y el cariotipo?
Tampoco es parte del estudio bsico
5 Aumenta la FIV el riesgo de malformaciones congnitas?
No
6 Pero s aumenta la incidencia de
Gestacin ectpica y abortos
7 La administracin de hCG puede desencadenar un sndrome... De hiperestimulacin ovrica
TEMA 7. ENDOMETRIOSIS
1 Teoras en su etiologa
Menstruacin retrgrada, metaplasia celmica y alteraciones

inmunolgicas
2 Localizacin ms frecuente
Ovario
3 Y despus
Ligamento ancho y uterosacros
4 Sntoma ms frecuente y caracterstico
Dolor
5 Caractersticas del dolor
Dismenorrea progresiva que no cede con AINES ni con

anticonceptivos
Mujer joven con dismenorrea, sangrado abundante e
6 infertilidad, sospecharas
Endometriosis
7 El Ca-125 srico en la endometriosis
Puede estar elevado
8 Diagnstico de certeza
AP tomada por laparoscopia
9 Tratamiento de eleccin
Laparoscopia, que debe ser conservadora
10 Con qu tipos de cncer se puede asociar?
Carcinoma endometroide de ovario y carcinoma de clulas

claras
TEMA 8. INFECCIONES GINECOLGICAS EN VAGINA Y VULVA

1 Causa ms frecuente
Gardnerella vaginalis
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TEMA 8. INFECCIONES GINECOLGICAS EN VAGINA Y VULVA

2 La ms sintomtica
Flujo maloliente grisceo, pH>4,5, prueba de las aminas con
Candida
3 olor a pescado y clue cells ...
Gardenerella vaginales (vaginosis bacteriana)
4 En la vaginosis, es necesario tratar a la pareja?
No, slo en casos de recidiva
5 Tratamiento de la vaginosis
Metronidazol vaginal u oral o clindamicina
6 A qu pacientes debemos tratar?
Las sintomticas, las embarazadas, y las asintomticas

previamente a la gestacin o a una intervencin ginecolgica
Leucorrea en grumos, prurito que aumenta previo a la
7 gestacin, pH<4,5...
Candidiasis
8 Factores predisponentes para candidiasis vaginal
Niveles altos de estrgenos (embarazo, anticonceptivos orales),

diabetes mellitus, corticoides o antibiticos de amplio espectro,
inmunosupresin
9 Tratamiento de eleccin de esta en la embarazada
Clotrimazol va vaginal
10 Y es necesario tratar a la pareja?

Leucorrea verde-amarillenta, espumosa, colpitis en fresa,
Slo si tiene sntomas o si es recidivante
11 pH>4,5
Tricomoniasis
12 Diagnstico ms fcil y seguro
Examen en fresco y visualizacin del protozoo
Metronidazol va oral
14 El metronidazol est contraindicado en
El primer trimestre del embarazo
15 Y produce efecto antabs con
Alcohol
16 Es necesario tratar a la pareja?
S, porque se considera una ETS
Genotipos del papilomavirus implicados en los condilomas
17 genitales
6 y 11
18 Y en el cncer de crvix
16 y 18
TEMA 9. INFECCIONES PLVICAS

1 Va de infeccin en la enfermedad inamatoria plvica
Ascendente desde el tracto genital inferior
2 Etiologa
A travs de las relaciones sexuales: la ms frecuente Chlamydia

trachomatis. Despus Neisseria gonorrhoeae
3 Agente tpico en portadoras de DIU
Actynomices israelii
Los anticonceptivos orales, aumentan o disminuyen la
4 incidencia de EIP?
La disminuyen, porque dicultan la entrada de

microorganismos al espesor del moco cervical
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TEMA 9. INFECCIONES PLVICAS

5 Clnica ms frecuente
Dolor abdominal bajo bilateral y leucorrea + ebre
Mdico: antibioterapia
7 Pauta ambulatoria
1 dosis de cefriaxona im y 14 das de doxiciclina vo
8 Pauta hospitalaria
Doxiciclina y cefoxitina o clindamicina y gentamicina iv
9 Secuela ms frecuente de la EIP
Dolor plvico crnico
10 Secuela ms importante
Esterilidad de origen tubrico
11 Localizacin ms frecuente de la tuberculosis genital
La trompa
12 Va de diseminacin
Hematgena desde la localizacin pulmonar y por propagacin

directa desde la trompa al resto del aparato genital
13 Diagnstico ms adecuado
Microlegrado uterino (cnula de Cornier)
14 Imagen descriptiva del examen directo de las trompas
En bolsa de tabaco
15 Tratamiento de la tuberculosis genital
Mdico, similar al de la tuberculosis pulmonar
TEMA 10. ENFERMEDADES DE LA VULVA

1 Dermopata ms frecuente de la vulva
Mujer postmenopusica con ppulas blancas vulvares
Liquen escleroso
2 muy pruriginosas
Liquen escleroso
3 Etiologa
Dcit estrognico, no es premaligno
4 Tratamiento
Testosterona en pomada al 2%, progesterona o corticoides

en pomada
Tratamiento de eleccin de la neoplasia vulvar intraepitelial
5 y de la enfermedad de Paget
Escisin local amplia con mrgenes libres
TEMA 11. CNCER DE VULVA
1 femenino
1.
2.
3.
4.
5.
2 Edad de aparicin ms frecuente
65-75 aos
3 Factores de riesgo
Tabaco, inmunosupresores, cncer de cervix, VIN, virus del

papiloma humano, distroa vulvar con atipias
Ordena por su frecuencia las neoplasias del aparato genital
Mama
Endometrio
Crvix
Ovario
Vulva
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TEMA 11. CNCER DE VULVA

4 Clnica y localizacin ms frecuente
Prurito vulvar, labios mayores
5 Diagnstico de eleccin
Biopsia
6 Va ms importante de extensin
Linftica a cadenas ganglionares inguinales
Ciruga +/- radioterapia
8 Linfadenectomia unilateral en
Los tumores que asientan lateralmente
9 Bilateral en
Las lesiones mediales
10 Tratamiento en los estadios ms avanzados
Vulvectoma radical, linfadenectoma y radioterapia externa
TEMA 12. PATOLOGA DEL CUELLO

1 Qu es la ectopia o eritroplasia?
Presencia de epitelio cilndrico por debajo del OCE (oricio

cervical externo)
2 Y la metaplasia?
La aparicin en el endocrvix de epitelio plano poliestraticado

ectocervical normal
3 Cul es la tumoracin de crvix ms frecuente?
Los plipos cervicales
4 Cul es su sntoma ms frecuente?
La hemorragia
5 Cmo se llaman los quistes del crvix?
Quistes de Naboth
6 Dene CIN I
Displasia leve. Anomalas nucleares y mitosis poco intensas.

Afecta a 1/3 basal del epitelio cervical
7 Extensin del CIN II
2/3 basales del epitelio cervical
8 A qu CIN equivale el SIL de bajo grado?
Al CIN I
9 Clnica inicial ms frecuente de la displasia cervical
Asintomtica
10 Si citologa positiva y colposcopia positivas, hay que hacer
Biopsia cervical
11 Si biopsia: SIL alto grado
Conizacin cervical
12 Si biopsia: SIL bajo grado
Crioterapia, lser o termocoagulacin
13 Si colposcopia insatisfactoria
Legrado endocervical
14 Si colposcopia normal
Repetir citologa tras 6 meses de tratamiento antiinamatorio
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TEMA 13. CARCINOMA DE CUELLO INVASOR

Promiscuidad, HPV, inmunosupresin, tabaquismo, dcit de

alfa-1-antitripsina, displasias cervicales
2 Cul de todos ellos es ms importante?
La infeccin por HPV
3 Clnica inicial ms habitual
Asintomtica
4 Clnica en estados avanzados
Metrorragia en agua de lavar carne, leucorrea, dolor plvico,

disuria, hematuria, etc.
5 cervical?
Desde el inicio de las relaciones sexuales o a partir de los 18

aos: anual los 3 primeros aos y si son negativas, cada 2-3
aos; si no hay factores de riesgo, hasta los 65-70 aos
6 Ventajas de la citologa en medio lquido
Disminuye las citologas no valorables y permite determinar

el HPV
7 Estadio IIB
Afectacin de parametrios
8 Qu estadio es cuando produce hidronefrosis?
IIIB
9 Diferencia entre histerectoma total y radical
En la radical adems de cuerpo y cuello se extirpa un manguito

vaginal y los parametrios
A partir de qu edad y con qu frecuencia haras la citologa
Mujer de 35 aos sin descendencia todava, con carcinoma
10 de crvix detectado en una biopsia, limitado a cuello con
Conizacin cervical, asegurando mrgenes libres y seguimiento
invasin estromal de 4x7 mm. Qu tratamiento propondras?
11 A partir de qu estadio no se realiza ciruga?
IIB
12 Y cul es su tratamiento?
Radioterapia externa y braquiterapia
TEMA 14. SUELO PLVICO

1 Factores de riesgo para el prolapso genital
Cmo se llama el descenso de vejiga o de pared vaginal
Paridad, edad, menopausia y aumento de la presin abdominal
2 anterior?
Cistocele
3 Y del recto
Rectocele
4 Qu es el enterocele?
Prolapso del fondo de saco de Douglas
5 Prolapso uterino que asoma a travs del introito, grado
II
6 Clnica ms frecuente del prolapso uterino
Sensacin de cuerpo extrao en vulva
7 Tratamiento de eleccin en grados II y III
Quirrgico
Tipo de incontinencia urinaria cuando la prdida coincide con
8 la risa o la tos
De esfuerzo
9 Tratamiento
Rehabilitacin de los msculos o quirrgico: bandas

suburetrales
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TEMA 14. SUELO PLVICO

Prdidas involuntarias de orina asociadas a fuerte deseo de
10 miccionar y micciones frecuentes
Incontinencia de urgencia
11 Etiologa
Contraccin involuntaria del detrusor
12 Tratamiento en casos no leves
Anticolinrgicos (clorhidrato de tolterodina)
13 Contraindicado en
Glaucoma
TEMA 15. PATOLOGA DEL CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIAL

1 Tumor ms frecuente del tracto genital femenino
Mioma uterino
2 Qu es un mioma?
Tumor benigno de clulas musculares lisas
3 En qu raza tienen mayor prevalencia?
En la raza negra
4 Las fumadoras y las multparas tienen ms o menos miomas? Menos

5 La clnica ms frecuente
Asintomticos
6 El sntoma ms frecuente
La metrorragia
7 A qu tipo de miomas se asocian las hemorragias intensas?
Submucosos
8 Qu tipo de miomas son los ms frecuentes?
Intramurales
9 Miomas ms sintomticos
Submucosos
10 Degeneracin ms frecuente
Hialina
11 Y en las menopusicas?
Por calicacin
12 Y en el embarazo?
Roja
13 La degeneracin roja consiste en
Infarto muscular agudo cuando el mioma crece mucho en poco

tiempo
14 Qu riesgos tienen con respecto al parto?
Parto pretrmino, abruptio placentae (DPPNI), anomalas de la

presentacin fetal, distocias dinmicas, retencin de placenta,
tumor previo
15 Cundo est indicada la miomectoma?
Sntomas o miomas grandes en mujeres jvenes con deseos

gensicos
16 Y la histerectoma?
Sntomas o miomas grandes en mujeres con deseos gensicos

cumplidos
17 Tratamiento mdico previo a la ciruga
Anlogos de la GnRH
18 Sntoma ms frecuente del plipo endometrial
Metrorragia
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TEMA 15. PATOLOGA DEL CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIAL

19 Edad de aparicin
30-60aos
20 Su transformacin maligna es rara pero se asocian con
Adenocarcinoma de endometrio (10-30%)
21 Tratamiento
Extirpacin por histeroscopia con estudio histolgico
22 Tratamiento de la hiperplasia de endometrio con atipias
Histerectoma
23 Tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atipias
Gestgenos en la segunda fase del ciclo
24 Diagnstico de la hiperplasia endometrial
Histeroscopia con toma de biopsia
25 Etiopatogenia
Hiperestimulacin estrognica sin compensar por progesterona
26 Hay que sospecharla ante
Metrorragia en postmenopusica, o grosor endometrial por

ecografa vaginal >15mm en premenopusicas o >5mm en
postmenopasicas
TEMA 16. CNCER DE ENDOMETRIO

1 Tipo histolgico ms frecuente
Adenocarcinoma endometroide
2 Tipo histolgico de mejor pronstico
Adenoacantoma
3 Tipo histolgico de peor pronstico
Carcinoma de clulas claras
4 Edad de aparicin
Por encima de 50 aos
Menarquia precoz, menopausia tarda, anovulacin, obesidad,

diabetes mellitus, nuliparidad, administracin de estrgenos
sin gestgenos y tamoxifeno
6 Anticonceptivos orales, protectores o de riesgo?
Protectores
7 Y el tabaco?
Protector
8 Signo fundamental
Metrorragia o leucorrea en agua de lavar carne
9 Estadio IIb
Afectacin del estroma cervical
10 Metstasis en vagina
Estadio IIIb
11 Tratamiento estadio Ia y IbG1
Histerectoma con doble anexectoma
12 Resto de subtipos I
Adems de lo anterior, linfadenectoma plvica y si resulta

positiva asociaremos radioterapia
13 Estadio II: tratamiento
Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs y radioterapia
14 Estadios III y IV: tratamiento
Si se puede, ciruga citorreductora, seguida de radioterapia

+/-quimioterapia
10
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TEMA 16. CNCER DE ENDOMETRIO

15 Diagnstico de eleccin
Histeroscopia con toma de biopsia
TEMA 17. CNCER DE OVARIO

1 De qu depende el pronstico?
Del estadio
2 Tipo de cncer de ovario ms frecuente
El epitelial
3 Edad de mxima incidencia
Entre 65 y 80 aos
4 Clnica
Asintomticos hasta estadios avanzados
Nuligestas, edad avanzada, historia familiar y mutaciones de

BRCA1 y BRCA2
6 Factores protectores
Multparas, SOPQ, anticonceptivos hormonales, histerectoma,

ligadura de trompas
7 Tumores epiteliales ms frecuentes
Serosos
8 Estos suelen ser uni o bilaterales?
Bilaterales en el 70%
9 Los cuerpos de psamoma indican buen o mal pronstico?
Buen pronstico
Aparte de en el cistoadenoma seroso papilar de ovario, en
10 qu otros tumores aparecen?
Carcinoma papilar de tiroides y meningioma
11 Los tumores epiteliales mucinosos son en su mayora (80%)...
Benignos
12 Se pueden asociar a un cuadro peritoneal llamado
Pseudomixoma peritoneal
13 ovario?
A qu se puede asociar el carcinoma endometroide de
A endometriosis ovrica (endometrioma benigno) y a

adenocarcinoma primario de endometrio
14 Tumor maligno ms frecuente en la endometriosis
Carcinoma de clulas claras
15 Qu tumores contraindican la terapia hormonal sustitutiva?
Endometroide y de clulas claras
16 Tumores ovricos ms frecuentes en mujeres jvenes
Germinales
17 Qu tumores producen alfafetoprotena?
Tumor del seno endodrmico y tambin carcinoma embrionario

y, a veces, el teratoma benigno
18 Y HCG?
Coriocarcinoma
19 Tumor ovrico maligno ms frecuente en menores de 30 aos Disgerminoma

20 Tratamiento del mismo
Quirrgico
21 Tratamiento de la recidiva
Ciruga ms radioterapia (es radiosensible) o bien, ms

quimioterapia (esquema BEP)
11
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TEMA 17. CNCER DE OVARIO

22 Tumor ovrico que produce hormonas tiroideas
Estruma ovrico
23 Primera causa de virilizacin de origen ovrico
Androblastoma
24 Qu es el sndrome de Meigs?
Ascitis, hidrotrax y tumor de ovario
25 Qu tipo de tumor lo suele producir?
De la tecabroma
26 Qu tumor produce estrgenos fundamentalmente?
De la granulosa
27 Clnica que puede dar
Pseudopubertad precoz, amenorrea-metrorragia, hiperplasia

endometrial
Cmo se llaman las regiones acelulares PAS+ que pueden
28 contener?
Cuerpos de Call-Exner
29 Metstasis ovrica de un tumor digestivo
Tumor de Krukenberg
30 Sntomas ms frecuentes del cncer de ovario
1. hinchazn abdominal, 2. dolor abdominal, 3. metrorragia
31 Signos de sospecha de malignidad
Ascitis, palpacin de tumoracin plvica, poca movilidad

por adherencias, ndice de crecimiento rpido, edad no
reproductiva, ndulos en fondo de saco de Douglas,
bilateralidad
32 Estadicacin, pre o postquirrgica?
Postquirrgica
33 El Ca-125 tambin puede estar elevado en
Endometriosis y gestacin
34 El CEA es ms especco de un subtipo de cncer de ovario
Mucinoso
35 Va de diseminacin ms frecuente
Implantacin directa por siembra peritoneal
36 El ndulo de la hermana Mara Jos es
Masa umbilical como debut de un cncer de ovario
37 Estadio Ia
Afectacin de un ovario, cpsula ntegra, sin tumor en supercie

y sin ascitis
38 Tratamiento IaG1 si deseos reproductivos
Anexectoma unilateral y completar ciruga tras cumplir con

deseos gensicos
39 Tratamiento inicial del cncer de ovario
Quirrgico: histerectoma con doble anexectoma,

omentectoma, apendicectoma, linfadenectoma plvica y
paraartica, biopsias de peritoneo y lavado y aspiracin lquido
peritoneal
40 Si inoperabilidad
Quimioterapia
41 Quimioterapia adyuvante en qu estadios?
- Ia y Ib G3 y Ic, 3 ciclos
- II, III y IV poliquimioterapia adyuvante, 6 ciclos
42 Sndrome de Lynch tipo II
Cncer colorrectal familiar sin plipos, que puede asociar cncer

de ovario
12
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TEMA 18. PATOLOGA BENIGNA DE LA MAMA

1 Causas de telorrea unilateral
Ectasia ductal, carcinoma ductal, papiloma intraductal o quistes

solitarios
2 Microorganismos ms frecuentes en las mastitis
Staphylococcus aureus, epidermidis y estreptococos
3 Enfermedad de Mondor
Tromboebitis de las venas subcutneas de la pared torcica
4 Enfermedad benigna ms frecuente de la mama
Mastopata broqustica
5 Ms frecuente en mujeres
Premenopusicas
6 Sntoma ms frecuente
Mastodinia
7 Cundo hay riesgo de cncer?
En la hiperplasia ductal atpica y en la lobular atpica
8 Tumor benigno ms frecuente
Fibroadenoma
9 Edad de aparicin
15-35 aos
10 En el embarazo y con los anticonceptivos hormonales
Aumentan de tamao
11 Tratamiento
Expectante, ciruga si dudas diagnsticas, edad>40 aos

o cambios respecto a controles anteriores
12 Signos ecogrcos de los quistes
Ndulos anecognicos, lmites muy precisos, morfologa regular

y refuerzo posterior
TEMA 19. CNCER DE MAMA

1 Tumor maligno ms frecuente en la mujer
Cncer de mama
Mutaciones en los genes BRCA1 y 2, historia familiar, primer

embarazo tardo, no lactancia, nuliparidad, antecedentes
personales de cncer, sobre todo de endometrio,
hormonoterapia sustitutiva...
3 Es til la autoexploracin?
No ha demostrado utilidad en disminucin de la mortalidad
4 Signos sospechosos en la exploracin fsica
Ndulo duro, jo, de contorno irregular, retraccin de piel o

pezn, secrecin sanguinolenta y unilateral, adenopatas duras,
jas y homolaterales
Signo sospechoso que aparece ms precozmente
5 en la mamografa
Microcalcicaciones agrupadas en nmero mayor o igual a 5
6 Inicio y periodicidad de la mamografa
A partir de los 40 aos, anualmente si antecedentes familiares.

Si no, cada 1-2 aos
7 Carcinoma in situ ms frecuente
Carcinoma ductal in situ
8 Edad de aparicin
Menopausia
9 Uni o bilateral
Unilateral ms frecuentemente
13
Test 3V
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10 Tratamiento
Desde tumorectoma hasta mastectoma, segn riesgo de

recidiva
11 Carcinoma lobulillar in situ, uni o bilateral
Bilateral
12 Tratamiento
Tumorectoma amplia y mastectoma simple bilateral con

implantes prolctica
13 Carcinoma invasor ms frecuente
Carcinoma ductal inltrante
14 Localizacin ms frecuente
Cuadrante superoexterno
15 Primera manifestacin clnica ms frecuente
Tumor o induracin
16 Principal va de diseminacin
Linftica
17 Metstasis ms frecuentes
Pulmonares
18 en el ductal
Metstasis ms frecuentes en el lobulillar inltrante que
Serosa peritoneal, retroperitoneo, tracto digestivo, rganos

genitales, leptomeninges
19 Factor pronstico ms importante
Afectacin ganglionar
20 La ciruga conservadora siempre ir seguida de
Radioterapia postoperatoria
21 Indicada en
Tumores < 5 cm
22 Contraindicada si
Multifocalidad o microcalcicaciones agrupadas en ms de

un cuadrante, margen libre <10 mm, carcinoma de Paget con
tumor alejado, imposibilidad de dar radioterapia
23 Se puede realizar la tcnica del ganglio centinela si
Cncer de mama invasor y axila negativa (clnica, ecografa y

citologa negativas)
24 Radioterapia postmastectoma si
Elevado riesgo de recidiva locorregional (4 ganglios positivos,

extensin extracapsular, mrgenes afectos o prximos)
25 Quimioterapia adyuvante si
Ganglios positivos o negativos pero factores de mal pronstico
26 Hormonoterapia si
Receptores hormonales positivos
La positividad para receptores hormonales, es un factor de
27 buen o mal pronstico?
Buen pronstico
28 Frmaco de primera lnea en postmenopusicas
Inhibidores de la aromatasa
29 Si estaban tomando tamoxifeno
Valorar cambiar a los anteriores tras 2-5 aos
Cncer de mama metastsico que sobreexprese C-erb B2:
30 tratamiento
Sndrome que es un factor de riesgo del cncer de mama
31 en varones
Trastuzumab (Herceptin)
Sndrome de Klinefelter
14
Test 3V
CTO MEDICINA

Clulas tumorales en la epidermis del pezn que produce una
32 lesin eccematosa y pruriginosa. Hay que sospechar.
Enfermedad de Paget
TEMA 20. MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

1 Menopausia precoz cuando
Aparece antes de los 40 aos
2 La clnica de la menopausia depende fundamentalmente de
El descenso de los estrgenos
3 Sntoma ms frecuente
Sofocos
4 Factores de riesgo de la osteoporosis
Edad, raza blanca, delgadez, menopausia precoz, baja

ingesta de calcio, sedentarismo, alcohol, caf, esteroides,
hipertiroidismo
5 Manifestacin hormonal ms precoz
Incremento de la FSH
6 Al inicio la LH y los estrgenos
Son normales
7 Estrgeno ms importante en la postmenopausia
Estrona
En una paciente histerectomizada el tratamiento hormonal
8 sustitutivo consistir en
Estrgenos exclusivamente
9 Aunque este tratamiento est en discusin por
El riesgo de cncer de ovario
10 Efecto del raloxifeno en el endometrio
Antiestrognico, no induce hiperplasia de endometrio
11 Sobre la mama
Parece prevenir el cncer de mama
12 Sobre el hueso
Mejora la osteoporosis
13 Sobre la atroa urogenital o sntomas vasomotores
No los mejora o los empeora
TEMA 21. FISIOLOGA DEL EMBARAZO

1 En qu semana aparecen los niveles mximos de la HCG?
Semana 10
2 Funcin principal de la HCG
Mantener el cuerpo lteo hasta que la placenta sintetice

progesterona
3 Por qu es til el estriol como marcador de bienestar fetal?
Porque precisa la integridad del hgado y de las suprarrenales

fetales para su formacin
4 Insulina, heparina e IgM, atraviesan la placenta?
No
5 Evolucin de la tensin arterial en el embarazo
Disminuye en primer y segundo trimestres, mientras que

aumenta en el tercero
6 Es siolgico en el embarazo un soplo diaslico?
No
15
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 21. FISIOLOGA DEL EMBARAZO

7 La creatinina y la urea en el embarazo
Disminuyen
8 Por qu?
Porque aumenta el ltrado glomerular
9 Los leucocitos en el embarazo
Aumentan, pero sin desviacin izquierda
10 Los factores de coagulacin en el embarazo
Aumentan
11 El volumen residual pulmonar durante el embarazo
Disminuye
Las crisis renoureterales sin litiasis se favorecen durante el
12 embarazo por
Dilatacin pelvicoureteral
13 Qu son los epulis?
Lesiones por gingivitis hiperplsica
14 El colesterol, triglicridos y la fosfatasa alcalina en el embarazo Aumentan

15 Las transaminasas en el embarazo
No se modican
TEMA 22. EVALUACIN GESTACIONAL

1 Diagnstico ms precoz del embarazo
Deteccin de HCG en sangre
Ecografa transvaginal
Cmo datamos la gestacin en la ecografa del primer
3 trimestre?
Midiendo el CRL (longitud craneo-caudal)
4 La translucencia nucal es marcador de cromosomopata si es
>3 mm
5 Otros marcadores de malformaciones fetales
Higroma qustico, alteraciones en el ujo sanguneo en el

ductus venoso de Arancio, ausencia de hueso nasal, morfologa
alterada de la vescula vitelina
Malformaciones ms difciles de diagnosticar en la ecografa
6 del segundo trimestre
Las cardacas y las faciales
7 El CIR tipo II aparece
En las ltimas semanas de embarazo
8 Parmetro ecogrco de mayor abilidad para su diagnstico Dimetros abdominales

9 Causas de CIR tipo I
Cromosomopatas, infecciones, enfermedades

constitucionales...
10 Indicaciones de la uxometra doppler
Sospecha de compromiso vascular fetal (CIR, HTA, DM,

gestaciones mltiples, embarazo prolongado...)
11 Es un signo ominoso en el doppler
Flujo diastlico reverso o invertido
La betaHCG srica en casos de gestaciones de fetos sndrome
12 de Down est
Elevada
16
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 22. EVALUACIN GESTACIONAL

13 Y la PAPP-A?
Disminuida
14 Y la alfafetoprotena?
Disminuida
15 Niveles elevados de esta ltima se relacionan con
Defectos del cierre del tubo neural, atresia duodenal, onfalocele,

rin poliqustico, sndrome de Turner
16 cromosomopata
En el segundo trimestre son marcadores ecogrcos de
Fmur corto, aumento de DBP/LF (dimetro biparietal/longitud

femoral)
17 Ante una ectasia pieloureteral unilateral...
Hay que descartar un trastorno obstructivo y no una

cromosomopata
18 Entre qu semanas de gestacin se hace la amniocentesis?
12-16 semanas
19 Y la funiculocentesis?
>18 semanas
20 Y la biopsia corial?
> 8 semana
En el registro cardiotocogrco una variabilidad sinusoidal
21 signica
Es premortem
22 La frecuencia cardaca fetal normal
Entre 120 y 160 lpm
23 Causa siolgica ms frecuente de taquicardia fetal
Fiebre materna
24 Y de bradicardia fetal?
Sueo fetal
25 Los DIPS tipo I indican
Estimulacin vagal secundaria a la compresin de la cabeza

fetal
26 Los DIPS tipo II indican
Acidosis fetal
27 Ante estos ltimos hay que realizar
Microtoma de sangre fetal para ver el pH
28 Las desaceleraciones variables indican
Patologa del cordn. Son de pronstico intermedio
29 La prueba de Pose es negativa si
Frecuencia cardaca normal, buena variabilidad, <20% de DIP II

en 10 contracciones
Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico del
30 sufrimiento fetal intraparto?
La microtoma de sangre fetal
31 pH fetal <7,20
Patolgico. Implica extraccin fetal inmediata
32 pH fetal 7,20-7,25
Prepatolgico. Hay que repetirlo pasados15-30 minutos
TEMA 23. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE

1 Causa ms frecuente de hemorragia de primer trimestre
Aborto y amenaza de aborto
2 Causa ms frecuente de aborto precoz
Anomalas ovulares
17
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 23. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE.

3 Causa ms frecuente de aborto tardo
Incompetencia cervical
4 Cmo se previene?
Cerclaje cervical en las semanas 14-16
Tratamiento de abortos de repeticin por sndrome
5 antifosfolpido
Aspirina y heparina, suplementando con calcio y vitamina D3
6 Complicacin o riesgo del aborto diferido
Coagulopatas (CID)
7 Qu es el sndrome de Asherman?
Sinequias uterinas postlegrado
8 Factores de riesgo de embarazo ectpico
Antecedentes de ectpico, ciruga tubrica previa,

EIP, esterilidad, tcnicas de reproduccin asistida, DIU,
endometriosis
9 Localizacin ms frecuente del ectpico
Porcin ampular de la trompa
10 Clnica
Metrorragia escasa + dolor abdominal
11 Diagnstico
Ecografa
12 Si hay dudas sobre el diagnstico, se solicita
Determinacin de HCG
13 La HCG en el embarazo ectpico
Presenta niveles ms bajos y aumenta ms lentamente
14 ectpico
Indicaciones de tratamiento conservador del embarazo
Cuando sea pequeo (< 4 cm), valores bajos de HCG, no haya

sangre libre en la cavidad abdominal
15 Si presenta abdomen agudo o inestabilidad hemodinmica
Laparotoma urgente
16 Clnica de enfermedad trofoblstica
Metrorragia, tero mayor que amenorrea, nuseas y vmitos,

a veces HTA precoz y sntomas de hipertiroidismo
17 Diagnstico de sospecha
Visualizacin mediante ecografa de cavidad uterina ocupada

por imagen multivesicular (en nevada)
Por anatoma patolgica tras legrado por aspiracin
19 Si la HCG postlegrado no se negativiza, se debe hacer...
Estudio de extensin (Rx trax, TAC abdominal y TAC cerebral)
20 Si el estudio de extensin resulta negativo, se considera
Enfermedad trofoblstica persistente: metrotexate y segundo

legrado
21 Si resulta positivo
Enfermedad metasttica: quimioterapia
22 Una mola es completa cuando
No hay feto, cariotipo 46XX
TEMA 24. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE

1 Causa ms frecuente de hemorragia del tercer trimestre
Placenta previa
2 Clnica
Sangrado rojo intermitente e indoloro
18
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 24. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE.

3 Afectacin fetal
No
4 Tono uterino
Normal
5 Factores favorecedores
Embarazo mltiple, cicatrices uterinas, multiparidad, edad

avanzada, tabaco
6 Diagnstico
Ecografa, nunca tacto vaginal
7 Va de parto si es una placenta previa oclusiva total
Cesrea
8 desprendimiento prematuro de placenta normoinserta)
Multiparidad, edad avanzada, preeclampsia, traumatismos,

polihidramnios, cortedad del cordn, dcit de cido flico,
tabaco, alcohol, cocana, hipobrinogenemia congnita
9 Clnica
Sangrado vaginal oscuro + dolor abdominal difuso brusco
Factores favorecedores del abruptio placentae (DPPNI:
10 Estado materno-fetal
Malo
11 Tono uterino
Aumentado
12 Actuacin
Cesrea urgente, salvo si feto muerto, que se dejar parto

vaginal
13 Complicaciones
Insuciencia renal, CID, tero de Couvelaire, embolia de lquido

amnitico
Si al romperse la bolsa el lquido amnitico est teido de
14 sangre roja y aparece sufrimiento fetal estaremos ante
Rotura de vasa previa
15 Tratamiento
Cesrea urgente
16 Causa ms frecuente de rotura uterina
Dehiscencia de cicatriz de cesrea previa
17 Clnica
Hemorragia externa escasa, estado general grave, dolor intenso,

atona uterina, se palpan las partes fetales
18 Tratamiento
Cesrea urgente y reparacin de la rotura. Si no se puede

reparar: histerectoma
TEMA 25. ALTERACIONES DE LOS ANEJOS OVULARES

1 El cordn umbilical es corto si
Mide < 30 cm
2 Un cordn corto puede asociarse con
Presentaciones anmalas, abruptio, dicultad en el descenso

fetal o sufrimiento fetal
3 Tratamiento del prolapso de cordn
Cesrea inmediata, salvo feto muerto o multpara en expulsivo

y con posibilidad de parto vaginal inmediato
4 Factores favorecedores de la placenta acreta
Multiparidad, placenta previa, antecedentes de legrados o

cirugas previas y miomas uterinos
19
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 25. ALTERACIONES DE LOS ANEJOS OVULARES

5 El oligoamnios se asocia a
Malformaciones renales, CIR, rotura prematura de membranas

y postmadurez
6 El hidramnios se asocia a
Dcit de ADH (anencefalia o encefalocele), poliuria fetal por

hiperglucemia materna, anomalas en la deglucin (atresia
esofgica, atresia duodenal, hernia diafragmtica)
TEMA 26. GESTACIN MLTIPLE

1 El embarazo mltiple es factor de riesgo de
Abortos, malformaciones, hiperemesis gravdica, HTA, rotura

prematura de membranas, amenaza de parto pretrmino,
patologa del cordn, abruptio placentae
2 Cmo es la placenta en el sndrome de transfusin feto-fetal? Monocorial

3 El feto transfusor tendr
CIR, anemia y oligoamnios
4 El transfundido
Policitemia, insuciencia cardaca de alto gasto, polihidramnios
5 Va de parto en las gestaciones monoamniticas
Cesrea siempre
6 Parto vaginal en las biamniticas si
Primer gemelo en ceflica, gestacin de >34 semanas o <34

semanas pero ambos en ceflica
TEMA 27. PARTO PRETRMINO

1 Qu es el reejo de Ferguson?
Aumento de contractilidad uterina tras el estmulo cervical
2 Parto pretrmino: si es por debajo de la semana
37
Es marcador de riesgo de parto pretrmino la longitud
3 cervical por ecografa menor de
Tambin la deteccin en crvix y en vagina ms all
3 cm
4 de la semana 20 de la glicoprotena
Fibronectina
5 Si la gestacin es >34 semanas la tocolisis
No est indicada
Si es < de 34 semanas y podemos frenar el parto con tocolisis
6 adems daremos
Rotura prematura de membranas, gestacin <34 semanas,
7 crvix no modicado
Tratamiento tocoltico de eleccin en la mayora de los
Corticoterapia para maduracin pulmonar fetal
Tocolisis, corticoterapia, antibioterapia y reposo absoluto.

Induccin a la 34 semanas o ante la mnima sospecha de
corioamnionitis
8 pacientes
Atosibn
9 Qu es el atosibn?
Un antagonista de la oxitocina
10 Efectos secundarios fetales de la indometacina
Cierre precoz ductus arterioso, oligoamnios
20
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 27. PARTO PRETRMINO

11 El ritodrine est contraindicado en
Placenta previa con hemorragia grave, abruptio, diabticas,

cardipatas, hipertensas graves, hipertiroideas
TEMA 28. GESTACIN CRONOLGICAMENTE PROLONGADA

1 Lo es cuando el embarazo dura ms de
42 semanas
2 Parmetro ms preciso para datar la gestacin
Medicin del CRL por ecografa vaginal en el primer trimestre
3 Qu 5 parmetros valora el test de Bishop?
Posicin, consistencia, borramiento, dilatacin cervicales

y altura de la presentacin
4 Si Bishop <5, se realizar
Maduracin cervical con prostaglandinas
5 Si es >5
Infusin de oxitocina y amniorrexis
TEMA 29. ELEMENTOS DE TOCOLOGA

1 Qu es la situacin?
La relacin entre el feto y la vertical uterina
2 Y puede ser
Longitudinal, transversa u oblicua
3 Y la presentacin?
La parte fetal que est en relacin con la pelvis materna
4 Y puede ser
Ceflica o pelviana
En qu dos variedades ceflicas se contraindica el parto
5 vaginal?
De frente y de cara variedad mentoposterior
6 Qu es la actitud?
La relacin que tienen entre s las diferentes partes fetales
7 Si se tienen dos o ms cicatrices uterinas el parto vaginal
Est contraindicado por riesgo de rotura uterina
8 Causa ms frecuente de hiperdinamia uterina secundaria
Obstculos mecnicos a la progresin del parto
9 Causa ms frecuente de cesrea en Espaa
Distocia o falta de progresin del parto
10 La aplicacin de los frceps exige
La presentacin pelviana puede ser parto vaginal slo tras el
11 consentimiento informado si
Para comprobar la exin de la cabeza fetal algunos autores
12 recomiendan
Dilatacin completa, bolsa rota, presentacin ceflica, tercer

plano de Hodge
Edad gestacional > 36 semanas, peso < 3.500 g, DBP < 96 mm,
pelvis adecuada, nalgas completas, cabeza exionada y
ausencia de contraindicaciones va vaginal
Radiografa de abdomen
TEMA 30. POSPARTO Y PUERPERIO

1 Causa ms frecuente de hemorragia postparto
Atona uterina
21
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 30. POSTPARTO Y PUERPERIO

2 Factores predisponentes de la misma
Sobredistensin uterina, multiparidad, uso prolongado de

oxitocina, tero miomatoso, manipulacin excesiva, infeccin
amnitica, uso de relajantes uterinos
3 Segunda causa ms frecuente de hemorragia posparto
Lesiones del canal del parto
4 Son hemorragias tempranas o tardas?
Tempranas
5 Tratamiento
Localizar la lesin y suturar
6 Causa de hemorragias tardas
Retencin de restos placentarios
7 Tratamiento
Legrado puerperal
8 Factor de riesgo ms importante de endometritis puerperal
Cesrea
9 Clnica de endometritis puerperal
Fiebre > 38, leucocitosis, tero subinvolucionado y doloroso,

loquios malolientes
10 Tratamiento
Antibioterapia intravenosa amplio espectro (gentamicina +

clindamicina + penicilina)
11 Microorganismo principal causante de mastitis
Staphylococcus aureus
12 Tratamiento
Cloxacilina +/- drenaje quirrgico si hay absceso
13 Contraindica la lactancia la hepatitis B crnica?
No, si se hace correctamente la prolaxis al recin nacido con

gammaglobulina y vacuna
14 Frmaco de eleccin para inhibir la lactancia
Cabergolina
15 Qu son los entuertos?
Contracciones uterinas dolorosas en el puerperio (ms intensas

en multparas)
TEMA 31. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

1 Factores de riesgo de preeclampsia
Nuliparidad, obesidad, antecedentes familiares o personales,

HTA, enfermedad renal crnica, DM, gestacin mltiple,
trombolias
2 Alteracin tpica a nivel glomerular
Endoteliosis glomerular
3 Que produce...
Proteinuria
4 Requisitos para el diagnstico de preeclampsia
HTA + proteinuria
5 Suele aparecer despus de la semana
20
6 Puede aparecer antes de esa semana en casos de
Gestacin gemelar, enfermedad trofoblstica o Hydrops fetalis
7 La proteinuria suele desaparecer
Poco tiempo despus del parto
22
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 31. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

8 Clnica a nivel cerebral
Cefalea frontal, fotopsias, escotomas, ceguera cortical transitoria
9 Cnica a nivel digestivo
Dolor epigstrico, vmitos y elevacin de transaminasas
10 El cido rico y la creatinina
Se pueden elevar por disminucin de su aclaramiento
11 El sndrome de HELLP es
Hemlisis, elevacin de enzimas hepticas y plaquetopenia
12 Eclampsia es
Aparicin de convulsiones en una paciente con preeclampsia,

siempre que estas no sean atribuibles a otra causa
13 Proteinuria es
Ms de 300 mg en orina de 24 h o ms de 30 mg/dl
14 Son criterios de gravedad los niveles de TA
Sistlica >=160, diastlica >=100
15 Cundo usamos como hipotensor la alfametildopa?
Como tratamiento ambulatorio en casos leves
16 Cmo es su accin?
Lenta
17 Y la hidralacina?
Como tratamiento hospitalario de las crisis hipertensivas, accin

rpida
18 Y los IECA?
Nunca. Estn contraindicados en el embarazo
19 Al igual que
Los diurticos, el diazxido y el atenolol
Tratamiento de eleccin en la prolaxis y tratamiento de las
20 convulsiones
Sulfato de magnesio
21 Su antdoto es
Gluconato de calcio
22 Efectos adversos
Deprime reejos osteotendinosos y arco respiratorio y produce

oliguria
23 Va del parto de eleccin
Vaginal, en general
24 Se har cesrea si
No progresa la dilatacin, sufrimiento fetal, mal estado materno
TEMA 32. DIABETES GESTACIONAL

1 Morbilidad materna producida
> n de abortos espontneos, hidramnios, hemorragias

postparto, preeclampsia, infecciones, cesreas, progresin de la
retinopata, nefropata y miocardiopata en pacientes diabticas
2 Morbilidad en periodo embrionario
Abortos, malformaciones
3 Malformacin ms frecuente
Hipertroa del tabique cardaco
4 Malformacin ms caracterstica
Sndrome de regresin caudal
5 Morbilidad en periodo fetal
Macrosoma, CIR, alteraciones madurez pulmonar, parto

pretrmino, rotura prematura de membranas, prolapso de cordn
23
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 32. DIABETES GESTACIONAL

6 En el neonato
La hemoglobina glicosilada ptima en el primer trimestre
7 debe ser
El test de OSullivan se hace a todas las gestantes entre las
Hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, policitemia
Por debajo de 7
8 semanas
24-28
9 Es positivo si
El valor es superior a 140 mg/dl
10 Y entonces realizaremos
Sobrecarga con 100 mg de glucosa oral
11 sta es diagnstica de diabetes gestacional si
Dos o ms determinaciones son positivas
12 Los valores son
105,190,165,145
13 Si slo uno es positivo
Se diagnostica intolerancia a la glucosa y se repite la sobrecarga

en 2-3 semanas
14 Dos glucemias basales en dos das diferentes >126 mg/dl
Diagnostican diabetes gestacional sin necesidad de screening
15 As como dos valores al azar mayores de
200 mg/dl
16 Los antidiabticos orales en el embarazo
Estn contraindicados
17 El tratamiento en el embarazo es
Dieta, ejercicio fsico y, si precisa, insulina
18 A los dos meses del parto y nalizada la lactancia haremos
Sobrecarga oral con 75 gr de glucosa
TEMA 33. COMPLICACIONES INFECCIOSAS

1 Vacunas contraindicadas en el embarazo
Parotiditis, rubeola, sarampin, ebre amarilla
2 Por qu?
Porque son virus vivos atenuados
En qu trimestre es mayor el riesgo de infeccin fetal por
3 Toxoplasma?
En el tercero
4 Y en cul es ms grave?
En el primero, produciendo abortos o embriopatas graves
5 Clnica en el feto
Coriorretinitis, hidrocefalia, calcicaciones cerebrales

y convulsiones (ttrada de Sabin)
6 Indicativos de infeccin activa materna
IgG creciente o IgM positiva
7 Diagnstico de la infeccin fetal
Determinacin de IgM, PCR o cultivos en lquido amnitico

o sangre fetal
8 Medidas preventivas para la embarazada
No comer carne poco cocinada, lavar bien frutas y verduras,

evitar contacto con animales reservorio
9 Si en la gestante se observa seroconversin se tratar con
Espiramicina
24
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 33. COMPLICACIONES INFECCIOSAS

10 Si en el feto se diagnostica infeccin se aade
Pirimetamina y sulfadiacina
11 Se recomienda suplementar con
cido folnico
12 Si la IgM de la rubeola es positiva en la embarazada implica
Infeccin reciente
13 Y debemos
Determinar IgM fetal
En cuanto a la slis si las pruebas no treponmicas son
14 positivas en la embarazada debemos
Hacer pruebas treponmicas
15 Si estas son positivas, entonces
Trataremos con penicilina lo ms precozmente posible
16 El tratamiento antes de las 16 semanas evita
La slis congnita
17 Si hay alergia a la penicilina
Trataremos con eritromicina o intentaremos desensibilizacin
18 La prolaxis antituberculosa con isoniacida en la embarazada S puede realizarse

19 Si el virus de la varicela aparece despus de la semana 20
Si la varicela aparece 3 semanas antes del parto puede
20 producir
Debemos administrar ante un posible contagio en esas
El riesgo de defectos congnitos es prcticamente inexistente
Varicela neonatal
21 semanas
Gammaglobulina
22 El curso clnico de la hepatitis B durante la gestacin
No tiene riesgo de mayor gravedad
Si la hepatitis B se adquiere en periodo perinatal
23 el riesgo de cronicacin
Es muy elevado
24 Las malformaciones congnitas asociadas al VIH
No se han observado
25 Qu antirretroviral es teratgeno?
Efavirenz
26 La cesrea se aconseja en pacientes VIH si
CD4 < 200, carga viral detectable, no tratamiento o inadecuado

durante la gestacin, prematuridad y bolsa rota >4 h
27 La lactancia materna
Est contraindicada en todos los casos
28 Indicaciones de la prolaxis frente al estreptococo B
Cultivo positivo o factores de riesgo: CIR, prematuridad, bolsa

rota >18 h, corioamnionitis, ebre materna>38 intraparto,
inmunodeciencia, bacteriuria por estreptococo B, hijo en parto
anterior infectado
TEMA 34. FRMACOS Y EMBARAZO

1 El dietilestilbestrol puede producir
Adenocarcinoma de clulas claras en vagina y cuello,

persistencia de estructuras mullerianas
2 El cloranfenicol puede producir
Sndrome gris del recin nacido
25
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 34. FRMACOS Y EMBARAZO

3 Las quinolonas pueden producir
Daos en el cartlago de crecimiento
4 El misoprostol puede producir
Aborto, por favorecer contracciones
5 La cloroquina puede producir
Lesiones retinianas, lesiones del VIII par
TEMA 35. OTRAS PATOLOGAS DE LA GESTANTE

El sntoma ms precoz de la colestasis intraheptica
1 gestacional es
El prurito
2 A nivel analtico se caracteriza por
Elevacin de la fosfatasa alcalina, del colesterol, de la bilirrubina,

pero con transaminasas normales
3 Se trata con
Colestiramina, cido ursodesoxiclico y suplementos de las

vitaminas liposolubles
4 caracteriza por
El hgado graso agudo del embarazo a nivel analtico se
Gran elevacin de las transaminasas y alteracin de las pruebas

de coagulacin
5 Se trata con
La nalizacin del embarazo
6 La cesrea en pacientes cardipatas
Aumenta la mortalidad
7 En pacientes con aneurisma artico, el embarazo
Debe evitarse. Un buen mtodo es la anticoncepcin de barrera
En una gestante Rh con test de Coombs indirecto positivo,
8 la prolaxis anti-D
No est indicada
9 Si el test de Coombs es negativo la prolaxis se administrar
En la semana 28 y si el feto es Rh+, en las primeras 72 h

posparto, as como tras un aborto, un embarazo ectpico
o una amniocentesis u otra maniobra invasiva
26

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Endometriosis, miomas, pubertad precoz y estimulacin ovrica

Estimula el crecimiento de la teca, luteinizacin del folculo

3 Funcin y lugar de produccin de la inhibina

Inhibe la FSH en la granulosa

4 Cul es la fase del ciclo genital de duracin ja?

5 Cul es el andrgeno principal en la mujer?

La testosterona (origen ovrico)

6 Estrgeno principal en la mujer frtil

Por efecto de qu hormona se eleva la temperatura en la

9 segunda fase del ciclo?

Talla baja, pterigium colli, cubitus valgus, malformaciones

3 renales, cardiacas, cariotipo alterado (45X0, 45X0/46XX)...

4 Cncer de ovario ms frecuente en el sndrome de Swyer

46XX, fenotipo femenino normal, agenesia de los 2/3

6 El sndrome de Morris se caracteriza por

46XY, testculos intraabdominales, dcit de receptores

Dcit enzimtico ms frecuente en la hiperplasia suprarrenal

8 En la anorexia nerviosa las gonadotropinas estn

9 Anosmia, amenorrea primaria e infantilismo sexual...

Amenorrea secundaria, por sinequias uterinas post-legrados

12 Lo primero que se debe descartar ante una amenorrea

13 Si el test de embarazo da negativo pediras

Niveles de TSH y PRL

14 Si estn alterados indica

15 Si son normales probars con

Si tiene la menstruacin tras dicho test la causa de la

Estrgenos y progestgenos durante 3 meses

Alteraciones genitales (tero, vagina, crvix)

19 o del eje hipotlamo-hiposario?

Si s menstra, cmo diferencias si la alteracin es ovrica

Midiendo las gonadotropinas: si estn elevadas, alteracin

20 Tras el test de GnRH, si sube la FSH sospechars

TEMA 3. SNDROME DE OVARIOS POLIQUSTICOS

LH aumentada, FSH normal o baja (aumenta la relacin LH/FSH),

2 Con qu sndrome se asocia y qu implica

Sndrome X: resistencia a la insulina, obesidad, HTA, dislipemia,

Obesidad, trastornos menstruales, hirsutismo, resistencia

Un criterio clnico + uno bioqumico + conrmacin ecogrca

5 El tratamiento en mujeres que no desean concepcin

Anticonceptivos +/- antiandrognicos

Citrato de clomifeno o gonadotropinas, asociando metformina

Destruccin ovrica parcial con electrocauterizacin por

Prdidas mayores de 180 ml y/o ms de 7 das con intervalos

Menstruacin normal en cantidad y duracin pero a intervalos

3 La hemorragia puede ser por dos causas fundamentales...

4 Las disfuncionales son ms frecuentes en

La perimenopausia y tras la menarquia, por ciclos anovulatorios

Mujer perimenopusica con metrorragia, qu debemos

5 descartar y cul es el mtodo de eleccin?

Adenocarcinoma de endometrio, ... histeroscopia con toma de

TEMA 5. CONTROL DE LA FERTILIDAD

1. Esterilizacin quirrgica y anticonceptivos hormonales

2 Mecanismo de accin del DIU

Produce una reaccin inamatoria que interere con el

3 Contraindicaciones del DIU

Embarazo, infeccin plvica reciente o recurrente, tumor

4 En esos ltimos casos se puede usar

DIU con levonorgestrel

Reduce sangrado, riesgo de EIP y de embarazo ectpico

6 Ante la sospecha de EIP en una mujer con DIU, qu haras?

Tomar cultivos, iniciar tratamiento antibitico emprico

Ordena de mayor a menor, segn su ecacia, los mtodos

Efectos ginecolgicos beneciosos de los anticonceptivos