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MOVIMIENTOS ANORMALES

Dr. Aniceto Corona

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
SISTEMA MOTOR PIRAMIDAL: Nace en las clulas piramidales gigantes de
Betz, en la regin pre-rolndica de la corteza cerebral, y los cilindroejes atraviesan:
Centro oval, Cps. Interna, Pednculo Cerebral, Protuberancia, Bulbo y Mdula
espinal.

S.M. EXTRAPIRAMIDAL: Dos clases de formaciones:


1.- Centros de sustancia gris:
a) Ncleo Opto estriado ( Tlamo ptico y Cuerpo estriado)
C.E. (Caudado y Lenticular: Plido- Globo Plido-Putamen)
b) N. Rojo, c) Locus Niger, d) Cuerpo Subtalmico de Luys
e) Otros: N. Amigdalino, de Deiter, de Cajal, etc.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
2.- Vas de Fibras:
a) Fibras internunciales.
b) F. Estriopalidopetales.
c) Conexiones de ncleo rojo.
d) Conexiones de sustancia negra.
e) Extrapiramidales Medulares

CENTROS EXTRAPIRAMIDALES CORTICALES.


rea premotora: reas 5, 6 a alfa, 6 a beta, 8,9,12,13,19,22 y 24 de Brodman,
reas 2 parietal y supresoras 25,45,185 y 245.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
CLNICA.
a) DISCINESIAS. Grupo de mov- anormales producidos por alteraciones
del sistema extrapiramidal.

TICS.
Movimientos involuntarios en un determinado grupo muscular
Se repiten con iguales caractersticas ( estereotipados), errticos,
espasmdicos, sin finalidad.
Impulso

Obsesivo, aunque

poco tiempo

lo puede evitar voluntariamente

sensacin de angustia y los repite.

Cesan con el sueo.


No perturba la actividad motora voluntaria.
Ejemplo: Gilles de la Tourette

por

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
MOVIMIENTOS COREICOS.

Movimientos involuntarios desordenados, irregulares, de gran amplitud.

Sin finalidad aparente, no dominables por la voluntad.

Pueden perturbar los movimientos voluntarios.

Cesan con el sueo.

Hemicorea ( medio cuerpo)

Ejemplos: Corea de Huntington y Corea de Sydenham.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
MOVIMIENTOS ATETSICOS.

Movimientos limitados a dedos de manos y pies.

Se acentan con los movimientos voluntarios en el miembro enfermo.

No son dominados por la voluntad.

Pueden persistir durante el sueo.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
BALISMO.

Movimientos involuntarios muy violentos de miembros.

Hemibalismo: afectan a una mitad del cuerpo.

Pueden persistir durante el sueo.

Lesin del ncleo de Luys.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
MIOCLONIAS.

Contracciones bruscas y rpidas de uno o varios msculos.

Preferentemente en miembros superiores e inferiores.

10 80 sacudidas x minuto.

Ejemplos: Epilepsia mioclnica


Mioclonia urmica
Mioclonia velopalatina.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
MIOCLONIAS.

Contracciones bruscas y rpidas de uno o varios msculos.

Preferentemente en miembros superiores e inferiores.

10 80 sacudidas x minuto.

Ejemplos: Epilepsia mioclnica


Mioclonia urmica
Mioclonia velopalatina.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
MIOQUIMIAS.

Contracciones persistentes de fibras musculares.

Msculos: Orbicular de los prpados, deltoides, bceps, glteos y cuadriceps.

Son frecuentes en anmicos, neurastnico y stress emocional.

DISTONIAS.

Movimientos involuntarios lentos y sostenidos por un tiempo, que conducen a

posturas y deformaciones.
a) Menor de 30 seg = movimiento distnico
b) Mayor de 30 seg = postura distnica.

Ejemplos: Blfaroespasmo
Espasmo del escribano.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
TORTCOLIS ESPASMDICA.

Movimientos involuntarios de torsin de la cabeza.

Inicialmente intermitente y posteriormente continuos.

Aumenta con la marcha y actividades que requieran fijacin de la mirada.

En casos crnicos: Hipertrofia del msculo ECM.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
DISCINESIAS TARDIAS.

Movimientos bucolinguofaciales.

Syndrome Rabbit.

Discinesia copulatoria.

Sindrome de Pisa.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
b) TEMBLORES: Movimientos involuntarios rtmicos y oscilatorios de msculos
antagnicos.

Pueden ser: Fisiolgicos o normales: Senil, por enfriamiento (castaeteo de


los dientes), escalofros, etc.
Patolgicos: Msculos distales de miembros, cabeza y lengua.

Cesan durante el sueo.

Las emociones los acentan.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
TIPOS DE TEMBLORES.
1) De reposo o esttico. Ejemplo Enfermedad de Parkinson.
Movimientos lentos alternantes de flexin y extensin, de pronacin y
supinacin de partes distales de miembros, cabeza o labios.
Se atenan o desaparecen con los movimientos voluntarios.
La frecuencia es estable pero la amplitud aumenta con la angustia.
Rigidez en rueda dentada.
Triada: temblores + bradicinesia o aquinesia + rigidez.
2) De posicin, accin o postural: al comienzo o en el curso de los
movimientos voluntarios. Ejemplo temblor senil.
3) De intencin o cerebeloso: al final de los movimientos voluntarios ( prueba
dedo-nariz)