EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS

Y ELECTROLITOS

Por
Prof. Alicia Passadore
Lic. Miriam Cañete
 AGUA CORPORAL
Sustancia inorgánica

Equivale al 75 % del Peso del RN

60 % del Peso del hombre adulto

55 % del Peso de la mujer adulta

 Funciones del Agua
Excelente disolvente y medio de suspensión
Participa en las reacciones químicas
Absorbe y libera calor lentamente
Requiere de gran cantidad de calor para cambiar
de líquido a gas.
Actúa como lubricante
 Valores de ingestión y
eliminación diaria
Ingestión Eliminación
Ruta Cantidad Ruta Cantidad
(ml) (ml)
Agua de alimentos 1000 Piel 500
Agua de la oxidación 300 Pulmones 350
Agua por ingestión oral 1200 Heces 150
Riñones 1500

Total 2500 2500

 Distribución de los líquidos
Compartimentos

Intracelular
27%

intersticial
intravascular
intracelular
7%

Extracelular Intersticial
66%

Intravascular
Relación edad/ eliminación
Edad Cc de orina
1er y 2do día 30 a 60
3er. a 10mo. día 100 a 300
10mo. a 2 meses 250 a 450
2 meses a 1 año 400 a 450
1 a 3 años 500 a 600
3 a 5 años 600 a 700
5 a 8 años 700 a 1000
14 y adulto 1400 a 2000
 Mecanismos que regulan el
movimiento de líquidos y electrolitos

Osmosis
Difusión
Filtración
 Control Hormonal
Hormonas
Estimula:dolor, quemaduras,traumatismo
Barbitúricos, anestesia, etc
Antidiurética Inhibe: plasma hiposmolar, alcohol, del
Volumen sanguíneo
Estimula: de K sérico, Na sérico y vol.
Aldosterona sanguíneo
Inhibe: Na sérico, K sérico, vol. Sanguíneo,
dolor, estrés, narcóticos, anestésicos

Parathormona Estimula: del Ca sérico

Inhibe: del Ca sérico, vit. D
 Electrolitos
Son los cationes y los aniones
Extracelular
Electrolitos Intravascular Intersticial Intracelular
(aniones y cationes) (mEq/ l) (mEq/ l) (mEq/ l)

Sodio ( Na+) 142 146 15

Potasio (K +) 5 5 150
Calcio ( Ca + +) 5 3 2
Magnesio ( Mg + + 2 1 27
Cloro ( Cl -) 102 114 1
Bicarbonato (HCO3 -) 27 30 10
Proteina ( Prot. -) 16 1 63
Fosfato ( HPO4 -) 2 2 100
Acidos Orgánicos 1 1 20
5 8 0
Desequilibrio de líquidos
Osmollidad Normal: 300 mOsm/ l

1- Soluciones Isosmolalares
2- Soluciones Hiposmolares
3- soluciones Hiperosmolares
 Pérdida de líquidos
Piel: diaforesis, pérdida por heridas o quemaduras
Tracto GI: salivación, profusa, vómito, diarrea,
evacuación del tracto GI, enemas.
Riñones: diuréticos, poliuria
Hemorragia
Estancamiento de líquidos: heridas, edemas, ascitis,
obstrucción intestinal
 Volumen de líquido de las
secreciones gastrointestinales

700

1200
3000 bilis
jugo pancreatico
saliva
1300 jugo intestinal

2000
 Desequilibrio de líquidos
Déficit de líquido
Isosmolar: déficit de Pérdida de Na y Agua
Líq. extracelular
Exceso de líquido Exceso de Na y Agua
Isosmolar:edema

Déficit de líquido Mayor pérdida de Agua que Na

Hiperosmolar:
Deshidratación celular

Exceso de líquido Exceso de Agua sin aumento de Na

hiposmolar:
hiposmolar
Intoxicación con agua
 Desequilibrio Electrolítico
Deficit de Na Exceso de Na
Causas Síntomas Causas Síntomas

Pérdida de líq.GI Cefalea Pérdida de líq. Mucosas

Pérdidas a través Debilidad Corporal> Na secas
de la piel muscular Rapidez en la Oliguria
Desplazamiento de Hipotensión Infusión salina Turgencia
Líq. Corporales Náuseas Alimentos de tejidos
Vómitos Taquicardia
Colicos Excitación
confusión maníaca
Coma
 Desequilibrio Electrolítico
Hipocalemia Hipercalemia
Causas Síntomas Causas Síntomas
Ingesta de K Debilidad Ingesta de K Nauseas
Pérdida de K muscular Fallo renal Diarrea
Cantidad de Anorexia Acidosis Arritmias
orina Náuseas Metabolica Parestesias
Desplazamiento vómitos Desplazamiento Hormigueos
de K a la celula Letargo De K por traumas Paro Card.
Arritmias
 Balance de líquidos y
electrolitos
• Paciente con enfermedades que afectan el
equilibrio de líquidos y electrolitos
• Pacientes sometidos a tratamientos Médicos o
quirúrgicos que produzcan desequilibrios.
• Pacientes con limitaciones considerables para
ingerir alimentos.
• Pacientes que presentan pérdidas significativas
de líquidos corporales.
 VALORACIÓN
• Signos y síntomas: Cefaleas, dolor,
nauseas, vómitos, disnea, irritabilidad,
confusión, aumento o disminución de la
T.A.
• Datos de Laboratorio
• Información adicional: Comparación entre
la ingesta y la excreción de
líquidos.Variación en el peso del Paciente.
¿A QUE SE DENOMINA
BALANCE?
Es la diferencia entre la cantidad
de líquidos administrados entradas
y la cantidad de líquidos perdido o
salidas, con el fin de mantener la
homeostasia del organismo.
 HOMEOSTASIA

Tendencia de los sistemas biológicos

a mantener condiciones constantes
en el medio interno.Es una situación
de equilibrio.
 OBJETIVOS
• Conocer y controlar la relación existente
entre los aportes y pérdidas de líquidos.
• Proporcionar datos necesarios para
ajustar la cantidad de líquidos y
electrolitos.
• Unificar criterios en la valoración de
enfermería en el registro de ingresos y
egresos.
 PROCEDIMIENTO
• Suma de cada una de las cifras que
corresponden a las entradas y a las
salidas.
• Diferencia entre las entradas y las
salidas.
 ENTRADAS

• Vía Oral
• Vía parenteral
• Líquidos para irrigación
 INFUSIÓN

• Es una preparación conformada

por una sustancia específica con
capacidad terapéutica contenida
en una solución determinada.
 Líquidos Parenterales

Deben tener la misma actividad

osmótica o isotonicidad que el líquido
intersticial
 VIA PARENTERAL
• Líquidos Parenterales
• Nutrición Parenterla
• Soluciones utilizadas para la
dilución de medicamentos
• Sangre y derivados.
CANTIDAD Y VELOCIDAD
DE ADMINISTRACIÓN

CONCENTRACIÓN DE LA
SOLUCIÓN
 TIPOS DE TERAPIA
HIDROELECTROLÍTICAS
• Terapia de
mantenimiento.
• Terapia de déficit.
• Terapia suplementaria.
 SALIDAS
• Piel (Mediante la sudoración, temperatura
corporal y ambiental.)
• Sistema Respiratorio(Es una pérdida variable y
depende de varios factores)
• Sistema Urinario
• Drenaje de heridas.
• Drenaje del sistema GI
• Otras excreciones.(por ej. Aspiración de
líquido abdominal o pleural).
COMO REALIZAR LA
VALORACIÓN, LA
MEDICION Y EL
REGISTRO DE LAS
ENTRADAS
 ENTRADAS
• Vía Oral
• Vía Parenteral
• NPT
• Soluciones para diluir Medicación
• Sangre y derivados
 VIA ORAL
• Vaso: 170cc.
• Taza: 185 cc.
• Vaso Chico: 70cc.
• Vaso de medicación: 35cc.
SANGRE Y DERIVADOS
HEMÁTICOS
• Globulos Rojos:240ml.
• Concentrados
Plaquetarios:50ml.
• Plasma:225ml.
• Crio Precipitado:25ml.
MEDICIÓN, VALORACIÓN
Y REGISTRO DE LAS
SALIDAS
 PIEL Y SISTEMA
RESPIRATORIO
• Volumen estandar: 1000ml.
• Pacientes con pesos extremos(-de
50Kgr. Se estima 800ml.)(+de
80kgr.se estima 1200ml.)
• Taquipnea: + 25 rpm +10ml.c/h.
• Fiebre:+ de 38º + 20ml.c/h
 SISTEMA URINARIO

Diuresis Espontánea o por

sonda Vesical.
SISTEMA DIGESTIVO

• Por SNG
• Por vómitos
• Heces(deposición normal, aprox.
100/200ml.
DRENAJES QUIRÚRGICOS

• Cantidad
• Características
• Tipo de Drenaje.
TIPOS DE BALANCES

• Balance Parcial.
• Balance Total.
• Balance Acumulado.
 BALANCE +

• Entradas superiores a las salidas

BALANCE NEGATIVO

• Salidas superiores a las entradas.

 PRINCIPALES DESEQUILIRIOS
HIDROELECTROLÍTICOS

• Deshidratación
• Sobrehidratación
• Hiponatremia
• Hipernatremia
• Hipopotasemia
• Hiperpotasemia
Algunos diagnósticos de enfermería
• Déficit de volumen de líquidos relacionado con
perdida excesiva de líquidos
• Exceso de volumen de líquidos relacionado con
un incremento en el aporte
• Alteración del gasto cardíaco relacionado con la
hipovolemia
• Alteración en el patrón de eliminación urinaria
relacionado con déficit en la ingesta
• Alteración en la eliminación intestinal
relacionada con la inmovilización