REGISTRO DE PADRON

COMIT DE USUARIOS DE RIEGO CRUZ PAMPA 2015

FECHA DE INGRESO: ______________________N_____________
NOMBRES: _____________________________________________
APELLIDO PATERNO: _____________________________________
APELLIDO MATERNO: _____________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________
COMUNIDAD: __________________________________________
DISTRITO: _________________PROVINCIA:___________________
OCUPACION: ___________________________________________
GRADO DE INSTRUCCIN: _________________________________
N DE D.N.I:________________
UNIDAD AGROPECUARIA: ___________________________NOMBRE LATERAL:
__________________
COMISION:
_______________________________________CUENCA:__________________________
NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS HIJOS QUE VIVEN EN EL HOGAR
NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD
GRADO DE ESTUDIO

DATOS

SUPERFICIE (Has)
TOTAL
(Has)

PRADERA
NATURAL
(Has)

PRADERA
ARTIFICIAL
(Has)

ESPECIES ANIMALES
VACUNOS
N

OVINOS N

ALPACAS N

EQUINOS N

OBSERVACIONES:_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___
ME COMPROMETO A CUMPLIR CON LOS ACUERDO DE LA INSTITUCION Y SUS
ESTATUTOS.

_____________________
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FIRMA DEL USUARIO(A)
HUELLA DIGITAL

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PRESIDENTE

______________
SECRETARIO
VOCAL