ENFERMEDADES DE LA

GLNDULA TIROIDES
Dr. Marcelo Coca
Medicina Interna

SEMIOLOGA
Anamnesis
Recoger los antecedentes familiares y
personales de alteraciones del tiroides
o de enfermedades autoinmunitarias
Irradiacin cervical
Tratamiento con frmacos que pueden
influir sobre el eje hipotlamohipfiso-tiroideo

SEMIOLOGA

Valorar la edad del paciente

Embarazo o el posparto
Realizarse un interrogatorio
dirigido sobre sintomatologa
local y sistmica

EXPLORACIN FSICA

INSPECCIN
PALPACIN
AUSCULTACIN

INSPECCIN

Puede mostrar
la presencia de
cicatrices,
lesiones
drmicas
Sobre todo, de
bocio.

PALPACIN

PALPACIN

Puede realizarse con el explorador

situado detrs o delante del paciente
No debe considerarse patolgica en todos
los casos.
Consistencia blanda suele corresponder a
un bocio con coloide abundante
La elstica a la tiroiditis de hashimoto
La dura a algunos ndulos tiroideos
Ptrea a algunos carcinomas

PALPACIN

El dolor en la palpacin puede

orientar al diagnstico de una
tiroiditis de De Quervain
La palpacin de la regin
laterocervical permite descubrir
las adenopatas metastsicas
que pueden acompaar a
algunos carcinomas tiroideos.

AUSCULTACIN

En algunos casos
de enfermedad de
Graves-Basedow
Cuando existe
compresin
arterial, puede
apreciarse la
existencia de un
soplo.

PRUEBAS
DIAGNSTICAS

PRUEBAS FUNCIONALES
protena transportadora de
tiroxina

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Determinacin de la concentracin
srica de T4 libre

Es la exploracin de mayor utilidad

en el estudio de la funcin tiroidea
0,69-2,3 ng/dl (8,9-29,6 pmol/L)
Est elevada en el hipertiroidismo y
disminuida en el hipotiroidismo
En el sndrome de resistencia a la
accin de las hormonas tiroideas
pueden hallarse concentraciones
elevadas

Determinacin de la concentracin
srica de T3 libre

Utilidad relativa en la valoracin de los

pacientes con sndrome de la T3 baja
230 a 660 pg/dl (3-8 pmol/L)
Aumenta en el hipertiroidismo
Disminuye en fases avanzadas del
hipotiroidismo

CONCENTRACIONES SRICAS DE

T4T Y T3T

T4t: 4 a 11 mg/dl
T3t: 82 a 179 ng/dl.
Concentraciones estn elevadas en
el hipertiroidismo
Bajas cuando existe hipofuncin
tiroidea

Determinacin de la
concentracin srica de TBG

Valores de referencia de 1,1 a 2,2 mg/dl

Aumenta en alteraciones familiares, con
el embarazo, en hepatopatas y con la
toma de algunos frmacos
Disminuye en las enfermedades graves,
el sndrome nefrtico y con la toma de
andrgenos y glucocorticoides a dosis
altas