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Tecnicas de Apoyo en Crisis
Tecnicas de Apoyo en Crisis
PSICOLGICO Y SOCIAL
EN SITUACIONES DE CRISIS
Cmo Desarrollar las Habilidades Adecuadas
ante Situaciones de Emergencia
EDITORIAL
El Autor
Manuel Armayones Ruiz (Barcelona, 1967) es doctor en
Psicologa por la Universidad de Barcelona. Asimismo ha cursado
estudios de mster en Drogodependencias y de posgrado en
Evaluacin e Intervencin Psicolgica en el mbito Hospitalario.
Parte de su carrera profesional la ha desempeado como psiclogo
del Servicio de Psicologa del Ministerio de Defensa, labor que ha
compaginado con la prctica privada de la psicologa clnica.
Actualmente, desarrolla su carrera acadmica e investigadora
como profesor de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC),
donde coordina e imparte asignaturas del rea de personalidad,
evaluacin y tratamiento psicolgico. Adems forma parte del
grupo de investigacin PSiNET (Psicologa, Salud y Red) en el
marco del Internet Interdisciplinary Institute (IN3) de la UOC.
En el mundo editorial ha publicado, junto con la editorial
UOC, los manuales Psicopatologa y Psicologa i salud: una visi
integradora dels conflictes psicolgics. Tambin ha escrito diversos
artculos cientficos y captulos de los materiales docentes
propios de la UOC.
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Tcnicas de apoyo psicolgico y social en
situaciones de crisis. Cmo desarrollar las
habilidades adecuadas ante situaciones de
emergencia 1 Edicin
Ideaspropias Editorial. Vigo, 2007
ISBN: 978-84-9839-199-2
Formato: 17 x 24 cm. Pginas: 272
NDICE
PRLOGO ...............................................................................................................
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Comunicacin ...................................................................................................
2.1. Introduccin ...........................................................................................
2.2. Elementos que intervienen en la comunicacin......................................
2.2.1. Emisor .........................................................................................
2.2.2. Receptor ......................................................................................
2.2.3. Mensaje .......................................................................................
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Habilidades sociales...........................................................................................
3.1. Introduccin ...........................................................................................
3.2. Escucha activa.........................................................................................
3.3. Negociacin ............................................................................................
3.4. Asertividad. Principales respuestas asertivas ..........................................
3.5. Tcnicas de comunicacin y relacin grupal...........................................
3.5.1. Psicologa del trabajo en equipo ..................................................
3.5.2. Dinmica grupal..........................................................................
3.5.3. El rol del profesional sanitario .....................................................
3.5.4. El rol del paciente ........................................................................
3.5.5. Comunicacin del profesional sanitario con el paciente .............
3.6. La relacin de ayuda ...............................................................................
EJERCICIO 3 ....................................................................................................
SOLUCIONES..................................................................................................
3.7. Resumen de contenidos ..........................................................................
AUTOEVALUACIN 3 ..................................................................................
SOLUCIONES..................................................................................................
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RESUMEN................................................................................................................ 229
EXAMEN.................................................................................................................. 235
BIBLIOGRAFA....................................................................................................... 241
Prlogo
Cuidar de las personas que sufren, apoyarlas psicolgicamente, atender sus necesidades ms bsicas y facilitarles cuidados sanitarios son la base de un gran nmero
de profesiones. Por tanto, hay mdicos, profesionales de enfermera, auxiliares de
clnica, responsables de transporte de heridos y enfermos, celadores, camilleros,
etc., que tienen encomendada la atencin sanitaria de los ciudadanos.
Cualquiera que haya tenido contacto con el mundo sanitario sabe que es uno de
los sectores de actividad en los que las variables emocionales juegan un papel muy
importante. As, pocos profesionales del sector sanitario no se han visto contagiados por la alegra o la tristeza de las personas a las que trasladan o atienden.
Pese a ser profesionales expertos cualquier tcnico de ambulancia, auxiliar o
enfermero sabe que en ocasiones es difcil controlar las propias emociones ante
el sufrimiento de los dems.
No hay profesional del sector sanitario que no pueda explicar vivencias enternecedoras y quizs estremecedoras. Asimismo, no hay profesional que no
recuerde ancdotas vividas en situaciones dramticas, ni que sonra al pensar
en la ocurrencia que tuvo aquel nio que atendi tras un accidente o en la cara
de agradecimiento de una seora a punto de ser trasladada a un hospital en
ambulancia.
El cuidado de enfermos, su manejo y traslado no forman parte de un sector
econmico, al igual que otros sectores como el industrial o la construccin. La
principal diferencia es que se trabaja con personas y muchas veces, con personas
que sufren y que ven en el profesional una figura de apoyo, de confianza, de
ayuda en unos momentos en los que peligra su salud o la de aqullos a los que
se quiere.
1.1.
Introduccin
1.2.
Concepto de personalidad
Ejemplo
Se le propone a alguien que piense en s mismo o en cualquier persona que
conozca bien. A continuacin, se le pide que intente encontrar alguna
caracterstica, algn elemento que sirva para describirse a s mismo o a la
otra persona.
Se comprobar que le resultar muy difcil encontrar una caracterstica que
no est incluida en la dimensin fsica, la dimensin emocional, la dimensin
cognitiva o en el carcter.
Todas las personas son distintas en el sentido de que cada una tiene unas caractersticas fsicas, un nivel de inteligencia y un carcter distinto. La psicologa
de la personalidad se ocupa de las caractersticas de las personas, de su forma
de ser, de la manera de entender la vida, de enfrentarse a ella y de enfrentarse
a situaciones crticas.
La psicologa de la personalidad es una subdisciplina de la psicologa que se
ocupa del estudio cientfico de la personalidad, tanto desde el punto de vista
terico como desde el aplicado.
Un objeto de estudio tan amplio como la persona no es fcil de abordar. Por ello,
clsicamente los expertos en psicologa de la personalidad han trabajado en dos
dimensiones, que son: la intrapsquica y las diferencias individuales.
Desde la psicologa de las diferencias individuales no se diferencia entre caractersticas mejores o peores, sino que se definen las diferencias que existen entre las
personas. A lo largo de la historia han existido muchos gobernantes, polticos,
clases dirigentes, grupos de presin que s han intentando establecer qu tipo de
caracterstica es mejor o peor y, en ocasiones, han determinado discriminaciones
basndose en las diferencias entre las personas (inteligencia, gnero, edad o
cualquier caracterstica que se pueda aislar).
Para evitar el uso abusivo y alejado de lo cientfico de las diferencias individuales,
los casos de discriminacin en definitiva, est el ordenamiento jurdico y la accin
de los tribunales de justicia.
Del enfoque diferencial de la personalidad, es decir, del anlisis de las diferencias
entre las personas, se pueden extraer algunas conclusiones que pueden ser muy
tiles en el trabajo asistencial. Estas conclusiones son las siguientes:
- Aunque cada persona sea nica, en algo se parece a las dems. As, por ejemplo,
un determinado paciente puede recordar a otro, puede tener una serie de rasgos
similares y posiblemente reaccionar de manera similar a aqul.
- La mejor manera de comprender la personalidad de un individuo es comparndola con la de otras personas. A modo de ejemplo se puede citar la pregunta
A quin se parece?, que se suele plantear cuando a alguien se le habla de
una persona que no conoce. La pregunta suele referirse al fsico, pero tambin
puede hacer referencia a cmo es psicolgicamente la persona.
Al hablar de psicologa de la personalidad, es inevitable que aparezca la palabra
rasgo. ste se define como una disposicin de conducta que caracteriza la manera
de ser de las personas, ya que se mantiene a lo largo del tiempo (estabilidad) y
en diferentes situaciones (consistencia).
Hay muchos tericos de la personalidad que han aislado los rasgos de personalidad, con el propsito de predecir cmo actuar una persona ante una situacin
determinada. De hecho, algunos de los principales test de personalidad se basan
en la evaluacin de determinados rasgos que es importante conocer.
El rasgo estabilidad emocional, como rasgo que es, es se mantiene estable en el
tiempo (es decir que no cambia o lo hace muy poco) y consistente (se mantiene
igual en distintas situaciones). Por ello, es preciso medir dicho rasgo a la hora de
seleccionar el personal que trabaje en situaciones de mucha tensin psicolgica.
Para todo esto es til saber que las personas no son iguales, que en algunos
aspectos se pueden parecer y que si se comparan las diferencias individuales de
uno se llega a la conclusin de que cada uno es nico. El conjunto de caractersticas psicolgicas y la personalidad hacen a una persona nica e irrepetible
y, por tanto, lo lgico sera tener en cuenta esas diferencias para tratar a cada
persona de la manera ms adecuada.
Hay que tener en cuenta que el paciente prestar una mayor colaboracin al
profesional si siente que se le est ofreciendo un trato personalizado.
Si cada persona es nica y tiene una personalidad propia, es lgico pensar
que se ha de intentar dar a cada una el tipo de trato y atencin que le sea
ms beneficioso.
Para estudiar la psicologa de la personalidad, es interesante abordar previamente
tres cuestiones que plantean problemas a la hora de llegar a un consenso. La
primera cuestin hace referencia a si las personas son iguales o diferentes, la
segunda se refiere a si la personalidad cambia a lo largo del tiempo o se mantiene
invariable y la tercera hace referencia a si la personalidad tiene un origen biolgico
ambiental o est determinada por la cultura.
Como ya se ha dicho, la primera cuestin que hay que abordar es si las personas
son iguales o diferentes.
Desde el punto de vista del personal sanitario, al tratar con usuarios individuales y no con grupos se puede entender que las personas son diferentes. A esta
perspectiva se le denomina perspectiva idiogrfica.
Asimismo se puede entender que las personas son iguales en algunos aspectos
y, por tanto, buscar leyes y explicaciones, rasgos aplicables a todas las personas
sera seguir la perspectiva nomottica.
Para explicarlo, se toma el rasgo ansiedad entendido como la respuesta emocional
ante determinadas situaciones que la persona puede interpretar como amenazantes (otra cosa es que realmente las situaciones sean amenazantes o no).
Desde una perspectiva nomottica est claro que todo el mundo tiene en mayor o
menor grado el rasgo ansiedad. En unas personas ser muy marcado, se pondrn
ansiosas continuamente y ante una multitud de estmulos y situaciones podrn
llegar a precisar atencin psicolgica. Por el contrario, otras personas sern muy
poco ansiosas, es decir, mantendrn mucho mejor la calma, podrn actuar de
manera ms serena ante situaciones de crisis.
Lo que est claro en esta distincin es que el rasgo ansiedad existe para todos.
Pues bien, desde la perspectiva nomottica todo el mundo sera igual porque el
rasgo ansiedad es comn a todas las personas.
Para los idiogrficos, esta perspectiva queda algo limitada, puesto que para ellos
no todas las personas tienen el mismo nivel del rasgo. No todas las personas se
comportan igual, viven de la misma manera las situaciones amenazantes ni dan
las mismas respuestas. En este caso, analizan el rasgo ansiedad en cada persona
en particular, en cada manera de vivirlo de manera personal y profunda; es decir
se analizan casos individuales.
Tanto el enfoque nomottico como el idiogrfico son maneras distintas, pero
complementarias de abordar determinados aspectos y caractersticas de la
personalidad. Aunque para un profesional de la intervencin sanitaria este tipo
de diferencias tericas no le aportan demasiado, es interesante tener en cuenta
su existencia y considerar que en el trabajo diario de campo, con personas ser
ms adecuado un enfoque idiogrfico; es decir, un enfoque ms basado en la
manifestacin de la ansiedad en la persona que no en analizar aspectos ms
generales del constructo ansiedad.
1.3.
Una clasificacin de las teoras de la personalidad sera la que las divide en teoras
endgenas, exgenas e interaccionistas.
Para las teoras endgenas, la personalidad est determinada por caractersticas
internas de la persona, en cambio, para las exgenas, la personalidad est
determinada por caractersticas ms propias del ambiente, es decir, se basan
en que la personalidad viene determinada por los aspectos sociales y culturales
externos a la persona. Las teoras interaccionistas consideran que el ambiente
determina la manera de comportarse, la personalidad y, a la vez, la personalidad
influye sobre el ambiente.
1.3.1.
Teoras endgenas
Entre los principales autores que siguen esta lnea de trabajo se puede citar a
H. Eysenck y R. Cattell como autores que basaron su trabajo en los modelos de
rasgos, aunque tambin hay que tener en cuenta las aportaciones de S. Freud que
realiz profundos estudios sobre la naturaleza y la psicologa humanas.
Las caractersticas principales de cada una de estas teoras de la personalidad
son las siguientes:
Modelo PEN de Eysenck.
El modelo de personalidad de Eysenck se conoce como modelo PEN y
hace referencia a las iniciales de los tres rasgos o dimensiones que propone
Psicoticismo, Extraversin y Neuroticismo.
De hecho, y pese a que el modelo se denomina PEN, Eysenck estableci
inicialmente las dimensiones extraversin y neuroticismo, y posteriormente
complet el modelo incluyendo la dimensin psicoticismo.
Se entiende por extraversin la tendencia de una persona a ser abierta,
bulliciosa, sociable, con necesidad de establecer relaciones. En el polo opuesto
a la extraversin est la introversin.
La introversin se caracteriza por la tendencia a inhibirse, la timidez y
la evitacin de la situaciones que impliquen interaccin social y cualquier
conducta que tenga como factor comn el aislamiento.
Denominacin
Factor
QI
Ajuste personal-ansiedad
QII
Introversin-extraversin
QIII
Poca-mucha socializacin
QIV
Dependencia-independencia
El supery
El yo
Representa la realidad.
1.3.2.
Teoras exgenas
B. Skinner fue uno de los autores que con mayor mpetu defendi que el comportamiento de las personas, es decir, su personalidad viene determinada por
las respuestas obtenidas de sus acciones.
Por ejemplo, si un nio es castigado cada vez que rompe una ventana, ese nio
tender a no romper ventanas. Asimismo, si un adulto es recompensado cada
vez que realiza su trabajo adecuadamente, seguir hacindolo as, puesto que
asociara realizar una accin determinada (hacer bien un trabajo en este ejemplo)
a una recompensa.
Para Skinner, la personalidad es un grupo de comportamientos que se realizan
segn se obtengan refuerzos positivos o no.
Un refuerzo positivo sera que tras un buen trabajo se obtuviera una recompensa (econmica o no). Por lo tanto, ms que personalidad lo que existe
es una tendencia a repetir aquellas conductas que han resultado tiles en
otras circunstancias.
Skinner bas su teora en el uso del denominado condicionamiento operante, que
es un tipo de aprendizaje que implica que la persona recibe un refuerzo positivo
tras realizar alguna accin previamente pactada.
Si se lleva este condicionamiento operante al extremo, se podra disear una
sociedad ideal, dando o no los refuerzos positivos adecuados o incluso castigando
cuando la respuesta no es adecuada. Skinner plasm esta posibilidad en una
novela titulada Walden 2 (1948).
Al pensar en sistemas de reforzamientos, es decir, asignar una recompensa o un
castigo a algn tipo de accin con la idea de que las personas tendern a realizar
las acciones premiadas y a evitar las castigadas se puede ver que hay muchos
ejemplos en la legislacin.
Ejemplo
- El carn por puntos: es un sistema en el que se refuerza el conducir bien para
evitar la prdida de puntos o incluso del carn de conducir.
- Ventajas fiscales para nuevos empresarios.
- Ayudas para la natalidad: al hecho de tener un hijo se le asocia un reconocimiento y ayuda econmica por parte de la administracin.
No se debe simplificar, pero an hoy en da tanto en la educacin como en la
propia vida laboral se funciona con el uso de reforzadores que hasta cierto punto
determinan el comportamiento; se puede considerar esa manera de comportarse
la que define en parte la personalidad.
1.3.3.
Teoras interaccionistas
1.4.
Las personas pasan por diferentes etapas que le plantean nuevos retos. Hay que
destacar los retos propios de la adolescencia, ya que suelen representar conflictos,
cambios, ilusiones y desilusiones con respecto a la vida.
Es preciso tener en cuenta que cada persona que entre en contacto con un
profesional de la asistencia sanitaria, estar viviendo una etapa particular de
su desarrollo y, por tanto, se estar enfrentando a una multitud de retos y de
situaciones a las que deber dar una respuesta.
No todo el mundo se plantea de la misma manera los retos de las distintas etapas
de la vida. Por ejemplo, le ser ms fcil sobrellevar estos retos a una persona
con una buena red de apoyo social (que cuente con gente que lo apoyen y que
comparta las alegras y penas), que a otra persona que no cuente con ningn tipo
de apoyo. Otras variables como la educacin y la economa tambin ayudarn o
dificultarn, en gran medida, la capacidad para dar respuesta a dichos retos.
Para describir las distintas etapas y los retos que cada etapa plantea, E. Erikson,
a lo largo de su obra y en su teora del ciclo vital (que abarca desde el nacimiento
Edad
Nombre de la etapa
La infancia hasta
los dos aos
La infancia desde los
dos hasta los cuatro aos
0-2 aos
0-4 aos
5-7 aos
6-12 aos
La edad escolar
Adolescencia
20-30 aos
Juventud
30-65 aos
Madurez
ISBN 978-84-9839-199-2
EDITORIAL
www.ideaspropiaseditorial.com