Autorizacin para la publicacin de imgenes de los

alumnos/as

DATOS DEL ALUMNO/A

Nombre:
Apellidos:

Dado que el derecho a la propia imagen est reconocido al

artculo 18. de la Constitucin y regulado por la Ley 1/1982, de 5
de mayo, sobre el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar
y a la propia imagen y la Ley 15/1999, de 13 de Diciembre, sobre la
Proteccin de Datos de Carcter Personal.
La escuela de verano pide el consentimiento a los padres o
tutores legales para poder publicar las imgenes, en las cuales
aparezcan individualmente o en grupo, que se puedan realizar a los
nios y nias del centro en las diferentes secuencias y actividades
realizadas. Publicadas en el blog y pgina web de la propia escuela.

Edad:
Direccin:
Alergia, enfermedad o discapacidad?:

Solicita :
Para el colegio:
CEIP Maestro Apolinar (San Roque)
JULIO---------mes completo
AGOSTO-----mes completo

quincena
quincena

1
1

2
2

Solicita servicio de Aula Matinal? (De 7:30h a 9:00h)

cSI
NO
Solicita una hora adicional? (La salida sera a las 15:00h en
lugar de a las 14:00h) SI
NO

Don/Doa......................................................................................
.................................................. con DNI ................................,
como
padre/madre
o
tutor
del
alumno/a
..
autorizo a la escuela de verano Planeta Azul a una posible
publicacin de las imgenes realizadas a mis hijo/a/s en
actividades
organizadas por la escuela de verano y
posiblemente publicadas en su bloc y pgina web.
Firma de la madre, padre o tutor/a.

DATOS DE LA MADRE/ PADRE, TUTOR/A

Nombre y apellidos:
DNI:
Telfonos de contacto:
E-mail:

En ___________________, a ____ de____________ del 2015.