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EXAMEN FSICO

DEL NIO

Concepto
El examen fsico, se define como el conjunto de tcnicas
de exploracin clnica, que sumado a una observacin
minuciosa y ordenada, dar cuenta del estado de
normalidad de salud que presenta el nio. Es un
procedimiento indoloro, que requiere de una
preparacin psicolgica del nio.

Principios generales.
Lugar apropiado
Implementacin.
Explicar a la madre.
Nio siempre con su madre/padre/cuidador.
Madre desvista al nio.
Hablarle al nio al examinarle.
Realizar todas las tcnicas con suavidad y en un tiempo
razonable, con manos secas/tibias.
Orden cfalo caudal.
La tcnica debe ser siempre comparativa y simtrica.
Pedir cooperacin al nio.

Procedimiento
Posicin.
Si aun no se sienta: supino o prono.
Si se sienta solo: sentado.
Prefiere la proximidad de la madre.
Secuencia.
Cfalo-caudal.
Contacto mnimo al principio.
Palpar abdomen cuando se encuentre tranquilo.
Operaciones traumticas al final.

Tcnicas mas usadas.

Observacin.
Palpacin.
Medicin.
Auscultacin.

Examen fsico del nio


1.- Aspecto General Inspeccin Visual del nio.
Grado de conciencia : Apata, somnolencia, estupor, inconciencia.
Nivel de actividad : Cooperador, cansado, pasivo, irritable.
Posicin : Decbito, prono, marcha.
Fascie : observar expresin y configuracin de la cara (dolor, temor).
Estado Nutritivo : Enflaquecido, obeso.
Higiene personal : Limpio, desaseado.

Examen fsico del nio


2.- Piel y fanreos; Inspeccin y palpacin de la piel y
turgencia cutnea.
Textura de la piel: spera, suave, color (palidez, ictericia), eritema,
cianosis, pigmentacin, turgor, elasticidad, signo del pliegue,
edema, humedad, temperatura.
Lesiones cutneas: Petequias, equimosis, picaduras, escaras,
cicatrices, descamacin, estras, circulacin colateral, angiomas,
vitligo, cicatriz BCG.
Uas: color, flexibilidad, forma, textura, higiene.
Pelo: distribucin, color, textura, signos carenciales, condiciones
higinicas, infestacin.

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3.- Sistema Linftico Inspeccin y palpacin.
Palpar ganglios (N, consistencia, sensibilidad, ubicacin).
Las adenopatas, se definen como un aumento del tamao de un ganglio, cuando
ste supera los 10 mm de dimetro mayor, a excepcin de los ganglios de
ubicacin epitroclear mayor a 15 mm, esta definicin tambin se estima vlida
para Recin Nacidos.
Bsicamente existen dos formas por las cuales un ganglio aumenta su tamao:
1. Por aumento de clulas intrnsecas del ganglio, que generalmente
corresponden a respuestas normales frente a estmulos antignicos o bien
aparecen en forma autnoma (linfoma).
2. 2. Por invasin de clulas extrnsecas al ganglio, tales como: clulas
metastsicas, histiocitos, neutrfilos.

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4.- Crneo Inspeccin, palpacin.
Simetra, tamao, consistencia.
Suturas, cabalgadas, separadas
Fontanelas: dimensin, tensin.
Cara: Palpacin, inspeccin, comprende la valoracin de:
o Ojos : tamao, forma, color, movimiento, simetra.
o Prpados : Posicin (ptosis, pseudoptosis), cierre, tamao.
o Aparato lagrimal : Posicin, permeabilidad, infeccin.
o Pestaas : Posicin y presencia o ausencia de infeccin.
o Globo ocular : Volumen (enoftalmo, exoftalmo), movilidad, estrabismo
o Orbita : Posicin (firme, hundido)
o Escleras : Color, presencia de ictericia o hemorragia

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4.- Crneo Inspeccin, palpacin.
o Crneas : Transparencia, irritacin
o Pupilas : Forma, tamao, movimiento, reflejo foto motor, coloracin (ictericia, hemorragia)
o Iris : Tamao, color.
Nariz : Forma, tabique nasal, secrecin, aleteo
Cavidad Bucal : Forma, permeabilidad, color de labios, indemnidad,
halitosis
o Encas : Coloracin, indemnidad, erupcin
o Dientes : N y disposicin, caries, y oclusin, esmalte
o Paladar y velo : Ojival y hendiduras palatinas
o Lengua : Tamao, color, hidratacin, simetra, movilidad, aspecto
Odos : inspeccin, palpacin
Pabellones : Forma, implantacin, simetra.
Conducto auditivo externo : Inflamacin, secrecin, aspecto del tmpano.

Examen fsico del nio


5.- Cuello:
Inspeccin y palpacin, posicin, movilidad, ganglios linfticos, venas,
pulso carotideo, simetra, edema. Comprende adems la valoracin de:
Trquea : Posicin, se puede ubicar al nio con la cabeza inclinada
hacia atrs, colocando el pulgar en un lado y el ndice sobre el otro y
movindolos suavemente a los lados de la trquea.
Glndula tiroides : Posicin, tamao, configuracin, ndulos,
hipersensibilidad. En los nios mayores el tamao y forma de la tiroides
se define ms claramente si se palpa la glndula, ubicndose el
examinador por detrs del nio.

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6.- Trax y Pulmn:
Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, simetra,
conformacin, estructuras, movimiento msculo esqueltico,
desarrollo mamario, direccin de las rodillas.
Respiracin : Frecuencia, amplitud, tipo, ruidos, flujo areo a travs
de las vas respiratorias, vibraciones, vocalizacin, tono, intensidad
y calidad.

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7.- Cardiovascular:
Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, perfusin distal, forma de dedos y pulsos radial
y femoral (sus caractersticas), presin arterial.
9.- Genito anal:
Inspeccin, palpacin
Masculino : Pene (forma, tamao, higiene, retraccin de prepucio, orificio uretral (secrecin,
hipospadia, epispadia)
o Conducto inguinal : Hernias y quistes
o Escroto : Palpacin, presencia de testculo, hernias, hidrocele, masas, color
o Testculos : Forma, tamao, consistencia, ubicacin.
Femenino : Vulva, labios, cltoris, higiene
Ano : Permeabilidad, fisura, prolapso, malformacin
Deposiciones y orina : Frecuencia, caractersticas.

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10.- Columna:
Posicin, movilidad, curvaturas, sensibilidad.
11.- Extremidades:
Movilidad, tonicidad, reflejos, sensibilidad
Articulaciones: Grado de movilidad, luxacin (caderas)
Pies: Forma, pisada, arcos plantares.

Gracias.