FACULTAD DE MEDICNA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

Clnica docente estomatolgica

HISTORIA CLINICA INTEGRAL

CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL ADULTO
INFORMACION GENERAL

Historia clnica
N____________
Nombre del paciente:
____________________________________________________________

Nombre del alumno:

_____________________________________________________________

Cdigo del alumno: ___________________________________grupo:

_____________________

Direccin del alumno : _________________________________telefono

:__________________

Semestre acadmico :______________________________________ fecha:

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Firma del alumno