Trastorno de Estrs Postraumtico:

una visin bioenergtica

Prisson Dantas do Nacimento1

Liane Zink2

RESUMEN
Ese trabajo tiene como objetivo central hacer revisin bibliogrfica sobre la
comprensin diagnstica y sobre procedimientos especficos del tratamiento
del Trastorno de Estrs PosTraumtico (TEPT) en una ptica de la Psicoterapia
Corporal de inspiracin reichiana y neo reichiana. En este texto sern
abordadas las contribuciones de diversos sistemas tericos, tales como:
Anlisis Bioenergtico, Biosntesis, Psicologa Formativa, Somatic Experiencing
y Orgonoma, en una perspectiva de dilogo e integracin de conceptos y
tcnicas que configuran una comprensin global del tema.

PALABRAS LLAVES: Trastorno de Estrs PosTraumtico: Psicoterapia

corporal: Diagnstico e Intervencin Psicosomticos.

Psiclogo Clnico y Psicoterapeuta Corporal. Trainee en Anlisis Bioenergtico (Instituto de

Anlisis Bioenergtico de San Pablo). Profesor Asistente del Curso de Psicologa de la
Universidad Estadual de Piau. Doctorado en Psicologa Clnica por la Pontificia Universidad
Catlica de San Pablo.
2
Orientadora del trabajo. Psicoterapeuta Corporal, pionera en la introduccin de la Psicoterapia
Corporal en Brasil. Trainer Internacional y directora del Instituto de Anlisis Bioenergtico de
San Pablo y del Instituto de Biosntesis de Brasil. Directora de Ahora en Alemania.

INTRODUCCIN
Lo relevante del estudio de esta temtica est conectada con la creciente
tendencia, a nivel internacional, del inters en investigar y tratar los efectos del
trauma en el funcionamiento psicosomtico del ser humano.
Investigadores en neuropsicologa (1-4) han desarrollado investigaciones
comprobando los cambios cerebrales y psicofisiolgicos nocivos que los
efectos traumticos pueden ocasionar, conllevando sntomas como: ansiedad
generalizada,
psicosomticos,

aislamiento
entre

social,

otros.

fobias,

Alteraciones

alucinaciones,
en

la

memoria,

trastornos
cambios

distorsionados en la fisiologa cerebral y falta de control emocional son efectos

frecuentes del choque traumtico en los seres humanos, que difcilmente son
posibles de alcanzar a travs de intervenciones verbales. En funcin de ello, se
genera la necesidad de desarrollar estrategias de cuidados que envuelvan una
intervencin psicosomtica, partiendo de la memoria implcita de las
sensaciones corporales, conforme la nocin desarrollada por Damasio (5).
En este sentido, las psicoterapias corporales poseen, como ser descrito ms
adelante, un cuerpo terico y tcnico que posibilitan una metodologa de accin
psicoteraputica para el tratamiento de sntomas recurrentes de eventos
traumatizantes. El trabajo con el estrs postraumtico puede apuntar, conforme
relata Tonella (6), Arantes y Vieira (7), para un nuevo paradigma para
comprender el hombre contemporneo, teniendo en vista que la sociedad
actual propicia una serie de situaciones de inseguridad, inestabilidad, violencia
y falta de referencias que sobrecargan el sistema de respuestas del organismo.
Como nos dicen Lipovetsky (8) y Barman (9), el ser humano actual est
inmerso en un ritmo frentico y alucinante de cambios producidos por las
transformaciones vertiginosas del sistema capitalista que exige una urgencia
continua para superar desafos, dejando a las personas en un estado subjetivo
de hiper-activacion y fragmentacin. Se suma a ello la exposicin a eventos
invasivos como violencia, abusos, catstrofes naturales, accidentes, entre
otros.

BREVE HISTORIA DEL ABORDAJE CON EL TEMA

Podemos considerar a Reich (10-12), en la psicoterapia corporal, como un
precursor del estudio sobre los efectos de los eventos traumatgenicos en la
constitucin de la personalidad. La estructura psicolgica de cada individuo es
determinada por las frustraciones traumatizantes que el sujeto, en el decorrer
de su desarrollo, vivencia en relacin a la falta de satisfaccin de sus
necesidades, ocasionando la formacin de un complejo sistema psicosomtico
de defensas -el carcter-, en el eje psicodinmico y la coraza, en el eje
corporal.
Lowen (13-15) va a profundizar ese razonamiento, elaborando una extensa
descripcin de los traumas del desarrollo como factores etiolgicos decisivos
para la formacin del carcter, que es entendida como una forma neurtica e
insatisfecha de estar en el mundo. De esa forma, en el trabajo psicocorporal
clsico, hasta los aos 70, los traumas eran comprendidos como eventos que
impedan el desarrollo psicosexual pleno de la personalidad, fijando a los
pacientes, energticamente, en necesidades infantiles pre-edpicas que
deberan ser debidamente interpretadas, elaboradas y trabajadas.
El trabajo corporal, en este sentido, buscaba romper las barreras y las
tensiones musculares que servan de base energtica esttica para la
manutencin de la neurosis. Para alcanzar ese objetivo, como describe
Klopstech (16), los terapeutas deberan incentivar a los pacientes a la
expresin de los sentimientos aprisionados, muchas veces a travs de
ejercicios y tcnicas que promovan catarsis emocionales poderosas e
impresionantes. Gritos, llantos, expresiones de rabia, patadas, pias, mordidas,
toques fuertes en la musculatura tensa tenan el propsito de relajar la
armadura de la coraza para promover una entrega al cuerpo y a sus
sentimientos reprimidos, estimulando el estrs muscular y cargando al
organismo, para una posterior entrega a la descarga y al relajamiento de las
defensas.
Klopstech (16) y Koemeda-Lutz (17), afirman que esos procedimientos, mucho
ms que tratar, retraumatizaban a los pacientes, dejndolos en un estado de

descarga hper-excitada sin posibilidades de elaboracin. Adems de eso, ese

momento de la psicoterapia corporal ocasion una gran resistencia por parte de
otras escuelas de psicoterapia, por ser considerado extremadamente agresivo,
invasivo y con pocas capacidades de proporcionar efectos teraputicos que
lograran ser internalizados y metabolizados por los pacientes.
Fue a fines de los aos 70 que la psicoterapia corporal comenz a exhibir
cambios en esa forma de pensar el tratamiento del trauma. En el Anlisis
Bioenergtico, Lewis (18-19) comienza a elaborar una serie de estudios sobre
el cefalic shock un funcionamiento mental hiper-activado debido a fallas
primarias en el desarrollo del psiquismo, en la relacin madre-beb, que fue
vivida de una forma ansiosa o desvitalizada. Un falso-self adaptativo es
estructurado, en el cual el sujeto, prematuramente, desarrolla sus funciones
cognitivas para satisfacer a la madre narcisista o deprimida, expresado
somticamente las tensiones en la base del crneo y en el segmento ocular. En
estos estudios, el autor apunta para la necesidad de construccin de un vnculo
de reparacin, no invasivo, de forma de poder propiciar un ambiente seguro
para la elaboracin de las angustias de aniquilamiento y disociacin vividas
muy precozmente en su desarrollo primitivo. En Europa, Boadella (20-21),
desarrolla la Biosntesis, tambin enfatizando la necesidad de comprender los
traumas vividos en las primeras relaciones objetales, considerando aspectos de
la vida intrauterina, con mtodos y tcnicas que enfatizan la suavidad, la
resonancia y el encuentro legtimo que puede existir entre paciente y terapeuta.
Otro autor importante a ser citado es Keleman (22-24) con su Psicologa
Formativa que, a partir de un estudio profundo sobre la repercusin de los
eventos estresantes en la anatoma y en la fisiologa humana, desarroll una
metodologa de trabajo que lleva en consideracin los padrones formativos (las
formas) que los tejidos, rganos y sistemas producen para enfrentar el trauma
densidad, colapso, hinchazn y rigidez-.
A partir de la dcada del 80, con el desarrollo del Instituto Internacional de
Anlisis Bioenergtico y su Peridico de Artculos e Investigaciones, surgen
varios autores que van a abordar especficamente el TEPT en una
comprensin bioenergtica. Podemos citar aqu como representantes: Finlay
(25-26)

que

desarroll

una

metodologa

propia

para

el

tratamiento

bioenergtico del trastorno; Gonalvez Boggio (27) que elabor un estudio

extensivo sobre la temtica desde una perspectiva latinoamericana; Lewis (2830) que, adems de elaborar reflexiones clnicas sobre el estrs traumtico en
el Anlisis Bioenergtico, elabor artculos contraponiendo y criticando
perspectivas tericas de otros autores; Tonella (31) que afirma que el estudio
sobre el trauma consiste en un nuevo paradigma orientador de una praxis
bioenergtica dirigida hacia el hombre contemporneo; y Berceli (32-33) que
desarroll una metodologa, a partir de las reformulaciones de los ejercicios de
bioenergtica, para tratar el TEPT por medio de intervenciones somticas que
estimulan corrientes vibratorias en el cuerpo, revirtiendo los efectos
paralizantes del trauma.
Por ltimo, una corriente contempornea que merece destaque es la
Experiencia

Somtica (Somatic Experience) creada por Levine (34) que, a

partir de estudios de la psicofisiologa del estrs y del trauma, desarroll una

metodologa y una postura teraputica que buscan suscitar las respuestas de
enfrentamiento al trauma que fueron impedidas de ser expresadas en el
momento en que el estrs se produjo. El autor parte de una perspectiva
etiolgica, comparando las respuestas del trauma humano con las reacciones
exhibidas por animalrs que viven en situacin de peligro para su supervivencia.
Resneck-Sennes (35), Eckberg (36), Gonalvez Boggio (27), Lewis (30) y
Tonella (31) hacen referencia directa a ese trabajo, discutiendo su importancia
en el desarrollo de un protocolo de atencin al trauma que apunte a las
invasiones que sufrimos en lo cotidiano y que son vividas de manera estresante
por todos nosotros, as como a una relacin teraputica de respeto y norepeticin de la hper- activacin traumtica en el contacto con el paciente.

FUNDAMENTOS TERICOS
Las psicoterapias corporales van a concebir al estrs como un fenmeno
perteneciente al orden natural de la vida, ya que el organismo humano est
continuamente sometido a responder a estmulos, sean ellos de orden del
mundo interno (pulsiones, fantasas, memorias, excitaciones), o del mundo
externo (mundo fsico, familiar, social y de las relaciones). En una
interpretacin reichiana (10), el estrs puede ser comprendido a partir de la
5

frmula de orgasmo, es decir, el efecto de un estmulo que ocasiona en el

organismo un estado mecnico de tensin, seguido de una creciente carga
bioenergtica, procesos regulados por la accin del Sistema Nervioso
Autnomo Simptico, con la funcin de activar el organismo y dejarlo pronto
para la respuesta de enfrentamiento, ya sea de huida o de lucha. En seguida,
el Sistema Nervioso Autnomo Parasimptico se encarga de realizar un
proceso de descarga energtica (en la forma de expresin de una emocin, por
ejemplo) que significa un clmax del circuito, el desenlace necesario para la
posterior relajacin biomecnica, representada por un estado de hipoactivacin y descanso, mediante el esfuerzo anteriormente realizado. Para
Reich (11), el esquema tensin biomecnica - carga bioenergtica- descarga
bioenergtica relajacin biomecnica es definido como la frmula del
orgasmo, inherente a la fisiologa y al comportamiento de todos los seres
vivientes.
A pesar de ser un componente intrnseco de la relacin del organismo con el
ambiente, el estrs puede tomar dimensiones patolgicas. Situaciones
repentinas e interpretadas como amenaza a la sobrevivencia acarrean una
descarga relativa en el Sistema Nervioso Simptico, que dispara una serie de
neuro-hormonas en el organismo alterando el proceso de homeostasis. Cuando
el sujeto interpreta que no posee capacidad de enfrentar el desafo impuesto
por el ambiente de manera eficaz, surge un padrn de distress, es decir, una
transformacin psicosomtica profunda y desequilibrada expresada en la
prdida progresiva de la forma y de la funcin de los tejidos y sistemas del
cuerpo. El distress, en el sentido atribuido por Uchitel (37) y Gonalvez Boggio
(27), es el trauma inscripto en el cuerpo, trauma aqu entendido como un
fenmeno disruptivo, que sobrepas las posibilidades de respuesta del
organismo, llevndolo a un estado de disociacin, fuga de la realidad, prdida
del sentido de s mismo, embotamiento afectivo y pensamientos recurrentes,
generando un considerable sufrimiento.
Se hace necesario, en este momento, considerar una diferencia importante
entre traumas recurrentes del proceso de desarrollo y traumas por shock.
Finlay (25) y Lewis (29) apuntan que, en el correr del desarrollo psicolgico, el
ser humano vivencia, en mayor o menor grado, una serie de eventos que

pueden dejar marcas que definen a la estructura defensiva de nuestra

personalidad. Puede citarse como ejemplos de eventos traumticos: la
negligencia en lo cuidados de la madre en su relacin con el beb en el primer
ao de vida; el destete realizado de manera abrupta; el entrenamiento rgido en
el control de esfnteres; la represin de la masturbacin infantil; la vivencia
directa o el ser testigo de violencia domstica y familiar, sea en forma fsica o
sexual; el bullying (humillacin vivida en las relaciones con otros nios en la
escuela o en otros contextos sociales), etc.
El sufrimiento recurrente de esos eventos en la infancia y en la adolescencia
configura una serie de defensas caracterolgicas y de acorazamientos
somticos con el objetivo de defender y proteger el Self adulto de revivir las
amenazas del pasado. Con objetivos diagnsticos, Reich (10) apunta que es
importante comprender en qu fase del desarrollo ocurri el evento traumtico,
con qu frecuencia, cul es la intensidad y cul es el principal agente que
frustra, ya que la complejidad en la configuracin de esos factores va a
determinar la particular constitucin caracterolgica de cada paciente. Como
vimos anteriormente, el trabajo con los incidentes en el desarrollo, que
constituyen la solucin neurtica en forma de sntomas del carcter, fue el
principal foco de comprensin diagnstica e intervencin desarrollados por la
psicoterapia corporal.
Finlay (26) apunta como consecuencia del trauma precoz a los siguientes
sntomas, relatados por los pacientes cuando adultos: pensamientos
paranoides, angustia inhibitoria en las relaciones sociales; ansiedad; evitacin
de emociones y situaciones que puedan recordar el trauma; confusin
cognitiva;

desconfianza

aislamiento;

mecanismos

de

defensa

enfrentamiento debilitados o superactivos; percepcin distorsionada de si

mismo o del mundo.
Diferente de los sntomas generados por traumas del desarrollo que poseen
una relacin directa con la lnea del tiempo de la historia de vida, el Trastorno
de Estrs PosTraumtico proviene de un evento amenazante circunscripto, que
dej al sujeto en estado de shock y congelamiento. Muchos de esos eventos
son pasibles de ser experimentados en lo cotidiano, tales como: violencia
urbana (asaltos, secuestros, violaciones, etc.), desastres naturales, accidentes

automovilsticos, guerras civiles, situaciones de abuso moral o sexual, en fin,

aquellos eventos que pueden despertar una reaccin emocional intensa de
horror, terror o pnico Berceli (32); Eckberg (36)-.
Levine (34) ampla ese espectro de factores traumticos, sealando a cualquier
experiencia que haya sido vivida como amenazante para el sujeto o haya
repercutido en el sistema Nervioso como respuesta de sobrecarga y activacin
del padrn de congelamiento y terror, pudiendo ser considerados como
ejemplos: cirugas y procedimientos mdicos invasivos, recibir el comunicado
del diagnstico de enfermedades terminales, desempleo repentino, prdida
repentina o suicidio de una persona querida, etc.
A partir de lo expuesto, el diagnstico diferencial del TEPT, de acuerdo a
Gonalvez Boggio (27) y Lewis (19), est relacionado con la presencia de tres
principales tipos de sntomas: 1) re-experimentacin del hecho traumtico de
manera involuntaria, sentida por medio de memorias intrusivas, pesadillas,
pensamientos recurrentes e intensas reacciones emocionales a eventos y
situaciones con alteraciones fisiolgicas; 2) evitacin de sensaciones, personas
y lugares que recuerden al evento traumtico, embotamiento afectivo y
aislamiento social; 3) hper-activacin del organismo, manifestada por
respuestas de sobresalto, irritacin, dificultad de concentracin, etc.
En trminos bioenergticos, los autores (26, 27, 28, 32, 34) argumentan que los
sntomas citados son resultantes de un corte en el flujo de energa, o sea, el
organismo acumul una carga psicosomtica y neuroendcrina de miedo,
colapsando la respuesta natural de huida y lucha responsable de la descarga
energtica, dejando as un residuo esttico simpaticotnico, o sea, una energa
paralizada, no metabolizada, inscripta en las tensiones musculares y en los
padrones neuronales de sobresalto y pnico Reich (12)-.
En el proceso teraputico en el abordaje corporal, a travs de diversos
recursos, se objetiva la movilizacin somtica para que la estasis pueda ser
procesada y descargada, en la forma de vibraciones y movimientos
involuntarios de la musculatura estriada que, para Levine (34) y Berceli (32),
son respuestas naturales e instintivas del organismo para la metabolizacin del
trauma. As, se busca la recuperacin de la vitalidad y pulsacin del cuerpo que

fue colapsado por el trauma, bien como su consecuente elaboracin e

interpretacin.
En ese sentido, es importante hacer hincapi en la capacidad de comprensin
analtica de los traumas en el proceso psicoteraputico. Como nos recuerda
Uchitel (37), el trabajo con el trauma moviliza angustias de estados primitivos
del yo. El terapeuta convoca al paciente a ponerse en contacto con lo
irrepresentable, con aquellos estados de profunda divisin y fragmentacin
yoica. Los sentimientos y los contenidos relativos a los traumas se encuentran
generalmente fuera del rea del yo, dificultando su elaboracin psquica ya que
traen en sus memorias un gran flujo de excitacin y terror. Sin embargo, en el
trabajo con este material, segn Neto (52), despus de la creacin de un
vnculo seguro, el terapeuta debe estar preparado, en la transferencia, para
hacer frente a aquellos aspectos oscuros, tales como la angustia, el estupor
mental,

la

parlisis

afectiva,

alteraciones

fisiolgicas

sntomas

psicosomticos, as como la repeticin compulsiva del evento traumtico en

los sueos y acting-outs, entre otros sntomas. Es decir, la aparicin de
elementos del inconsciente traumtico acarrea una serie de defensas muy
primarias, que claman por ser enterradas en la resistencia, y que, por el
contrario, debe ser aceptada, recibir soportes y posteriormente interpretada por
el psicoterapeuta. As pues, el trabajo tiene por objetivo establecer las
condiciones para que el paciente puede soportar la angustia antes
irrepresentable, pueda nominarla, y desde all resignificarla, dando un lugar
psquico en su historia de vida y en su destino.
Cuanto antes los sntomas de TEPT sean tratados, mayores sern las
posibilidades de reversin y prevencin, permitiendo la aplicacin de un
procedimiento de psicoterapia breve individual, asociado a Grupos de
Movimiento, como se abordar ms adelante. Ya los sntomas recurrentes del
desarrollo requieren una psicoterapia de medio y corto plazo, ya que se
relaciona con dficit en la constitucin egoica del paciente, que deben ser
debidamente cuidados y reestructurados. A pesar de las diferencias sealadas,
conviene hacer hincapi que la propensin a la vulnerabilidad de los pacientes
a presentar sntomas del TEPT est ntimamente relacionada con la historia
anterior de traumas experimentadas en el desarrollo. As, el terapeuta, en el

tratamiento del TEPT, debe realizar una anamnesis minuciosa de la historia de

vida del paciente, a fin de comprender su estructura caracterolgica, y de qu
forma las defensas presentes sirven como obstculos o recursos para el
enfrentamiento y elaboracin de los sntomas recurrentes de eventos
traumticos circunscriptos.

PRINCIPIOS BSICOS
De acuerdo con la literatura pesquisada, podemos citar como principios
centrales de comprensin y tratamiento del trauma ya sea de desarrollo o del
TEPT:
1. El tratamiento del trauma est ntimamente relacionado a la atencin e
intervencin en las seales y comportamientos no verbales del sujeto.
Como afirman las actuales investigaciones en neurociencia, los efectos
de choque traumtico son producidos y regulados por estructuras
subcorticales (sistema lmbico, cerebro reptiliano y sistema nervioso
autnomo), de manera que una psicoterapia estrictamente verbal
muestra insuficiencias y poco eficaz, ya que trabaja con elaboraciones
del pensamiento que activan estrictamente reas del neocortex. En esa
perspectiva, mtodos y tcnicas que movilicen el campo somtico son
imprescindibles para reactivar y procesar las respuestas de estrs
traumtico congelado en la musculatura y en los tejidos, posibilitando la
expresin emocional necesaria para el establecimiento de nuevas
conexiones cerebrales y modificacin de los sntomas psicosomticos
asociados al TEPT.
2. El trabajo corporal debe centrarse en una actitud opuesta al anlisis del
carcter. Tonella y Lewis enfatizan que la relacin teraputica debe
primar por el cuidado, seguridad y vnculo, con atencin a los
movimientos

espontneos

proporcionando

experiencias

surgidos

del

reparadoras

cuerpo
sin

del

activar

paciente,
el

ncleo

traumtico. As, se debe trabajar en la perspectiva de la construccin y

reconfiguracin de defensas de un ego frgil, en sustitucin a la actitud
clsica de conformar y disolver la estructura rgida del carcter.

10

3. Los sntomas defensivos deben ser encarados como los recursos

posibles que el paciente consigue configurar para sobrevivir al trauma.
En la minora de los casos, los autores argumentan que actitudes como:
reluctancia, disociacin, evitacin de contacto, faltas no se refiere a la
resistencia transferencial clsica, pero s a la desconfianza y miedo que
los pacientes sienten de ser nuevamente expuestos al trauma en la
relacin teraputica. En contrapartida, con el establecimiento de una
relacin de confianza y con el correr del proceso psicoteraputico, el
terapeuta necesita atentar la dificultad que los pacientes exhiben en
mantener el padrn de mejora, por estar apegados al xtasis energtico
y, segn Lowen, al miedo de vivenciar la vida en su excitacin corporal.
Se hace imprescindible que el terapeuta propicie al paciente la
contencin y el reforzamiento de las sensaciones de placer que puedan
surgir de los trabajos corporales.
4. El ser humano posee un potencial innato para resolver el trauma. El
terapeuta debe creer en los recursos psicosomticos internos que el
paciente posee para curarse del trauma y encararlo como un proceso de
aprendizaje y evolucin de la capacidad de enfrentar los desafos del
mundo. Levine y Berceli afirman categricamente que el organismo
posee una sabidura fisiolgica de retorno al equilibrio homeosttico y,
en ese sentido, el terapeuta debe asumir el papel de facilitador de ese
proceso, cuyo tiempo y graduacin ocurre de manera singular para cada
paciente. El terapeuta, en ese sentido, necesita creer en el presupuesto
reichiano de la auto-regulacin, en el cual la accin teraputica debe
facilitar el reequilibrio natural del organismo, de forma a propiciar una
circulacin energtica que fue estancada por el evento traumtico. As,
la unidad psicosomtica que quedo congelada en el estado de tensin y
carga (regulados por el sistema nervioso simptico), generando los
sntomas recurrentes del xtasis energtico, debe ser movilizado para la
descarga energtica y la relajacin mecnica (regulados por el sistema
nervioso parasimptico), dando lugar a la pulsacin, un mayor contacto
con las fuerzas internas egoicas y una mejor elaboracin/superacin del
trauma.

11

FASES DEL TRATAMIENTO, RELACIN TERAPUTICA Y TCNICAS

UTILIZADAS
Gonalvez Boggio (27) establece tres fases importantes para el tratamiento del
TEPT en el enfoque de la psicologa corporal, que requieren del terapeuta
diferentes habilidades y competencias relacionales, las cuales sern discutidas
con la contribucin de otros autores pesquisados. Las fases aqu descritas no
ocurren secuencialmente en un orden rgido, pudiendo en una seccin surgir
aspectos de varias de esas etapas que deben ser tratadas de acuerdo con la
evolucin y demanda especficas de cada paciente. Ellas son:

1.

Establecimiento de un vnculo seguro que garantice la contencin,

estabilizacin y educacin sobre los sntomas

En ese momento del proceso, luego de realizarse un diagnstico cuidadoso del
cuadro de TEPT, el principal foco de trabajo consiste en el establecimiento de
un clima de confianza y vnculo seguro entre el terapeuta y el paciente. Finlay
define ese proceso de vnculo como habitacin (indwelling), o sea, el proceso
de acogimiento y postura emptica del terapeuta para con las demandas y
sensaciones del paciente sin muchas intervenciones. A travs de la relacin
con el terapeuta, el paciente adquiere gradualmente la capacidad de focalizar
su

atencin

en

sus

sensaciones

corporales,

nombrando

las

angustias/emociones inicialmente difusas e hper activadas, de forma a

manejar el impacto energtico generado por los recuerdos asociados a los
eventos traumticos. Para lograr ese fin, es importantsimo el atentar para el
tripie teraputico apuntado por Boadella: el centramiento (centering) focalizado
en el trabajo con la respiracin que propicia una mayor atencin a las
emociones y propiedades relajantes; el enraizamiento (grounding) para
propiciar una sensacin de seguridad corporal a partir de ejercicios realizados
sintiendo los soportes somticos (piernas, espalda, brazos); y el contacto
ocular (facing) con el terapeuta, propiciando la comunicacin de pensamientos
y sentimientos en una conexin con el otro.

12

Otro punto a ser tratado en esa fase refiere a la construccin de lmites, ya que
el trauma consiste en un evento que invadi la dinmica psicosomtica del
paciente dejndolo imposibilitado de reaccionar. Eso puede ser trabajado a
partir del ejercicio de distancia fsica que puede ser experimentada en la
relacin intersubjetiva con el terapeuta, en la cual el paciente puede proponer,
a cada sesin, que el terapeuta pueda aproximarse o alejarse de acuerdo con
su estado subjetivo en el momento. El trabajo de concientizacin y expresin
de los micro-movimientos (Resneck-Sennes, Eckberg), citado en otro momento
de este texto, tambin sucinta el desencadenamiento de respuestas de fuga/
lucha como patadas, puetazos, empujones, los cuales deben ser asociados a
las expresiones vocales, a travs de sonidos, gritos o consignas como sal,
no, etc. El principio de dosificacin creado por Levine sirve como cautela que
el terapeuta debe seguir para proponer esos procedimientos, esto es, como
una qumica, la experiencia emocional debe estar modulada de tal forma que
se desprenda la energa congelada por el trauma sin ocasionar una explosin
catrtica retraumatizante.
La educacin sobre los sntomas del TEPT tambin debe ser centro de las
acciones teraputicas, ya que la super-excitacin como el congelamiento del
sistema nervioso hace que los pacientes interpreten los sntomas como
cuerpos extraos, intrusivos y amenazantes, generalmente asociados con
emociones de miedo a enloquecer o morir -Lowen, Lewis-. De esa manera, una
actitud de contencin de las intensidades emocionales del paciente deben
servir como un marco cognitivo de desidentificacin de las experiencias
negativas que quedaron en el pasado y que no van a retornar en el presente
momento (aqu/ahora) de la sesin. Finlay argumenta que ese objetivo es
posible cuando el terapeuta usa una medida cierta entre comprensin emptica
y confrontacin, entre toque e interpretacin, de forma a no infantilizar el
paciente y garantizarle el desarrollo/ reestablecimiento de sus recursos internos
para

desintencificar los

sntomas que

desestructuran

su sentido de

autorregulacin.

2.

Integracin do Self por medio de la renegociacin, rememorizacin

del material traumtico

13

Luego de la fase inicial de construccin de soportes internos para comprender

y manejar los sntomas generados por el trauma, la tarea teraputica en ese
momento se centraliza en la concientizacin y elaboracin de las memorias
traumticas. Ese proceso implica una corporificacin de los efectos del trauma,
a travs del mtodo de educacin somtica propuesto por Keleman, que busca
comprender cmo el cuerpo responde al estrs a travs de cambios formativos,
es decir, los tejidos se transforman para adaptarse a la situacin amenazante a
travs de contraccin, hinchazn, congelamiento, densificacin, colapso. En la
terapia, el paciente es invitado a entrar en contacto, a partir del relato de sus
memorias traumticas, como las reacciones corporales que surgen una
tensin en los hombros, una respiracin presa, una falta de energa en las
piernas, una sensacin de aprieto en la garganta o en el pecho, por ejemplo. El
terapeuta, a partir de eso, invita al paciente a exagerar esas reacciones
somticas, para intensificar el desencadenamiento emocional y el proceso de
atribucin cognitiva del sentido, para posteriormente solicitar que el paciente
pueda gradualmente desarmar el padrn intensificado del a respuesta. La
intencin teraputica consiste en dar condiciones al paciente de controlar
concientemente la modulacin del padrn hiper-activado de respuesta al
evento traumtico, educndolo para la posibilidad de nuevas respuestas a
partir de los cambios psicosomticos vividos con desarmamiento del padrn
intensificado.
Finlay, Gonalvez Boggio y Berceli creen que es posible, a partir del
establecimiento de un vnculo seguro, proponer ejercicios y tcnicas vivenciales
mas activas al paciente, con la finalidad de potencializar la corriente de
vibraciones involuntarias en todo el cuerpo, considerada como seal de
descongelamiento de la energa paralizada en la musculatura y una condicin
indispensable para la cura psicosomtica del trauma. Los procedimientos
incluyen: a) tcnicas de movilizacin de tensin ocular (pues los ojos quedan
tensionados de miedo, expresando una fijacin en la memoria visual del evento
traumtico); b) masajes en la fase y nuca (con la finalidad de disolver la tensin
en la cabeza, resultante del choque enceflico); c) ejercicios bioenergticos de
grounding y estiramiento de forma a estimular la vibracin en el msculo (que
de acuerdo con Berceli est relacionado con las respuestas instintivas de fuga/

14

lucha); d) procedimientos de desbloqueo de los anillos de coraza,

principalmente el torxico y el diafragmtico, a travs de movimientos
expresivos y masajes. Finlay alerta para la sensibilidad del terapeuta en
proponer los procedimientos citados en momentos que puedan tener sentido en
el proceso teraputico, obedeciendo siempre a la observacin del padrn
emocional del paciente en el correr de la sesin. Los trabajos no deben ser
realizados de manera mecnica y sin sentido, solamente para agradar al
terapeuta, propiciando el fenmeno, citado en el texto de Finlay, del Sndrome
de Estocolmo, o sea, reedicin de un vnculo abusivo con el agresor en la
relacin transferencial.
Con esos procedimientos, el propsito central es el desarrollo de un vrtice
curativo (como fue definido por Levine) que, a travs de las experiencias y
memorias reparadoras propicias en de correr de la sesin, pueda dar
condiciones al paciente de negociar cognitiva y emocionalmente con los
sntomas negativos resultantes del TEPT. Surge, entonces, una mayor
sensacin de auto-confianza, adems de una evaluacin positiva de los
recursos de enfrentamiento de futuros eventos estresantes, una mayor
seguridad interna y actitudes positivas frente a la vida.

3.

Restablecimiento de la capacidad de expresin y placer en la vida

cotidiana
En la ltima etapa del tratamiento, la principal meta es recuperar el poder del
paciente de vivir en su cotidiano con placer, integrando su potencial expansivo
y estimulando proyectos para el futuro. Gonalvez Boggio relata que el estado
inicial de hiper-activacin simpaticotnica que surge del TEPT hace inviable la
experiencia de placer, y sentirse capaz de establecer un relacionamiento
afectivo gratificante y realizar una actividad laboral con identificacin y placer.
Para eso, cabe al terapeuta ayudar al paciente a desivestir del papel de vctima
o sobreviviente del trauma, en el cual estuvo identificado y tuvo efectos
secundarios para dar lugar a un posicionamiento pro-activo en direccin a
responsabilidades por los cambios en su vida y en los relacionamientos. Tal
actitud vulvese viable, segn Lewis y Finlay, cuando el terapeuta refuerza la
auto-valoracin positiva y el aprendizaje que el paciente obtuvo tanto al
15

vivenciar la situacin traumtica, as como tambin al tratarla a travs de la

psicoterapia. Es incentivada la postura de auto-defensa y fortalecimiento de los
lmites egoicos, al mismo tiempo en que es estimulada una mayor apertura
para nuevas conexiones con las personas y expansin de intereses y proyectos
de vida.
O sea, hablando en lenguaje bioenergtico, reestablecer la capacidad de
pulsacin entre contraccin (extrao consigo mismo, en una capacidad
evaluativa y reflexiva) y expansin (ir a la bsqueda del otro, del ambiente para
satisfacer sus necesidades, estar en relacin). De esa forma, Gonalvez
Boggio discurre sobre la importancia de recuperar el potencial de sexualidad
del paciente, cerrando el ciclo de descarga energtica para la pelvis,
considerada por Reich como potencial de salud. Para eso, los ejercicios
clsicos de bioenergtica propuestos por Lowen (stool, todas las formas de
grounding, ejercicios de movilizacin plvica) son indicados.

PERFIL DEL PACIENTE QUE SE BENEFICIA CON EL ABORDAJE

CORPORAL
El paciente para someterse al tratamiento de abordaje corporal debe poseer un
nivel cognitivo adecuado para el establecimiento de una relacin con el
terapeuta, en trminos de comunicacin, orientacin en el tiempo y espacio y
una estructuracin egoica que permita la apertura para la reflexin y
compromiso con el proceso de tratamiento. La disponibilidad y motivacin para
someterse a un mtodo que utiliza intervenciones corporales son consideradas
como factores importantes que facilitan el desarrollo de la relacin teraputica.
Pacientes psicticos, obsesivos- compulsivos y con dficit cognitivos graves se
benefician poco a poco de ese tipo de tratamiento, que todava se encuentra en
fase experimental con pacientes que presentan tales problemticas.

CONSIDERACIONES DE DIVERSIDAD
Las psicoterapias corporales poseen particularidades en su mtodo y tcnicas
(uso del toque y del masaje, nfasis en la expresin de las emociones, atencin
a las seales y movimientos que surgen espontneamente en el cuerpo, etc.)
16

que son muy bien recibidas por pacientes oriundos de culturas que valorizan el
lenguaje corporal como forma de comunicacin. Por ejemplo, Nickel et.al.,
Lowen y Ortiz relatan en sus estudios la gran receptividad del Anlisis
Bioenergtico en las culturas latino- americanas y con pacientes turcos,
enfatizando la felicidad y el despojamiento que esas poblaciones exhiben en la
ejecucin de las ejercicios, en la expresividad emocional y la espontaneidad en
el contacto afectivo y sexual. En Europa y en las culturas anglosajonas que
poseen un carcter ms introvertido en las relaciones sociales, los abordajes
psicocorporales que enfatizan la suavidad y la resonancia en la relacin, a
travs del uso de tcnicas sutiles y meditativas, son ms bien recibidas. Tal
acontecimiento corrobora con las reflexiones de Tonella y Boadella que el
contexto social e histrico van a configurar diferentes formas de actuar
teraputicamente, exigiendo cambios paradigmticos que correspondan a las
demandas de cada lugar y tiempo.
En trminos de gnero, las investigaciones apuntan para una prevalencia de
mujeres en la bsqueda de ayuda psicoteraputica en el abordaje corporal, las
mismas exhibiendo sntomas de TEPT asociadas a la violencia fsica y
domstica, abuso sexual y agresiones vividas en el ambiente social. En el
tocante la edad, Rocha, Arnt y McCarthy desarrollaron metodologas
especficas para el trabajo bioenergtico con nios, apuntando recursos ldicos
para trabajar traumas de desarrollo. Royer dedica sus estudios para aplicacin
del anlisis bioenergtico para el trabajo con adolescentes y sus vivencias
asociadas a traumas y Weigand desarroll una importante investigacin
evaluando los efectos de los ejercicios de bioenergtica en ancianos,
demostrando resultados muy significativos.

LOCALES Y CONTEXTOS DE ATENDIMIENTO

El

tratamiento

del

TEPT

por

la

psicoterapia

corporal

es

realizado

preferencialmente a travs de sesiones individuales con duracin que varia de

50 a 90 minutos, con una frecuencia semanal de uno o dos encuentros. Ese es
el procedimiento considerado padrn, pero puede varias conforme la demanda
y la sintomatologa mostrada por cada paciente. Investigaciones realizadas a

17

nivel internacional mostraron que la duracin promedio del proceso teraputico

alcanza las 70 sesiones.
Es importante, en ese aspecto, resaltar que ese promedio puede ser
significativamente

alterado

con

la

participacin

del

paciente,

concomitantemente a las sesiones individuales, en grupos de movimiento

focalizados en el tratamiento corporal del trauma. En esos grupos, que
congregan de 10 a 16 participantes, los pacientes realizan ejercicios
especficos de conciencia corporal; percepcin y construccin de lmites,
desbloqueo de las tensiones musculares de los ojos; desbloqueo de las
tensiones del msculo psoas y el fortalecimiento del grounding. El
encaminamiento de pacientes para el trabajo en grupo obedece a algunos
criterios, tales como: disponibilidad del paciente en compartir sus experiencias
con otras personas y el nivel de gravedad de los sntomas de terror e hiperactivacin. Berceli y Levine apuntan para el beneficio de la ejecucin de los
ejercicios en grupo en el contexto comunitario, como forma de elaboracin de
los traumas cotidianos, prevencin y mejora de las condiciones de
enfrentamiento de los eventos estresantes.

EVIDENCIA DE EFICIENCIA
Investigaciones sobre la eficiencia de la psicoterapia corporal han sido
desarrolladas y estimuladas por asociaciones nacionales e internacionales que
regulan la enseanza y la formacin de terapeutas en el rea, como forma de
legitimar cientficamente sus presupuestos tericos-metodolgicos y someter
los resultados a un mayor dilogo con la academia, otros profesionales de la
salud y con psicoterapeutas de otros abordajes. Koemeda-Lutz et.al.
desarrollaron estudios longitudinales, a travs de metodologas cuantitativas y
cualitativas, con terapeutas y pacientes, aliviando los efectos de diversas
escuelas de psicoterapia corporal en Europa y constataron que esos abordajes
muestran excelentes resultados con pacientes que sufren de trastornos
neurticos (de acuerdo con el encuadre F4 de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades CID-10 que corresponde a fobias, trastornos ansiosos,
depresivos, psicosomticos, etc.). Resultados semejantes fueron encontrados
en estudios especficos que recogieron datos de pacientes y terapeutas de
18

Anlisis Bioenergtico a nivel internacional, confirmando la hiptesis que

psicoterapias que envuelven tcnicas corporales ejercen un efecto positivo en
pacientes que sufren sntomas de ansiedad, como el TEPT.

CONTRAINDICACIONES
La literatura consultada es enftica al contraindicar la utilizacin prematura de
tcnicas catrticas y expresivas para el tratamiento de pacientes que sufren
sntomas asociados a traumas. Podemos listar como procedimientos no
recomendables: kicking (patear el colchn en la posicin acostado, como enojo
o protesta), uso de golpes con los puos o raquetas en almohadas; presin
fuerte en los msculos contrados; provocar gritos en el stool (silla
bioenergtica); interpretaciones que confronten combatiendo las defensas; uso
de psicodrama reeditando el escena traumtica; ejercicios de entrega o prdida
de control. O sea, es consenso entre los autores el aspecto iatrognico de la
induccin del estrs y quiebra de los recursos defensivos del paciente
traumatizado. Tales actitudes pueden reactivar el estado de terror, desconexin
e hiper-activacin que configuran los sntomas traumticos, sobrecargando el
organismo e inundando al paciente con emociones que no pueden ser
debidamente metabolizadas.

CONSIDERACIONES FINALES
El estudio sobre los traumas y sus repercusiones psicosomticas en el ser
humano configur un nuevo paradigma para los abordajes corporales, que
estan redimensionando sus fundamentos conceptuales para responder las
demandas de la clnica contempornea, marcada por la presencia constante de
trastornos ansiosos, disturbios en la estructuracin egoica (borderlines,
esquizoides) y cuadros narcisistas. Sea al correr del procesos de desarrollo o al
correr de de situaciones amenazantes vividas repentinamente en lo cotidiano,
la experiencia traumtica deja marcas que se inscriben en el cuerpo, llevando
consigo modificaciones en las estructuras cerebrales y, consecuentemente, en
todo el funcionamiento somtico, cognitivo y emocional. En ese contexto, las
psicoterapias corporales apuntan hacia caminos innovadores y creativos en el

19

tratamiento del trauma, a partir de una slida base terica y tcnica

proponindose cuidar las heridas a partir de una relacin intersubjetiva,
emptica y respetando los lmites propios de la singularidad de cada paciente.

WEBS Y DIRECCIONES PERTINENTES AL TEMA:

-Centro de Estudios Internacionales sobre el Trauma:

www.traumacenter.org
-Somatic Experiencing: www.traumahealing.com; www.traumatemcura.com.br
-Ejerccios de Liberacin del Trauma (David Berceli):
www.traumaprevention.com;
www.consciousmedianetwork.com/members/dberceli.htm
-Anlisis Bioenergtico: www.bioenergetic-therapy.com;
www.bioenergetica.com.br; www.analisebioenergetica.com;
www.analisebioenergetica.com.br
-Guy Tonella: www.cfab-analyse-bioenergetique.com
-Luis Gonalvez Boggio: www.clinicabioenergetica.org
-Robert Lewis: www.bodymindcentral.com
-Psicologa Formativa: www.centerpress.com; www.formative-psychologyeu.com; www.laboratoriodoprocessoformativo.com.br;
www.psicologiaformativa.com.br
-Biosntesis: www.biosyntesis.org; www.biossintese.psc.br;
www.ibbiossintese.com.br

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