EL EMBARAZO

INTRODUCCIN
Los traumatismos y la violencia domstica, son las causas ms frecuentes de
muerte en la mujer en edad frtil. ste es un problema de salud especialmente
grave que afecta a las sociedades ms desarrolladas en las que
paradjicamente, el ndice de natalidad es decreciente.
As, las mujeres embarazadas tienen el mismo o ms riesgo que otros
ciudadanos, de sufrir accidentes automovilsticos, precipitaciones, lesiones
laborales, violencia y otros accidentes en el hogar.
La violencia domstica es hoy un problema de salud pblica, existe un aumento
del riesgo de maltrato y abuso durante el embarazo difcil de cuantificar por las
dificultades que el proceso jurdico social plantea.
El embarazo causa cambios fisiolgicos importantes, as como alteraciones
anatmicas que involucran a casi todos los rganos, cambios que pueden
influir en la valoracin de la embarazada que ha sufrido un traumatismo,
alterando los sntomas, los signos de las lesiones y el resultado de las pruebas
complementarias analizadas.
OBJETIVOS
Conocer las modificaciones anatmicas y funcionales de la mujer
embarazada.
Definir los mecanismos lesinales (biomecnica).
Conocer los procedimientos para el manejo del traumatismo grave en la
embarazada.
IMPORTANCIA DEL PROBLEMA:
DOS VIDAS EN PELIGRO
El traumatismo es la causa ms frecuente de morbimortalidad materno-fetal en
el periodo frtil de la mujer en los pases industrializados. El aumento de esta
siniestralidad es consecuencia de tres fenmenos sociales superpuestos, la
incorporacin de la mujer al mundo laboral, el incremento del trfico
automovilstico y la violencia.
Las estadsticas muestran que los traumatismos son la principal causa no
obsttrica de muerte materna en los pases industrializados. Su secuela ms
importante es la muerte fetal. La muerte materna de causa traumtica casi
siempre es el resultado de lesiones cerebrales o shock hemorrgico.
Alrededor del 8% de los embarazos resultan complicados por traumatismos
fsicos. A medida que progresa el embarazo parece aumentar el riesgo de
traumatismos.
En el tercer trimestre de embarazo, los traumatismos menores son ms
frecuentes que en cualquier otro momento de la vida de la mujer adulta. Se
informa de muchos ms casos en el tercer trimestre que al comienzo de la
gestacin.
Las respuestas del organismo de la mujer embarazada a la situacin
traumtica son diferentes a las de las personas no embarazadas. Existen una
serie de modificaciones maternas que afectan a todos los rganos.
El tratamiento de los traumatismos durante el embarazo tiene consideraciones
especiales debido a la presencia del feto y a las modificaciones fisiolgicas que

sufre la mujer. La supervivencia fetal depende de la materna, por ello hay que
tratar de estabilizar cuanto antes a la madre y proporcionarle los cuidados
apropiados para que el resultado fetal sea ptimo. Las prioridades del
tratamiento en la embarazada traumatizada siguen siendo las mismas que para
la no embarazada. Primero hay que reanimar y estabilizar a la madre y
segundo controlar al feto. El mejor tratamiento para el feto es tratar y estabilizar
correctamente a la madre.
Los cuidados posteriores a la estabilizacin que tiene que recibir la
embarazada que sufre un traumatismo, son diferentes a causa de los cambios
fisiolgicos que produce el embarazo y a la necesidad de proporcionar atencin
a un segundo paciente: el feto.

CAUSAS MS FRECUENTES DE TRAUMATISMOS EN LA MUJER

Accidentes de trfico
Accidentes laborales
Violencia domstica
Heridas por arma blanca y /o de fuego

CAMBIOS FISIOLGICOS DE LA GESTANTE.

CARACTERSTICAS FISIOLGICAS MATERNAS
MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
Frecuencia cardiaca materna aumentada
La frecuencia cardiaca aumenta con el embarazo: de 15 a 20 latidos/minuto,
hay que tener cautela en la interpretacin de taquicardia como signo de
hipovolemia en embarazadas con traumatismo, aunque una frecuencia materna
mayor de 100 latidos/minuto debe ser considerada anormal.
Disminucin de la presin venosa central
En embarazos normales las presiones sistlica y diastlica caen unos 10 a 15
mmHg durante el segundo trimestre, con aumento gradual hasta los valores
previos a la gestacin hacia el fin de sta.
Sndrome de la compresin de la vena cava
A partir de la semana 20 aproximadamente se produce un aumento del gasto
cardiaco entre 1 y 1,5 litros/minutos que est influenciado por la posicin de la
gestante. En decbito supino el tero comprime la vena cava inferior, lo que
ocasiona una notable reduccin del gasto cardiaco (30-40%) (Tabla II). Esto se
puede evitar fcilmente colocando a la paciente en decbito lateral izquierdo, o
elevando la cadera derecha con una almohadilla o cua.
Cambios electrocardiogrficos

Los cambios electrocardiogrficos estn sujetos a la influencia del

desplazamiento en sentido anterior, hacia arriba y hacia la izquierda del
corazn por el tero en crecimiento. As lo demuestra una desviacin del eje
elctrico del QRS de aproximadamente 15 haca la izquierda, as como el
aplanamiento o inversin de las ondas T en la derivacin III.
Dilatacin y relajacin de la musculatura vascular
Esto ocasiona el estasis venoso sobre todo en miembros inferiores; este hecho
es importante a la hora de fijar la paciente a la camilla o cuando se ejerce una
presin excesiva sobre los miembros por el consiguiente riesgo de trombosis.
MODIFICACIONES HEMTICAS
Hipervolemia fisiolgica
El volumen sanguneo circulante aumenta un 50% durante la gestacin para
que la mujer tolere de forma fisiolgica la prdida hemtica del parto sin
demostrar signos clnicos y pueda a la vez atender los cambios generados por
el lecho placentario. Los signos clnicos de hemorragia slo aparecen despus
de una prdida del 30% del volumen circulante.

Hemodilucin sangunea, anemia fisiolgica

Hay una hipervolemia fisiolgica o aumento del volumen circulante pero el

nmero de hemates no aumenta en la misma proporcin, lo que explica la
existencia en condiciones normales de hematocritos bajos al final del
embarazo, por lo que la anemia por hemodilucin, es un dato fisiolgico
normal en la embarazada.
Leucocitosis
Los leucocitos tienden a aumentar siendo la media de 10.000 a 12.000 al final
del embarazo y pudiendo aumentar con facilidad a 25.000 en respuesta a una
situacin de estrs.
Modificaciones en los factores de coagulacin
Algunos factores de coagulacin estn aumentados, de tal forma que el
embarazo se convierte en un estado de cierta hipercoagulabilidad. Estos
cambios, juntos con el estasis venoso en la ltima parte del embarazo, colocan
a la mujer embarazada ante un mayor riesgo de presentar una trombosis
venosa.
MODIFICACIONES PULMONARES
Volumen residual disminuido
En la mujer embarazada disminuye la tolerancia a la hipoxia y a la apnea a
causa de la disminucin de su capacidad residual funcional y del aumento de la
prdida renal de bicarbonato. La acidosis se desarrolla con mayor rapidez en la
mujer gestante que en la que no est.
MODIFICACIONES GASTROINTESTINALES
Disminucin de la motilidad gstrica
Los altos niveles de progesterona producidos por el embarazo relajan la
musculatura lisa gastrointestinal y producen disminucin de la motilidad
gstrica y relajacin del esfnter del cardias; esto hace que aumente el tiempo
de vaciamiento del contenido gstrico. En consecuencia, siempre que la
cabeza de la mujer embarazada inconsciente est en un plano ms bajo que el
estmago o si se aplica presin sobre el abdomen aumenta el riesgo de
regurgitacin del contenido gstrico y broncoaspiracin.
La posicin de seguridad y la permeabilidad de la va area en la gestante es
fundamental.
Desplazamiento ceflico de las vsceras abdominales y del intestino
Las lesiones intestinales se producen con menor frecuencia durante el
embarazo debido a que el tero aumentado de tamao les sirve de escudo.
Distensin de la pared abdominal

El tero en crecimiento distiende la pared abdominal como consecuencia y

disminuye la sensibilidad a la irritacin peritoneal secundaria a un traumatismo
abdominal.
MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO
Desplazamiento de la vejiga
En el tercer trimestre la vejiga distendida se convierte en un rgano abdominal,
con lo que aumenta el riesgo de lesiones y rotura.
Dilatacin y enlentecimiento de los urteres
En la gestacin se produce una dilatacin y una disminucin del tono de los
urteres. Este factor junto con el reflujo vesicouretral, muy frecuente en la
gestacin, aumentan las posibilidades de una infeccin secundaria al sondaje
uretral
Aumento del flujo plasmtico renal un 80% y del filtrado glomerular en un
50%
Modificaciones anatomofisiolgicas
Cardiocirculatorias:
Aumento de frecuencia cardiaca
Disminucin de la presin venosa

Hipervolemia
Ventilatorias:
Disminucin del volumen residual
Digestivas:
Disminucin de la motilidad gstrica
Desplazamientos viscerales
Distensin abdominal
Urinarias:
Desplazamiento de la vejiga
Dilatacin ureteral
Aumento del flujo renal.

FACTORES QUE DETERMINAN EL RIESGO EN LA GESTANTE

El riesgo vital del feto supera al de la madre sin embargo nuestros esfuerzos se
orientarn al tratamiento agresivo de sta como garanta de supervivencia fetal.
El efecto de los traumatismos en el embarazo est influenciado por la edad
gestacional, el tipo y la gravedad del traumatismo. Los traumatismos aumentan
la incidencia de abortos espontneos, parto pretrmino, abruptio de placenta y
muerte fetal.
Los traumatismos menos graves se asocian con numerosas complicaciones del
embarazo como hemorragia materno-fetal, desprendimiento de placenta,
muerte fetal y parto pretrmino.
Las lesiones en el embarazo dependen de:

Edad gestacional
Gravedad del accidente
Localizacin y tipo de la lesin.
EDAD GESTACIONAL
Como consecuencia de los cambios anatmicos provocados por el crecimiento
uterino, el riesgo de aborto por traumatismo aumenta conforme avanza la edad
gestacional. Con menos de 16 semanas el riesgo de aborto es menor, debido a
que el feto se localiza durante este periodo en la profundidad de la cavidad
plvica muy protegido por los huesos de esta cavidad. A mayor edad
gestacional, el tero gestante con el feto y la placenta se encuentra en la parte
superior de la cavidad plvica en el abdomen y son ms susceptibles a los
efectos del traumatismo.

TIPO DE TRAUMATISMO
Menor
Cadas
Golpes en el abdomen
Accidentes de trfico
Malos tratos.
La mayora de los traumatismos que sufren las embarazadas son menores. El
traumatismo menor entraa un nmero limitado de magulladuras, laceraciones
y contusiones, en general ocasionadas por: cadas, golpes, traumas directos de
trfico.
A partir del tercer trimestre (32 semanas) la gestante es ms susceptible a las
cadas, debido al peso del tero gravdico, a la alteracin de la esttica corporal
para compensar este peso (lordosis), a la laxitud de las articulaciones por el
efecto de las hormonas, a la fatiga, hipertensin, etc.

El traumatismo por malos tratos es cada vez ms denunciado. La mayora de

las mujeres que sufren malos tratos previos al embarazo continan con este
tipo de agresin durante la gestacin.
Es importante resaltar el sentimiento social de rechazo que se genera ante
alguien que maltrata a una mujer, ms agravado si la mujer est obviamente
embarazada.
Mayor
T.C.E. y cervical
Fracturas de huesos largos, costillas, esternn, etc.
Politraumatismo.
El traumatismo mayor se asocia con politrauma y afectacin sistmica de la
embarazada (fractura de huesos largos, fracturas de costillas, traumatismos
craneoenceflicos, roturas viscerales, etc.). En todos ellos se aplicarn los
preceptos generales de Soporte Vital Avanzado Traumatolgico (SVAT).
LOCALIZACIN Y TIPO DE LESIN
Fractura plvica
La fractura de pelvis materna puede acompaarse de hemorragia, desgarro
vesical, uretral o vaginal.
La hemorragia suele ser retroperitoneal y se da fundamentalmente en
traumatismos importantes de la pelvis.
El choque hipovolmico acompaa usualmente a lesiones de este tipo, ya que
en el espacio retroperitoneal hay capacidad para al menos cuatro litros. Puede
haber deformidades en el canal del parto secundarias al traumatismo, y esto
puede obstaculizar el descenso fetal a la hora del parto.
Lesiones intraabdominales
El tero grvido y su lquido amnitico protegen a los rganos intraabdominales
durante el traumatismo abdominal cerrado. Se puede producir estallido del
bazo, lesin renal y laceracin heptica.
Lesiones uterinas
Ms frecuentes a partir del tercer mes de gestacin cuando el tero sobrepasa
la cavidad plvica y queda desprotegido. El tero es una zona
hipervascularizada en la gestacin y por otro lado va adelgazando su pared
muscular, esto hace que sea ms sensible a la rotura y a la hemorragia masiva.
El estado clnico materno puede verse agravado por la presencia de una
coagulacin intravascular diseminada (CID), ya que el tero es un rgano rico
en activador de plasmingeno.
En los casos de rotura uterina hay que someter a la mujer a una laparotoma
urgente para evitar su muerte por shock hemorrgico. El trauma induce una
serie de patologas derivadas, de ellas. Las ms frecuentes son:
Aborto
Parto pretrmino
Desprendimiento brusco de placenta normoinserta

(abruptio placentae)
Parto feto muerto
Lesin uterina importante (rotura uterina)
Hipertensin uterina
Parto pretrmino
Contracciones uterinas. Puede haber una extravasacin de sangre uterina
que conlleva una irritabilidad del miometrio que da lugar a las contracciones o
la hipertona uterina.
Rotura de membrana
Embolismo de lquido amnitico
Isoinmunizacin por contacto de la sangre fetal con la sangre materna en
caso de Rh(-) materno
CID (coagulacin intravascular diseminada).
Se debe utilizar toda prueba diagnstica necesaria para la atencin del
traumatismo, incluido el estudio radiolgico completo; sin embargo, hay que ser
cautos en la utilizacin de este estudio y siempre que sea posible proteger la
zona abdominal.
Los efectos de la radiacin van a depender de la dosis y de la edad
gestacional. Siendo el primer trimestre el periodo de mayor riesgo teratgeno y
a partir del segundo trimestre igual a un adulto.
En presencia de hemorragia activa, la embarazada dispone de un mayor
volumen sanguneo lo que le permite mantener los signos vitales durante un
periodo ms prolongado que otra persona no embarazada. El pulso y la TA
pueden estar en niveles normales hasta el momento de entrar en fracaso
hemodinmico franco (shock).
No debemos olvidar realizar en toda mujer con traumatismo en edad frtil un
test de gestacin.
A todas las gestantes Rh(-) que hayan sufrido un traumatismo se les debe
administrar gammaglobulina anti Rh dentro de las primeras 72 horas posttraumatismo.
Se pueden utilizar ansiolticos y analgesia para combatir el dolor intenso como
consecuencia del traumatismo.
FACTORES DE RIESGO
Edad gestacional
Gravedad del accidente
Localizacin lesional

BIOMECNICA DEL TRAUMA EN LA MUJER EMBARAZADA

El tipo de trauma, su gnesis y desarrollo juntamente con la situacin clnica,
nos permite establecer una correlacin diagnstico-teraputica de indudable
inters.
As, conocemos que existen dos grandes mecanismos lesionales en la
embarazada que determinan patologas bien diferenciadas: las lesiones
penetrantes y los traumatismos cerrados.
Los traumas penetrantes producen un mayor volumen y la distensin de las
masas uterinas presentan menos riesgos en este mecanismo lesional.
Las heridas por arma blanca secundaria a violencia domstica es el principal
inductor de este problema.
Los traumas cerrados producen un aumento brusco y violento de la presin
intrauterina que a su vez son amplificados por la cmara fetal con resultados
muy graves para el futuro feto aunque con menor compromiso materno.
Los accidentes de trfico son el exponente ms claro de este patrn de lesin,
por lo que se aconseja que el uso del cinturn de seguridad se acompae de
una posicin especfica del mismo, de tal manera que las cintas superior e
inferior bordeen los lmites del vientre como muestra la figura 3.
El shock hipovolmico y el traumatismo craneoenceflico son los mayores
exponentes de muerte materno- fetal y afectan predominantemente al tercer
trimestre de la gestacin. Las fracturas plvicas condicionan hemorragias
severas que deben ser controladas de forma inmediata y agresiva. La
insuficiencia ventilatoria por traumatismo torcico causa hipoxia secundaria
diferida.
El conocimiento del origen de las lesiones nos orienta hacia el resultado final
de las mismas y por tanto al tratamiento precoz, circunstancia sta definitiva en
el futuro de la madre y el feto.
BIOMECNICA
Mecanismos lesionales
Penetrantes
Mayor riesgo de lesin uterina
Menor riesgo de lesin visceral
Cerrados
Aumentan la mortalidad fetal
Disminuyen la mortalidad materna

EL MEJOR TRATAMIENTO PARA EL FETO ES TRATAR A LA MADRE

Las prioridades inmediatas en la asistencia a la gestante traumatizada son
idnticas a las de cualquier politraumatizado, el embarazo no tiene porqu
limitar los procedimientos usuales de tratamiento precoz, reanimacin
inmediata y diagnsticos complementarios.
La respuesta inicial de muchos miembros del equipo de emergencias cuando
se encuentran con una gestante con traumatismo es pensar en el feto, pues
hemos de tener siempre presente que el mejor tratamiento del feto es el
tratamiento de la madre.

TRAUMATISMOS EN LA MUJER
Traumatismos de especial significacin en la mujer
Abdominal cerrado
Abdominal penetrante
Trauma torcico
TCE
Politrauma
Fractura plvica
Lesiones viscerales
Lesiones uterinas

PROTOCOLO ASISTENCIAL A LA GESTANTE POLITRAUMATIZADA

Las ideas que deben presidir el tratamiento inmediato a la gestante
politraumatizada pasan por considerar que tratamos dos vidas a la vez, que el
riesgo vital inminente es el feto y que para salvar al feto, primero hemos de
salvar a la madre.
El shock hipovolmico es la causa ms frecuente de mortalidad inmediata,
seguida del traumatismo crneoenceflico. Las pautas generales respetan el
protocolo general de asistencia al politraumatizado grave (SVAT) con algunas
variantes secundarias a los cambios fisiolgicos derivados de la gestacin.
PRIORIDADES ASISTENCIALES
Prioridades
Salvar a la madre
Salvar al feto
Salvar la capacidad reproductora
VALORACIN INICIAL
La primera evaluacin se dirige a la situacin vital de la madre seguida de una
aproximacin a la situacin del feto. Como primera visin de conjunto, se
recoge pormenorizadamente en la tabla I.

DECLOGO ASISTENCIAL PREHOSPITALARIO

La atencin a todo politrauma en la calle estar presidido por las medidas
generales que se recogen en el Declogo prehospitalario. La gestante
politraumatizada exige un tratamiento precoz, agresivo y continuado en toda la
cadena de evacuacin hasta el Centro til.
Si la madre ha quedado atrapada como consecuencia del accidente los
esfuerzos salvadores en ningn caso pueden esperar a liberarla y an en el
lugar, se le estabilizar la va area y se perfundirn lquidos con generosidad.
La atencin en los primeros momentos marcar la viabilidad de la madre y por
tanto del feto.
La dificultad respiratoria ser tratada con ventilacin mecnica precoz in situ, el
soporte hemodinmico

se asegurar con una o dos vas y la infusin rpida de cristaloides en primera

instancia.
Si los parmetros anteriores son adecuados una analgesia cuidadosa con
(Midazolan + Morfina) dar confort a la madre, estabilizar al feto y
tranquilizar al equipo de rescate (Tabla II).
Las embarazadas de ms de 20 semanas de gestacin deben colocarse en
posicin lateral de seguridad, con inclinacin lateral izquierda para optimizar el
flujo de sangre tero-placentario y prevenir la hipotensin por compresin
aortocava.
En el caso de que la inmovilizacin crvico dorsal deba efectuarse con una
tabla espinal larga en toda su longitud, sta deber mantenerse levemente
inclinada sobre la izquierda mediante la colocacin de almohadillas o mantas
en la cadera derecha.
TABLA I
DECLOGO ASISTENCIAL PREHOSPITALARIO
Protocolo asistencial primario
Objetivo
La vida
Escenario
El lugar del accidente
Procedimiento general
Salvar la vida de la madre como medio de salvar la
vida del feto
Procedimientos especficos
1. Control precoz de la va area
2. Taponamiento de hemorragias externas
3. Colocacin en decbito lateral izquierdo
4. Elevacin de las caderas con una almohadilla
5. Infusin agresiva de lquidos
6. Oxigenoterapia
7. Analgesia
8. Inmovilizacin
9. Transporte
10. Alerta al hospital receptor
Si existe indicacin para la insercin de un tubo torcico, la toracocentesis se
efectuar en el tercer o cuarto espacio intercostal, teniendo en cuenta que en la
gestante el diafragma est ascendido en unos cuatro o cinco centmetros.
El shock en la embarazada es el riesgo ms grave para la madre y el feto, la
hipovolemia se tratar agresivamente con soluciones Ringer o fisiolgico en
espera de efectuar transfusin con la mayor precocidad posible.
En presencia de hemorragia activa, la embarazada, es capaz de mantener los
signos vitales durante un periodo de tiempo ms prolongado, debido a que
dispone de un mayor volumen circulante, sin embargo, eso no garantiza una
situacin hemodinmica estable, antes bien puede pasar de forma brusca a
una situacin grave de shock sin prdromos previo.
El pantaln antishock puede ser un complemento en la reperfusin usando slo
comprensin en los miembros inferiores y abstenindose del uso de la cmara
abdominal que podra comprometer el flujo tero-placentario.

ASISTENCIA EN EL REA DE URGENCIAS

Se proceder a reevaluar a la paciente en su conjunto optimizando el soporte
asistencial y planificando una asistencia dirigida a una estabilizacin definitiva y
a los procedimientos diagnsticos complementarios.
La canalizacin de la va femoral se evitar ya que la obstruccin parcial de la
vena cava por el tero limita el flujo y por tanto la eficacia de la administracin
de frmacos y fluidos.
Tabla II
VALORACIN INMEDIATA DE LA POLITRAUMATIZADA GESTANTE
Valoracin vital
Estado de consciencia
- Inconsciente
- Consciente
Consciente y colaboradora
Por exceso: Agitada
Por defecto: Bajo nivel de consciencia
Patrn ventilatorio
- Ausente
- Presente
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Participacin de msculos accesorios
Patrn hemodinmico
- Presencia de hemorragias activas visibles
- Pulso:
Ausente
Presente
Frecuencia
Amplitud
- Piel:
Fra
Sudorosa
Caliente
Genricamente los patrones por exceso corresponden a esfuerzos
compensadores ante la agresin mientras que los patrones por defecto nos
anuncian un fracaso de nuestras capacidades funcionales y aviso de muerte
inminente.
Valoracin fetal
Presencia de hemorragia vaginal
Salida al exterior de lquido amnitico
Sensibilidad uterina (dolor, contracciones)
Edad gestacional
Lugar en el que nos encontramos (distancia a Centro til)

Para una valoracin secundaria se emplearn los recursos adecuados a la

edad gestacional (Tabla III).
El sonicaid y la ecografa son recursos diagnsticos que nos van a confirmar la
presencia y calidad de los latidos fetales, la edad gestacional, el estado fetal,
cantidad de lquido amnitico as como eventuales afectaciones teroplacentarias (Tabla IV).
En gestantes de ms de 20 semanas, se realizar monitorizacin
cardiotocogrfica durante cuatro horas para valorar el bienestar fetal y la
dinmica uterina.
No olvidar valorar la aparicin de sangrado vaginal. La presencia de lquido
amnitico en vagina se puede comprobar midiendo el pH vaginal (el lquido
amnitico es alcalino) por lo tanto un pH vaginal entre 7-7,5 sera indicativo de
rotura de membranas.
Tabla III
ASISTENCIA DIFERIDA
Protocolo asistencial secundario
Objetivos
Reevaluar e implementar los procedimientos
anteriores
Evaluar la situacin ginecolgica
Escenario
Puerta de urgencia Centro til
Procedimiento general
Reconocimiento especializado
-Valorar la presencia de sangrados
-Valorar la salida de lquido amnitico
-Identificar la presencia de contracciones
-Comprobar ruidos fetales
-Efectuar Doppler fetal
-Grupo sanguneo Rh
Procedimiento especfico
-Segn situacin: asistencia especializada
La actuacin a seguir depender del estado maternofetal y de la edad
gestacional: si es un embarazo a trmino (entre 37-40 semanas) o hay
madurez fetal el parto ser vaginal siempre que la mujer est estable.
Las contracciones uterinas son el problema ms frecuente, sus consecuencias
dependern de la frecuencia y la intensidad de stas. Si hay dinmica uterina
con feto inmaduro o edad gestacional por debajo de 36 semanas se iniciar
frenacin del parto siempre que las condiciones maternas lo permitan.
Un aspecto controvertido es el momento de realizar la cesrea en una
gestante, cuando no hay respuesta a las maniobras de resucitacin materna y
el feto es posiblemente viable, mayor de 24 semanas. Mientras unos autores se
inclinan por practicarla tras 15 minutos de reanimacin cardiopulmonar, otros la
aconsejan ms precoz en los primeros 5 minutos manteniendo la RCP para
incrementar las posibilidades de supervivencia fetal.

stos se basan en que la reanimacin es difcil con el abdomen gestante, y que

tras la cesrea desaparece la compresin aortocava por el tero gravdico, por
lo tanto las tasas de supervivencia materna y fetal pueden ser mayores debido
a la mejora en la hemodinmica materna cuando se vaca el tero.
Tabla IV
ASISTENCIA ESPECIALIZADA
Protocolo Asistencial Terciario
Objetivos
Reevaluar e implementar procedimientos
anteriores
Salvar el feto
Escenario
De acuerdo con cada procedimiento
Procedimiento especfico
- Estado uterino:
Sensibilidad
Tono
Contracciones: frecuencia, duracin, intensidad
- Estado del feto:
Ritmo y patrn cardiaco
Movimientos fetales
- Trabajo en equipo:
Equipos de emergencia
Intensivistas
Neurocirujanos
Traumatlogos
Matronas
Radilogos
- Apoyo psicolgico:
Tranquilizar a la afectada
Informar a la familia

MEDIDAS PREVENTIVAS
La seguridad bien entendida es el mejor tratamiento aplicable a la mujer
embarazada, el uso especfico y correcto del cinturn de seguridad (Fig. 3),
evitar situaciones indeseables, la higiene postural como agacharse, cargar
objetos, etc. Son medidas complementarias de higiene maternal de enormes
beneficios as como la adecuacin del hogar, en prevencin de cadas y sobre
todo controlar los factores que conllevan riesgo de violencia familiar y
accidentes, especialmente el consumo de drogas y alcohol.

CONCLUSIN
Aunque las pautas de valoracin y manejo de la mujer embarazada son iguales
a otra paciente no gestante con traumatismo, requieren conocimientos y
habilidades especiales del equipo de emergencias.
Es importante tener en cuenta las modificaciones que tienen lugar en el
embarazo y sopesarlas en el momento de nuestra actuacin. No se puede
olvidar que lo prioritario es la resucitacin y estabilizacin de la mujer, pues el
estado del feto depende de ello.
Tener en cuenta que la mejor forma de salvar a la segunda vctima (feto) es
tratar correctamente y salvar a la madre.
Slo cuando la mujer est estable se proceder a la valoracin fetal y su
viabilidad.
Incluso en casos de traumatismo materno aparentemente leve y sin afectacin
abdominal, pueden producirse problemas materno-fetales (incluso la muerte
fetal) por lo que es necesaria la hospitalizacin de la mujer para vigilancia y
valoracin del bienestar materno-fetal.

ALIMENTACION DE UNA MUJER EMBARAZADA

Durante el embarazo, el organismo de la mujer experimenta cambios que le
afecta fsica u psquicamente, por lo tanto su esfuerzo biolgico es mayor.
La formacin de un nuevo ser determina una serie de exigencias en la madre,
una es la alimentacin, la cual debe reunir las sustancias nutritivas que
requieren, tanto la madre como el nio por nacer.
La actividad diaria de la mujer (sin estar embarazada) tiene un gasto
aproximadamente de 2.000 caloras. Durante los primeros meses de embarazo,
la cantidad de caloras deben mantenerse entre 2.000 y 2.200
aproximadamente por da. Conforme a la gestacin progresa los
requerimientos del nio aumentan y el consumo de caloras por parte de la
madre puede llegar a 2.600 al final del embarazo. Generalmente la actividad de
la madre disminuye, no es necesario aumentar la ingesta calrica.
La cantidad de caloras y la calidad de la misma y con el aumento de peso de
la madre. El sobrepeso conlleva adversos problemas como son: dolores de pie,
piernas, espalda, el corazn tiene que realizar mayor esfuerzo, pierde agilidad
y es mas propensa a cadas, los kilos de exceso no significan un beb ms
grande y saludable, significa ms problemas durante el parto y kilos dems en
la madre despus del parto.
El aumento total de peso durante el embarazo se considera que debe ser 10
Kg. a 12 Kg. Distribuidos ms o menos en la siguiente forma:
Peso del beb 3,500 Kg.
Peso de la placenta 0,500 Kg.
Peso del lquido amnitico 1,000 Kg.
Peso de tejidos uterinos 1,000 Kg.
Peso de tejido mamario 1,000 Kg.
Peso de agua y grasa retenida 3,000
Kg.
TOTAL 10,000 Kg.
NECESIDAD DE UNA BUENA ALIMENTACIN
Es necesaria para la formacin de los tejidos en el feto
Se necesitan vitaminas, minerales y protenas para proporcionar energa que
requiere la madre y para el desarrollo normal del beb
Los riones e intestinos y el corazn de la madre necesitan alimentos que los
ayuden a trabajar en forma eficiente

DIETA ADECUADA
Una dieta adecuada requiere alimentos de los tres grupos alimenticios que
brinden caloras en cantidades adecuadas, no en exceso, protenas las cuales
son esenciales al igual que carbohidratos, lpidos, vitaminas y minerales
(esencialmente el calcio)
ALIMENTACIN DIARIA

Postres

Carne

Papas y pastas

Huevos

Lquidos

Leche
Queso
ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA

ALIMENTOS Y CANTIDADES
DIARIAS RECOMENDABLES
Leche y derivados (2 raciones)

Ensaladas

Carnes y huevos (2 veces a la

semana)

Vegetales

Hortalizas (2 raciones)

Cereales y granos

Frutas (5 raciones)

Pan

Granos (1raciones)

Grasas

Verduras y pltanos (1 2 raciones)

Frutas

Grasas (5 cucharaditas)
Azcares (6 cucharaditas)

QUE SE DEBE EVITAR ?

Comidas con demasiadas caloras
Controlar el consumo de sal
La mujer embarazada frecuentemente presenta acidez, estreimiento, vomito y
nuseas
IMPORTANCIA DEL CONTROL PRENATAL
El embarazo puede ser afectado por las condiciones en que se desarrolla, la
salud fsica de la madre es tan importante como su salud emocional y le afecta
tanto a ella como al nio.
La deteccin de enfermedades y de posibles complicaciones, el control del
peso hacen que el embarazo llegue a trmino y que no se presente un nio
prematuro o con problemas de toxemia, que ponen en peligro su vida fuera del
tero
El control prenatal asegura a la madre un embarazo y un parto sin riesgos para
ella y para el nio, es conveniente el control prenatal por un mdico, el control
se hace en los siete primeros meses, en el 8 mes cada quince das y cada
semana en el 9 mes.
LACTANCIA MATERNA POR QU LA LECHE MATERNA?

La leche materna es el alimento ms completo que se le puede brindar al nio.

Aporta sustancias nutritivas que l necesita y en las proporciones adecuadas.
Los beneficios de la lactancia materna son imponderables, no existe otro
alimento que se le pueda comparar en calidad.
Los nios alimentados con leche materna son ms resistentes a enfermedades
durante la infancias
Se digiere ms fcilmente evitando problemas estomacales e intestinales
No existe intolerancia del nio a la leche materna
La leche materna es un alimento completo de protenas, glcidos y grasas
contiene vitaminas y minerales. Adems brinda al nio anticuerpos que le
inmunizan contra algunas enfermedades
La lactancia es una experiencia nica entre el nio y la madre desde el punto
de vista psicolgico, pues afianza su relacin afectiva.
ETAPAS EN LA PRODUCCIN DE LA LECHE MATERNA
Calostro: es un lquido amarillento que comienza a segregarse a partir del 4
mes de embarazo aproximadamente y hasta 2 a 4 das despus del parto.
Leche de transicin: es segregada del quinto al dcimo da despus del parto
Leche madura: se obtiene a partir del dcimo da, es de color blanco azuloso,
poco transparente y rica en todas las sustancias nutritivas que el nio
requiere.
PROBLEMAS QUE IMPIDEN LA LACTANCIA
Por parte de la madre:
Pezn plano o umbilicado
Ausencia de leche (agalactia) o muy poca produccin (hipogalactia)
Grietas en el pezn
Enfermedades de la madre
Por parte del nio:
Algunas malformaciones
Labio partido o labio leporino
Debilidad del nio
Comer sano... pero cmo?
Seguramente ya habrs ledo o escuchado acerca de la importancia
de alimentarte de forma saludable durante tu embarazo. Comer de forma
saludable es importante tanto para ti, como para tu beb, puesto que l se
alimenta tambin de lo que t comes. Pero cmo se come sano? Cuntas
verduras debes comer al da? Y de qu tipo? Puedes tomar dulces o
grasas?
Te proponemos una forma de comer que te dar la opcin de alimentarte de

forma saludable durante todo tu embarazo (y despus) y llevar un control de lo

que comes de forma sencilla y eficaz. Este mtodo est basado en cmo se
alimentan las personas que han desarrollado diabetes, aunque es muy til para
toda persona que desee tener una buena alimentacin. Si eres una de las
futuras mams que ha desarrollado diabetes gestacional, o tienes riesgo de
padecerla, est forma de comer te ser muy til.
Algunos grupos tnicos, incluyendo los hispanos, tienen ms probabilidades de
desarrollar diabetes del embarazo. Sin embargo, siguiendo las directrices abajo
yejercicio de forma regular (consulta siempre antes con tu doctor), puedes
mantener tu aumento de peso bajo control y ayudar a evitar esta condicin.
Y si quieres darle variedad a tu dieta, consulta nuestra lista de alimentos
latinos. La lista incluye tamaos de porciones que te ayudarn a crear
deliciosos platillos durante tu embarazo y despus!
Caloras
En nuestra cultura, estar embarazada equivale a "comer por dos". Pero comer
de forma saludable durante el embarazo no significa comer ms, sino comer
bien, o un poquito de todo. En otras palabras: comer porciones razonables de
todos los grupos de alimentos.
Durante el embarazo necesitas ms caloras, cuntas ms?, alrededor de
300. Pero esto vara dependiendo de tu etapa y de tu embarazo. Tu mdico es
el que mejor te puede indicar cunto ms necesitas.
Por lo general la cantidad de caloras que necesita una mujer embarazada se
calcula dependiendo de cul es tu peso, la edad que tienes, el objetivo de
aumento de peso para tu embarazo en concreto y qu tan activa eres. Por
ejemplo, una mujer que mida 5 pies con 4 pulgadas y pese 126 liras antes del
embarazo, y que practica menos de 30 minutos de ejercicio moderado diario,
necesitar 2,000 caloras por das en su primer trimestre, 2,200 en el segundo
y 2,400 en el tercero.
Consulta con tu doctor o comadrona o una nutricionista para saber cul es el
aumento de peso que necesitas en tu caso y cuntas caloras ms necesitas
diariamente.

Los grupos de alimentos

Alimentarse de forma saludable durante el embarazo no significa comer por
dos sino "comer de todo" en cantidades adecuadas, es decir, comer de todos
los grupos de alimentos que hay.
Los alimentos se dividen en tres grandes grupos dependiendo de cmo los usa
nuestro organismo despus:
Hidratos de carbono o carbohidratos: las frutas, vegetales, granos y
cereales pertenecen a este grupo. Pero hay dos tipos de hidratos de carbono
que es importante distinguir: los hidratos de carbono simples y los complejos.

Tu cuerpo utiliza los hidratos de carbono para obtener la energa que necesitas
para moverte y hacer tus actividades diarias.
Carbohidratos simples: estos pasan rpidamente a la sangre porque son
alimentos que estn ya refinados y nuestro cuerpo no necesita trabajar tanto en
ellos para que pasen a la sangre. Son productos como el azcar o la harina
blanca y todos los alimentos hechos a partir de estos (panes blancos, tortillas
de trigo, pasta, dulces etc.). Las personas con problemas de azcar elevado
deben tener cuidado con estos alimentos porque pueden elevar su nivel de
glucosa con rapidez.
Carbohidratos complejos: al final de la digestin tambin se convierten en
glucosa, lo que ocurre es que necesitan ms tiempo para ser digeridos y eso
impide que el nivel de azcar en la sangre se eleve muy deprisa. Alimentos que
contienen hidratos de carbono complejos son por ejemplo las verduras o los
granos integrales. Adems, estos alimentos, al ser ms naturales que los
refinados, contienen vitaminas y minerales en su estado natural, por lo que son
muy recomendables durante el embarazo.
Protenas: las protenas son necesarias para formar nuevos tejidos y huesos y
regenerar los que ya existen. Por eso, comer una cantidad adecuada de
protenas durante el embarazo es importante para el crecimiento de tu beb.
Las protenas se encuentran en alimentos como las carnes, pescados, aves y
productos lcteos.
Grasas: tu beb tambin las necesita para desarrollarse, as como t para
mantenerte sana. Hay grasas que se consideran ms saludables que otras, por
ejemplo, las grasas que vienen de los vegetales (como el aceite de oliva) son
ms recomendables para la salud que las de origen animal. Adems, las
grasas se deben tomar con moderacin porque tienen muchas caloras y
pueden conducir a un exceso de peso.
Muchos alimentos tienen una combinacin de dos o tres de estos grupos. Por
ejemplo, el aguacate es un vegetal, pero adems contiene bastante grasa; los
frijoles, que son hidratos de carbono complejos, tambin contienen protenas,
aunque en cantidades pequeas.
Los grupos de alimentos
Una porcin es una medida que vara segn el tipo de alimento. Por ejemplo:
una porcin de legumbres, almidones o cereales: 1/2 taza.
una porcin de vegetales: 1 taza llena de vegetales crudos o 1/2 taza de
vegetales cocidos.
una porcin de fruta: 1/2 taza.
una porcin de lcteos: 1 taza de leche, 4 cubitos de queso como 4 dados de
juego de poker, etc.
una porcin de protena (carne, pescado, etc.): viene a ser cmo 1 mazo de

cartas de juego o 1 chequera.

una porcin de grasa: 1 cucharadita de aceite, mantequilla, mayonesa etc.
Algunos ejemplos de alimentos saludables durante el embarazo son:
Legumbres, almidones, granos y cereales: cereales de desayuno bajos en
azcar, frijoles, arroz, tortillas, panes, galletitas saladas o galletas altas en
fibra.
Vegetales: todo tipo de vegetales, preferentemente de hoja verde y tambin
los de colores amarillo, rojo y anaranjado.
Frutas: todo tipo de frutas, especialmente las que tengan mucho contenido en
vitamina C como las fresas, naranjas, toronjas (pomelos), etc.
Lcteos: leche, queso, yogur y productos hechos con leche como las nieves
desgrasadas (helados).
Protenas: carnes, pescados, huevos, mariscos.
Grasas: aceite, mantequilla, mayonesa etc.
Aqu tienes una lista de muchos tipos de alimentos, entre los que se
encuentran alimentos tpicos latinos, que podrs usar para tus comidas. Se
especifica cunto es 1 porcin en cada alimento.
Un ejemplo de dieta
Abajo te indicamos cuntas porciones de cada tipo de alimento puedes comer
durante un da, y te damos un ejemplo concreto que distribuye las porciones a
lo largo del da en tres comidas grandes y dos merienditas:
7-9 porciones de legumbres, almidones o cereales: 1/2 taza de arroz, 1 papa
pequea, 1 rebanada de pan integral, 2 tortillas de maz o harina, 1/2 taza de
cereales y 3 galletas.
3-5 porciones de vegetales: 1 taza de vegetales crudos con ensalada, tomate,
zanahoria etc. y 1 taza de vegetales cocidos que tenga brcoli, espinacas,
pimientos etc. (1 taza de vegetales cocidos equivale a 2 porciones.)
2-3 porciones de frutas: 1 toronja mediana y 1 durazno (melocotn) mediano.
4 porciones de lcteos: 2 vasos de leche, 1 yogur y 1 onza de queso (como
cuatro dados de poker).
3-4 porciones de protenas: 2 huevos, 3 onzas de carne o pescado (como un
mazo de cartas) y 1/2 taza de frijoles.
2-3 porciones de grasas: 2-3 cucharaditas de mantequilla, aceite o alio.

Se podra ver as distribuido durante el da:

Desayuno: 1/2 taza de cereales con 1 vaso de leche y 1/2 toronja.
Meriendita matinal: 1 rebanada de pan integral y 4 cubitos de queso.
Almuerzo: 6 onzas de carne o pescado, 1/2 taza de frijoles, 1 ensalada con
una cucharadita de alio y 1 tortilla de maz.
Meriendita de la tarde: 1 rebanada de pan tostado y 1 durazno mediano.
Cena: 2 huevos, 1 taza de vegetales cocidos con 1 cucharadita de
mantequilla o aceite, 1 tortilla de maz y 1 yogur.
Meriendita antes de acostarse: 3 galletas y 1 vaso de leche
Aunque todo esto te parezca un poco complicado, realmente es muy simple y
acabas hacindolo sin casi pensar. Ya vers cmo te sientes muy bien
comiendo de esta forma, tanto, que quizs sigas comiendo as despus de
tener a tu beb!
Y lo dulce?
Los dulces y pasteles son hidratos de carbono refinados que suelen tener
muchas caloras y pocas vitaminas y minerales. Por eso, aunque como dice el
refrn "a nadie le amarga un dulce", es importante comerlos con moderacin.
Adems, si te apetece algo dulce, siempre puedes intentar buscar la opcin
ms sana. Por ejemplo, un yogur helado desgrasado te puede dejar igual de
satisfecha que un helado, con muchas menos caloras.

LISTA DE ALIMENTOS
La lista que tienes a continuacin te
muestra ejemplos de alimentos que
puedes escoger para realizar una
dieta saludable durante tu
embarazo. Al lado de cada alimento
tienes la cantidad que forma una
porcin, por ejemplo, "Arepa: 1/2"
significa que media arepa constituye
una porcin. Esto te facilitar seguir
la dieta que te sugerimos para
comer de forma saludable durante
el embarazo. En la lista encontrars
muchos deliciosos alimentos latinos
que puedes comer y cocinar ahora
que ests esperando un beb.
Legumbres, almidones, granos y
cereales (7-9 porciones diarias)
Estos alimentos forman parte del
grupo de los carbohidratos. Es
recomendable variar tus
carbohidratos lo ms posible
escogindolos de diferentes
categoras. Escoge diariamente una
porcin de granos, otra de cereales
y otra de vegetales con fcula. Los
panes integrales y las tortillas de
maz son mejores opciones que los
de harina refinada.
Panes y tortillas
Arepa simple sin queso
Bagel
Gordita
Croutones (cuadraditos de pan frito)

1 taza (+ 1 grasa)
Pan bajo en caloras 2 rebanadas
Pan blanco, integral, de centeno
(pumpernickel) 1 rebanada
Pan de Jalapeo 1 rebanada
pequea (+ 2 grasas)
Pan de maz 1 cuadrado de dos
pulgadas (+ 1 grasa)
Pan para Hot-dogs o hamburguesas
rebanada
Pan tipo media noche
rebanada
Panecillo (English muffin)
Hot cake, panqueque (4 pulgadas
de largo) 2 (+ 1 grasa)
Pupusas (sin relleno) (+ 1
grasa).
Tortilla de harina o de harina integral
(7-8 pulgadas) 1
Tortilla de maz o de maz azul o
negro (6 pulgadas) 1
Tortilla para tacos (6 pulgadas de
largo) 1 (+1 grasa)
Galletas
Galletas de animalitos 6
Galletas Graham (cuadrados de 2
pulgadas) 3
Galletas integrales sin grasa 5
Galletas tipo saladitas 6
Galletas Melba 4 rebanadas
Galletitas redondas de aperitivo 6
(+ 1 grasa)
Galletas rellenas de queso o
cacahuate 3 (+ 1 grasa)
Snacks y bocadillos
Barras de higo - 2
Chips de pltano (banano) 12 (+ 2
grasas)
Chicharrn de harina enchilado 1
onza (+1 grasa)
Palomitas de maz (ya cocinadas),
sin grasa 3 tazas
Papas fritas 10-15 (+ 1 grasa)
Pretzels onza
Tortitas de arroz inflado (4 pulgadas)
2

Totopos 6-12 (+ 2 grasas)

Nueces, almendras etc. 4 mitades
(+1 grasa)
Cereales
Barra de cereal 1 (+ 1 grasa)
Cereal inflado 1 taza
Cereal para el desayuno sin azcar
taza
Donitas de avena (Cheerios)
taza
Granola (sin grasa) de taza
Harina para cocinar 3 cucharadas
Hojuelas de avena (oat flakes)
taza
Hojuelas de maz (corn flakes)
taza
Muesli de taza
Pasta taza
Granos
Arroz blanco, integral o salvaje
cocido taza
Elote, choclo (maz) amarillo o
blanco taza
Frijoles 1/3 taza
Gandules 1/3 taza
Garbanzos taza
Lentejas taza
Vegetales con fculas (Tomar al
menos dos veces por semana, por
su alto contenido en vitamina A)
Calabaza taza
Camote, boniato, papa dulce
taza
Otros vegetales con fcula
Chayote taza
Guisantes (chcharos) taza
Jcama taza
Papa asada o cocida 1 pequea
Pur de papa taza
Vegetales mixtos (elote, guisantes
con otros vegetales) 1 taza

Yuca taza
Vegetales (3-5 porciones diarias)
En general los vegetales equivalen
a una taza si son crudos o media
taza si estn cocidos. Los jugos de
vegetales como el tomate o la
zanahoria se cuentan como media
taza. Toma al menos una porcin de
vegetales crudos diariamente. Los
vegetales de color anaranjado, rojo,
amarillo o verde oscuro contienen
las vitaminas A y C, que son
necesarias durante el embarazo y
es recomendable que los consumas
diariamente.
Vegetales ricos en vitamina
A (Escoger uno al da)
Calabacitas
Jitomate, tomate, jitomatillo
Pimientos rojos
Salsa pico de gallo de taza
Zanahorias
Vegetales ricos en vitamina
C (Escoger uno al da)
Acelgas (Swiss chard)
Brcoli, brecol
Coles de Bruselas
Endivias
Esprragos
Espinacas
Ejotes (judas verdes)
Lechuga de hojas verde oscuro
Nopal 1 taza tanto crudo como
cocido
Pimientos verdes
Tomate verde
Otros vegetales
Alfalfa germinada 2 tazas
Alcachofa
Berenjena
Berro
Betabel (remolacha) de taza
crudo o cocido

Cebolla cocida: de taza; cruda:

1 mediana
Chilacayote
Col, col morada
Coliflor
Colinabo
Corazn de palmito 2 piezas
Flor de calabaza
Flor de maguey o flor de yuca
de taza
Hongos
Nabo
Pepino
Setas
Soya germinada
Verdolaga
Xoconostle 3 piezas.

Frutas (2-4 porciones diarias)

Una porcin de fruta equivale a:
Una fruta fresca pequea o
mediana
taza de fruta fresca enlatada
taza de jugo de frutas
de taza de fruta seca
Al igual que con los vegetales, es
necesario consumir diariamente
frutas con alto contenido en
vitaminas A y C.
Escoger diariamente dos de las
frutas siguientes
Chabacanos (albaricoques) frescos
4
Orejones de chabacanos
(albaricoques secos) 4
Orejones de durazno - 2
Durazno 1 mediano
Fresas 1 de taza
Jugo de naranja o toronja taza
Mandarinas 2 pequeas
Mango
Meln Cantaloupe 1 taza a cubos
Naranja 1
Nectarina 1
Papaya 1 taza a cubos

Toronja
Otras frutas
Banana pequea (pltano) 1
Frambuesas 1 taza.
Jugo de manzana taza
Jugo de uva 1/3 de taza
Cerezas- 12
Chirimoya 1/3 de pieza
Ciruelas 2 pequeas
Ciruelas secas 3
Dtil sin semilla 3
Mamey 1/3 de pieza
Maracuy - 3
Nspero - 25
Pasas 2 cucharadas
Pia fresca taza
Sanda 1 rebanada o 1 de taza
Tamarindo, pulpa 1/5 de taza
Tejocote 2
Tuna 2
Zarzamora (moras) de taza
Productos lcteos (4 porciones
diarias)
La leche y el yogur son excelentes
fuentes de calcio. Los quesos le
darn variedad a tus porciones de
lcteos, pero hay algunos que
tienen bastantes caloras. Hay
ciertos quesos blandos que debes
evitar durante el embarazo a no ser
que los hiervas antes de comerlos.
Estn marcados en negrita.
Leche y yogur
Leche descremada o con 1% de
grasa 1 taza
Leche entera 1 taza (+ 1 grasa)
Leche de soya 1 taza
Leche en polvo 1/3 de taza de
polvo
Leche evaporada taza (+ 1
grasa)
Jocoque, kefir 1 taza
Yogur natural sin grasa 1 taza
Yogur descremado con sabor a
frutas y edulcorante 1 taza

Yogur con frutas 1 taza (+ 2

carbohidratos)
Yogur congelado sin grasa ni azcar
taza
Yogur congelado con grasa y azcar
de taza (+1 grasa)
Quesos con menor contenido
graso
Blanco 1 onza
Feta 1 onza
Fresco 1 onza
De hoja 1 onza
Mozarella 1 onza
Oaxaca 1 onza
Panela 1 onza
Parmesano rallado 2 cucharadas
Requesn (cottage cheese) de
taza
Quesos grasos
Amarillo 1 onza
American 1 onza
Asadero 1 onza
Azul 1 onza
Brie, Camembert 1 onza
Cheddar 1 onza
Chihuahua 1 onza
Cotija 3 cucharadas
Monterrey Jack & Jalapeo Pepper
1 onza
Provolone 1 onza
Queso de crema 1 onza
Suizo 1 onza
Protenas (3-4 porciones diarias)
Hay protenas que contienen mucha
grasa y, a no ser que necesites
ganar peso rpidamente, es mejor
utilizar estos alimentos solo una o
dos veces por semana. Una porcin
de carne o pescado son tres onzas.
Carnes y pescados menos
grasos
Camarones 3 onzas o cinco

piezas
Carne de res
Cordero
Mariscos
Pavo sin pellejo
Pollo sin pellejo
Pescados blancos (tilapia,
lenguado, merluza etc.)
Pescados azules (salmn, sardinas
etc.)
Carnes grasas
Carnitas
Carne de cerdo
Embutidos (chorizo, salchichn,
boloa etc.)
Jamn
Machaca
Mortadela
Menudo de res
Pancita de puerco
Pavo, pollo con pellejo
Salchicha
Otros alimentos que se pueden
utilizar como una porcin de
protenas
Frijoles, lentejas etc. 1 taza
Huevos 2
Quesos bajos en grasa 3 onzas
Requesn (queso cottage) bajo en
grasa o sin grasa de taza
Yogur bajo en grasa 1 taza
Tofu 1 taza

Grasas (2-3 porciones diarias)

Las grasas como la manteca para
cocinar, aceite, mayonesa, salsas
de queso y otras son muy sabrosas,
pero tienen muchas caloras. Si
ests intentando controlar el peso
que ganas durante el embarazo,
tendrs que limitar su consumo;
limitar, pero no eliminar, porque las
grasas tambin son necesarias para
tu beb.

Siempre que puedas escoge grasas

vegetales como el aceite de oliva o
la margarina, frente a las grasas
animales como la manteca o la
mantequilla tu nivel de colesterol
te lo agradecer.
Grasas
Aceite de aguacate, coco, girasol,
maz, oliva etc. 1 cucharadita
Aceitunas 8
Aderezo de queso azul (blue
cheese) o ranch cucharada
Aderezo tipo cesar, francs o mil
islas 1 cucharada
Cacahuate con piel, tostado o
enchilado 2 cucharadas
Coco rallado 2 cucharadas
Crema agria regular 2
cucharadas
Crema agria sin grasa 3
cucharadas
Guacamole 2 cucharadas
Manteca 1 cucharadita
Mantequilla 1 cucharadita
Mantequilla de cacahuete 1
cucharadita
Mayonesa 1 cucharadita
Nueces 4 mitades
Salsa Alfredo 1 cucharada
Salsa holandesa 1 cucharada
Dulces (muy ocasionalmente)
Los dulces son algo para tomar de
vez en cuando durante tu
embarazo, especialmente si tienes
tendencia a la diabetes, o ya la has
desarrollado. Los dulces los puedes

contar como carbohidratos, pero

muchos tienen grasa, por lo que
tambin tendrs que descontar la
grasa que se indica de tus
porciones diarias de grasa.
Ate onza
Cajeta 2 cucharaditas
Churro 1 mediano (+ 1 grasa)
Dona (donut) recubierta de azcar
1 onza (+ 1 grasa)
Galletas Mara - 5
Galletas con chispas de chocolate
3 (+1 grasa)
Galletas rellenas tipo Oreo 2 (+ 1
grasa)
Jarabe de chocolate 1 cucharada
Nieve (helado) con grasa y azcar
taza (1 bola) (+ 2 grasas)
Nieve (helado) sin grasa ni azcar
taza (1 bola)
Palanqueta de cacahuate pieza
(+1 grasa)
Leche con chocolate o vainilla o
malteada 1 taza
Leche condensada 1 cucharada
Mermeladas 1 cucharada
Panquecito de chocolate (brownie)
1 cuadrado de dos pulgadas (+ 1
grasa)
Tarta de manzana, fresa, frutas etc.
1 rebanada fina (+ 1 grasa)
Piloncillo 2 cucharaditas
Roles de canela 1
Sustituto de crema para caf en
polvo 1 cucharada (+1 grasa)
Torta dulce 1 cuadrado de 1
pulgada (+ 1 grasa)
Yogur congelado sin grasa ni azcar
taza

Embarazo y sobrepeso: cmo lidiar con el aumento de peso en estos

meses
Cunto peso debo aumentar si tena sobrepeso antes de quedar
embarazada?
Una mujer que tiene sobrepeso debera aumentar entre 15 y 25 libras (7 y 11,5
kg) en total, a un ritmo de unas 2 3 libras por semana (1 a 1,5 kg). Si es
obesa, no debera aumentar ms de 15 libras (7 kilos) en todo el embarazo. De
todas maneras, es importante hablar con tu doctor, para que te diga
exactamente cul es el peso que deberas aumentar, porque en algunos casos
puede
variar
la
recomendacin
general.
Si comenzaste el embarazo pesando ms de lo que a ti o a tu doctor les
gustara, no te sientas demasiado mal porque tienes mucha compaa. Las
mujeres latinas estn entre las ms gorditas de la poblacin en Estados
Unidos. Adems, segn algunos estudios, algunas latinas tenemos
una tendencia natural a engordar, por lo que es ms comn que las latinas
comencemos
el
embarazo
con
un
exceso
de
peso.
Tienes sobrepeso si tu IMC o ndice de masa corporal antes de quedar
embarazada, estaba entre 25 y 29,9. El ndice de masa corporal es la relacin
entre la altura y el peso. Se considera que una persona est obesa si su IMC
est por encima de 30. Para calcular tu IMC, haz clic aqu.
Puede mi sobrepeso afectar al beb?
Cuando hay exceso de peso, aumentan las posibilidades de que se produzcan
una serie de complicaciones durante el embarazo como la preeclampsia y
la diabetes del embarazo, especialmente si ests un 20 por ciento por encima
de tu peso ideal antes de quedar embarazada. Otra complicacin del
sobrepeso es que el beb puede nacer muy grande, lo que a su vez aumenta
las posibilidades de que necesites una cesrea. Adems, el exceso de peso
implica que tendrs ms kilos que perder despus del embarazo.
Cmo puedo asegurarme de que tengo una alimentacin saludable?
Si te pones a dieta, y reduces las caloras que tomas cada da, a tu beb no le
llegarn todos los nutrientes que necesita. Sin embargo, ste es un momento
excelente para que te fijes en qu comes, y para asegurarte de que te ests
alimentando de la mejor forma posible tanto para ti, como para tu beb:
Para evitar tener demasiada hambre, y luego comer en exceso, toma comidas
pequeas con merienditas entre ellas, en vez de tres comidas grandes. Y sobre
todo, no te olvides del desayuno! Un buen desayuno, segn se ha
demostrado,
evita
los
excesos
durante
el
da.
Busca formas saludables de satisfacer los antojitos que tengas entre comidas,
por
ejemplo:
- Una fruta fresca que puedes cargar contigo a todos lados, como la manzana,
28

pera

durazno

(melocotn).

- Una taza de chocolate hecho con leche desnatada, que calmar tu antojo por
el chocolate y al mismo tiempo te ofrecer una porcin de calcio.
Satisface tu hambre con comidas saludables que no engordan, como palitos
de apio con salsa mexicana y huevos revueltos con calabacita o con otros
vegetales frescos. Aade unas rodajas de tomate y pepino a un sndwich y
prepara una ensalada con tus vegetales crudos favoritos para acompaar la
cena.
Los
vegetales
te
llenan,
y
tienen
pocas
caloras.
Mantente activa durante tu embarazo. Habla con tu doctor, especialmente si
tienesdiabetes del embarazo, para que te recomiende un plan de ejercicio
adecuado,
como
por
ejemplo
nadar
y
caminar.
Si de repente te das cuenta de que ests comiendo, y no necesariamente
sientes que tienes hambre, intenta pensar en qu es lo que te ha hecho comer.
Te ayudar tener un pequeo diario para anotar qu es lo que comes, y las
emociones que tienes en ese momento. Si resulta que ests comiendo porque
te sientes aburrida, cansada o estresada, intenta encontrar otras formas de
calmar
esos
sentimientos
que
no
sean
comer.
Ciertas bebidas, los refrescos o el t con azcar pueden tener muchas
caloras, pero puedes sustituirlas por otras ms ligeras como:
-

Jugo

vegetal

hecho

en

casa

- Agua con hielo, con una rodaja de naranja y unas hojas de menta
-

Limonada

Jugo

Una

fresca
natural

gaseosa

sin
sin

hecha

azcar

con

poco

azcar

endulzar,

con

poco

azcar

con

agua

mineral

con

gas

jugo

- Los refrescos sin azcar(light) tambin son una buena opcin, pero habla

Qu es la preeclampsia?
La preeclampsia es un trastorno complejo que afecta a alrededor del 5 por
ciento de las mujeres embarazadas. Para que te diagnostiquen preeclampsia
debes tener:
Hipertensin arterial (presin alta).
Y protena en la orina despus de la semana 20 de embarazo.
La preeclampsia se manifiesta con ms frecuencia despus de la semana 37.
No obstante, puede aparecer en cualquier momento durante la segunda mitad
del embarazo, as como tambin durante el parto o incluso despus de dar a
luz (generalmente en las primeras 48 horas).
29

Es posible tener preeclampsia antes de la semana 20, pero slo sucede en

raros casos, por ejemplo cuando hay un embarazo molar. La preeclampsia
puede ser de leve a severa y puede progresar lenta o rpidamente. La nica
manera de mejorar es dar a luz al beb.
De qu manera puede la preeclampsia afectar mi salud y la de mi beb?
Cuanto ms intensa sea la preeclampsia y cuanto ms temprano se manifieste
en el embarazo, mayores sern los riesgos para ti y para tu beb. La mayora
de las mujeres que tienen preeclampsia presentan un caso leve poco antes de
la fecha prevista para el parto, y tanto ellas como sus bebs evolucionan bien
con el cuidado mdico adecuado.
Sin embargo, cuando la preeclampsia es fuerte, puede afectar muchos rganos
y causar problemas graves o incluso potencialmente mortales. Por esto ser
necesario que des a luz prematuramente si tu estado es grave o empieza a
empeorar.
La preeclampsia hace que los vasos sanguneos se contraigan, lo que genera
hipertensin y disminucin del riego sanguneo. Esto puede afectar muchos
rganos de tu cuerpo, como el hgado, los riones y el cerebro.
Adems, si hay un menor riego sanguneo hacia el tero, el beb puede tener
problemas como bajo crecimiento, muy poco lquido amnitico y
desprendimiento prematuro de placenta (cuando la placenta se separa de la
pared uterina antes del parto). Adems, si es necesario que des a luz antes de
la fecha prevista para el parto para proteger tu salud, el beb puede tener
problemas relacionados con su nacimiento prematuro.
Las alteraciones en los vasos sanguneos a causa de la preeclampsia pueden
hacer que los capilares "pierdan" lquido en los tejidos, lo cual produce
hinchazn (lo que se conoce como edema). Cuando los pequeos vasos
sanguneos de los riones pierden lquido, la protena que hay en el torrente
sanguneo se elimina al orinar. Es normal tener una cantidad pequea de
protena en la orina pero si sobrepasa un nivel determinado puede indicar que
tienes preeclampsia.
Qu es el sndrome de HELLP?
Algunas mujeres con preeclampsia grave presentarn un trastorno denominado
sndrome de HELLP (HELLP son las siglas en ingls de Hemolysis, Elevated
Liver Enzymes, y Low Platelet Count, es decir: Destruccin de glbulos rojos o
hemlisis, Transaminasas elevadas y Bajo conteo de plaquetas).
Esta complicacin puede generar en ti y en el beb ms riesgo de presentar los
mismos tipos de problemas que tendras en el caso de una preeclampsia
severa. Si tienes preeclampsia, te harn un anlisis de sangre peridicamente
para verificar que no haya ningn signo del sndrome de HELLP.
Qu es la eclampsia?
30

En raras ocasiones, la preeclampsia puede desencadenar convulsiones, una

complicacin llamada eclampsia. La eclampsia puede tener consecuencias
graves para la madre y para el beb.
Antes de las convulsiones, una mujer puede tener otros sntomas, como dolor
de cabeza intenso o persistente, vista borrosa o con puntos, sensibilidad a la
luz, confusin mental o dolor intenso en la parte superior del abdomen. A veces
las convulsiones aparecen sin previo aviso. Por esta razn a todas las mujeres
que padecen preeclampsia severa se les da sulfato de magnesio, un
anticonvulsivo.
Cules son los sntomas de la preeclampsia?
La preeclampsia puede aparecer de repente, por lo que es muy importante
saber reconocer los sntomas. Llama a tu doctor inmediatamente si notas
hinchazn en la cara o alrededor de los ojos, o si las manos, los pies o los
tobillos se te hinchan excesivamente o se te hinchan de repente.
La hinchazn excesiva se produce debido a la retencin de lquidos, que
adems puede provocar un aumento rpido de peso. Por eso comntale
tambin al mdico o comadrona si aumentas ms de 4 libras (alrededor de 2
kg) en una semana. Sin embargo, ten presente que no todas las mujeres que
presentan hinchazn o rpido aumento de peso tienen preeclampsia.
Si tienes preeclampsia severa puedes presentar otros sntomas. Llama a tu
doctor inmediatamente si tienes cualquiera de estos sntomas:
Dolor de cabeza fuerte o persistente.
Alteraciones de la vista, como visin doble, borrosa, con puntos o destellos de
luz; sensibilidad a la luz o prdida temporal de la visin.
Molestias fuertes o dolor al palpar la parte superior del abdomen.
Nuseas o vmitos.
Algunos sntomas de la preeclampsia, como hinchazn y aumento de peso,
pueden parecer molestias normales del embarazo. Es por eso que podras no
saber que tienes preeclampsia hasta que te la detecten en una visita prenatal
de rutina. sta es una de las razones por las cuales es tan importante acudir a
las visitas prenatales.
Cmo se diagnostica la preeclampsia?
Tu doctor revisar tu presin arterial y te har un anlisis de orina. Si
tieneshipertensin y protena en la orina te diagnosticarn preeclampsia.
Se considera que tienes hipertensin arterial si tienes un valor sistlico de 140
o mayor o un valor diastlico de 90 o superior. Debido a que la tensin arterial
puede fluctuar durante el da, ser necesario que la revisen ms de una vez
para verificar que est constantemente alta.
31

La enfermera tambin introducir una tira reactiva en la muestra de la orina

para averiguar si hay protena. La cantidad de protena en la orina tambin
puede fluctuar durante el da, de manera que si tu mdico sospecha que hay
algn problema, quizs te pedir que recolectes orina a lo largo de 24 horas
para despus analizarla.
Qu causa la preeclampsia?
Aunque los investigadores han aprendido mucho sobre la preeclampsia en la
ltima dcada, muchos aspectos de esta condicin an se desconocen.
Los especialistas creen que en muchos casos la preeclampsia en realidad
existe desde el principio del embarazo, bastante antes de que se manifiesten
los sntomas, y que est relacionada con un riego sanguneo reducido a la
placenta. Esto podra suceder si la placenta no se implanta correctamente en
las paredes del tero y las arterias de esa zona no se dilatan como deberan,
de manera que llega menos sangre a la placenta.
La hipertensin crnica y la diabetes tambin pueden disminuir el riego
sanguneo hacia la placenta.
Hay estudios que indican que los cambios de riego sanguneo a la placenta
pueden producir altos niveles de unas protenas de la placenta que entran en tu
torrente sanguneo. Esto puede producir una compleja serie de efectos, entre
los que se incluyen: vasoconstriccin (que produce hipertensin), daos en las
paredes de los vasos (que provocan hinchazn y protena en la orina) y
alteraciones en la coagulacin sangunea, que a su vez pueden causar
muchsimos otros problemas.
No est claro por qu les sucede a algunas mujeres y a otras no, y es posible
que no haya una nica explicacin. Podra deberse a la gentica, a la nutricin,
a ciertas enfermedades subyacentes, y a la manera en que el sistema
inmunitario reacciona al embarazo, entre otros factores.
Tener hipertensin antes del embarazo me expone a un mayor riesgo de
preeclampsia?
S. Si sufres de hipertensin antes de concebir o durante la primera mitad del
embarazo, se considera que tienes hipertensin crnica y tu mdico necesitar
hacerte controles rigurosos durante el embarazo para asegurarse de que tu
tensin arterial est controlada y el beb est creciendo bien. Verificar que no
haya signos de preeclampsia ni otras complicaciones.
Las mujeres que padecen hipertensin crnica y desarrollan preeclampsia
corren ms riesgo de sufrir complicaciones que las mujeres que tienen slo una
de estas condiciones.
Qu otra cosa me pone en peligro de desarrollar preeclampsia?

32

Es ms comn contraer preeclampsia por primera vez durante el primer

embarazo. Sin embargo, una vez que has tenido preeclampsia, el riesgo de
que vuelva a manifestarse en embarazos posteriores es mayor.
Cuanto ms grave es la preeclampsia y ms temprano la padeces, mayor es el
riesgo. De hecho, si tuviste preeclampsia severa y sta comenz antes de la
semana 30 del embarazo, el riesgo de que la vuelvas a padecer puede ser de
un 40 por ciento. Otros factores de riesgo incluyen:
Tener hipertensin crnica.
Presentar cierto tipo de trastornos en la coagulacin sangunea, diabetes, una
afeccin en los riones o una enfermedad del sistema inmunolgico como el
lupus.
Tener un familiar cercano que haya tenido preeclampsia (por ejemplo: madre,
hermana, abuela o ta).
Ser obesa (tener un ndice de masa corporal de 30 o ms).
Estar esperando dos o ms bebs.
Tener menos de 20 aos o ms de 40.
Cmo se trata la preeclampsia?
Depende del grado de gravedad, de cuntas semanas de embarazo tengas y
de cmo se encuentre tu beb. Probablemente te hospitalizarn al menos para
hacerte una evaluacin inicial y posiblemente durante el resto del embarazo te
harn controles rigurosos.
Adems de los controles de presin sangunea y los anlisis de orina, el
mdico te pedir una serie de anlisis de sangre para determinar la gravedad
del problema. Tambin te harn una ecografa para controlar el crecimiento del
beb, un perfil biofsico y una cardiotocografa en reposo para ver cmo se
encuentra el beb.
Si tienes preeclampsia leve y te encuentras en la semana 37 o ms,
probablemente te provocarn el parto de inmediato, especialmente si el cuello
uterino est comenzando a afinarse y dilatarse. O, si hay signos de que t o tu
beb no pueden tolerar el parto, te practicarn una cesrea.
Si todava no ests en la semana 37, la complicacin es leve y parece
estable, y tu beb est bien, posiblemente no necesites dar a luz de
inmediato. Por el contrario, puede que te enven a casa y te digan que intentes
descansar lo ms posible. Quizs tu doctor te pida que controles tu tensin
sangunea en casa regularmente o te mande una enfermera para que la
verifique. O bien, tu mdico puede querer que permanezcas internada para que
hagas reposo en cama y te puedan hacer controles.
Si bien no hay estudios definitivos que demuestren que el reposo en
33

cama mejora el pronstico clnico tuyo y del beb cuando tienes preeclampsia,
la tensin arterial es por lo general ms baja cuando descansas. Por eso la
mayora de los mdicos sugieren reducir las actividades o hacer algo de
reposo. (El reposo absoluto, en el que te obligan a permanecer en cama por
periodos prolongados, probablemente no te ayudara y aumentara el riesgo de
que se formaran cogulos de sangre).
Independientemente de si te encuentras en tu casa o en el hospital, t y tu
beb sern sometidos a controles rigurosos durante el resto del embarazo. Si
ests en tu casa, esto significar que debers hacer visitas frecuentes al
mdico para que verifique tu tensin sangunea y te haga anlisis de orina y
adems para que te hagan ecografas y cardiotocografas en reposo. Adems,
tendrs que contar los movimientos fetales todos los das.
Si en algn momento los sntomas indican que la preeclampsia est
empeorando o que tu beb no est bien, te volvern a internar y posiblemente
tendrs que dar a luz.
Si te diagnostican preeclampsia grave, tendrs que pasar el resto del
embarazo en el hospital. Y puede ser que te trasladen a un hospital en donde
pueda atenderte un especialista en embarazos de alto riesgo. Te darn sulfato
de magnesio por va intravenosa o algn otro tratamiento para prevenir
convulsiones y otra medicacin para bajar la tensin arterial, si es que se
encuentra muy alta.
Si ests en la semana 34 o ms, te inducirn el parto o, en ciertas
circunstancias, te practicarn una cesrea. Si todava no llegaste a la semana
34, te administrarn corticoesteroides para ayudar a que los pulmones del beb
maduren ms rpido. Si no das a luz inmediatamente, t y tu beb sern
sometidos a controles extremadamente rigurosos.
Te inducirn el parto (o, en ciertas situaciones, te practicarn una cesrea) al
primer indicio de que la preeclampsia est empeorando (por ejemplo, si tienes
HELLP o eclampsia) o si tu beb no est bien, independientemente del
momento del embarazo en que te encuentres.
Si desarrollas preeclampsia durante el parto, te harn controles rigurosos.
Segn tu situacin particular, puede ser que te administren medicamentos para
prevenir convulsiones y medicacin para bajar la presin.
Despus del parto, permanecers bajo estricta supervisin durante algunos
das para verificar tu tensin arterial y controlar que no haya indicios de otras
complicaciones. Muchos casos de eclampsia y del sndrome de HELLP ocurren
despus del parto, generalmente durante las primeras 48 horas. Por eso, no te
extrae que te sigan tomando la tensin con frecuencia. La mayora de las
mujeres, especialmente aquellas con preeclampsia leve, experimentan mejora
en un da aproximadamente.
La tensin arterial empieza a bajar en un da ms o menos, en muchas
mujeres, especialmente si tienen preeclampsia leve. A las mujeres que
34

presentan cuadros ms graves se les administra sulfato de magnesio por va

intravenosa durante 24 horas por lo menos despus del parto para ayudar a
prevenir las convulsiones, y lo ms probable es las manden a casa con
medicacin para controlar la tensin arterial.
Existe alguna manera de prevenir la preeclampsia?
No se sabe cmo se puede prevenir la preeclampsia, aunque existen
investigaciones en curso. Varios estudios han investigado si tomar calcio extra,
vitaminas o una dosis baja de aspirina podra ayudar a prevenir o tratar la
preeclampsia pero los resultados no fueron muy claros como para ofrecer
recomendaciones. Advertencia: No tomes nunca aspirina durante el
embarazo a menos que te lo recomiende tu doctor.
Por ahora, lo mejor que puedes hacer es recibir buena atencin prenatal
durante el embarazo y asistir a todas las visitas. En cada visita, tu mdico
controlar la tensin arterial y analizar la orina para estar seguro de que no
contenga protena. Es tambin importante que sepas reconocer los sntomas
de la preeclampsia, de manera que puedas ponerlo sobre aviso y recibir el
tratamiento adecuado cuanto antes.
Existe una prueba que pueda detectar el riesgo de desarrollar
preeclampsia?
Todava no. Sin embargo, los investigadores estn estudiando algunas
protenas que produce la placenta, las cuales son ms elevadas en la sangre
de las mujeres que desarrollan preeclampsia. Los especialistas tienen la
esperanza de que algn tipo de prueba est disponible en el futuro.
Si tienes un alto riesgo de desarrollar preeclampsia, es probable que tu doctor
te concierte ms visitas prenatales durante el tercer trimestre con el objetivo de
detectar esa condicin lo ms pronto posible.
En qu se diferencia la preeclampsia de la hipertensin gestacional?
Si presentas hipertensin despus de la semana 20 de embarazo
pero no tienes protena en la orina, se dice que tienes hipertensin
gestacional (tambin conocida como hipertensin inducida por el embarazo). Si
ms adelante te encuentran protena en la orina, tu diagnstico pasa a ser
preeclampsia. Esto le sucede a alrededor de una cuarta parte de las mujeres a
quienes les diagnosticaron en un principio hipertensin gestacional.
Lo ms probable es que la tensin arterial vuelva a su nivel normal despus de
que tengas al beb. Si la tensin arterial se encuentra todava alta tres meses
despus del parto, te diagnosticarn hipertensin crnica. Eso no significa que
la hipertensin gestacional te haya producido hipertensin crnica. Por el
contrario, probablemente la hayas tenido en todo momento y simplemente no te
diste cuenta.
El embarazo generalmente hace que la tensin arterial disminuya al final del
primer trimestre y durante gran parte del segundo trimestre, de manera que es
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posible que oculte temporalmente la hipertensin crnica. Por eso, si recin

tuviste tu primera visita prenatal al final del primer trimestre o incluso ms tarde,
puede que el mdico no la detecte hasta que el embarazo haya avanzado
ms.

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