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Cuestionario 1 entrevista
1. Te llamas ______________________________________
_________

Edad:

1.- Conseguir empata - Aceptacin Dignidad- Reconocimiento

Te dedicas a...
Alguna aficin o hobby tuyo...

Hacer Calibracin y Rapport:

Algo que te gusta mucho es...

2.- Responde Para: Intencin positiva:

2. Estas aqu para...

Responde Porque...: Culpa

3. Algo que haces muy bien es...

3.- Ver Capacidades / Incapacidades:

Comprobar Autoestima / Se valora:

4. Algo que t consideras muy importante en la vida es...

4.- Sus Valores:

Congruencia con intencin positiva ?

Canales + usados:

Predicados + usados:

5.- Observaciones:

Cuestionario para rellenar en 1 entrevista

1

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1. Me llamo ______________________________________

Edad:

________
Me dedico a...
Alguna aficin o hobby mo...
Algo que me gusta mucho es...

2. Estoy aqu para...

3. Algo que hago muy bien es...

4. Algo que considero muy importante en la vida es...

Canales + usados:

Predicados + usados:

Contrato

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Nombre: _____________________________________

Fecha:

______________
1. Quieres lograr...

2. En el plazo de tiempo...

3. Cuentas con los siguientes recursos...

4. Qu ests dispuesto a hacer / cambiar:

5. (Perifraseo) Entonces (nombre) tu meta es...

y para eso cuentas con...
Adems ests dispuesto/a a...
y parece que lo necesitas de m es...
y yo te digo que lo que necesito de ti es...
Ests de acuerdo con todo esto?

S: Ir al Plan de Accin

No: Volver a

negociar

Plan de Accin para: _______________________________

3

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Meta / Objetivo / Reto:

Fecha para lograrlo:

___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Micro objetivo 1:

Fecha para lograrlo:

___________

Micro objetivo 2:

Fecha para lograrlo:

___________

Micro objetivo 3:

Fecha para lograrlo:

___________

Seguimiento:
Fecha:

Observaciones:

Fecha:

Observaciones:

Fecha:

Observaciones:

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La Meta / Objetivo / Reto se logra:

____________

Fecha: