PRODUCTORES AGROPECUARIOS TEPEXPAN, S.A. DE C.V.

Solicitud de Distribucin
14/04/15

Informacin General del Solicitante

Fecha

ESPINOSA RAMOS GENESIS

Nombre o Razn Social

PRIMERO DE MAYO # 203

CENTRO

Domicilio (Calle, Nmero Ext. e Int.)

Colonia, Fracc., o Localidad

93660

JALAZINGO
Municipio o Poblacin

C. P.

EIRG880603B57

VERACRUZ
Estado

2263183317

R. F. C.

Telfono (s)

Referencias Comerciales
Nombre o Razn Social
Domicilio

Tel/Fax.

Nombre o Razn Social

Domicilio

Tel/Fax.

Nombre o Razn Social

Domicilio

Tel/Fax.

Referencias Bancarias

Banco

Tipo de Cuenta

Nmero de Cuenta

Banco

Tipo de Cuenta

Nmero de Cuenta

Banco

Tipo de Cuenta

Nmero de Cuenta

Manifiesto que lo declarado en esta solicitud es verdico y sera de mi consentimiento el que pueda ser investigado de forma
confidencial.
Favor de Anexar la Siguiente Informacin Financiera.
- Copia de las dos ltimas declaraciones fiscales (Anual y Provisional)

ESPINOZA RAMOS GENESIS

Nombre y Firma

FA-VE-00-04