Extensión/Centro de Maestros Cinco Manantiales

CURSOS DE ACTUALIZACION 2009-2010

DATOS PERSONALES
NOMBRE COMPLETO__________________________________________________
Paterno Materno Nombre (s)

RFC._______________ CURP (INDISPENSABLE) __________________________

DIRECCION_________________________________CIUDAD___________________

TELEFONOS: CASA__________________ CEL._______________

DATOS LABORALES

ESCUELA_______________________________ TURNO _______________

DIRECCION DE LA ESCUELA: __________________________________________

CLAVE DE SU CENTRO DE TRABAJO.________________ FED.____ EST.____

FUNCION_______________________ NIVEL:_______________________

ZONA ESCOLAR: _________ INGRESO A LA SEP: ___________________

GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS: ____________________________________

TEL. ESCUELA: ____________________

MUNICIPIO______________________CODIGO POSTAL: _____________________

PARTICIPA EN CARRERA MAGISTERIAL: SI___ NO ___

VERTIENTE 1____ 2_____ 3_____ NIVEL: __A__B__BC__C__D__E

Docente Directivo A.T.P.

CORREO ELECTRONICO:______________________________________________

CLAVE UNICA DE CARRERA MAGISTERIAL: ____________________________

CURSO QUE SOLICITA: ________________________________________________

______________________________________________________________________

REQUISITOS:
• Copia de último talón de
cheque
_____________________________________________ • Copia de credencial con
NOMBRE Y FIRMA fotografía
• Copia del CURP