Artritis Reumatoid

dr Made T Ardhana SpPD

 Penyakit

sistemik yang ditandai

peradangan jaringan ikat sendi
Kronik, peradangan
sentripetal,poliartikuler
Cenderung progresif
Mengakibatkan : deformitas sendi dan
nyeri
Sistemik : darah, Paru, Saraf,
kardiovaskular, ginjal

Epidemiologi
Prevalensi

3/1000 penduduk
Wanita > Pria
Usia produktif
Anak ( juvenile rematoid)

Etiologi

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Belum pasti, diduga autoimun

Faktor yang berperan
Predisposisi genetik
Hormonal
Lingkungan
Infeksi
Respon imunologi
Psikosomatik

Patogenesa

Ig dalam tubuh (Ig G)

Faktor yang
mempengaruhi
Ag + Ab (kompleks imun), difusi
ke ruang sendi
Fagositosis, release LT, PG, radikal
O2, Protease

Inflamasi dan kerusakan

jaringan

Gambaran klinik
Gejala

konstitusional / prodromal
lelah, anorexia, BB menurun, atralgia, kaku
sendi
Manifestasi artikuler
- radang sendi : poliartikuler, simetri,
sentripetal
- morning stiffness + 1 jam setelah istirahat
lama

 Manifestasi

non artikuler
Kulit : sub cutan nodul
Jantung : pericarditis
Paru : efusi, fibrosis interstitial
Mata : sleritis, keratokonjungtivitis sicca
Usus : malabsorbsi/ kolik
Saraf mononeuritis
Laboratorium
Test spesifik
LED meningkat
Hb turun pada yang menahun

 Lab

(lanjutan)
CRP meningkat (akut)
Rh factor ( kadang -)
Rose Waaler test
Ig G dan Ig M meningkat
C3 dan C4 menurun
Radiologis
soft tissue swelling, osteoporosis,
penyempitan ruang antar sendi, erosi sendi,
kerusakan sendi, ankylosis

Kriteria ARA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dx bila ditemukan min 4 dari 7 :

Morning stiffnes 1 jm
Artritis >= 3 sendi, + pembengkakan jar
lunak atau efusi sinovial
Artritis PIP, MCP atau pergelangan tangan
Artritis bilateral simetris
Nodul Rematoid : subkutan, extensor,
juxtaartikuler
Faktor Rematoid +
Ro : erosi dan atau osteopeni sendi tengan
dan atau pergelangan

Penatalaksanaan
Tujuan : mencapai remisi dan
mempertahankan remisi dengan
pengobatan
Non Farmakologis : edukasi dan
penanganan multidisipliner (rehab medik,
fisioterapi, pemakaian alat bantu, proteksi
sendi)
Farmakologis
1. NSAID atau COX 2 selective inhibitor
Pilih yang aman karena dipakai jangka
panjang

2. Steroid : prednison atau prednisolon tidak

kuratif tetapi mengubah perjalanan AR
Indikasi : jembatan menunggu efek
DMARDs
Dosis po sinovitis 5-20 mg, untuk
konstitusional s/d 1 mg/ kgBB
3. Remitive drug
Indikasi RA berat progresif, tidak terkontrol
dengan NSAID dan steroid

Preparat :
Imunosupresif : - Azatioprin :1-2 mg/kgbb/hr
- Siklofosfamid
Anti malaria : - Klorokuin : 250 mg / hari
- Hidroklorokuin : 400 mg/ hari
Preparat emas (sulfazalasin) : 500 mg/hari
Levamisol

Diferensial Diagnosa
Artritis

psoriatik
OA generalisata
SLE
Penyakit Reiter