Sndrome de Cushing

Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo tiene un nivel alto de la hormona cortisol.

Causas
La causa ms comn del sndrome de Cushing es tomar demasiados medicamentos
glucocorticoides, como por ejemplo, prednisona, dexametasona y prednisolona. Los
glucocorticoides imitan la accin de la hormona natural cortisol. Estos frmacos se utilizan
para tratar afecciones como asma, inflamacin de la piel, cncer, enfermedad intestinal,
dolor en las articulaciones, artritis reumatoidea.
Otras personas presentan el sndrome de Cushing debido a que sus cuerpos producen
demasiado cortisol, una hormona que normalmente se produce en las glndulas
suprarrenales. Las causas de demasiado cortisol son:

Enfermedad de Cushing, la cual ocurre cuando la hipfisis produce demasiada

hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls). sta luego le da la seal
a las glndulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la hipfisis puede
causar esta afeccin.

Tumor de la glndula suprarrenal

Tumor en otra parte del cuerpo que produce hormona liberadora de corticotropina

Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (sndrome de Cushing
ectpico)

Sntomas
La mayora de las personas con el sndrome de Cushing tendr:

Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena).

Tasa de crecimiento lenta en nios.

Aumento de peso con acumulacin de grasa en el tronco, pero prdida de grasa en

brazos, piernas y glteos (obesidad central)

Cambios en la piel que se ven con frecuencia:

Infecciones de la piel

Marcas purpreas ( pulgada o ms de ancho) llamadas estras en la piel del

abdomen, los muslos y las mamas

Piel delgada con propensin a los hematomas

Los cambios musculares y seos abarcan:

Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias

Dolor o sensibilidad en los huesos

Acumulacin de grasa entre los hombros y la clavcula (joroba de bfalo)

Fracturas de las costillas y la columna vertebral causadas por el adelgazamiento

de los huesos

Msculos dbiles, especialmente de las caderas y de los hombros

Las mujeres con el sndrome de Cushing con frecuencia tienen:

Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los

muslos

Periodos que se vuelven irregulares o cesan

Los hombres pueden tener:

Disminucin o ausencia de deseo sexual

Impotencia

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Cambios mentales, como depresin, ansiedad o cambios en el comportamiento

Fatiga

Dolor de cabeza

Aumento de la sed y la miccin

Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico y preguntar acerca de sus sntomas y los
medicamentos que est tomando. Comntele al mdico sobre todos los medicamentos
que usted ha estado tomando durante los ltimos meses.
Los exmenes de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el sndrome de
Cushing e identificar la causa son:

Niveles de cortisol en la sangre

Glucemia

Niveles de cortisol en saliva

Prueba de inhibicin con dexametasona

Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina

Nivel de corticotropina

Prueba de estimulacin con corticotropina

Los exmenes para determinar la causa o complicaciones pueden abarcar:

Tomografa computarizada del abdomen

Corticotropina

Resonancia magntica de la hipfisis

Densidad mineral sea

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa.
Sndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:

El mdico le dar instrucciones para disminuir lentamente la dosis del frmaco.

Suspender el medicamento de manera repentina puede ser peligroso.

Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe

vigilar con cuidado el azcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el
adelgazamiento de los huesos u osteoporosis.

Con el sndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue
corticotropina (enfermedad de Cushing), usted puede necesitar:

Ciruga para extirpar el tumor.

Radiacin despus de la extirpacin de un tumor hipofisario en algunos casos.

Terapia de reemplazo con cortisol despus de la ciruga y posiblemente de por

vida.

Con el sndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores:

Se puede necesitar ciruga para extirpar el tumor.

Si el tumor no se puede extirpar, se pueden necesitar medicamentos para ayudar a

bloquear la secrecin de cortisol

Expectativas (pronstico)
La extirpacin del tumor puede conducir a una recuperacin total, pero existe la
probabilidad de que la afeccin reaparezca.
La supervivencia de personas con tumores ectpicos depende del tipo de tumor. Sin
tratamiento, el sndrome de Cushing es potencialmente mortal.

Posibles complicaciones

Diabetes

Agrandamiento del tumor hipofisario

Fracturas debido a osteoporosis

Presin arterial alta

Clculos renales

Infecciones graves

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas del sndrome de Cushing.

Prevencin
Si usted toma un corticosteroide, conozca los signos y sntomas del sndrome de Cushing.
Recibir un tratamiento oportuno puede ayudar a prevenir cualquier efecto secundario de
este sndrome. Si usted utiliza esteroides inhalados, puede disminuir su exposicin a ellos
usando una cmara inhalatoria y enjuagndose la boca despus de inhalarlos.