UNIVERSITATEA DE VEST TIMIOARA

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I PSIHOLOGIE

SPECIALIZAREA PSIHOLOGIE

LUCRARE DE LICEN

Coordonator tiinific:
Asist. Univ. Dr. Iuliana Costea
Candidat:
Oana Malea

Timioara
2014

UNIVERSITATEA DE VEST TIMIOARA

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE I PSIHOLOGIE
SPECIALIZAREA PSIHOLOGIE

ALPTATUL O SOLUIE PENTRU DEPRESIA

I ANXIETATEA POST-PARTUM?

Coordonator tiinific:
Asist. Univ. Dr. Iuliana Costea
Candidat:
Oana Malea

Timioara
2014

Rezumat
Obiectivul studiului este s determine existena unor diferene ntre mamele care
alpteaz la sn i cele care i hrnesc bebeluii cu lapte praf, n ceea ce privete nivelul
depresiei postpartum, al anxietii i distresului perceput dup natere.

La acest studiu au

participat 69 de femei cu vrsta cuprins ntre 22 i 36 de ani proapete mmici, ai cror

bebelui avnd maxim 6 luni. Subiecii au fost distribuii n dou loturi: lotul A fiind alctuit din
38 de femei care au optat pentru alptarea la sn, iar lotul B a fost format din 31 de femeie care
hrneau bebeluii cu lapte praf. Pentru colectarea datelor au fost folosite urmtoarele
instrumente: EPDS Edinburgh Postnatal Depression Scale 1- itemi folosii pentru screeningul simptomelor depresive asociate naterii. PDM Postpartum Distress Scale: itemii testului
vizeaz distresul n general i factorii obsesivi-compulsivi. PSQ Perceived Stress
Questionnaire, chestionar ce urmrete stabilirea nivelului de stres perceput. Anxietatea a fost
msurat utiliznd itemii pentru anxietate din testele EPDS i PSQ. Rezultatele studiului indic
diferene semnificative ntre cele dou loturi la nivelul depresiei postpartum, anxietii i
distresului, valorile fiind mai mari pentru lotul B alctuit din femei care hrnesc bebeluii cu
lapte praf.
Cuvinte cheie: depresie postpartum, alptat, anxietate resimit dup natere, distres.

Introducere
Decizia de a deveni mam este una destul de mpovrtoare i n acelai timp
transformatoare pentru orice femeie. Aa cum spunea Osho, n momentul n care un copil s-a
nscut, s-a nscut i mama. Ea nu a existat nainte. Femeia existase, dar nu i mama. O mam
este ceva absolut nou.
Maternitatea este privit de ceilali ca o binecuvntare, cu toate acestea, naterea unui
copil, ascunde ntre culorile vii care i compun tabloul i nuane uor gri care o umbresc. Una
dintre acele umbre este chiar depresia postpartum.
Chiar dac problema depresiei postpartum este o problem de sntate major, n
Romnia, acest subiect a nceput s apar n vizorul publicului relativ recent, multe dintre
femeile care dezvolt aceast condiie dup natere, rmnnd nediagnosticate. n anul 2013 se
preconiza c 1 din 8 mame este afectat de depresie postpartum. Factorii de risc pentru
dezvoltarea acestei condiii fiind: naterea unui copil nainte de termen cu o greutate mai mic
dect cea normal, bebelui nscui cu malformaii sau care au dezvoltat probleme de sntate n
primele 4 6 sptmni de via, vrsta fraged a mamei, fumatul etc. (Mawson, Wang, 2013)
Depresia postpartum este o important problem de sntate public, care afecteaz 13%
din femei, n decursul unui an de la natere. n aceast perioad special a vieii unei femei,
depresia aduce nelesuri noi i un set de riscuri pentru noua mam i familia ei (Stewart,
Robertson, 2003).
Se tie c perioad postnatal este un teren fertil pentru dezvoltarea tulburrilor de
dispoziie. Exist trei forme de tulburri afective n perioada postpartum: baby blues sau tristeea
de maternitate, depresia postpartum i psihoza postpartum, fiecare dintre acestea difer ca
prevalen, simptomatologie i modaliti de coping. Depresia postpartum netratat poate avea
efecte adverse pe termen lung, att pentru mam, care se afl n pericol de a dezvolta depresie
cronic, ct i pentru copii, care mai trziu n via, pot prezenta probleme de relaionare,
probleme emoionale, cognitive i comportamentale.
Obiectivul principal al lucrrii de fa este analizarea existentei unor eventuale
diferente ntre mamele care alpteaz i mamele care hrnesc cu lapte praf, din punct de
vedere al depresiei post-partum.
4

Asocierea dintre perioada de dup natere i tulburrile de dispoziie a fost observat nc

din timpul lui Hipocrate (Miller, 2000). Femeile au un risc crescut de a dezvolta boli psihice
severe n timpul lehuziei. Studiile au artat c o femeie are un risc foarte crescut de a fi admis la
un spital psihiatric n prima lun postpartum dect n orice alt moment din viaa ei (Kendell et al,
1987; Paffenbarger, 1982). Cu toate acestea, dovezi recente din studiile epidemiologice i clinice
sugereaz c tulburrile de dispozitie postnatal, nu sunt semnificativ diferite de bolile afective
care apar la femei n alte ocazii. Studii bazate pe populaia din SUA i Marea Britanie, de
exemplu, au relevat similare ratele de boli depresive mai puin severe n cohorte puerperale i
nonpuerperale (Cox et al, 1993; Kumar & Robson, 1984; O'Hara i colab., 1991 ). De asemenea,
prezentarea clinic a depresiei care apare n perioada puerperal este similar cu depresie major
care apare n alte momente, cu simptome de dispoziie depresiv, anhedonie, consum redus de
energie i ideaie suicidar (Stewart, Robertson, 2003).

I. Cadru teoretic
Schimbrile psihiatrice prin care trece o femeie dup natere urmeaz un traseu care
ncepe cu banala tristee, considerat de cele mai multe ori benign, ajungnd n stadii avansate
pn la manifestri psihotice, care n ciuda faptului c au o inciden redus, nu pot fi neglijate.
Prima dintre manifestrile psihice ntlnit n perioada lehuziei este depresia uoar tranzitorie,
cunoscut i sub numele de tristeea maternitii, simptomele acesteia nu sunt ngrijortoare
pentru proaspta mmic, astfel nct, acest tip de depresie nu este perceput ca boal. Nivelul
urmtor este ocupat de reaciile depresive moderate i de sindromul depresiv cronic, care
afecteaz tnra mam mai sever dect tristeea maternitii i mai uor dect psihoza postpartum, care ocup nivelul superior al ierarhiei tulburrilor puerpelare. Autorii care au abordat
acest subiect nu au ajuns la un consens, astfel nct, nu exist un concept nosologic care s
acopere toate tulburrile postpartum, recomandndu-se specialitilor s clasifice aceste tulburri
n concordan cu tulburrile psihiatrice de baz: psihoz, depresie endogen, etc. (Vrasti 1996).
Depresia este definit, la un nivel amplu de generalitate, ca o prbuire a dispoziiei
bazale, cu actualizarea tririlor neplcute, triste i amenintoare. Puternica participare afectiv,
trirea profund a acestei stri, antrenarea comportamental sunt tot attea argumente pentru a
considera depresia o hipertimie negativ (Tudose, 2011). Privind depresia strict din punct de
5

vedere medical, putem spune c discutm de o boala a dispoziiei, ce se face resimit n ntreg
organismul inclusiv la nivelul proceselor cognitive. Cuvntul depresie, a fost utilizat, n mod
ntmpltor, de Baillarger, n secolul al XIX-lea i i afirm suveranitatea datorit utilizrii
acestuia de ctre Kreapelin pentru a sublinia episoadele de melancolie i de dezndejde care
succed episoadele de euforie att de binecunoscute n psihozele maniaco-depresive (Loo, Loo,
2003). Michel Foucault menioneaz c depresia se prezint ca o inerie motrice, pe un fundal
sufletesc marcat de tristee, nsoit de ncetineal psihic (Foucault, 2000, p8).
n ceea ce privete simptomatologia, perturbrile emoionale uoare observate imediat
dup natere, acestea au cu caracter fluctuant (Warborg Larsen 1991, apud. Vrasti) ceea ce face
ca asupra simptomelor care nsoesc depresia post-partum s planeze incertitudinea. Simptomele
cele mai frecvente raportate de femei au fost plnsul, fatigabilitate, depresia, preocuparea c nu
au suficient de bine grij de bebelu, acestea acuz lips de concentrare, tulburri ale somnului,
folosirea hipnoticelor, perioade de plns i anxietate (Kumar i Robson, 1978). n studiul realizat
de Cox i colab. (1982) depresia gsit n 13% din eantion afecteaz capacitatea femeilor de a
se ngriji de sarcinile gospodreti, acestea se ngrijoreaz cu privire la capacitatea lor de a fi
mame bune, n acelai timp fiind semnalate deteriorarea relaiei de cuplu i un libidou redus,
ceea ce ne face s asociem depresia postnatal cu o vulnerabilitate familial demn de luat n
calcul.
Unul dintre factorii direct implicai n depresia post-partum este relaia familial, femeile
care au un asemenea diagnosti mrturisind c au simit o distanare din partea partenerului,
comunicarea dintre acetia fiind deficitar. Dificultile ntlnite de proaspetele mmici pe plan
psihologic, au fost studiate i din punct de vedere psihodinamic, decelndu-se o serie de factori
implicai n depresia postnatal. Una dintre problemele majore este reprezentat de ambivalena
asupra maternitii, o rejectare incontient a acesteia fiind un teren fertil pentru germinarea
viitoarei depresii. Semnele i simptomele de depresie postpartum sunt n general aceleai cu cele
asociate cu depresiei majore, inclusiv starea de spirit depresiv, anhedonia i un nivel al energiei
diminuat. Ideaia suicidar este de asemenea prezent n astfel de cazuri. Screening-ul pentru
tulburari psihice post-natale poate fi dificil avnd n vedere numrul de simptome somatice de
obicei asociate cu naterea unui copil i ntlnite i n cazul episodului depresiv major: tulburri
de apetit, libidou sczut i consum redus de energie (Nonacs & Cohen, 1998). n timp ce formele

severe de depresie postpartum sunt uor de diagnosticat, formele mai uoare sunt trecute cu
vederea fiind confundate cu consecinele normale ale naterii unui copil.
Radu Vlasti (1996) menioneaz, n cartea sa Depresii noi perspective urmtoarele
corelaii ntlnite n majoritatea cercetrilor care au vizat subiectul depresiei postpartum, acestea
se refer la: aspectele psihodinamice relaiile perturbate cu prinii, ambivalena fa de copil i
problemele psihiatrice anterioare; aspectele familiale conflictele familiale i lipsa suportului
din partea soului coreleaz cu depresia postnatal. Problemele gospodreti i evenimentele de
via stresante fiind factori asociai.
Naterea unui copil este celebrat n unele culturi cu mare fast, fiind o srbtoare a
ntregii comuniti. n cultura unui trib din Bolivia se menioneaz c mama are datoria s-i
alpteze i s in lng ea copilul pn la vrsta de 3 ani. Cultura occidental demitizeaz
ncrctura naterii unui copil aceasta ntmplndu-se de cele mai multe ori n condiii
superficiale (Muneanu, 1998). Cu toate acestea, n Occident se promoveaz alptatul la sn att
pentru implicaiile asupra sntii noului nscut ct i pentru efectele pozitive pentru psihicul
mamei.
Referindu-se la etapele psihosexuale din perioada dezvoltrii copilului, Freud spunea n
momentul descrierii etapei orale, c dac sugarul ar vorbi, cu siguran c ne-ar declara c
suptul la snul mamei constituie actul cel mai important al vieii. (Sion, 2007, p.30). Literatura
recent sugereaz c alptatul este mai puin prezent n rndul mamelor care sufer de depresie
postpartum, studiile realizate n mai multe ri i medii culturale diferite, artnd c mamele
depresive alpteaz mai puin sau pentru o perioad mai scurt de timp comparativ cu mamele
care nu sufer de depresie.
Studiul de fa dorete s identifice care sunt implicaiile alptatului la sn vs. hrnirea
cu lapte praf, asupra depresiei postpartum, anxietii i stresului perceput n primele ase luni
de la naterea copilului.
Sunt puine studiile tiinifice, care se au ca tem de interes legtura dintre modul de
hrnire a nou nscutului alptat la sn sau lapte praf, i depresia post-partum. Cu toate
limitrile aferente cercetrilor n domeniu, acestea sugereaz faptul c depresia puerpelar poate
afecta modul n care mama opteaz s-i hrneasc bebeluul. Depresia postpartum poate duce la
ntreruperea timpurie a alptatului la sn, cu toate acestea i reversul medaliei poate fi valabil: un

comportament dificil al nou nscutului poate afecta starea deja trist a mamei, alptatul la sn
fiind astfel compromis (Stewart, Robertson, Dennis, Grace, Wallington, 2003).

Studii relevante
Barbara Figueiredo, Claudia C. Dias si colaboratorii au publicat n anul 2013 o metaanaliz care i-a propus trecerea n revist a celor mai relevante lucrrilor publicate pn la acea
perioad, despre alpatatul la sn i depresia postpartum. Cercetrile nglobate n acest articol au
revelat faptul c alptatul declaneaz unele procese hormonale care protejeaz mamele
mpotriva depresiei postpartum prin atenuarea hormonlului de stres cortizolul. De asemenea,
alptarea ajut la crearea unui pattern ntre strile de somn i cele de veghe att pentru bebelu
ct si pentru mam, aceasta simindu-se mai puin obosit. Prinii ai cror bebelui sunt alptai
exclusiv dorm o medie de 40-45 de minute mai mult dect prinii care i hrnesc bebeluii i cu
lapte praf, acetia din urm raportnd un somn mai perturbat, pattern-ul de somn dintre mam i
copil fiind accentuat de alptarea la sn. Unele dintre studiile consultate pentru realizarea acestui
articol au demonstrate c alptatul exclusiv la sn tinde s fie semnificativ redus n rndul
mamelor care sufer de depresie i c riscul de a dezvolta depresie n perioada postpartum este
mult mai ridicat n rndul mamelor care nu iniiaz sau nu menin alptatul la sn. Un alt studiu
recent, inclus n coninutul metanalizei, privind asocierea dintre alptat i depresie n timpul
sarcinii i postpartum a concluzionat c scoruri ridicate la testele pentru depresie, n al treilea
trimestru de sarcin, prezic o durat mai scurt a alptrii la sn. Ysrom E., autorul studiul
menionat anterior, a observat o scdere a simptomelor specifice depresiei, n cazul femeilor care
iniiaz i menin hrnirea bebeluului exclusiv la sn, pentru 3 sau mai multe luni.
Un alt studiu relevant pentru prezenta lucrare este cel realizat de Tarayan Fairlie si
colaboratorii, n anul 2009, acetia au monitorizat 1436 femei nsrcinate att pe perioada
sarcinii cnd urmreau simptomele asociate sarcinii, n special anxietatea, ct i dup ce au
nscut pentru a observa modalitatea de hrnire a bebelusului pentru care opteaz. Rezultatele
obtinute au artat c femeile care au prezentat simptome specifice anxietii pe perioada sarcinii
i dup natere, sunt de dou ori mai predispuse la a ntrerupe alptatul, spre deosebire de cele
care nu au ntmpinat asemenea probleme. Cu toate acestea nici simptomele depresive, nici cele

de anxietate nu au fost un impediment pentru iniierea alptatului (Tarayn G. Fairlie, Matthew

W. Gillman, Janet Rich-Edwards, 2009).
Pentru a detecta relaia dintre depresia postpartum i oprirea precoce a alptatului la sn,
Cooper i colab. (1993) au testat, longitudinal, 356 de mame din Oxford i Cambridge. Depresia
post-partum a fost msurat prin dou instrumente i un interviu psihiatric, iar alptatul la sn a
fost monitorizat printr-un interviu semi-structurat. Suportul social, mediul de provenien,
eventualele probleme obstetricale i alte variabile care in de maternitate au fost inute sub
observaie. Acetia au descoperit c 56% din mamele diagnosticate cu depresie post-partum au
renunat la alptatul la sn n primele 8 sptmni de la natere comparativ cu 22,9% din mamele
non-depresive.
Subiectul unei dizertaii a fost examinarea relaiei dintre alptatul la sn i tristeea
maternitii (Hewat, 1998), autorii selectnd pentru acest studiu, 24 de diade mam-copil, unde,
jumtate dintre bebeluii erau percepui de ctre mamele lor ca fiind problematici cnd vine
vorba de alptatul la sn. Mamele bebeluilor problematici au avut scoruri mai mari la EPDS
dect cealalt jumtate, cele din prima categorie renunnd dupa 3 luni la alptat. Cu toate
acestea, trebuie mentionat c nu s-a studiat care a fost relaia cauz-efect: dac faptul c bebeluii
erau percepui ca fiind problematici n privina alptatului a condus la dezvoltarea unei depresii
din cauza sentimentelor de vinovie, de eec, sau direcia a fost invers.
Heron i colab. au publicat n anul 2004 un studiu longitudinal, realizat pe un lot de 8.323
femei nsrcinate din Anglia, pentru a observa efectele anxietii asupra perioade postpartum. S-a
decelat c 21.9% dintre femei au avut simptome clinice specifice anxietii n perioada sarcinii.
Dintre acestea, 64% au manifestat anxietate i n perioada postpartum. Mai mult de att,
anxietatea resimit n timpul sarcinii a fost un predictor pentru depresia postpartum.

Obiectivele i ipotezele cercetrii

Studiul de fa urmrete s reliefeze diferene ntre cele dou grupuri participante: mame
care alpteaz la sn i mame care i hrnesc bebeluii cu lapte praf, la nivelul variabilelor
msurate: depresie postpartum, anxietate i stresul resimit n primele luni de la natere.

Obiective
1. Identificare unor indici care s marcheze prezena depresiei postpartum relefiindu-se o
diferen semnificativ ntre mamele care alpteaz la sn i cele care hrnesc cu lapte
praf.
2. Stabilirea intensitii n care stresul este perceput de mamele care hrnesc cu lapte praf
versus mamele care alpteaz la sn.
3. Decelarea unor diferene ntre cele dou grupuri participante, n ceea ce privete
anxietatea resimit.

Ipoteze
1. Mamele care alpteaz la sn nregistreaz un nivel mai sczut al depresiei
postpartum comparativ cu cele care hrnesc cu lapte praf.
2. Distresul perceput dup natere este mai accentuat la mamele care hrnesc cu
lapte praf.
3. Mamele care i hrnesc bebeluii cu lapte praf, resimt n primele luni de la
natere, un nivel al anxietii mai ridicat, spre deosebire de cele care alpteaz la
sn.

II. Metodologia cercetrii

Design-ul cercetrii

Design-ul aceste cercetri este unul diferenial nonexperimental, n care variabilele

dependente (V.D.) sunt: depresia postpartum operaionalizat prin scorul obinut n cadrul
chestionarului Edinburgh Postnatal Depression Scale, stresul operaionalizat prin scorul obinut
la Perceived Stress Questionnaire, i anxietatea care a fost msurat prin Postpartum Distress
Measure. Variabila independent (V.I.) este dat de modul n care mamele au optat s-i
hrneasc bebeluii n primele luni de la natere, avnd dou niveluri: unul reprezentat de cele
care alpteaz la sn i cellalt de cele care hrnesc cu lapte praf.
10

Participani

Pentru prezentul studiu au completat bateria de teste 69 de femeie, cu vrsta cuprins

ntre 24 si 36 de ani, proaspete mmici, vrsta maxim a bebeluilor fiind de 6 luni. Dintre
acestea, 38 de femei au fcut parte din Lotul A alptau la sn, restul de 31 fiind repartizate n
Lotul B hrneau nou-nscuii cu lapte praf. Din punct de vedere al statului economic, toate
participantele au venituri medii i peste medii, 32 din ele avnd studii universitare.

Instrumente de cercetare

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) este cea mai folosit scal pentru
identificarea indicilor de depresie postpartum. Acesta a fost dezvoltat pentru a ajuta personalul
din domeniul sntii s fac screening-ul pentru simptomele depresive asociate cu naterea.
Alctuit din 10 itemi, scala deceleaz rezultate care corespund diferitelor simtome de depresie
clinic, cum ar fi sentimentul de vinovie, tulburrile de somn, consumul redus de energie,
anhedonia i ideaia suicidar. Evaluarea general se face prin nsumarea scorurilor pentru
fiecare din cei 10 itemi. Studiul de validare al scalei a artat c cei 10 itemi folositi au o
validitate intern satisfctoare, itemii fiind sensibili la schimbrile intervenite n severitatea
depresiei n timp. Mai mult de att, scala s-a dovedit a fi fiabil i pentru femeile nsrcinate,
revelnd dispoziii depresive nc din perioada sarcinii. Fiind uor de cotat i pentru c necesit
puin timp pentru completare, 5 minute, Edinburgh Postnatal Depression Scale este printre
primele opiuni ale personalului medical n ceea ce privete detectarea depresiei postpartum
avnd un coeficient -cronbach = 0.82 att la o luni ct i la 5 luni postpartum.
Postpartum Distress Scale (PDM) este o scal alctuit din 10 itemi, acetia viznd
distresul n general i factori obsesivi-compulsivi. Cei 10 itemi au fost desprini dint-un volum
mare de elemente depresive i de anxietate. Datele sugereaz c PDM este un instrument util n
identificarea unei game largi de indici care deceleaz depresia postpartum, inclusiv simptome
obsesiv-compulsive, simptome neglijate pn n urm cu civa ani din instrumentele de
screening clinice, consistena intern a testului fiind de 0.83. ase din cei 10 itemi fac referire
direct la distresul postpartum, iar ceilali 4 itemi msoar indici obsesivi compulsivi. Datele
psihometrice au sugerat c testul are consisten intern i validitate de construct adecvate.
Distresul postpartum descrie o gam larg de reacii emoionale i fiziologice, acestea fiind n
11

legtur direct cu naterea unui copil. Cel puin 10-20% dintre mame sufer de aceast
tulburare, aceasta fiind mai grav dect aa numitul baby blues, care apare nsoit de simptome
mai slabe ca intensitate i durat.
Perceived Stress Questionnaire (PSQ) chestionarul a fost realizat de ctre Levenstine i
colab., fiind un chestionar care urmrete stabilirea nivelului de stres perceput. Cei 30 de itemi
au fost validai testnd 230 de subieci. Fiabilitatea testare-retestare a fost de 0,82 pentru PSQ
General retestarea avnd loc la un an sau doi, pentru PSQ Recent retestare dup 6 luni,
fiabilitatea a fost de 1,9. A fost demonstrat c stresul perceput apare atunci cnd se anticipeaz
ameninri, reale sau imaginate, asupra: integritii fizice; a strii psihice pozitive i a relaiilor
interpersonale i sociale . De asemenea, se face distincia dintre anticiparea ameninrii, ce are un
caracter subiectiv, i confruntare, ca fenomen obiectiv. Studiile realizate conchid c anticiparea
este mai intens n reacii psihofiziologice dect confruntarea . Acolo unde nu exist momentul
anticipativ, reaciile psihofiziologice pot s apar dup confruntare. Uneori sursele ameninrii
rezid n dinamica intrapsihic a individului i sunt contientizate numai manifestarile pe care le
provoac (anxietate, neliniste, depresie etc.)
Chestionar de date personale: pentru a obine informaiile necesare unei interpretri
calitative, s-a optat pentru realizarea unui chestionar cu variante de rspuns prestabilite. Scopul
chestionarului fiind obinerea informaiilor privind statutul social, familial i economic al
persoanelor implicate n studiu, dac mai au sau nu copii, dac exist o relaie de cuplu etc.
Informaiile respective au fost solicitate pentru a avea control asupra variabilelor strine astfel
nct rezultatele statistice s nu fie datorate hazardului.

Procedura de cercetare

La realizarea acestui studiu au participat 69 de femei, cu vrsta cuprins ntre 24 i 36 de

ani. Acestea au fost grupate n dou loturi: Lotul A femei care alpteaz la sn i Lotul B
femei care hrnesc bebeluul cu lapte praf. Persoanele implicate n acest studiu, au majoritatea
studii superioare, veniturile fiind medii i peste medie, beneficiind de un suport social i familial
bun. Avnd n vedere c studiul vizeaz proaspete mmici, s-a recurs la administrarea probelor
online, cu toate neajunsurile care decurs din aceast strategie. Chestionarele au fost completate
pe durata a dou sptmni, participantele avnd posibilitatea de a accesa site-ul la orice or.
12

Rezultatele obinute la teste au fost transcrise n baza de date, urmnd ca acestea s fie
interpretate statistic.
Modalitatea de hrnire a bebeluului a fost evaluat prin bifarea uneia dintre csuele:
alptat la sn, sau hrnire cu lapte praf.

III. Rezultatele cercetrii

Analiza i interpretarea cantitativ a rezultatelor
Ipoteza 1: Mamele care alpteaz la sn nregistreaz un nivel mai sczut al depresiei
postpartum comparativ cu cele care hrnesc cu lapte praf.
Tabelul 1. Comparaia nivelului de depresie postpartum ntre mamele care alpteaz i cele care
hrnesc cu lapte praf.
Grupul de
participani
Alpteaz
Lapte praf

Variabila
msurat
Depresie
postpartum

Medie
6.71
14.90

Abaterea
standard
4.11
6.82

df

-5.86

47.04

.003

Grafic 1: Diferene ntre cele dou loturi n privina depresiei

13

n cazul de fa, ipoteza nul este infirmat ceea ce reflect confirmarea ipotezei de lucru.
Ipoteza este susinut din punct de vedere statistic. Testul Levene indic o dispersie heterogen,
p <.05 , fiind semnificativ statistic. Astfel se deceleaz testul t (47.04) = -5.86 pragul de
semnificaie fiind de .003 ceea ce indic faptul c diferenele dintre cele dou loturi, n privina
depresiei post-partum sunt semnificative statistic.
Ipoteza 2: Distresul perceput dup natere este mai accentuat la mamele care hrnesc
cu lapte praf.
Tabelul 2. Comparaie ntre cele dou loturi la nivelul distresului perceput dup natere.

Grupul de
participani
Alpteaz
Lapte praf

Media
rangurilor
28.64
42.79

Variabila msurat
Distress postpartum

Mann-Whitney
U

347.50

.003

Grafic 2: Diferene ntre cele dou loturi n privina distresului

Pentru verificarea acestei ipoteze s-a ales aplicarea unui test non-parametric, distibuia de
frecvene fiind una asimetric.
n urma aplicrii testului Mann-Whitney U se observ faptul c ipoteza nul este
infirmat, pragul de semnificaie fiind mai mic de .05. Scorurile privind distresul resimit dup
14

natere sunt mai ridicate n cazul mamelor care alpteaz cu lapte praf: U=347.50, media
rangurilor pentru lotul A fiind de 28.64, iar pentru lotul B de 42.79.

Ipoteza 3: Mamele care i hrnesc bebeluii cu lapte praf, resimt n primele luni de la
natere, un nivel al anxietii mai ridicat, spre deosebire de cele care alpteaz la sn.
Tabel 3. Comparaie ntre cele dou loturi privind nivelul anxietii resimite n perioada
imediat urmtoare naterii.
Grupul de
participani
Alpteaz
Lapte praf

Variabila
msurat
Anxietate

Medie
16.07
18.77

Abaterea
standard
3.29
3.27

df

-3.38

67

.001

Grafic 3. Diferene ntre cele dou loturi la nivelul anxietii

Scorurile medii ale anxietii, n cazul mamelor care alpteaz la sn (M=16.07) sunt
semnificativ mai mici dect ale celor care hrnesc bebeluii cu lapte praf (M=18.77).
Pragul de semnificaie al testului t este semnificativ statistic, p=.001, valoarea testului t
fiind de -3.38. n aceste condiii, ipoteza nul este infirmat, validndu-se ipoteza de lucru.

15

Discuii
Prima dintre ipotezele acestui studiu i-a propus s demonstreze faptul c exist o
diferen semnificativ, la nivelul depresiei postpartum, ntre mamele care alpteaz la sn i
cele care hrnesc cu lapte praf. Datele statistice obinute, confirm ipoteza media depresiei
pentru mamele care alpteaz la sn fiind de 6.71, vizibil mai sczut dect media mamelor care
hrnesc bebeluii cu lapte praf: M=14.90. Rezultatele au fost n concordan u cu alte studii care
au abordat aceeai tem de cercetare. Studiul longitudinal realizat de Cooper i colab. (1993) a
scos la iveal faptul c 56% dintre cele 356 mame intervievate, au renunat la alptatul la sn
odat cu apariia depresiei postpartum. Din punct de vedere psihologic, alptatul la sn creeaz o
legtur ntre mam i copil, n special n primele zile din viaa bebeluului, perioad n care
mama se acomodeaz la noua situaie i nva cum s neleag ceea ce-i transmite nou nscutul.
Un factor importat care ar putea influena instalarea depresiei postpartum n cazul mamelor care
i hrnesc bebeluii cu lapte praf, este mentalitatea conservatoare din Romnia, care planeaz
asupra relaiei mam - nou nscut, sentimentul de vinovie resmiit de unele mame, pentru c
din varii motive nu i pot alpta bebeluii. Un alt factor favorabil pentru instalarea depresiei
postpartum este lipsa se somn sau somnul nterupt. Barbara Figueiredo a observant n urma unui
studiu realizat n 2011, c ntre mamele care alpteaz la sn i bebelui se formeaz, n funcie
de intervalele de alptare, un pattern al somnului, prinii ai cror copii erau alptai exclusiv la
sn dormind cu 40-45 de minute mai mult comparativ cu prinii ai cror bebelui erau hrnii cu
lapte praf.
Cea de a doua ipotez a studiului viza modul de percepere a distresului dup natere ntre
lotul alctuit din mamele care alpteaz la sn i cel alctuit din mame care hrnesc cu lapte praf.
i n cazul acestei ipoteze, rezultatele statistice au confirmat prezena unei diferene semnificativ
statistic ntre cele dou loturi, media rangurilor pentru lotul A fiind de 28.64, n timp ce pentru
lotul B, media obinut a fost de 42.79. Cercetrile iniiate n acest domeniu nu vizeaz strict
relaia dintre distres i hrnirea la sn, ns majoritatea menioneaz c alptatul influeneaz
pozitiv ansele de recuperare n cazul mamelor care resimt distres i anxietate n perioada
puerperal. Ysrom E. a observant n unul din studiile sale c simptomele specifice depresiei
postpartum i inclusiv factorii cauzatori pentru distresul puerperal scad n cazul femeilor care
iniiaz i menin hrnirea bebeluului exclusiv la sn, pentru 3 sau mai multe luni.
16

Ultima ipotez a acestui studiu, arat c exist diferene semnificative ntre lotul format
din mame care alpteaz la sn i cele care prefer hrnirea cu lapte praf, la nivelul anxietii
resimit dup natere. Cercetarea a scos n eviden faptul c mamele care hrnesc cu lapte praf
dispun de o medie mai mare (M=18.77) a anxietii, comparativ cu cellalt lot (M=16.07), ceea
ce confirm faptul c mamele din lotul B lapte praf, resimt n primele luni de la natere, un
nivel al anxietii mai ridicat. Un factor important care susine acest rezultat este faptul c, n
momentul alptrii, n corpul mamei se declaneaz anumite procese hormonale care reduc
producia de cortizol hormonal stresului. Heron i colab. au obinut rezultate asemntoare ntrun studiu longitudinal realizat pe 8.323 de femei nsrcinate din Anglia, pentru a observa efectele
anxietii asupra mamei n perioada postpartum. S-a decelat c 21.9% dintre femei au avut
simptome clinice specifice anxietii n perioada sarcinii. Dintre acestea, 64% au manifestat
anxietate i n perioada postpartum. Mai mult de att, anxietatea resimit n timpul sarcinii a fost
un predictor pentru depresia postpartum. Anxietatea postpartum este distinc de anxietate n
general, aceasta reflectnd frici referitoare la sntatea i starea de bine a bebeluului, la rolul de
mam i la ct de bine o s fie acesta exercitat. Din punct de vedere psihologic presiunea la care
este supus proaspta mmic imediat dup natere este una foarte mare, aceasta tronnd pe o
anxietate de fond prezent chiar din timpul sarcinii i fiind alimentat de schimbrile hormonale
i depreivarea de somn prezent n prima lun postpartum. n aceste cazuri este lesne de neles
c suportul partenerului i al persoanelor din mediul apropiat mamei joac un rol vital.

Limitele studiului i sugestii viitoare de cercetare

Una dintre limitele majore ale studiului de fa se refer la strategia de administrare a
probelor, care s-a realizat online, avnd n vedere situaia uor delicat n care se aflau
participantele la studiu, n consecin nu s-a putut realiza i un interviu anamnestic care ar fi
ajutat la obinerea mai multor informaii despre mediul social i familial al mamelor. O alt
limit a studiul a fost numrul de participani relativ mic, 69 i faptul c nu s-a studiat legtura
cauz - efect ntre alptatul la sn i depresia i anxietatea postpartum.
Referitor la sugestiile viitoare de cercetare, ar fi interesant de studiat modul n care
personalitatea viitoarei mmici poate prezice modul n care aceasta o s opteze s-i hrneasc
17

bebeluul. O alt pist interesant de abordare este compararea relaiei dintre parteneri pe
perioada sarcinii, modul de hrnire al bebeluului i distresul relaional dintre cei doi parteneri n
perioada postpartum.

Concluzii
Studiul de fa a demonstrat c din punct de vedere al depresiei i anxietii postpartum,
dar i al distresului resimit dup natere, femeile care i hrnesc bebeluii exclusiv la sn au un
nivel semnificativ mai sczut al variabilelor menionate anterior. Avnd n vedere c naterea a
inspirit secole ntregi, i venire pe lume a unui copil o s continue s reprezinte ceva sacru, starea
de spirit a mamei i modul n care aceasta formeaz bazele ataamentului pentru noua fiina
joac un rol vital. Acesta ar trebui s fie unul dintre motivele cele mai importante pentru care
relaia dintre alptatul la sn sau hrnirea cu lapte praf i impactul psiholgic asupra mamei i
copilului trebuie aprofundat, studiindu-se mai ales relaia cauz-efect ntre aceste variabile.

18

Bibliografie

Allison, K.C., Wenzel, A., Kleiman, K., Sarwer, D.B. (2011) Development of a
brief measure of postpartum distress. Journal of Womens Health.

Bergink, V., Kooistra, L., Lambregtse-van den Berg, M., Wijnen, H., Bunevicius,
R., Pop, V. (2010) Validation of the Edinburgh Depression Scale during
pregnancy. Journal of Womens Health

Cox, J.L., Holden, J.M., Sagovsky, R. (1987) Detection of postnatal depression:

Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. British
Journal of Psychiatry 150: 782-786

Donna, E., Robertson, E., Cindy-Lee, D., Sherry, G., Wallington, T. (2003).
Postpartum Depression: literature review of risk factors and interventions.

Foucault, M. (2000). Boala mental i psihologia. Timioara: Editura Amarcord

Fuguerredo, B., Dias, C.C., Brandao, S., Candrio, C., Nunes-Costa, R. (2003).
Breastfeeding and postpartum depression: state of the art review. Journal of
Pediatria, 332-338

Howitt, D., Duncan, C. (2012). Introducere n SPSS pentru Psihologie. Versiunea

16 i versiunile anterioare. Iai: Editura Polirom

Loo, H., Loo, P. (2003). Depression. Bucureti: Editura Corint

Mawson, A., Wang, X. (2013). Breastfeeding, retinoids and postpartum

depression: A new theory. Journal of Affective Disorders, 1129-1135

Munteanu, A. (2007). Psihologia copilului i adolescentului. Timioara: Editura

Eurobit.

Nishioka, E., Haruna, M., Ota, M., Murayama, R., Yoshimura, K., Murashima, S.
(2011). A prospective study of the relationship between breastfeeding and
postpartum depressive symptoms appearing at 1-5 months after delivery. Journal
of Affective Disorders, 553-559

Pearlstine, T., Howard, M., Salisburg, A., Zoltnick, C. (2009). Postpartum

Depression. American Journal of Obstetrics 357-364

Sava, F. (2004). Analiza datelor n cercetarea psihologic: Metode statistice

complementare. Cluj-Napoca: Editura ASCR
19

Sion, G. (2007). Psihologia vrstelor. Bucureti: Editura Fundaiei Romnia de

Mine.

Stewart, D.E., Robertson, E., Dennis, C-L., Grace, S.L., & Wallington, T. (2003).
Postpartum depression:Literature review of risk factors and interventions.
University Health Network Womens Health Program

Tudose, F., Tudose, C., Dobranici, L. (2011). Tratat de Psihopatologie i

Psihiatrie pentru psihologi. Bucureti: Editura Trei.

Vrasti, R., Elisemann, M. (1996). Depresia noi perspective. Bucureti: Editura

All

Zubaran, C., Foresti, K. (2013). The correlation between breastfeeding. Sexual &
Reproductive Healthcare, 9-15

20

Anexe
EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION SCALE

Nume:___________________________

Adresa:_________________________________

Data nasterii:_____________________

_________________________________

Data nasterii copilului:______________ Telefon:_________________________________

___________________________________________________________________________
Daca esti insarcinata sau ai dat de curand nastere unui copil am vrea sa stim cum te simti. Te
rugam sa bifezi raspunsul care reprezinta starea ta in ultimele 7 zile, nu doar starea ta de azi.
In ultimele 7 zile:
1. Am putut sa rad si sa vad partea amuzanta a lucrurilor:
o
o
o
o

La fel de mult ca intotdeauna

Nu chiar asa de mult acum
Cu siguranta nu asa de mult
Deloc

2. Am asteptat cu bucurie anumite lucruri

o
o
o
o

Cu aceeasi bucurie ca intotdeauna

Cu ceva mai putina bucurie ca de obicei
Cu siguranta mai putin decat de obicei
Aproape deloc

3. Am dat vina pe mine inutil cand lucrurile mergeau prost

o
o
o
o

Da, marea majoritate a timpului

Da, uneori
Nu foarte des
Nu, niciodata

4. Am fost ingrijorata sau anxioasa fara un motiv intemeiat

o
o
o
o

Nu, deloc
Aproape niciodata
Da, uneori
Da, destul de des
21

5. M-am simtit speriata sau am intrat in panica fara un motiv intemeiat

o
o
o
o

Da, destul de mult

Da, uneori
Nu prea
Nu, deloc

6. Lucrurile ma depasesc
o
o
o
o

Da, in marea majoritate a timpului nu am reusit sa le fac fata

Da, cateodata nu faceam fata la fel de bine ca de obicei
Nu, de obicei am facut fata destul de bine
Nu, am facut fata la fel de bine ca de obicei

7. Am fost atat de nefericita incat am probleme de somn

o
o
o
o

Da, marea majoritate a timpului

Da, uneori
Nu foarte des
Nu, niciodata

8. M-am simtit trista sau nefericita

o
o
o
o

Da, marea majoritate a timpului

Da, destul de des
Nu foarte des
Nu, niciodata

9. M-am simtit atat de nefericita incat am plans

o
o
o
o

Da, marea majoritate a timpului

Da, destul de des
Ocazional
Nu, niciodata

10. Gandul de a imi face rau mi-a trecut prin cap

o
o
o
o

Da, destul de des

Uneori
Aproape niciodata
Niciodata

22

POSTPARUM DISTRESS MEASURE

1. Ma simt trista si fara speranta.

0 Nu este adevarat
1 Este adevarat ocazional
2 Este adevarat uneori
3 Este adevarat in marea majoritate a timpului
2. Plang mai mult decat de obicei.
3 Este adevarat in marea majoritate a timpului
2 Este adevarat uneori
1 Este adevarat ocazional
0 Nu este adevarat
3. Nu pot lua decizii sau nu ma pot concentra.
3 Este adevarat in marea majoritate a timpului
2 Este adevarat uneori
1 Este adevarat ocazional
0 Nu este adevarat
4. Ma simt coplesita/depasita de situatie.
3 Da, marea majoritate a timpului nu pot face fata deloc
2 Da, catodata nu oit face fata la fel de bine ca de obicei
1 Nu, marea majoritate a timpului ma descurc destul de bine
0 Nu, fac fata la fel ca intotdeauna
5. Imi e frica ca nu ma voi simti niciodata mai bine.
3 Este adevarat in marea majoritate a timpului
2 Este adevarat uneori
1 Este adevarat ocazional
0 Nu este adevarat
6. Cred ca familiei mele i-ar fi mai bine fara mine.
0 Nu este adevarat
1 Este adevarat ocazional
2 Este adevarat uneori
3 Este adevarat in marea majoritate a timpului
23

7. Am mereu impresia ca lucruri rele se vor intampla copilului meu, familiei mele sau mie.
3 Este adevarat in marea majoritate a timpului
2 Este adevarat uneori
1 Este adevarat ocazional
0 Nu este adevarat
8. Mereu am impresia ca mi se va imbolnavi copilul sau ca i se va intampla ceva.
3 Este adevarat in marea majoritate a timpului
2 Este adevarat uneori
1 Este adevarat ocazional
0 Nu este adevarat
9. Verific copilul de mai multe ori pe noapte.
3 Este adevarat in marea majoritate a timpului
2 Este adevarat uneori
1 Este adevarat ocazional
0 Nu este adevarat
10. Am ganduri despre copilul meu ce ma sperie.
0 Nu este adevarat
1 Este adevarat ocazional
2 Este adevarat uneori
3 Este adevarat in marea majoritate a timpului

24

SCALA DE PERCEPIE A STRESULUI

Mai jos sunt prezentate o serie de propoziii. Citii-le pe rnd, menionnd n ce msura se
potrivete fiecare dintre ele cu starea dvs. din ultimele 6 luni. Marcai rspunsul dvs. cu unul
dintre numerele de pe scala 1-4.
1 = Aproape niciodat
2 = Cteodat
3 = Adeseori
4 = Aproape ntotdeauna
1. M simt odihnit.
2. Simt c sunt asaltat de prea multe cerine.
3. M simt iritat sau nemulumit.
4. Am prea multe lucruri de fcut.
5. M simt izolat sau singur.
6. M aflu n situaii conflictuale.
7. Fac lucruri care mi plac cu adevrat.
8. M simt obosit.
9. Simt c nu m pot descurca pentru a-mi atinge scopurile propuse.
10. M simt calm.
11. Am prea multe decizii de luat.
12. M simt frustrat.
13. M simt plin de energie.
14. M simt tensionat.
15. Problemele mi se adun cu grmada.
16. M simt deseori presat de timp.
17. M simt protejat i n siguran.
18. Am multe necazuri (probleme).
19. M simt presat de cerinele altor persoane.
20. M simt descurajat.
21. Sunt mulumit de mine nsumi.
22. Mi-e team de viitor.
23. Fac multe lucruri pentru c trebuie s le fac i nu pentru c mi plac.
24. M simt criticat i judecat.
25. M simt fr griji.
26. M simt epuizat mental.
27. Nu pot s m relaxez.
28. M simt copleit de responsabiliti.
29. Am suficient timp pentru mine.
30. M simt sub presiunea termenelor fixe.

25