HIV dermatologie

80-90% dintre pacientii cu HIV au boal dermatologic.

Persoanele infectate cu HIV au un defect n celula mediata de
imunitate care le predispune la anumite infecii (bacteriene, fungice,
micobacteriene, virale), dintre care multe
au constatri ale pielii.
Leziunile cutanate pot fi primul semn de infecie cu HIV:
De exemplu, un test HIV ar trebui s fie comandat la un pacient mai puin
de 50 de ani, vechi cu herpes zoster (zona zoster)
Suspiciunea de infecia cu HIV ar trebui s fie ridicat atunci cnd un pacient
prezint mai multe boli de piele. De exemplu, un pacient cu psoriazis i sturz.
Pacienii HIV-pozitivi sunt, de asemenea, la risc crescut pentru
neoplasme, dermatoze inflamatorii, i reacii la medicamente.
Boala pielii i numrul de limfocite CD4:
Diferite manifestri cutanate de infectare cu HIV poate fi corelat cu un
nivel de suprimare imunitar:
Boli de piele asociate cu orice numar de celule CD4:
virus Herpes simplex
virus varicelo-zosterian
Staphylococcus aureus
sifilis
Mai frecvent asociate cu numrul de celule CD4 <500
papilomavirus uman
Scabie
Reaciile la consumul de stupefiante
Limfomul
Mai frecvent asociate cu numrul de celule CD4 <200
Infecie: virusul Epstein-Barr (leucoplazie pros oral),
Candida, bacilara Angiomatoza, Molluscum contagiosum, Histoplasmoza,
cidioidomicoza
inflamatorie: psoriazis, dermatit seboreic, Dobndite icthyosis, dermatita
atopica, xeroza
Neoplasm: sarcom Kaposi
Altele: foliculita eozinofilica
Mai frecvent asociate cu numrul de celule CD4 <50
Cryptococcosis
erupie papular pruriginoase (insecte hipersensibilitate muscatura)

HIV i psoriasis
Psoriazisul este o boala comuna n general populaie i la pacienii cu
HIV.
Artrita psoriazica este mai frecventa si severa in randul persoanelor
cu HIV pozitiv.
Similar in populaia general, HIV-pozitiv la persoanele cu psoriazis poate avea
mai multe coexistente n acelai timp sau n timp
psoriazis vulgar
Inverse Psoriazis
psoriazis pustular
psoriazis eritrodermic
psoriazis gutat
Tratamentul pentru psoriazis n HIV:
Instituia terapiei HAART la pacientii cu HIV-pozitiv cu psoriazis vor
diminua boala pielii lor.
Multe medicamente eficiente pentru psoriazis i artrita psoriazica sunt
imunosupresoare i pot duce la complicaii severe: trebuiesc utilizate cu
precauie i monitorizate efectele secundare.
Similar tuturor pacienilor cu psoriazis, generala abordare in tratarea
psoriazisului HIV uoare pn la moderat boala: tratament topic
(steroizi, retinoizi, analogi de vitamina D)
moderat pn la sever a bolii: fototerapie, oral
retinoizi, sau ambele pot fi utilizate ca a doua linie
tratament
refractare, boal sever: se refer la un specialist HIV
i dermatology

Infecia cu HIV i candidozice

Candida este un ,,locuitor a orofaringelui i GI tractului:
Candidoza oral (afte) este cea mai frecventa boal la pacientii HIVpozitivi.
Leziunile sunt caracterizate de placi albe pe limba sau pe mucoasa bucala care
pot fi razuit cu o lam (sau tifon uscat), care produc sngerri.
Pacienii infectai cu HIV pot avea toate caracteristicile urmtoare
modele de candidoz oral:
pseudomembranoase (afte): aa cum este descris mai sus
eritematoase (atrofic): netede, patch-uri atrofice roii
hiperplazica (leucoplazie): plci albe, care nu poate fi ters, dar
regres cu terapie anticandidal prelungit

 cheilit unghiular: eritem i eroziune la colurile gurii

Candidoza oro-faringian poate coexista cu candidozice esofagita, care
este cea mai comun cauz de odinofagie i disfagie la pacienii infectai cu
HIV
Pacienii pot, de asemenea, prezenta cronice si refractare candidozei
vaginale, paronichie i onychodystrophy, i intertrigo candidozice
Cultur sau vizualizare microscopice de pseudohyphae i formele de
drojdie poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul candidozei cutaneomucoase.
Scabie i HIV:
Scabia este o infestare a pielii care duce la o erupie de papule
pruriginoase.
Imunitate suprimata sau neurologic depreciate, persoanele sunt la risc crescut
de a dezvolta scabie antica (de asemenea, cunoscut sub numele scabie
hiperkeratotice)
remarcabile pentru grosime, scalarea, plachete alb-gri, cu prurit minimal care
sunt adesea localizate la nivelul scalpului, fata, spate, fese, picioare
contactul imunocompeteni persoanelor cu scabie antica dezvolta scabie tipica
Fisurile ofera loc potrivit pentru dezvoltarea bacteriilor care creste riscul de
sepsis