ENFERMEDAD DE

PARKINSON

En la enfermedad de Parkinson (EP) existe una disminucin de la dopamina

en el sistema nigroestriatal y un aumento de la actividad de la

La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del

sistema nervioso central.

Fue descrita por primera vez en 1817 por James Parkinson, un

mdico britnico que public un artculo sobre lo que llam "la
parlisis temblorosa.

Qu causa la enfermedad?
Se produce una destruccin progresiva de las
neuronas que producen la dopamina en la
sustancia negra.
Una zona del cerebro encargada del control de
los movimientos de todos los msculos del
cuerpo y la consiguiente reduccin de dopamina
en el estriado.

Esa disminucin de la dopamina ocasiona una

alteracin de todos los msculos del cuerpo, no
solo de los msculos de brazo y piernas, sino
tambin de los empleados para comer, hablar,
escribir, etc. Es por ello que los sntomas
principales de la enfermedad de Parkinson
afectan al sistema motor.

La dopamina es un mensajero qumico

responsable de transmitir seales entre la
sustancia negra y el cuerpo estriado, para
producir movimientos suaves y decididos.

La prdida de dopamina produce patrones

anormales de activacin nerviosa dentro
del cerebro que causan deterioro del
movimiento.

Los estudios demuestran que la mayora de

los pacientes con Parkinson ha perdido 60 a
80 por ciento o ms de clulas productoras
de dopamina en la sustancia negra en el
momento de la aparicin de los sntomas.

Estudios recientes han mostrado que las personas con Parkinson tambin
tienen prdida de las terminaciones nerviosas que producen el
neurotransmisor norepinefrina.

La norepinefrina, estrechamente relacionada con la dopamina, es el

mensajero qumico principal del sistema nervioso simptico, la parte del
sistema nervioso que controla muchas funciones automticas del cuerpo,
como el pulso y la presin arterial.

La prdida de norepinefrina puede ayudar a explicar varias de las

caractersticas no motoras vistas en la enfermedad de Parkinson, inclusive
la fatiga y anormalidades con la regulacin de la presin arterial.

Diagnstico Clnico
SNTOMAS
CARDINALES

TEMBLOR
de REPOSO

BRADICINESIA

RIGIDEZ

INESTABILIDAD
POSTURAL
(tardo)

Cmo se trata la enfermedad?

Actualmente, no existe una cura para la enfermedad de Parkinson, pero a veces los
medicamentos o la ciruga pueden brindar alivio dramtico de los sntomas.

Tratamientos farmacolgicos
Los medicamentos para la enfermedad de Parkinson comprenden tres
categoras

La primera categora comprende medicamentos que funcionan directa o

indirectamente para aumentar el nivel de dopamina en el cerebro.

Los medicamentos ms comunes para la enfermedad son precursores de la

dopamina, sustancias como levodopa que cruzan la barrera sanguneacerebral y luego cambian a dopamina.

Otros medicamentos imitan a la dopamina o previenen o retrasan su

descomposicin.

La segunda categora de medicamentos para la enfermedad de Parkinson afecta a otros

neurotransmisores corporales con el fin de aliviar algunos sntomas de la enfermedad.
Por ejemplo, los medicamentos anticolinrgicos interfieren con la produccin o la captacin
del neurotransmisor acetilcolina. Estos medicamentos ayudan a reducir los temblores y la
rigidez muscular, que pueden deberse a tener ms acetilcolina que dopamina.

La tercera categora de medicamentos recetados para la enfermedad comprende

medicamentos que ayudan a controlar los sntomas no motores de la enfermedad, o sea, los
sntomas que no afectan el movimiento.
Por ejemplo, se puede recetar antidepresivos a las personas con depresin relacionada con la
enfermedad.

Las clulas nerviosas pueden utilizar levodopa para fabricar

dopamina y volver a llenar el suministro cerebral decreciente.
Las personas no pueden simplemente tomar pldoras de
dopamina porque sta no cruza fcilmente la barrera
sangunea-cerebral.
Generalmente, los pacientes reciben levodopa combinada
con otra sustancia llamada carbidopa.
Cuando se aade a la levodopa, la carbidopa retarda la
conversin de levodopa a dopamina hasta que llega al
cerebro, evitando o disminuyendo algunos de los efectos
secundarios que acompaan a menudo al tratamiento con
levodopa.

La carbidopa tambin reduce la cantidad necesaria de

levodopa.

L-Dodopa

 Levodopa tiene mucho xito en la reduccin de temblores y otros sntomas de Parkinson

durante las etapas tempranas de la enfermedad.

Permite a la mayora de las personas con Parkinson extender el perodo de tiempo en el que
pueden llevar vidas relativamente normales y productivas.

Aunque levodopa ayuda a la mayora de personas con enfermedad de Parkinson, no todos

los sntomas responden de igual manera al medicamento.
Levodopa generalmente ayuda ms con la bradicinesia y la rigidez.
A menudo la levodopa es tan eficaz que algunas personas pueden temporalmente olvidar
que tiene enfermedad de Parkinson durante las etapas tempranas de la enfermedad.
Pero la levodopa no es una cura. Aunque puede reducir los sntomas, no sustituye las clulas
nerviosas perdidas y no detiene la evolucin de la enfermedad.

Medicamentos para tratar los sntomas motores de la enfermedad de

Parkinson
Medicamentos que aumentan los niveles cerebrales de la
dopamina
Levodopa
Medicamentos que imitan a la dopamina (agonistas de la
dopamina)
Apomorfina
Bromocriptina
Pramipexol
Ropinirol
Medicamentos que inhiben la descomposicin de la dopamina
(inhibidores de la MAO-B)
Selegilina (deprenyl)
Medicamentos que inhiben la descomposicin de la dopamina
(inhibidores de la COMT)
Entacapona
Tolcapona
Medicamentos que disminuyen la accin de la acetilcolina
(anticolinrgicos)
Trihexifenidil
Benztropina
Etopropazina
Medicamentos con un mecanismo de accin desconocido para la
enfermedad de Parkinson
Amantadina