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ESGLOSE

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Chile

Desgloses

Psiquiatra
T1

e. Trastorno fbico.

Trastornos neurticos

1. Cul de los siguientes frmacos presenta


amnesia antergrada con ms frecuencia?
a.
b.
c.
d.
e.

4. Cul es el tratamiento de eleccin para


un paciente de 35 aos, con crisis de angustia intensa, sin agitacin, en el que se
ha descartado patologa somtica?
a.
b.
c.
d.
e.

Midazolam
Tioridazina
Alprazolam
Haloperidol
Clonazepam
Rc: a

2. Paciente de 26 aos consulta por presentar,


desde la adolescencia, miedo intenso y persistente a hablar en pblico, por temor a
ser mal evaluado por los dems. A causa de
ello no asiste a dar su examen de ttulo. Se
descarta patologa somtica concomitante.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Rc: a

Trastorno por ansiedad generalizada


Fobia Social.
Agorafobia.
Fobia especfica, tipo ambiental.
Fobia especfica, tipo situacional.
Rc: b

Clonazepam 2 mg oral
Alprazolam 2 mg oral
Diazepam 10 mg intramuscular
Clorpromazina 25 mg intramuscular
Lorazepam 2 mg sublingual
Rc: e

5. Cul de las siguientes situaciones corresponde a un trastorno generalizado de angustia?


a. Crisis de pnico
b. Sensacin de miedo aguda y autolimitada
c. Disnea y palpitaciones en lugares concurridos
d. Expectacin ansiosa
e. Percepcin del mundo como extrao o
amenazante
Rc: d
6. El cuadro clnico fbico se caracteriza por:

3. Paciente consulta por presentar insomnio,


irritabilidad, desconcentracin, frecuentes pesadillas y recuerdos relacionados
con un accidente de trnsito sufrido hace
tres meses, del cual result ileso. Su acompaante, sin embargo, falleci. Desde entonces es incapaz de conducir y le es difcil
abordar un vehculo. Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.

Trastorno por estrs postraumtico.


Trastorno por estrs agudo.
Trastorno por ansiedad generalizada.
Trastorno adaptativo mixto ansiosodepresivo.

a. evitacin de la situacin fbica.


b. asociacin con sntomas depresivos.
c. ausencia de respuesta al tratamiento
ansioltico.
d. recurrencia a lo largo de la vida.
e. asociacin con sntomas obsesivos.
Rc: a
7. A diferencia de la ansiedad generalizada,
la angustia en la crisis de pnico se caracteriza por:
a. ser egosintnica
b. ser excesiva

c. relacionarse con eventos cotidianos


d. no tener motivo aparente
e. incluir expectacin ansiosa
Rc: d
8. El tratamiento inicial para un paciente con
trastorno de pnico es:
a. Diazepam 20 mg cada12 hrs / Clomipramina 75 mg cada 8 hrs
b. Alprazolam 1 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs
c. Clomipramina 150 mg cada noche /
Clonazepam 2 mg cada 8 hrs
d. Alprazolam 0.5 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 10 mg cada maana
e. Diazepam 5 mg cada 12 hrs / Fluoxetina 10 mg cada 8 hrs
Rc: d
9. Paciente de 28 aos, que mientras conduca su vehculo sobre un puente, not una
sensacin de ahogo creciente, con dolor
precordial, palpitaciones, sudoracin, sensacin de muerte inminente y de desvanecimiento. Ha tenido varios episodios similares en los ltimos meses. La sola idea de
conducir sobre los puentes le causa ansiedad, por lo que evita hacerlo. Le molesta
no poder dejar de pensar en su problema.
Su diagnstico es:
a.
b.
c.
d.
e.

Trastorno obsesivo compulsivo


Fobia simple
Trastorno de pnico
Trastorno por ansiedad situacional
Trastorno obsesivo
Rc: c

10. El miedo persistente e irracional a estar en


un lugar o situacin en las que no se reciba ayuda en caso de necesitarla o del que
no se puede escapar corresponde a:
a. claustrofobia

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b.
c.
d.
e.

fobia social
fobia simple
fobia especfica
agorafobia
Rc: e

11. Acude a nuestra consulta una mujer de 25


aos que padece crisis de mareos y palpitaciones diurnas. Sobre todo le ocurren
en el autobs y cuando acude a centros
comerciales. Estos episodios se acompaan de sudoracin y temblor. A cerca de la
patologa psiquitrica que probablemente padece esta joven, indique qu es falso:
a. Son crisis de angustia que aparecen sbitamente y duran 15-30 minutos.
b. Cursan con sensacin de desastre inminente.
c. Con el tiempo se desarrolla ansiedad
anticipatoria.
d. Entre los diagnsticos diferenciales
estn las porfirias, el sndrome de Cushing y el hiperparatiroidismo.
e. El tratamiento de eleccin es la psicoterapia.
Rc: e
12. Sobre el trastorno obsesivo-compulsivo
(TOC) seale lo falso:
a. El sndrome obsesivo ms frecuente
consiste en obsesiones de contaminacin con compulsiones de lavado.
b. Su inicio suele ser insidioso, en la adolescencia.
c. Cuando precisan tratamiento farmacolgico, se emplean ISRS o clomipramina, ambos con accin serotoninrgica.
d. El paciente no es consciente de su problema, las compulsiones son actos motores involuntarios.
e. Se asocia a otros trastornos mentales,
sobre todo a depresin mayor y a fobia
social.
Rc: d
13. Cul es el sndrome obsesivo ms frecuente en el TOC?
a. Obsesin de contaminacin con compulsiones de lavado
b. Obsesin de duda con compulsin de
comprobacin
c. Pensamientos intrusivos sin compulsiones aparentes

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d. Lentificacin obsesiva sin resistencia a


los rituales y sin ansiedad
e. Intrusiones obsesivas sobre la salud
con compulsin de verificacin de funciones corporales.
Rc: a
14. Joven de 18 aos que consulta por las crisis de pnico sufridas en los ltimos meses. El primero se produjo antes de una
exposicin que tena que realizar en pblico. Desde entonces han ido aumentando en frecuencia y cada vez aparecen en
situaciones ms cuotidianas, como por el
simple hecho de pensar en mantener una
conversacin con un grupo de ms de 3 o
4 personas, sobre todo si son desconocidos. Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Trastorno de personalidad esquizoide


Fase prodrmica de una esquizofrenia
Sndrome de ansiedad generalizada
Agorafobia
Fobia social
Rc: e

15. Paciente de 20 aos que sbitamente


inicia un cuadro caracterizado por palpitaciones, sudoracin, taquicardia, dificultad respiratoria, temblor y sensacin de
muerte inminente. No describe episodios
previos ni ningn factor desencadenante.
El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Fobia simple
Crisis de angustia
Trastorno por ansiedad generalizada
Distimia
Trastorno por estrs postraumtico
Rc: b

16. Qu clnica no correspondera a un trastorno por estrs postraumtico?


a.
b.
c.
d.
e.

Conductas de evitacin
Reexperimentacin del acontecimiento
Ilusiones catatmicas
Emboramiento emocional
Sntomas de hiperalerta
Rc: c

17. La trada del trastorno de pnico est


compuesta por:
a. temor irracional, ansiedad anticipatoria
y evitacin fbica.

b. ataques de pnico, ansiedad anticipatoria y evitacin fbica.


c. ataques de pnico, temor a la muerte y
experiencia traumtica previa.
d. crisis de angustia, ansiedad anticipatoria y temor a la muerte.
e. ahogos, taquicardia y conductas de
evitacin.
Rc: b
18. Duea de casa de 28 aos, 4 hijos, ha consultado reiteradamente en los ltimos
4 aos por disuria, cefalea, lumbalgia,
poliartralgias, meteorismo, dispareunia,
calambres y debilidad muscular. Todos
los exmenes realizados han resultado
normales. Su esposo viaja por trabajo 20
das de cada mes y cuando est en casa,
regresa tarde y bajo los efectos del alcohol. Cul es el trastorno ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Conversivo
Hipocondraco
Facticio
De somatizacin
Depresivo
Rc: d

19. Joven de 21 aos que empieza a presentar


movimientos mioclnicos con los brazos
que se agravan con la ansiedad, sin otra
sintomatologa acompaante. Ante la sospecha de epilepsia mioclnica juvenil se la
practica un EEG y una RMN que resultan
normales. El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Trastorno conversivo
Trastorno por ansiedad generalizada
Trastorno facticio
Trastorno por simulacin
Trastorno por somatizacin
Rc: a

20. Paciente de 53 aos, lavandera, abandonada por marido alcohlico. Tiene 6 hijos,
el mayor de los cuales es alcohlico y los
dos menores tienen serias dificultades en
el colegio. Desde los 20 aos presenta episodios de vmitos, dolores abdominales
y musculares, intolerancia a diversos alimentos, palpitaciones, mareos, dificultad
para deglutir, visin borrosa y menstruacin dolorosa. Consulta por prurito anal
y dolor rectal, sin causa orgnica demostrada por exmenes. Se aprecia triste y
se queja de insomnio de conciliacin. Su

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personalidad es introvertida, pesimista,
ansiosa y demandante de afecto. El diagnstico ms probable es:
a. trastorno de ansiedad generalizada
b. episodio depresivo mayor, leve, con somatizaciones
c. trastorno de somatizacin.
d. trastorno hipocondriaco
e. trastorno de personalidad limtrofe
Rc: c
21. El hecho de que la produccin de un sntoma y la obtencin de alguna ventaja
no se encuentren bajo control voluntario
orienta a:
a. trastorno facticio con sntoma psicolgico
b. simulacin
c. trastorno por conversin
d. trastorno facticio con sntomas fsicos
e. trastorno orgnico
Rc: c
22. Cul de los siguientes trastornos se caracteriza por la simulacin y autoprovocacin de sntomas?
a.
b.
c.
d.
e.

Hipocondraco
Disociativo
Facticio
Conversivo
De somatizacin

Cul es el diagnstico ms probable?


a. Esquizofrenia paranodea.
b. Trastorno depresivo mayor recurrente
con sntomas psicticos.
c. Trastorno de pnico.
d. Trastorno bipolar, episodio manaco.
e. Trastorno disociativo.
Rc: e
25. Acude un varn de 32 aos, soltero, propietario de un restaurante. Est ingresado
por presentar un absceso que no responde al tratamiento con antibiticos y drenajes. Tiene un amplio historial mdico, con
diferentes patologas tratadas en varios
hospitales. En su estancia en el hospital,
ante la mala respuesta al tratamiento antibitico, se sospecha y se le descubre manipulando el termmetro e inoculndose
excrementos en la herida. Nunca se observ la bsqueda de un beneficio econmico, renta, pensin, ni que esta actitud le
reportase ventajas afectivas objetivas. El
diagnstico correcto sera:
a.
b.
c.
d.
e.

Trastorno facticio.
Delirio sensitivo de Kretschmer.
Sndrome de Ganser.
Sndrome de Capgras.
Sndrome de Briquet.

23. Cul de estos cuadros no se incluye en el


trastorno disociativo?
a. Personalidad mltiple.
b. Sndrome de Briquet o trastorno de somatizacin.
c. Amnesia psicgena.
d. Trastorno por despersonalizacin.
e. Fuga psicgena.
Rc: b
24. Mujer de 40 aos, casada, 5 hijos, relata
angustiada que hace una semana vi al
diablo y teme ser agredida por l. Horas
antes del episodio, se enter de que su
marido tena una amante. Refiere un episodio similar hace dos aos, al enterarse
de la muerte de su madre. Su afecto es
modulado, con un relato fluido y sin alteracin del curso formal del pensamiento.

26. Seala cul de las siguientes benzodiacepinas es de accin ms larga (ms de 24


horas):
a.
b.
c.
d.
e.

Bromazepam
Midazolam
Alprazolam
Loracepam
Lormetazepam

Trastornos del estado


de nimo

29. Cules son las ideas delirantes ms frecuentes en los pacientes con depresin
psictica?
a.
b.
c.
d.
e.

De culpa y ruina.
Msticas y persecutorias.
Hipocondracas y religiosas.
Catastrficas y apocalpticas.
Nihilistas y de misin.

30. Cul de las siguientes condiciones se


asocia con mayor frecuencia a sntomas
depresivos?
a.
b.
c.
d.
e.

Insuficiencia renal
Hipotiroidismo
Diabetes mellitus
Enfermedad de Alzheimer
Tumor cerebral
Rc: b

Rc: a
27. Cul de las siguientes no es una accin
comn de todas las benzodiacepinas?
a.
b.
c.
d.
e.

T2

Rc: a
Rc: a

Rc: c

a. En caso de intoxicacin aguda, el margen de seguridad es muy estrecho.


b. El tratamiento de eleccin en este caso,
es el flumacenilo.
c. Midazolam y triazolam son dos benzodiacepinas de vida media larga.
d. En cuanto a efectos adversos, es muy
poco probable que se produzca tolerancia y riesgo de abuso o de dependencia con su empleo a largo plazo.
e. En ningn caso las emplearemos para
tratar el sndrome de abstinencia alcohlica, ni en el delirium tremens.
Rc: b

Ansioltica
Hipntico-sedante
Antipsictica
Miorelajante
Anticonvulsionante
Rc: c

28. Seale la afirmacin correcta a cerca de


los ansiolticos benzodiacepnicos (BZD):

31. Paciente de 37 aos, previamente sano. Su


padre falleci en un accidente hace 2 meses. Desde entonces presenta insomnio de
conciliacin y despertar precoz, angustia,
anhedonia, anorexia, fatigabilidad, alteraciones de la atencin y concentracin,
tristeza e ideacin suicida franca, todo lo
cual le impide realizar su trabajo. Cul es
el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.

Trastorno de estrs post traumtico


Trastorno de adaptacin
Episodio depresivo
Episodio bipolar mixto

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e. Reaccin a estrs agudo
Rc: c
32. Escolar de 8 aos, con buena conducta
previa, presenta cambios importantes
desde hace tres meses: baja de sus notas,
mal humor, tendencia a aislarse socialmente, conflictivo y agresivo con sus pares, se irrita fcilmente, inquieto y falto
de concentracin en el aula, muy poco
motivado en general. El diagnstico ms
probable es:
a.
b.
c.
d.

trastorno de conducta disocial


sndrome de dficit atencional
trastorno depresivo
trastorno de conducta oposicionista
desafiante
e. sndrome ansioso
Rc: c
33. El trastorno bipolar se caracteriza por:
a. presencia de episodio manaco, hipomanaco o mixto
b. presencia de episodios manacos y depresivos mayores
c. fluctuacin del nimo entre depresin
y mana
d. antecedente de al menos un episodio
depresivo mayor
e. presencia de distimia
Rc: a
34. Cul de los siguientes sntomas no es caracterstico de la depresin atpica?
a. Hipersomnia
b. Hiperfagia y craving por los carbohidratos
c. Hipersendibilidad al abandono
d. Hiperreactivitat
e. Sntomas paranoicos
Rc: e
35. La depresin neurtica cuenta con todas
las siguientes caractersticas, excepto una
de ellas que corresponde a la depresin
endgena. Seale cul:
a.
b.
c.
d.
e.

Insomnio inicial.
Ausencia de ideas deliroides.
Anomalas biolgicas ausentes.
Curso continuo, con fluctuaciones.
Mejora vespertina.
Rc: e

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36. Cul de las siguientes afirmaciones relativas a los trastornos depresivos es incorrecta?:
a. Segn la hiptesis catecolamnica, los
trastornos depresivos se producen por
un exceso de noradrenalina a nivel central.
b. La prevalencia vida de este trastorno se
sita en torno al 10-15%.
c. La edad media de inicio del trastorno
depresivo mayor se sita en torno a los
40 aos.
d. Producen alteraciones de tipo emocional que conforman la denominada
tristeza patolgica.
e. Afectan a las regulaciones vegetativas
de carcter rtmico.
Rc: a
37. El trastorno bipolar se caracteriza por un
curso fsico de episodios depresivos, manacos o episodios mixtos. En hombres, es
ms probable que el primer episodio sea
un episodio manaco y que el nmero de
episodios manacos sea mayor o igual al
de depresivos, al contrario que las mujeres. Cul de los siguientes frmacos es el
que ha mostrado mayor eficacia en el tratamiento de la enfermedad bipolar y de
los sntomas manacos?:
a.
b.
c.
d.
e.

Haloperidol.
Imipramina.
Fluoxetina.
Carbonato de litio.
Pimozida.
Rc: d

38. Llega a nuestra consulta una mujer de


48 aos sin antecedentes de patologa
psiquitrica previa y nicamente ha precisado tomar psicofrmacos como inductores del sueo de forma espordica (lorazepam) hace ya varios aos. A raz del
fallecimiento del marido hace 6 meses, la
paciente se encuentra abatida, aptica e
inhibida, para ella nada tiene sentido. Ha
descuidado su aspecto externo, se ha aislado de su entorno social, ha adelgazado 6
kilogramos y sufre un severo insomnio. En
el ltimo mes, varias veces ha confundido
a peatones con su marido. Qu diagnstico le parece ms adecuado?:
a. Duelo no complicado.

b.
c.
d.
e.

Psicosis reactiva breve.


Episodio depresivo mayor.
Distimia.
Tanatofobia.
Rc: c

39. Seale el sntoma que no corresponde a


un episodio manaco de un trastorno bipolar:
a.
b.
c.
d.
e.

Diminucin del apetito y deseo sexual


Disminucin de la necesidad de sueo
Hiperactividad fsica
Descenso del rendimiento
Delirios megalomanacos
Rc: a

40. Paciente de 27 aos que acude a la consulta acompaado por su mujer que dice estar
preocupada ante el cambio de actitud reciente de su marido. Comenta que apenas
duerme un par de horas al da y cuando
se levanta empieza a arreglar el jardn en
plena noche porque dice que tienen que
recibir la visita de un importante mandatario europeo. A pesar de esto, deja las cosas
a medio arreglar y la maana siguiente en
lugar de ir a trabajar coge el coche para ir a
hacer una curvas y comprarse algunos caprichos. No refiere ningn episodio previo
ni ningn otro antecedente psiquitrico.
Acude vestido de rojo y con gafas de sol en
enero porque afirma que el sol le molesta
mucho. El paciente dice sentirse muy bien,
de hecho, mejor que nunca. El diagnstico
ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Trastorno esquizotpico
Trastorno lmite de personalidad
Distimia
Trastorno bipolar
Episodio manaco.
Rc: e

41. Hombre de 30 aos que consulta por llevar cerca de 2 aos sintindose apagado,
aptico, sin ganas de relacionarse con
sus amigos como antes, ni de organizar
actividades con su pareja. Dice haber notado una disminucin en su rendimiento
laboral y estar tomando loracepam por
prescripcin de su mdico de familia para
conseguir mantener el sueo. No refiere
ideacin suicida pero s cierto pesimismo
por el futuro. El diagnstico ms probable
es:

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a.
b.
c.
d.
e.

Agorafobia
Trastorno por ansiedad generalizada
Distimia
Trastorno depresivo mayor
Episodio depresivo mayor
Rc: c

42. Cuando un paciente debuta con un episodio manaco, el diagnstico es:


a.
b.
c.
d.
e.

ciclotimia.
mana unipolar.
trastorno esquizomanaco.
depresin unipolar mixta.
trastorno bipolar.
Rc: e

43. Un hombre de 64 aos presenta una historia de seis semanas de disforia, insomnio, prdida de peso, disminucin de la
concentracin, fatiga e ideacin suicida.
Adems cree que sus pensamientos demonacos causaron la muerte reciente de
su mujer. El diagnstico ms probable en
este caso es:
a. demencia vascular con sntomas psicticos.
b. depresin mayor con sntomas melanclicos.
c. distimia con sntomas psicticos.
d. duelo patolgico.
e. trastorno bipolar II.
Rc: b.
44. Una persona consulta por presentar: decaimiento, prdida de inters por las cosas, insomnio con despertar temprano,
disminucin de su estado de nimo y angustia que es ms intensa en las maanas.
El diagnstico ms probable es:
a. depresin mayor.
b. depresin bipolar.
c. trastorno adaptativo con nimo ansioso.
d. trastorno adaptativo con nimo depresivo.
e. trastorno de ansiedad generalizada
Rc: a
45. Cul de los siguientes frmacos es el ms
adecuado para el control inicial de los sntomas manacos en un paciente con trastorno bipolar?

a.
b.
c.
d.
e.

50. Cul es rango ptimo de niveles plasmticos de litio (litemipara obtener un ptimo efecto eutimizante con menos efectos
secundarios?

Fluoxetina
Flunitrazepam
Diazepam
Haloperidol
Sulpiride
Rc: d

46. Paciente de 25 aos, trado al servicio


de urgencia por agitacin psicomotora,
ideofugalidad y verborrea desde hace dos
das. Cul de los siguientes tratamientos
inmediatos es el ms adecuado?
a.
b.
c.
d.
e.

47. El tratamiento farmacolgico completo


de un paciente con un primer episodio de
depresin mayor, sin sntomas psicticos,
debe realizarse por un tiempo mnimo de:

Rc: d

a.
b.
c.
d.
e.

4-5 das
1-2 semanas
4-6 semanas
8-10 semanas
3-4 meses
Rc: c

52. Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta para el uso de la TEC?

2 meses
4 meses
6 meses
8 meses
16 meses
Rc: d

48. En el cuidado mdico de un paciente que


ha ingerido una sobredosis de antidepresivos tricclicos, se debe poner especial
atencin a:
a.
b.
c.
d.
e.

0,4-1,5 mEq/l
1,2-1,8 mEq/l
2-4 mEq/l
0,8-1,2 mEq/l
0,2-0,4mEq/l

51. Un paciente de 43 aos es diagnosticado


de sndrome depresivo mayor y es sometido a tratamiento con paroxetina. Cunto
tiempo de latencia cabe esperar hasta empezar a notar los efectos del tratamiento?

Clorpromazina 25 mg intravenosa
Haloperidol 5 mg intramuscular
Midazolam 5 mg intramuscular
Diazepam 10 mg intramuscular
Lorazepam 2 mg intramuscular
Rc: b

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

el funcionamiento renal.
el ritmo cardaco.
los niveles plasmticos de bilirrubina.
los ruidos hidroaereos
el nivel plasmtico de la transaminasa
glutmica oxaloactica (SGOT)
Rc: b

a.
b.
c.
d.
e.

Embarazo
Antecedente de IAM
HTA
Diabetes mal controlada
No tiene contraindicaciones absolutas
Rc: e

53. Cul de los siguientes efectos secundarios no cabra esperar en el tratamiento


con litio?
a.
b.
c.
d.
e.

Elevacin de las transaminasas


Polidpsia y poliuria
Temblor fino
Aumento del TSH
Leucocitoses
Rc: a

49. Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina suelen presentar los siguientes efectos secundarios:
a. Boca seca, constipacin e hipotensin
ortosttica.
b. Sedacin y priapismo.
c. Inquietud, temblor y convulsiones.
d. Nausea, insomnio y disfuncin sexual.
e. Confusin y prdida de memoria.
Rc: d

54. Cul de las siguientes NO es una indicacin de terapia electroconvulsiva (TEC)?:


a.
b.
c.
d.
e.

Depresin psictica.
Depresin grave en embarazada.
Sndrome catatnico.
Cuadro manaco resistente.
Trastorno de la Tourette.
Rc: e

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55. Indique lo que considera incorrecto a cerca de los frmacos eutimizantes o estabilizadores del estado de nimo:

58. Cul es el tratamiento ms adecuado para


un paciente adulto que presenta un primer
episodio depresivo leve a moderado?

a. El litio tiene capacidad para afectar a


todos los rganos y sistemas del organismo excepto el pulmn y el hgado.
b. Como frmaco de eleccin en el trastorno bipolar, el litio constituye el nico tratamiento efectivo en el episodio
manaco agudo.
c. Algunos antibiticos como el metronidazol y las tetraciclinas, as como los
IECAS y ARA-II, pueden llegar a elevar la
litemia a niveles txicos.
d. La principal toxicidad neurolgica del
litio es el temblor fino, que se puede
tratar con betabloqueantes o benzodiacepinas.
e. El litio es muy teratognico, siendo
importante un test de embarazo en
mujeres en edad frtil antes de su administracin.
Rc: b

a. Antidepresivos tricclicos.
b. Benzodiazepnicos.
c. Inhibidores de la recaptacin de noradrenalina.
d. Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina.
e. Inhibidores de la recaptacin de serotonina y noradrenalina.
Rc: d

c. Auditivas
d. Visuales
e. Cenestsicas
Rc: c

56. En urgencia se hospitaliza a un paciente


con un trastorno bipolar en tratamiento
con litio que presenta una insuficiencia
cardaca congestiva. Su tratamiento con litio se mantiene sin cambios, sin embargo,
a los tres das la litemia se eleva a 1,4 meq/
Lt. Este cambio puede deberse a:
a. la administracin conjunta de un cardiotnico
b. uso de inhibidores de la IECA
c. administracin de diurticos
d. hipotiroidismo
e. administracin de benzodiacepinas
Rc: c
57. La conducta de un mdico general frente
a un paciente con un episodio manaco severo debe ser:

Desgloses

a.
b.
c.
d.
e.

Cenestsicas
Visuales
Tactiles
Auditivas
Olfatorias

59. Cul de los siguientes no supone un factor de riesgo implicado en el suicidio?


a.
b.
c.
d.
e.

Rc: b
60. Un paciente de 24 aos, soltero, presenta
un cuadro clnico caracterizado por importante tristeza, irritabilidad, insomnio,
alteraciones de la atencin y baja autoestima, desde hace unos 2 meses. Comenta
falta de ilusin y de apetito, perdiendo
hasta 14 kg de peso en este tiempo. Tiene
constantemente sentimientos de culpa,
dejando de ir a trabajar al inicio del cuadro porque para l ya nada tena sentido.
Reconoce que a veces le viene a la cabeza
la idea de la muerte. Indique cul de los siguientes no constituye un factor de riesgo
implicado en el suicidio:
a.
b.
c.
d.
e.

T3

Rc: d
63. Frente a un paciente con sntomas delirantes y alucinatorios crnicos, muy aptico,
aislado y con falta de creatividad, la primera eleccin teraputica es:

Sexo masculino
Edad adolescente
Viudedad
Trastorno bipolar
Religin y prctica religiosa

Sexo masculino.
Edad inferior a 30 aos.
Divorcio o soltera.
Desempleo.
Enfermedad psiquitrica.

a.
b.
c.
d.
e.

Anticolinergicos
Neurolpticos atpicos
Psicoestimulantes
Fenotiacinas
Antidepresivos
Rc: b.

64. Un paciente de 21 aos, previamente sano,


es trado por sus padres porque est retrado y presenta insomnio desde hace cinco
das. En la entrevista aparecen ideas delirantes, no sistematizadas, de contacto con
extraterrestres, sin conducta concordante.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Trastorno delirante
Mana
Esquizofrenia
Epilepsia psicomotora
Simulacin
Rc: c

Rc: b
a. derivarlo a psiquiatra para su tratamiento
b. tratar la agitacin psicomotora y derivarlo a psiquiatra
c. tratar hasta que remita el episodio manaco y derivarlo
d. iniciar tratamiento con litio y derivarlo
a psiquiatra
e. tratar con cido valproico y controlar
Rc: b

62. Cules son las alucinaciones que se presentan con ms frecuencia en los pacientes esquizofrnicos?

Trastornos psicticos

65. Cules son los efectos adversos agudos


ms frecuentes de las fenotiacinas?
a.
b.
c.
d.
e.

Fiebre y cefalea
Anorexia y bulimia
Sndrome neurolptico maligno
Distona aguda y parkinsonismo
Ictericia y vmitos
Rc: d

61. Las alucinaciones ms tpicas de la esquizofrenia son de tipo:

66. La esquizofrenia simple se caracteriza por:


a. Olfativas
b. Tctiles

a. ausencia de sntomas activos

Psiquiatra

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b. predominio de sntomas primarios
c. desintegracin rpida de la personalidad
d. predominio de sntomas secundarios
e. ausencia de defecto esquizofrnico
Rc: a

mas negativos de la esquizofrenia?


a.
b.
c.
d.
e.

Aripiprazol
Flufenacina
Haloperidol
Pimocide
Clorpromacina
Rc: a

67. Cul de las siguientes afirmaciones no


pertenece a la esquizofrenia paranoide?:
a. Es la forma clnica de aparicin ms
tarda.
b. Los cuadros delirantes alucinatorios
suelen ser de tipo autorreferencial.
c. Puede resultar difcil el diagnstico
diferencial con las psicosis delirantes
crnicas.
d. La presencia de sintomatologa positiva convierte a los neurolpticos en
agentes poco activos.
e. Tiene un alto riesgo de suicidio asociado.
Rc: d
68. Paciente mujer de 16 aos que ingres
en urgencias por traumatismos mltiples.
Cuando la visitamos, ella afirma haber perdido el control de su cuerpo, siendo empujada
por la ventana de su dormitorio por fuerzas
extraas. Refiere or voces que comentan
sus acciones y exige algo para envolver su
cabeza y no permitir que le leamos el pensamiento. Su percepcin est perturbada pero
mantiene la conciencia clara. Cul sera su
aproximacin diagnstica?:
a.
b.
c.
d.
e.

Trastorno delirante crnico.


Psicosis esquizofrnica.
Depresin.
Psicosis maniacodepresiva.
Neurosis fbica.

a. Medicacin ansioltica
b. Antidepresivo tricclico
c. Inhibidor selectivo de la recaptacin de
serotonina.
d. Neurolptico de depsito
e. Neurolptico oral
Rc: e
72. La caracterstica ms relevante de una
idea delirante es ser:
a.
b.
c.
d.
e.

apodptica
criticada por el paciente
falsa
paranoide
sistematizada
Rc: e

73. En el trastorno delirante persistente, el delirio se caracteriza por:


a.
b.
c.
d.
e.

69. Indique el neurolptico con mayor contraindicacin en el tratamiento de un esquizofrnico con enfermedad de Parkinson:
Risperidona.
Haloperidol.
Clozapina.
Olanzapina.
Quetiapina.
Rc: b
70. Cul de los siguientes frmacos antipsicticos tiene ms efecto sobre los snto-

a. psicosis esquizomorfa con pronstico


reservado
b. un episodio psictico breve que hay
que observar ya que es probable que
se trate de un trastorno delirante somtico de pronstico incierto
c. psicosis reactiva breve de mal pronstico, ya que ha presentado alteracin del
pensamiento en su contenido y en su
forma
d. psicosis reactiva breve de buen pronstico
e. un episodio psictico alucinatorio delirante que debe ser controlado por
tiempo prolongado
Rc: d

T4

Trastornos por sus-

tancias

76. Para prevenir la aparicin de la encefalopata de Wernicke, durante la desintoxicacin de un paciente con dependencia de
alcohol, es necesario administrar:

Oscuridad de conciencia
Falso reconocimiento
Perplejidad
Sistematizacin
Discordancia ideoafectiva
Rc: d

Rc: b

a.
b.
c.
d.
e.

71. En una esquizofrenia incipiente sin agitacin, el tratamiento farmacolgico de


eleccin es:

75. Paciente joven, sin patologa previa ni


adicciones. Luego de un problema familiar
grave, presenta bruscamente un episodio
psictico de 2 das, con incoherencias, ideas
delirantes y alucinaciones. Sin antecedentes
psiquitricos personales ni familiares. Al trmino del episodio no se aprecia psicopatologa mayor, slo preocupacin importante
por lo sufrido, ya que no se lo explica fcilmente. Se trata de un paciente con:

74. Sobre el trastorno delirante crnico o paranoia, seale aquello que considere incorrecto:
a. Inicio insidioso, sin clara ruptura biogrfica.
b. El delirio suele ser nico y estar bien
sistematizado. Su temtica ms frecuente es la persecucin.
c. Las alucinaciones son frecuentes.
d. Una vez establecido el tratamiento farmacolgico, la respuesta es escasa.
e. Es posible una personalidad previa paranoide.
Rc: c

a. Benzodiazepinas
b. Electrolitos, especialmente potasio y
sodio
c. Suero glucosado
d. Tiamina
e. cido Valproico
Rc: d
77. Cul de las siguientes patologas es una
complicacin neuropsiquitrica del alcoholismo?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome parkinsoniano
Encefalopata de Wernicke
Disquinesia tarda
Crisis de pnico
Acatisia
Rc: b

Desgloses

Psiquiatra

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78. Una vez superada la desintoxicacin del
alcohol, cul de los siguientes frmacos se
podra dar a un paciente para conseguir
lograr la deshabituacin y rehabilitacin?
a.
b.
c.
d.
e.

Tiapride
Clometiazol
Benzodiacepinas
Naloxona
Naltrexona
Rc: e

79. Cules son las alucinaciones ms tpicas


del delirium tremens?
a.
b.
c.
d.
e.

Olfactivas
Tctiles
Auditivas
Visuales
Cenestsicas
Rc: d

80. Un paciente varn de 80 aos, alcohlico


crnico, empieza a presentar clnica compatible con un Sndrome de Wernicke-Korsakoff. Seale lo falso:
a. Es un cuadro neurolgico originado
por un dficit de tiamina.
b. La presencia de microhemorragias, en
un principio consideradas un hallazgo
especfico, slo se observa en un pequeo porcentaje de casos agudos.
c. En la mayora de los casos crnicos se
halla una atrofia de los cuerpos mamilares.
d. El nistagmo suele ser horizontal y en la
mayora de los casos se acompaa de
un componente vertical.
e. Suelen presentar parlisis bilateral del
recto interno ocular.
Rc: e
81. Paciente de 56 aos, bebedor severo, ha
reducido voluntaria y bruscamente el
volumen de ingesta alcohlica esta maana. Seis horas ms tarde usted lo ve
en su consulta por dolor epigstrico no
irradiado, ansiedad sin causa aparente y
temblor de manos y pies. La exploracin
fsica demuestra taquicardia y taquipnea.
Seale la respuesta incorrecta sobre esta
situacin:
a. Estas manifestaciones alcanzaran su
cnit en 24-48 horas, probablemente.

10

Desgloses

b. Con cierta frecuencia, la situacin descrita se acompaa de convulsiones


tnico-clnicas.
c. Se trata de un delirium tremens secundario a la abstinencia alcohlica.
d. Para el tratamiento del cuadro est indicada una benzodiacepina.
e. No siempre es imprescindible el ingreso hospitalario de pacientes como el
descrito.
Rc: c
82. El delirium o sndrome confusional agudo
consiste en un cuadro cuya caracterstica
principal es la alteracin fluctuante de la
conciencia. Hay alteracin del comportamiento psicomotor que oscila entre
agitacin e hiperactividad y letargia e inactividad. Siempre hay una enfermedad,
lesin o disfuncin cerebral o enfermedad
sistmica que puede explicar el sndrome,
luego siempre es de origen orgnico. No
hay que confundir este cuadro con el delirium tremens, que tambin presenta alteraciones cognoscitivas y de la conciencia.
Respecto al delirium tremens, seale la
respuesta falsa:
a. Las variaciones bruscas en la ingesta de
alcohol son las desencadenantes.
b. Predomina un estado de confusin de
conciencia.
c. Las alucinaciones son especialmente
visuales.
d. El delirio ocupacional es excepcional.
e. El episodio puede durar una semana.
Rc: d
83. Cul de los siguientes es un sntoma frecuente en el delirium tremens?
a.
b.
c.
d.
e.

Agitacin psicomotora
Delirio de ruina
Alucinacin auditiva
Acatisia
Distona aguda

e. Benzodiazepina
Rc: c
85. En qu situacin est indicado el tratamiento con disulfiram en un paciente dependiente de alcohol?
a.
b.
c.
d.
e.

Deshabituacin del consumo.


Sndrome de privacin.
Desintoxicacin.
Delirium inducido por consumo.
Trastorno psictico persistente.
Rc: a

86. En un servicio de urgencia, adems de


hospitalizar y realizar monitoreo cardiovascular, cul es la conducta inmediata
frente a un paciente con intoxicacin por
cocana?
a.
b.
c.
d.

Administrar antagonistas de opiceos


Administrar neurolpticos
Averiguar consumo de otras sustancias
Averiguar consumo de otras sustancias
y administrar antagonistas de opiceos.
e. Averiguar consumo de otras sustancias
y administrar neurolpticos.
Rc: c
87. Un adolescente de 16 aos presenta un
cuadro clnico caracterizado por alucinaciones, delirio, hipertensin arterial, angina de pecho y arritmia ventricular. Este
cuadro es compatible con una intoxicacin aguda por:
a.
b.
c.
d.
e.

Herona.
Metadona.
Hachs.
Cocana.
Antidepresivos tricclicos.
Rc: d

88. La complicacin psiquitrica ms destacable tras el consumo crnico de cocana es:


Rc: a

84. Cul es el tratamiento de eleccin para la


encefalopata de Wernicke y la prevencin
del sndrome de Korsakoff?
a.
b.
c.
d.

Electrolitos
Sulfato de magnesio
Tiamina
Suero glucosado

a.
b.
c.
d.
e.

Histeria.
Hipersomnia.
Ideacin paranoide.
Crisis de pnico.
Parafrenia.
Rc: c

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T5

Trastornos cognitivos

89. Cul es el diagnstico ms probable en


un paciente que presenta un cuadro de
instalacin aguda caracterizado por desorientacin temporal y espacial, fallas
de la memoria reciente y falsos reconocimientos?
a.
b.
c.
d.
e.

Esquizofrenia
Depresin
Demencia
Delirium
Mana

por infeccin respiratoria. Est desorientado en tiempo y lugar. Se muestra violento hacia el personal sanitario, cree que
existe un acuerdo entre todo el personal
para hacerle la vida imposible, sospecha
que va a ser asesinado. Niveles de PO2 y
PCO2 claramente alterados en la gasometra. Cul sera su primera aproximacin
diagnstica?:
a. Trastorno esquizoafectivo previamente
latente.
b. Trastorno delirante crnico.
c. Intoxicacin por opiceos.
d. Psicosis breve.
e. Delirium.
Rc: e

Rc: d
90. El frmaco de eleccin en el tratamiento
inicial del delirium es:
a.
b.
c.
d.
e.

clorpromazina
amitriptilina
lorazepam
haloperidol
clonazepam
Rc: d

91. Cul de los siguientes cuadros clnicos


cursa con alteracin de conciencia?
a.
b.
c.
d.
e.

Esquizofrenia hebefrnica
Mana
Esquizofrenia paranoide
Esquizofrenia simple
Delirium
Rc: e

94. Indique la afirmacin correcta sobre el Delirium o Sndrome confusional agudo:


a. En la contencin de la conducta es
importante la infraestimulacin neurosensorial del paciente.
b. Como tratamiento farmacolgico, emplearemos benzodiacepinas siempre
que sea posible.
c. Es tpica la inversin del ciclo vigilia/
sueo.
d. El inicio es insidioso, desarrollndose el
cuadro a lo largo de meses.
e. No hay motivo de alarma ni necesariamente estamos obligados a un estudio
somtico exhaustivo, en la mayora de
casos el proceso es autorresolutivo.
Rc: c
95. A cerca de las demencias, seale lo que
considere incorrecto:

92. El delirium se caracteriza por:


a. Inicio insidioso, compromiso de conciencia y acentuacin matinal.
b. Inicio agudo, compromiso de conciencia, acentuacin matinal
c. Inicio agudo, lucidez de la conciencia,
acentuacin nocturna
d. Inicio insidioso, lucidez de la conciencia y alucinaciones visuales.
e. Inicio agudo, compromiso de conciencia, acentuacin nocturna.
Rc: e

a. El paciente trata de ocultar su enfermedad.


b. No suelen haber fluctuaciones clnicas,
aunque s puede objetivarse un empeoramiento nocturno.
c. El inicio del cuadro suele ser agudo.
d. La atencin y la concentracin se ven
afectadas.
e. Cognitivamente, lo primero que aparecen son los olvidos, por afectacin de la
memoria reciente.
Rc: c

93. Acude a consulta un varn de 67 aos sin


antecedentes psiquitricos. Diagnosticado de EPOC hace unos 15 aos. Ingresado

96. Paciente de 60 aos que acude a urgencias acompaada por la polica municipal
por presentar desde hace unas horas des-

orientacin, confusin mental, e incapacidad para recordar hechos recientes, por


lo que estando en urgencias y a pesar de
mantener un buen nivel de atencin, repite constantemente las mismas preguntas. La exploracin fsica es normal, y no
demuestra afectacin motora ni sensitiva
aluna. En su historia clnica nicamente
observamos como antecedentes personales hipertensin arterial, actualmente en
tratamiento. Este cuadro remite al cabo
de 5 horas, no recordando nada de lo sucedido. Qu es lo que probablemente ha
sufrido la paciente?:
a. Con toda seguridad la paciente es una
simuladora.
b. Amnesia disociativa o psicgena.
c. Psicosis breve.
d. Amnesia global transitoria.
e. Episodio de histeria conversiva.
Rc: d

T6

Trastornos de la alimentacin

97. Cul de los siguientes cuadros clnicos se


asocia con mayor frecuencia a trastornos
de la conducta alimentaria?
a.
b.
c.
d.
e.

Trastorno depresivo mayor.


Trastorno por angustia generalizada.
Trastorno por somatizacin.
Trastorno disociativo.
Trastorno delirante.
Rc: a

98. Una paciente de 17 aos es trada por la


familia por una importante prdida de
peso durante los ltimos 6 meses y amenorrea. En la analtica practicada destacan
hipercolesterolemia, leucopenia y ligera
anemia. En el estudio hormonal se detecta
un descenso de T3 con ligera elevacin de
TSH y descenso de LH y FHS. No refiere vmitos ni otra sintomatologa acompaante. Durante estos ltimos meses la familia
comenta que ha reducido sus actividades
sociales, centrndose ms en los estudios
y en la prctica de deportes. El diagnstico
ms probable es:
a. Hipotiroidismo
b. Bulimia nerviosa

Desgloses

11

Psiquiatra

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c. Anorexia nerviosa
d. Sndrome de ovario poliqustico
e. Depresin con sntomas atpicos
Rc: c

T7

Trastornos de la personalidad

99. Paciente de 40 aos, quien, desde su adolescencia, tiene antecedentes de mltiples


parejas, incapacidad de mantener trabajos, conflictos familiares violentos, hijos
pequeos hospitalizados por desnutricin
y accidentes en el hogar. En la entrevista
destaca actitud banalizadora, verborreica
y justificadora de lo sucedido. Cul es el
diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Estado ansioso en personalidad normal


Estado depresivo-ansioso
Esquizofrenia
Personalidad antisocial
Personalidad obsesiva
Rc: d

100. Una joven de 24 aos es trada por su familia a urgencias tras encontrarla en la baera
con cortes superficiales en los antebrazos.
La paciente cuenta que se senta al borde
de un abismo y que no saba cmo aliviar
su angustia. Confesa ser una persona muy
nerviosa e impulsiva, consumidora habitual de tranquilizantes y otros txicos. En
la entrevista clnica destacan otros intentos
autolticos e inestabilidad en las relaciones.
Seale el diagnstico ms probable:
a. Trastorno depresivo mayor
b. Fase manaca de un trastorno bipolar
c. Trastorno de personalidad esquizotpico
d. Trastorno de personalidad lmite
e. Trastorno de ansiedad generalizada
Rc: d
101. Hombre de 35 aos que acude a la consulta por peticin de su hermana. Vive solo,
es reservado y apenas tiene vida social y
familiar. Muestra poco inters hacia las
mujeres y tiene poco contacto con los sucesos cotidianos. El paciente afirma estar
cmodo con la situacin e influirle poco
las crticas al respecto. Seale el diagnstico ms probable:

12

Desgloses

a.
b.
c.
d.

Trastorno antisocial de personalidad


Trastorno paranoide de personalidad
Esquizofrenia
Trastorno esquizotpico de personalidad
e. Trastorno esquizoide de personalidad
Rc: e

T8

Trastornos de la sueo

102. Un nio de cuatro aos es trado a la consulta por sus padres, preocupados porque
el pequeo grita intensamente por las noches, muy agitado, pocas horas despus
de dormirse, pero a la maana siguiente no recuerda lo sucedido. Comentan
que en tres ocasiones le han encontrado
deambulando por la casa, con las luces
apagadas y aparentemente dormido. El
diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

T8

Terror nocturno
Pesadillas
Bruxismo
Tastorno de la consulta en fase REM
Sndrome de Kleine-Levin
Rc: a

Trastornos de la infancia y la adolescencia

103. Cul sera el tratamiento de eleccin para


la terapia de un nio diagnosticado de
trastorno por dficit de atencin e hiperactividad, adems de las tcnicas cognitivo-conductuales?
a.
b.
c.
d.
e.

ISRS
Metilfenidato
IMAO
Benzodiacepinas de vida media larga
Neurolptico de vida media
Rc: b

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Desgloses

13