DIRECCIN DE METROLOGA INDUSTRIAL Y CIENTFICA

FORMULARIO DE SOLICITUD DE CALIBRACIN Y/O

MATERIAL DE REFERENCIA CERTIFICADO

Cite de Cotizacin:

Hoja de seguimiento:

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE

Nombre(s) y apellidos del solicitante :
Telfono/Celular/Fax :
Correo electrnico:
DATOS GENERALES PARA LA EMISIN DEL CERTIFICADO
Nombre/Razn Social de la Empresa:
Direccin:
Ciudad:
DATOS GENERALES PARA EMISIN DE LA FACTURA
Razn Social de la Empresa:
NIT:
Del:
Fechas lmite de emisin (A/M/D):

Al:

DATOS NECESARIOS PARA LA CALIBRACIN DE INSTRUMENTOS

NOTA 1. En datos complementarios indicar: Puntos termomtricos de calibracin (TEMPERATURA), puntos de calibracin (VOLUMEN Y DIM
que no se detallen estos datos, se asignaran los puntos de acuerdo a procedimientos internos.
En las demas magnitudes los puntos de calibracin son seleccionados de acuerdo a procedimientos internos.

NOTA 2. Cuando se trata de calibracin de MASAS PATRN en la casilla de divisin de escala, por favor indicar la clase de esta, por ejemplo
M3, este dato es importante para definir el costo del servicio.
NOTA 3. En el caso de Flujmetro en la casilla de descripcin, por favor indicar el diametro nominal y el fluido de trabajo.

Informacin llenada por el CLIENTE

Cantidad

Descripcin

Funcionar

Divisin de
Datos
Codigo
Alcance del escala/
Complem./
interno/N de
instrumento
Puntos de
serie
resolucin
calibracin

Firma Funcionario IBMETRO

Costo
Unit. Bs.

Firma/Cdula de Identidad Cli

El presente documento puede ser enviado por Fax a los siguentes nmeros: (2) 2372046; 2310037; 2
Por email: cotizaciones@ibmetro.gob.bo o entregado a nuestras oficinas. En La Paz:
esq. Bueno N 1488.

NOTA 4. El llenado inadecuado del formulario podra generar demoras en la solicitud, si tiene alguna consulta no dude en com
telefonos: (2) 2372046 - 2310037-2147945 interno 117 o consulte la pagina web: www.ibmetro.gob.bo (vea videos explicati
de Metrologa Industrial y Cientfica).
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UMEN Y DIMENSIONAL). En caso

, por ejemplo: E2, F1, F2, M1, M2 O

Funcionario IBMETRO
Costo
Fecha y lugar
total Bs. de calibracin

entidad Cliente

2310037; 2147945
En La Paz: Av. Camacho casi

dude en comunicarse a los

eos explicativos de los servicios
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