Direccin General de Asuntos Estudiantiles

Departamento de Bienestar Estudiantil

SOLICITUD DE POSTULACIN A BENEFICIOS DEL DEPARTAMENTO DE BIENESTAR ESTUDIANTIL

1er SEMESTRE 2015
1. ANTECEDENTES DEL ALUMNO:
Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

RUT N

Clave Carrera

Domicilio Acadmico

Ciudad

Fono

Domicilio Familiar

Ciudad/Regin

Fono

E-mail
Ao Ingreso
Universidad

Celular N
Ao Ingreso Carrera

2. ANTECEDENTES ACADMICOS

3. BENEFICIOS A POSTULAR (Marque con una X

un mximo de dos beneficios)

ALUMNOS PRIMER AO 2015

PUNTAJE PSU (PROMEDIO
LENGUAJE Y MATEMATICA)

Almuerzo

NOTA NEM

Once - comida

ALUMNOS ANTIGUOS

Residencia

% RENDIMIENTO 2 SEMESTRE
2014
PROMEDIO ASIGNATURAS
INSCRITAS AO 2014

Dinero para almuerzo

Dinero
Hogar Universitario
Jardn Infantil

4. SEALE SI CUENTA CON ALGN BENEFICIO MINEDUC o JUNAEB, MARQUE CON UNA X
Beca Excelencia Acadmica
Beca PSU
Beca Bicentenario
Beca Juan Gmez Milla
Beca Hijos Profesionales de la Educacin
Beca Pedagoga
Beca Valech
Beca Vocacin de Profesor
Fondo Solidario de Crdito Universitario o CAE

Beca Presidente de La Repblica

Beca Indigena
Beca Junaeb (BAES)
Beca Junaeb (BMES)
Beca Universidad del Mar (Mantencin)
Otra Beca JUNAEB

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5. ANTECEDENTES DEL GRUPO FAMILIAR (Incluye al alumno)

N de integrantes del
grupo familiar

N de integrantes que
tienen ingresos

Total Ingresos

(*) Considere el total haberes menos los descuentos legales AFP, FONASA/ISAPRE, Seguro Cesanta, Impuesto a la Renta

Problema de Salud: SI ____ No ___ Quin : .................................. Diagnstico ........................................

6. ANTECEDENTES DE LA VIVIENDA
Vivienda que habita Grupo Familiar

Otras Propiedades

Vehculos

Propia ___

Adquirente ___

3.1 Si su Grupo Familiar tiene Propiedades

(Bienes Races)

5.1 Si su Grupo Familiar tiene Vehculos

Usufructuario ___

Allegado: ___

Alumno paga Pensin

Arriendo ___

(Marque con una cruz)

(Marque con una cruz)

SI ___

NO ___

SI ___

NO ___

SI _____ NO _____ Valor mes: $___________________

Declaro a travs del presente que la informacin entregada es fidedigna y autorizo a la Universidad de La Serena la verificacin de los
antecedentes entregados.

__________________________
Firma Alumno

Fecha Presentacin: ...................................................

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SOLICITUD DE POSTULACIN A BENEFICIOS DEL DEPARTAMENTO DE BIENESTAR ESTUDIANTIL

______SEMESTRE _______

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

RUT N

Clave Carrera

RECEPCIN DE POSTULACIN CON FECHA: __________________

RECIBIDO POR : _____________________________________
Nombre y timbre de Asistente Social
DEPTO. BIENESTAR ESTUDIANTIL