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FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA
Este trabajo ha sido seleccionado como muestra y tiene como objetivo dar una
orientacin al paciente sobre su enfermedad y a la vez mostrar, desde el punto de vista
terico, uno de los tantos enfoques kinsico que existen para esta dolencia. La
Fibromialgia
Contribucin de los alumnos de la carrera de Kinesiologa:
Gonzalo Araya A.
German Brizuela R.
Mario Chaparro Ll.
Fibromialgia
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Introduccin
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la poblacin: a mujeres de cualquier edad, a todas las razas del mundo y hasta
a los hombres.
FISIOPATOLOGIA DE LA FIBROMIALGIA
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principales, conformando una red de alteraciones que se sustentan entre ellas,
propiciando que esta sea una patologa de difcil diagnostico y tratamiento.
por
investigaciones,
que
las
alteraciones
psicgenas
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donde se mantienen dichos cambios de proporcin, presentes en pacientes con
FBM, y ausentes en pacientes normales.
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Valoracin etiolgica.Como ya se mencion, las emociones tienen una implicancia alta en la
percepcin de las sensaciones a nivel nervioso. El sistema lmbico
representando al componente afectivo, puede generar una sensibilizacin, la
cual se manifiesta bioqumicamente por medio de alteraciones en la sntesis y
secrecin
de
determinados
neurotransmisores,
deteriorando
sistemas
efecto
idntico al
citado
anteriormente
(sufrimiento o
conducta
dolorosa).
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fundamental en la modulacin descendente del dolor, sino que tambin durante
el sueo, principalmente en las fases ms profundas o reparadoras de este.
Una disminucin de esta sustancia tiene repercusiones directas en el tiempo y
la calidad del descanso. Existen estudios que indican que los pacientes con
FBM, presentan contaminacin en el patrn de ondas cerebrales normal de
esta etapa. Lo normal es que en esta fase encontrramos un EEG gobernado
por ondas GAMMA, de baja intensidad, en cambio, en el caso de estos
pacientes, se evidencia la presencia de algunas ondas alfa, pertenecientes a
una fase menos profunda del sueo. Dichos resultados no hacen mas que
afirmar aun mas la calidad de sueo deteriorado, lo cual se atribuye a la
disminucin de la cantidad secretada de serotonina, explicando la tendencia
relativamente frecuente en el hallazgo propio de los pacientes con FBM, en
cuyos relatos se manifiestan frases alusivas a no descansar durante el sueo,
y que a pesar de dormir, siguen sintiendo sensacin de cansancio.
alteraciones
musculares
son
las
que
menos
peso
conllevan,
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolgico
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Estos medicamentos tienden a reservarse para aquellos pacientes de la FBM
que tambin sufren de depresin. Incluidos en este grupo se hallan: fluoxetina
(Prozac, Adofen o Reneuron), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil) entre otros.
Ya que los efectos secundarios de stos pueden incluir el nerviosismo o el
insomnio, muchas veces se recetan con un antidepresivo tricclico (un sedante)
administrado de noche.
Otra categora de medicamentos que muchas veces son tiles para disminuir el
dolor de la fibromialgia incluyen las drogas antiinflamatorias, no esteroideas
(AINES). Los AINES incluyen la aspirina y el ibuprofeno. Se tienen que
administrar con cuidado, ya que si se usan durante mucho tiempo, pueden
causar sangrado gastrointestinal o lceras.
Otro inhibidor de la familia de los AINES conocido como COX-2 se ha lanzado
al mercado recientemente. Hasta ahora slo es disponible con receta mdica,
se fabrica en dos formas bajo las marcas de Celebrex (Searle Pharmaceuticals)
y Vioxx (Merck). A diferencia de los AINES, estas drogas se usan con menos
riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.
De igual manera, los medicamentos analgsicos como el acetaminofenol
(Tylenol) o narcticos analgsicos ms fuertes (p. ej., codena, metadona,
morfina, etc.) pueden ser tiles al tratar el dolor crnico. Sin embargo, los
narcticos analgsicos se tienen que administrar con cuidado ya que pueden
crear dependencia.
Puesto que los sntomas de la fibromialgia son tales que se experimentan a
largo plazo, dichos analgsicos por lo general se reservan para aquellas
ocasiones cuando se presentan dolores severos de la enfermedad.
Junto con la administracin de niveles bajos de ibuprofeno se administran
benzodiazepinas
como
diazepam
(Valium),
alprazolam
(tranquimazin),
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frmaco tartrato de zolpidem (Ambien) a veces se receta por perodos cortos a
las personas que tienen problemas graves de sueo.
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Tratamiento Kinsico:
Programa 1
Objetivo general:
Apaliar aspectos dolorosos del paciente
Objetivo especifico:
Liberacin de los puntos gatillos
Mejorar el trofismo de los msculos alterados
Liberacin miofascial
Elongacin de la musculatura afectada
Relajacin musculatura afectada
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Objetivo operacional:
Terapia Manual:
Masoterapia:
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Elongaciones muscular:
Stretching: Terapia de estiramiento suave, utilizando el
relejo miottico y el reflejo tendinoso, con el fin de provocar
estiramiento muscular esttico y luego manutencin en
esta posicin.
Fisioterapia:
Electroanalgesia:
Trabert
TENS con Burst
Gimnasia medica:
Ejercicios aerobicos:
Natacin
Ciclismo
Breathstep
Programa 2
Objetivo general:
Involucrar al paciente en su patologa
Objetivo especifico:
Rastrear el trastorno sicosocial
Brindar informacin especifica sobre su trastorno
Integracin familiar del paciente en el proceso patolgico
Instar al paciente a asumir su autocuidado
Objetivo operacional:
Anamnesis:
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Informacin:
Informar
al
paciente
si
su
caso
es
realmente
tratable
Integracin familiar: