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Capsula II Aspectos Centrales en La Gestion 2
Capsula II Aspectos Centrales en La Gestion 2
1 Decreto
3 Gatica
W., Herrera M.,Llanos H. (s/f), De consultorio a centro de salud familiar; Cambios en el equipo
MODELO INTEGRAL DE SALUD - ASPECTOS CENTRALES EN LA GESTIN
PROGRAMA DE APRENDIZAJE AUTOGESTIONADO MINSAL UVIRTUAL
Trabajo en Equipo
Para hacerse cargo de la salud de su poblacin, se recomienda que el trabajo
del equipo cumpla con criterios de:
-
Fabiola Figueroa Valenzuela, Rodrigo Muoz Muoz, Capacidad Resolutiva y Trabajo en Equipo: 4
http://www.fantova.net/restringido/documentos/otros/Gesti%C3%B3n%20(otros)/Gesti%C3%B3n%20de%20casos%20
y%20trabajo%20en%20red%20(2006).pdf
6
Gmez, R. (2004) El estrs laboral del mdico: burnout y trabajo en equipo. Revista de la Asociacin Espaola
de Neuropsiquiatra, 90 Disponible en www. Scielo.cl
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PROGRAMA DE APRENDIZAJE AUTOGESTIONADO MINSAL UVIRTUAL
http://www.medfamiliar.cl/Materiales2011/dmf/modulo6/index2.htm?
MODELO INTEGRAL DE SALUD - ASPECTOS CENTRALES EN LA GESTIN
PROGRAMA DE APRENDIZAJE AUTOGESTIONADO MINSAL UVIRTUAL
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Censo 2002
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Elementos Centrales
a. Visin
Preguntas claves: Cmo queremos que nos reconozcan?
A la visin le atae el futuro, los valores y fundamentos de la accin que se desean
para el establecimiento. Es a largo plazo, 10 a 15 aos
Cmo se redacta la Visin? debe ser planteada en forma positiva pero real. La
visin puede tener ms amplitud que la misin, conteniendo aspectos que permitan
a la poblacin beneficiaria identificar lo que pueden esperar del establecimiento.
No es conveniente reiterar funciones de la misin, ni tampoco incluir mejoras en la
infraestructura.
Elementos que no deben faltar
Los valores del establecimiento
La percepcin que quiere el establecimiento para su futuro.
Establecer los deseos del establecimiento, hacindolos propios dentro de la
organizacin.
Cerrar el crculo comunicacional que enmarca la visin y los valores que se quiere
entregar a la poblacin beneficiaria.
b. Misin
Preguntas claves: Quines somos?, Qu hacemos?, Para quines?
La misin es una representacin del deber ser del establecimiento, define su
quehacer, los bienes, servicios y funciones principales que entrega y que la
distinguen. Es a mediano plazo 5 a 6 aos.
Una buena elaboracin de la Misin debe poseer al menos:
Propsito del establecimiento
Servicios que entrega
Identificacin de la poblacin beneficiaria
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Oportunidades
ANLISIS
INTERNO
1.
2.
3.
Fortalezas
1.
2.
3.
Debilidades
1. .
2.
3.
ANLISIS EXTERNO
Amenazas
1.
2.
3.
Estrategias Ofensivas
POTENCIALIDADES
Estrategias Defensivas
DESAFIOS
Estrategias Adaptativas
RIESGO
Estrategias de supervivencia
LIMITACIONES
d. Objetivos estratgicos
Preguntas claves: Para dnde vamos? Qu resultados queremos
lograr?
Aluden a los cambios, modificaciones o efectos que se espera lograr en el
mediano o largo plazo. Para su construccin, se vinculan las fortalezas del
sector interno con las oportunidades y amenazas del sector externo.
Los objetivos estratgicos son la herramienta principal para las acciones
que se propongan en un plazo determinado, en general, para un periodo de
2 a 3 aos. Deben tener una relacin estrecha con la misin y definir
resultados exactos en un perodo de tiempo.
Cmo se redactan los objetivos estratgicos?
Se debe sealar el logro o transformacin que se espera implementar,
ej: mejorar la garanta de seguridad y trato al usuario.
Excluir en la redaccin terminologa asociada a palabras como
Contribuir, Fomentar, Procurar.
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Ejemplo
Es as como, la planificacin programtica incluye las estrategias que permiten
lograr los objetivos planteados (priorizados). Para seleccionar las estrategias
ms eficientes, se sugiere realizar un anlisis del problema en todos los niveles
de prevencin, a lo largo del ciclo vital, cuantificando la magnitud de poblacin
que sera necesario intervenir (informacin de censos) y el nmero y tipo de
prestaciones que requerira programar.
A continuacin se muestra un ejemplo que pretende abordar el problema de la
obesidad en las distintas etapas del ciclo vital en una poblacin determinada.
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Problema priorizado:
Incremento de obesidad en la poblacin a cargo
Objetivo estratgico:
Reducir la obesidad
Niveles
prevencin
Ciclo vital
GESTANTE
N total
N obesas
INFANTIL
N total
N obesos
ADOLESCENT
E
N total
N obesos
ADULTO
N total
N obesos
ADULTO
MAYOR
N total
N obesos
PREVENCION
PRIMORDIAL
(Promocin)
PREVENCION
PRIMARIA
(Deteccin)
PREVENCION
SECUNDARIA
(Diagnstico y
Tratamiento)
PREVENCION
TERCIARIA
(Rehabilitacin)
Educacin sobre
alimentacin y
estilos de vida
saludable, en control
prenatal(*)
Educacin sobre
alimentacin y
estilos de vida
saludable, en
jardines y colegios(*)
Educacin sobre
alimentacin y
estilos de vida
saludable, en
colegios. Kiosco
saludable(*)
Educacin sobre
alimentacin y
estilos de vida
saludable,
intersector: trabajo,
juntas de vecinos,
clubes deportivos(*)
Educacin sobre
alimentacin y
estilos de vida
saludable,
intersector: juntas de
vecinos, clubes
adulto mayor(*)
Control maternal,
medicin,
derivacin
oportuna (*)
Derivacin a Control
Nutricional en caso de
obesidad(*)
Control de salud
infantil, medicin
peridica,
derivacin
oportuna(*)
Control de salud
del adolescente,
derivacin
oportuna(*)
Ingreso a control
nutricional, trabajo con
intersector para cambio de
hbitos: alimentacin y
actividad fsico(*)
Ingreso a control
nutricional, trabajo con el
intersector: escuelas,
clubes deportivos(*)
Control de salud
del adulto,
derivacin y
exmenes
peridicos(*)
Ingreso a control
nutricional, derivacin a
programa cardiovascular si
corresponde.
Trabajo con familia y
puesto de trabajo(*)
Ingreso a control
nutricional, derivacin a
programa cardiovascular si
corresponde.
Trabajo con familia y
puesto de trabajo(*)
(*)En cada una de las casillas se sugiere cuantificar el total de personas posibles de
10
intervenir
10
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Programacin Operativa
Una vez definidas las estrategias a utilizar para abordar los objetivos
estratgicos planteados, se realiza la Planificacin Operativa, la cual se
compone de todos los planes de accin que sean necesarios para cumplir las
estrategias planteadas en la Planificacin Programtica. Debe incluir tareas,
metas, indicadores, recursos, plazos y responsables.
A partir de esta planificacin se origina la Programacin de Actividades que se
realiza habitualmente en los Centros de Salud, con un plazo de ejecucin
habitualmente breve (anual).
Figura 1. Formato Programacin de actividades
Misin
Objetivos estratgicos
Estrategias
Pasos a seguir
Responsable
Plazos
Recursos
necesarios
Sntesis
A modo de sntesis de ste acpite, la figura siguiente resume por tipo de
planificacin los elementos relevantes.
Figura 2. Elementos relevantes segn tipo de planificacin
Orientaciones Sanitarias
Nacionales
Planificacin
Estratgica
Visin-Misin
Anlisis FODA
Potencialidades / Desafos
Riesgos / Limitaciones
Objetivos Estratgicos
Planificacin
Programtica
Programacin en base a
Matriz de cuidados a lo
largo del ciclo vital
Desarrollo
Organizacional
Agendas de
Actividades
Diseo Programa de
Gestin de Calidad
Control de la
Gestin
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Planificacin
Operativa
Anual
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Consorcio Universitario de Salud y Medicina Familiar, Departamento de Atencin, Primaria y Salud Familiar,
Universidad de Chile. Capacitacin en introduccin a la gestin clnica. Enero 2010
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Ayarza (s/f) Importancia del modelo de gestin en los proyectos de inversin extrado de
http://www.prematuros.cl/webjunio/gestion/modelogestion/modelogestiondrayarza.htm consultado el 29
diciembre 2007
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Dimensiones de la Calidad
Una vez analizado los diferentes conceptos que sobre calidad existen en la
literatura cientfica, el lector deducir que la calidad no es un concepto nico,
sino que se configura a partir de un conjunto de dimensiones segn el aspecto
que se aborde en relacin a la calidad de un servicio concreto. Las
dimensiones de la calidad son las que permiten operacionalizar el concepto y
medir la Calidad.
Dimensiones de la calidad
DIMENSIONES
Calidad cientfico-tcnica
o competencia
profesional
Eficacia
Efectividad
Eficiencia
Accesibilidad
14 Rodrguez,
DEFINICIN
Hace referencia a la capacidad de los proveedores de utilizar
el ms avanzado nivel de conocimientos existente para abordar los
problemas de salud.
La probabilidad de beneficio que pueda proporcionar a los
individuos la aplicacin de determinada tecnologa en condiciones
ideales de uso.
La probabilidad de beneficio de una determinada tecnologa
en condiciones de uso normales, es decir, la medida en la que una
determinada prctica sanitaria mejora el estado de salud de la
poblacin concreta que la recibe.
Es el mximo de efectividad al mnimo coste. Se asume que
a mayor eficiencia mayor calidad.
La facilidad con que la atencin sanitaria puede obtenerse en
relacin con los aspectos (barreras) organizacionales, econmicos
y culturales. En todo caso es importante saber si llega a quin la
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Satisfaccin
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Ejemplo de Aplicacin
A continuacin se presenta un ejemplo de aplicacin de dicha pauta en la
formulacin de un indicador.
Nombre del indicador
Descripcin y racionalidad
Dominio
Numerador
Denominador
Fuente de obtencin de
datos
Muestreo recomendado
Periodicidad
semestral
Umbrales/criterios de
anlisis e interpretacin de
los resultados
reas de aplicacin
Responsables de medir el
indicador
Anexos
Bibliografa
* (ltimos 12 meses)
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15
Leonor Jimnez Cangas, Rosa Mara Bez Dueas, Benito Prez Maza y Iliana Reyes lvarez. Metodologa
para la evaluacin de la calidad en instituciones de atencin primaria de salud. Facultad de Salud Pblica
Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana
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Preguntas
orientadoras
Elemento de apoyo
Identificacin
estndar
Clnico
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Manual para el alumno del diplomado Resolutividad en equipo y con perspectiva de red para el Modelo de
Salud Familiar. Capacitacin en Introduccin a la Gestin Clnica. Consorcio Universitario de Salud y Medicina
Familiar. Enero 2010
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Organizacional
Psicosocial-familiar
Condicionantes
presentes para el
logro
de
los
resultados
Actores
Recursos
movilizados
Papel del gestor
Recomendaciones
para replicar
Identificacin
estndar
Condicionantes
presentes para el
logro
de
los
resultados
Recomendacione
s para replicar
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Elemento a Ordenar
Establecimientos de Alta,
Mediana y Baja Complejidad
y la manera en que se
relacionan.
Especialidades que se
podrn derivar desde APS
(gestin de la demanda).
Basado en la capacidad
resolutiva de APS y la
optimizacin de recursos del
nivel de especialidad.
Exmenes y procedimientos
de especialidad que se
pueden solicitar desde APS
(gestin de la Demanda) y
los que sern solicitados por
la especialidad respectiva.
Mecanismo de registro de la
derivacin de manera
universal para todo el
Servicio, con plazos y
responsables definidos
Monitoreo peridico de
cumplimiento de registro de
Solicitud de Interconsulta
(SIC) a travs de auditorias
Identificacin de la demanda
de horas de especialidad
desde la APS.
Programacin de horas de
especialidad para responder
a la demanda mensual de
Atencin Primaria
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Control de la demanda de
manera peridica
Fortalecimiento de la
comunicacin entre APS y
Hospitales
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PASANTIAS:
A partir de la definicin realizada por la Organizacin Mundial de la Salud, se
puede definir como: un convenio entre la institucin que recibe y un pasante
(estudiante), mediante el cual se mejora la experiencia educacional de la
persona a travs de tareas prcticas y exposicin al trabajo de la Organizacin.
Las pasantas no atienden trabajos de una naturaleza operativa y/o continua, ni
tampoco aquel tipo de trabajo generalmente realizado por un miembro del
personal. Las pasantas se aprueban por un perodo de tiempo especfico y
tradicionalmente oscilan entre dos a seis meses.
REUNIONES CLNICAS:
Son actividades de encuentro peridico, segn las necesidades de la Red,
entre los distintos actores para la revisin de temas y casos clnicos relevantes.
Esta actividad permite dar dinamismo a la referencia y contrarreferencia,
permitiendo la actualizacin a la velocidad que se modifica el conocimiento en
la medicina y la fluidez en la comunicacin entre niveles. Pueden incorporarse
como actividades de capacitacin, lo que permite ampliar su convocatoria y
asegurar la asistencia permanente.
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Ministerio de Salud. 2012. Departamento de Estadstica e informacin de Salud. Manual REM 2012- 2013:
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Base de
coordinacin
Mecanismos tericos de
coordinacin
de habilidades
Comunicacin informal
Grupos de trabajo
Puesto de enlace
Adaptacin
mutua
Dispositiv Comits
Comit de gestin interniveles
os
de Permanentes
enlace
Director asistencial,
director
Directivo integrador transversal
Director de rea o distrito
de
Estructura matricial
Sistema
vertical
de
44
mbito