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1. Anatomia Aplicada
Retrop:
Antep:
Articulaes Tarsometatarsais: so articulaes sinoviais planas. Posio de repouso: a meio
caminho entre os extremos da amplitude de movimento. Posio de aproximao mxima:
supinao;
Articulaes Intermetatarsais: so articulaes sinoviais planas.
Articulaes Metatarsofalngicas: so articulaes sinoviais condilides com 2 graus de liberdade.
Posio de repouso: a meio caminho entre os extremos da amplitude de movimento.
Articulaes Interfalngicas: so articulaes em dobradia sinoviais com um grau de liberdade.
Posio de repouso: ligeira flexo. Posio de aproximao mxima: extenso completa.
Figura 1 - Ossos do P
2. Histria Clnica
Histrico do Paciente (Identificao, Anamnese, HPMA, atividades funcionais, exames
complementares);
Mecanismo da leso com deformidade transitria ou fixa do p ou tornozelo?
O paciente foi capaz de continuar a atividade aps a leso?
Houve aumento do volume ou equimose?
Os sintomas esto melhorando, piorando ou permanecendo sem alterao?
Quais so os locais e os limites da dor?
Qual a atividade usual ou lazer do paciente?
Alguma atividade faz diferena?
Onde a dor?
Que tipos de sapatos o paciente usa? Que tipo de salto os sapatos tm?
3. Observao e Triagem
Exame das outras articulaes adjacentes, acrescentando uma avaliao postural global;
Observao Geral: evidncia de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido
ou crepitao;
O tornozelo e o p devem ser avaliados nas posies com e sem sustentao de peso.
4. Inspeo
4. Inspeo
Vista Anterior, Em P
Vista Lateral, Em P
Vista Posterior, Em P
5. Palpao
Malolo medial, ossos mediais do tarso, poro anterior da tbia, colo do tlus.
Palpao Posterior:
Calcneo, tendo de Aquiles e msculos do compartimento posterior da perna.
6.1 Mobilizao
Movimentos Ativos: Quantidade de movimento articular realizada por um indivduo sem qualquer
auxlio. Objetivo: o examinador tem a informao exata sobre a capacidade, coordenao e fora
muscular da amplitude de movimento do indivduo.
Movimentos Passivos: Quantidade de movimento realizada pelo examinador sem o auxlio do
indivduo. A ADM passiva fornece ao fisioterapeuta a informao exata sobre a integridade das
superfcies articulares e a extensibilidade da cpsula articular, ligamentos e msculos (Levangie
& Norkin, 1997).
Figura 7
Figura 9 Movimentos Ativos: Flexo Plantar / Dorsiflexo / Supinao / Pronao / Extenso dos
dedos / Flexo dos dedos / Abduo dos dedos / Aduo dos dedos
7. Goniometria
Mtodo para medir os ngulos articulares do corpo;
utilizado pelos fisioterapeutas para quantificar a limitao dos ngulos articulares, decidir a
interveno fisioteraputica mais adequada e, ainda documentar a eficcia da interveno.
Ocorre no plano sagital entre as extremidades distais da tbia e da fbula e a superfcie articular
do tlus;
Amplitude articular: 0-20 (Marques, 2003; Magee, 2002 e Palmer & Epler, 2000).
Precaues
Evitar a movimentao das artic. do quadril e do joelho;
Evitar a inverso e a everso;
Manter o joelho semifletido para diminuir o ao do compartimento posterior da coxa.
Precaues
Evitar a movimentao das artic. do quadril e do joelho;
Evitar a flexo do antep;
Evitar a inverso e a everso.
Precaues
Evitar a rotao medial do quadril e a extenso do joelho;
Evitar a rotao lateral e a abduo do quadril;
Precaues
Evitar a rotao medial e a abduo do quadril.
Tornozelo
Dedos
Testes funcionais podem ser aplicados para avaliar a dor e outros sintomas;
Estas atividades devem ser adaptadas para cada paciente individualmente;
Clinical Assessment Procedures in Physical Therapy. M. L. Palmer & M. Epler, 1990
A performance test protocol and scoring scale for the evaluation of ankle injuries. A. Kaikkonen,
P. Kannus, M. Jarvinen. Am. J. Sports Med. 22:465, 1994.
Linha de FEISS;
Determinao da toro tibial.
Referncias Bibliogrficas
1. Marques AP. ngulos articulares dos membros inferiores. In: Manual de Goniometria. 2 ed. So
Paulo: Manole; 2003. p.41-47.
2. Magee DJ. Perna, Tornozelo e P In: Magee, DJ, editor. Disfuno Musculoesqueltica. 3 ed.
So Paulo: Manole; 2002. p.621-695.
3. . Palmer, LM.; Epler, ME. Tornozelo e P: In: Palmer, LM.; Epler, ME. Fundamentos das Tcnicas
de Avaliao Musculoesqueltica. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. p.302-336.
4. Gardner E, Gray DJ, ORahilly R. Anatomia. Estudo Regional do Corpo Humano. 4 ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.
5. Hoppenfeld, S. Exame do P e Tornozelo. Propedutica Ortopdica. Coluna e Extremidades. Rio
de Janeiro: Atheneu, 1987 pp. 207-247.
6. Sobotta, J. Atlas de Anatomia. 20ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993.