Caso Clnico por observacin en el Hospital Psiquitrico Padre Billini

Datos personales:
Nombre: J. R. J. (Yoryi)
Edad: 25 aos
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Religin: Evanglico
Escolaridad: Bachiller
Ocupacin: Ninguna
Residencia: Los Mina, Santo Domingo
Nacionalidad: Dominicana
Motivo de consulta:
Irritabilidad, llanto fcil, falta de higiene, muy callado, apenas come, no
duerme, aislamiento social
Enfermedad actual:
Paciente

trado

por

su

hermano

presentando

cuadro

clnico

hace

aproximadamente de tres semanas con las siguientes caractersticas:

Irritable: se siente molesta de las otras personas

Estado de nimo dbil: se pone a llorar sin decir el motivo
Falta de higiene: tiene un desorden en el autocuidado y limpieza, dura

das sin baarse, con la excusa que le echaron algo al agua

Muy callado: permanece mucho tiempo en silencio sin decir palabras,

que no es comn del paciente

Alimentacin baja: come poco, diciendo que la comida tiene algo malo
No duerme

Aislamiento social: se presenta una conducta de encerramiento en su

mundo interior y de manera repentina se tranca en su habitacin sin
ningn motivo aparente

Antecedentes mdicos-psiquitricos:
Negada (Fuente: hermano)
Antecedentes personales patolgicos:
Negada (Fuente: hermano)
Esfera psicosexual:
Desconocido
Antecedentes familiares:
Ta (va paterna): mutismo, aislamiento, heteroagresividad, alteracin del
patrn del sueo, alteracin patrn alimentario, soliloquio, aumento de la
motricidad, idea de dao, vista y tratada por mdico psiquiatra con frmacos
desconocidos por el informante.
To (va paterna): suicidio (ahorcamiento) por causas desconocidas.
Psicobiografia:
Embarazo: nacimiento prematuro, permaneci varios das ingresado por
causas desconocidas del informante
Ncleo familiar: producto nico de unin libre entre madre (bartender) y padre
(camarero), ocupa el ltimo lugar de 5 hermanos, 3 femeninos y 2 masculinos.
El vnculo familiar entre hermanos y padres desconocidos.
1-ro infancia: aparentemente sin complicaciones (desconocido por informante)

Niez: tranquilo, buena actividad ldica, no le gustaba ayudar en los

quehaceres del hogar, inicia vida escolar a la edad de 7 aos descrito como
regular, que no reprob curso en esta etapa.
Adolescencia: alegre pero a la vez desobediente, hablaba mentiras a sus
padres, tiene bajo rendimiento en la escuela por causas de falta de acudir a
clases. A los 16 aos empieza a compartir con personas de mala reputacin, y
empieza trabajar como limpia botas para ganar dinero.