Solicita: Autorizacin de ejecucin

de estudios de aprovechamiento
hdrico para obtencin de licencia
de uso de agua superficial.

SEOR DIRECTOR DE LA AUTORIDAD ADMINISTRATIVA DEL AGUA - (Indicar nombre de la Autoridad

Administrativa del Agua de la localidad)
S.D.
Yo, (Nombres y Apellidos), identificado con DNI N.., con domicilio legal en (Calle, N,
distrito, provincia, departamento) y correo electrnico, ante usted expongo:
Que de conformidad con la Ley de Recursos Hdricos y su Reglamento, solicito a usted se autorice la
ejecucin de estudios de aprovechamiento hdrico para obtencin de licencia de uso de agua superficial.
(Indicar
motivo
de
la
solicitud)

Para tal efecto, acompao los documentos siguientes:

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Por lo expuesto, agradecer a usted se sirva acceder a lo solicitado.
Lugar
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FIRMA

fecha: