CONGRESO DE EDUCACIN

INSCRIPCIN N:
.
(Reservado para Secretaria)
SOCIO N:

GA - SOCIEDAD ARGENTINA DE ESTUDIOS GEOGRFICOS

29 Y 30 DE MAYO
EN EL INSTITUTO GEOGRFICO NACIONAL IGN
Cabildo 381 Ciudad Autnoma de Buenos Aires

APELLIDO: ____________________________________________________
NOMBRE: _____________________________________________________
DOC. DE IDENTIDAD: D.N.I.

L.E .

L.C .

C.I.

N_________________

DOMICILIO: ________________________________________C.P.:________
LOCALIDAD_______________PROVINCIA:____________PAS:__________
TEL: _______________________________EMAIL:_____________________
TITULO PROFESIONAL___________________________________________
INSTITUCIN:___________________________________________________
Se inscribe como:
ADHERENTE (NO SOCIO)

ADHERENTE (Estudiante)

SOCIO GA

SOCIO GA (Estudiante)

PRESENTA TRABAJO:
AUTORIA COMPARTIDA:

SI

NO
SI

NO

NOMBRE DEL / LOS AUTORES____________________________________

_______________________________________________________________
TITULO DEL TRABAJO: __________________________________________
_______________________________________________________________
En el caso de los trabajos con autora compartida todos los autores se inscriben por separado.

EXPOSICIN - REQUIERE: CAN DE POWER POINT? S

No
AREA TEMATICA DE INSCRIPCIN________________________________
PAGOS :
CHEQUE

GIRO

LUGAR Y FECHA

TRANSFERENCIA

N ____________BCO___________

FIRMA DEL SOLICITANTE

FIRMA POR GA

RESERVADO PARA SECRETARIA

Recibimos fecha............... Recibo N ................. la cantidad de $ .............. por su cuota social
Recibimos fecha............... Recibo N................... la cantidad de $ .............. por su Inscripcin
Recibimos fecha............... Recibo N................... la cantidad de $ .............. por su Publicacin
GAEA Sociedad Argentina de Estudios Geogrficos
Rodrguez Pea 158, 4 Piso, Oficina 7. C1020ADD - Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Horario de atencin: lunes a viernes de 13,30 a 17,30 hs.
Casilla de Correo 37, Suc. Congreso C0002 - Callao 139 (1402) Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Tel/fax: (54 11) 4371 2076; Tel.: (54 11) 4373 0588, E-mail: informes@gaea.org.ar; www.gaea.org.ar