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Traumatismos en EN-EL DEPORTE as actividades deportvas en general producen resultados benefiosos, pero mal hechas, abusando de els 0 por estar mal drgides, pueden produce repercusiones sobre le sl ‘unas voces en forma de esiones, ota en forma defatlga njusiicde o cambios en el estado e salud. Espedialmente en el imbito dels lesiones, cas siempre minimas (cntusiones, Iuxaclones, desgavos mescuates y lgamentasos) el ener no acudeal especalta sino al ‘médica de cabacera, por ele revsan aqui ls lsiones ms frecuentes ls exploracones ‘que debien ser real2ac3s para realizar el lagnéstico corectoy saber cuando requlere Ia particpacin de os especiaistas. El tratamiento dels acidentes deportvosimpia econo Siento del erica del deporte practicado, del entomo del deportsta en acca y dea coogi de os aletas de competcon, + Se entiende por lesin tic la que se reite con frecuencia en ls prétca de agin ‘eon Las lesiones misculo~esquléias mis frecuentes po deporte son: [BBiquetbo [Fracture dol esata, aarcaniania dal curno postr cl pail] sumatro de fs arose fndintisroukane y aqulen y rokea de tendn do Aquos ‘arreres =P |Dasgaros musculares, porsits (ial, lesoras de tondén de Aques ‘ordi rt, cures po faigacoiosmoatarsians, aon “raunatmos cranaals, rate de davies nde del cod, actus cn -mufsca mano, nds del-cusdicope, condopatisrttana, condomalaela ulna fede rottansyaqien| rea | Traunatimos det aro y mano en prtero, arkopatia pubis, eremedad | do Tos aducores, dosgaros muscuates, sores meniseas, tops ‘Citarslana yesgunce de cio. | ‘aad ‘Tendnte del tomboy sim glorldeo, epost, agas dl caro, nfomeded de Tos sbéveoes, deaperos museuses, polos ei ‘oal,citensn de stoi tenants yrs del eran de Agus ‘tens melscapblainges del plas, eacancamiono Jes Nels: FRECUENCIA DE LAS LESIONES. Peer sieateiene dass mex tN se toate ta en es ee ese aeanurserar dar og airliner eee ag en ee isc es \ PRINCIPALES SINDROMES DEPORTIVOS Las eitaiics sean que conjunt de lesones musculres representa 25% del totale is lesonerenel deport, is raturas pueden lager representa el 15% del ‘loba dela sions deportvas rataas. Leones pica en la cferentsedades:Lox deportitas presenta esones peas en as lentes edades. En los nis yadolescantes de hasta 16 afos se produce aranca ‘rientos en las nsercones muscuatendinoses. En eed attic edit, se producen [esionestipea para cada deporte, como el odo del tense hombre ls dedos del bebo col del atigai en lftbo. etc a ead load vetranoaparecen losestadaspstlégicos postdeportey ls rotuas tenainossdeféclpreduccon por estat cltendén degeneradotendinsis Gravedad dear lsionesdeportvas:Par determina lo que palabra gravededsgnifcn cen as lesiones deportvas hay que considera primeramente tes aspectos: 1 E tempo ‘er queel deportsta suspende su actvded, 2s disminucin que estaslesionesproducen {2 bs facultadeso valor alten del afectado y 3) la Incapacldad permanente posterior parael deporte, aunquela vida normal sea completa, La clasficacin de ls esiones sensu grvedad 1. Sin importancialas que no legan a produc baa e 1 semana paral deporte 2.Levea que produce de 715 dias de inactive. 3 Moderado: cuando aja del deporte de 15 casa 1 mes. 4. Grave: ls que rodcen bps por ms 1 mes. Pronéstic: En ia mayora de los casos ol depotsta padi al médico un pronéstico de Cureciéndesulesin.€l depots lasionada ane pia en anual deporte La np enca del depotta esa veces un inconvenient paral médica, yaquecontinuamente 5 preslonado para acortar la duralén de una lesion, y en ocasones el accdentado ‘constr vatios médics y pond en puga su opinion para adhere ala que acorte Tnduracén de suincapacidad. La cuacién ene departs, representa a capaciad para reanudarla competion _/ (po el enrenamiently pr ell, para establece el pronbtico de cualquier lsiin / ‘deport, hay que pensar que esuna suma de das que tardarsencuaranatomapa toldgiamentey los alas que despues necestad de recupereconfunconal y ent rnamlent para estar en stualon de volver als competion, CLASIFICACION Y ESTUDIO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE LESIONES: / Para cls lslesiones estas se divide en un primer grupo que compre as mas frecuentes: musculares, tendinosas articular, oseasy tegumentaas yun ‘egund grupo de esiones menos frecuentes, ene qe se ncluyen lesioes eos js nariz y olde edontoiglas, del aparato urnar, vascuares, neuroegi3s, tbdominalesy tories, y po timo, shock waumsio, (Talons oestres — eins Sul fare Mert |tetnes cielo pmb [Enea (enone spose | ie al oe ao ty (copra ‘sce Tendpstis esc (esis Sens A eas BJLESIONES MUSCULARES 4- LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRINSECA, SIN LESION MUSCULO - ESQUELETICAS + CalambreEs un contrac ntensa, bre nvoluntala, pares, doors y ‘vrsitorade un musculo que se acompata de un dsplazamiento segmenario Incontrolable La duran 2 variable siempre se esulveespantanearente. Aguletas:Son dolores musculars dfurosydseminadesen varios grupos muscult- Tes que aparcana lg 12-24horas despues del esferzoy que ceden en a7 os. [osmuseulos se encuentran induradosy tens, ifusament dotoresos la papain superflaly gers, despierta dolor La mouidad acta y paiva es més doorosa en fiieque despues de un calentament, Se observan princalmente en een del ‘ntenamienta durante eseerzog nhablualeso durante ejeriios de estramiento Gemasiade pores *Contractra:tsuna contrac de un segmento musculrinvoluntarianconscente, olorose y permanente y que no cade con el fepos. Se presentan dos tpos de ‘ontactuae ie debicas a sobreuilzacén de miselo durante actividades intensas Tocalzadas y ls de defenea, que se manifesteny acompatan de una dsfuncién ‘osteorteulr inca pos praca del deport LESIONES MUSCULQ_ TENDINOSAS: Hematoma ‘muscular Desgatro ‘muscular Ruptura tendinosa 2. LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRINSECA CON LESION ANATOMICA Et rmino"teén puede apicasea ferentes lesions anatémicas, yaque orrespond a una desrpeon cna que asoci una sensacion de chasquc y Un dolor brsco,enltgazo que impone el cese del esfuerzn Poa ecogafia, ‘ea pod dferenclar este erming en es estado segnia importance dela lesen anatomice observa, + Estadio: Elongacion Corresponde al desgaro de miosis, e presenta con Undolorintercebrusco. que generaimenterno impld continuarla compen aunque ef sujetosinta alguna molest, En la explracion ef miscul, se presenta dolroso, sh enconar puntos dolorosesespcticos. La movilaciin cts es normal ya contac amétca conta resistencia manual slo despre {On dole moderad, : + Estadio: Deagaro sa lesién de aso Inclus fasciculs dest paclal ‘el miseuo) el dolore Intenso empone a suspension del ester, aimpo- tencifunconales muy importante la continucion dels competiciénesimpo- sible Eno explora, el masculo es dolorosoy se encuentran punto preciso ‘ee dept un door selective La movilacén pasha del seqmento‘s posible, pero desperta door al extramienta del mizculoo meildad activa sin essten- ‘ie patible, peo dolorse. Come lalesion es superficial es posible isualizar © palperune pequena muesa. En cuantoa la equmosi, es de apariconreterdede (so das. + Estado: Rupture Corresponde a una verdadeafracura muscular (desgarro {eta de los dstints laces muscuars). Las ccunstancas de aparicin son idenncas a as ctades para el desgar, per en concciones mis violent. La impotencia funciona es toa. Ene examen se encuentraun sgrmento doors, ‘con la presencla de una depresin en su Seno. El bambole muscular est bold No se buscan tos lgnos + esnsercién fl arrancamlanta dl tenn de su inser sobre el hues. E “dolores vclenta,y va acompafado de una mpotenca funcional total En la texooracn el segmento ets tensoy a palpacn permite pcb cdmola masa Fett dl ascii forma una muesca. El estaminto posivo es dlarsoy la Imovldad activa, aungue pol, povoca también dolor intense, \) \ LESIONES MUSCULARES DE CAUSA RINSECA CON LESION ANATOMICA stolen dtntsacldentes musculares que sedeben a traumatlsmos dectos | msc ya sea apart de contactosdrecto entre los deportistas 09 pate ‘de roques vento contraun abjetocontundent, + Conus muscle Lesones que son producidas pore choque de un cuerpo ‘muscular. yan desde simple aplstamiente de algunas fibasal verdadero ‘agar dal masculo con ttursclon dela la, Loeslgnos dervados van Gesde el dolr asad ransitoro, que permite l incoporacéninmediata als ‘competi y que va seguldo de una equim loraliada durante varios dasa Is que provoca una impatenc funcional total con hematoma dfs y una Ttaién area concomitante, oa centusen rave, con aplstamienta del iscul, que corresponde aun desagarro mas © menos complet. + Dislaceracén: Sedebe al agresin extra de un objeto puntiagudo o ugoso ‘ae provoca una avulslon cutana yun deshilchamient dela bras muscu 5 €l daly aimpotancla funcionalson importantes Eldlagnéstioesevidente Bt la hetda yas dreunstancas de apacon + Hernia muscular Cortesponde aun otra dela aponeutoss de recubimlent, Tahemia sedebe aun choque directo que hace estar la envotura de miscul, ‘© a.unaagesén externa por un abjetecortanteo ala cntaccén rusca de un rseulo compris en su cela, + Hematoma Es un derrame sanguineo,difuso © ocazado en el seno del ‘miseulo que acompana una lesion anatomica. El hematoma proviene dal apestamento de os capes por cntusin odes sect po aancamiento fenel desgane muscular ruptura o desserion. La explocacién revla cast siempre un aumento del volumen segmentaio, Variable enfuncién del derrame, un door global a fa presi, ya eistenca de lina ucuacin, 3 el hematoma es localzado y sufentemente supercl Habitulmente no aparece una equimosis y cvando exe, su aparcn es retarded de 24348 hares LESIONES DE LOS TENDONES “Tendinitseslones de grado La tendinitis sla ltamacén de! edo coojun on engrosamiento visible del tendén, comparable al esguince dels hgamento Lo ‘soma que acompaioneengroramieno del tndin sn ello expotnn 3 presi, que se inerementa cone! movimiento. = Tenosinovits sa infamacion de vai teninose, que debe se trata en fase precozenudatva, para earls process de estenosiyadherencia. La causa produc tora es ol mirotraumatsmo de repetién en los miembros superiores en iertos ‘deportes come tenis rem, yan lot miembros ineriores con las marchaeprolongadss ‘e los fonts. Cunigler que sea fa locaizacion, este dolor agavaco por el ‘esfueragtumer y calor La palpacon es dolores alo Iago de tendon afectadoy es, tipea la sensacon de creptacon, -Rupturasydesinserciones parcaleslesiones de grado): €imecarismo de production {el mismo que el dels rupturas de la porcon muscular de grado dos. Se produce ‘squimois de aparicion tarda en ls rotoras de certo graveda, en contrast co lo ‘ida aparcign de equmosisen fs otuas dea poccon muscular La sntomatologia es paecidaaladelas otras Horiares dea porcén muscular. Aquiel punto doloroso 3 [a palpacién etm superficial y de mie cl explora. Auprrastotles sn de grad iL lesion es ara y ena mayo part eas ‘cetiones, logue cede, ens grandes conraciones msclaes delosdeportsas Jovenes es el hueto en donde se inserts el tendon, producandose las fracturas por rancanients.£5 un mal pronéstio en cuantoal futuro deportvo de un lsionadocon ‘otura total de un tendén, mame 5 covtesponde a un misculo de los que mis se ‘ecesten paral deporte que precicaba + Luxacione tendinosas:E| mecanismo de produccién mis comin el de una trsn Con esfuerz inmediato de enderezamieno hay que pena iempre en Ia existencia de ‘una causa precispanent. a sintomatologia del comienzo es exacta ala de un otra Datla igarmentosay casi nunca se establee el dlagnostico de luxaon tendlnosa a rimera vista, que la tumetacin eitente prva de observara con caidad.Alcabo 4 unos las al deshincharse la een aparecendo un reeve anormal en la regién Luxacion de falanges “Dedo del belsbolista” Epicondilitis, “Codo del tenista” Esguince de ligamentos laterales del tobillo | (@.esiones anTicuLARES 1” ta digest o tension que sobrepasa fs lites fllégieossobreviene por una torn exageradae distro de noticias pales dstensiny Satan Sh hadecbods como dagnéstioy abo debenemplearse al hablar del causa nismo de produccn de os deents pos de esi, la causa dtd lesion a es siempre un movimiento ariclrexagerada, denominado vugarmente rcedut, local, eco sea, una dstocin, sta stones son muy frecuentes, =Lesiones de grado Son as ue se producen por distensin de ls bas igamento 525, apcaxnatlamente en un cinco por into mis de su capacdad deextamlent, Macrospicamente eigamento xt itacto A esta lesions le denon exguance, sta distrson no produce gan dolor a produce practieando un departs se puede continua el juego sin molest, pero al cabo de un empa, ene dos 68 hows. sabrevene el doo, conractura msc ef y edema ene lugar donde ‘acca la les. Etossitomas que de momento son muy intense, ersten todavia por venticuatr haa, bien cone simple eposo von cediendo No aparece unc ‘Squimoss Enis exploracon debe tense mucho eligament afetado para prov ‘a dolor la prueba de nestblided es sempre nega. + Lesones de rado:Sonruptras odesiseriones parciles, En éstas se mantene is omtinuidd global del igamento, peo algunos haces frsos estan separados. ligament est elongado.oen partes desinsertado no asegua I establidad de {atciacén Son mas o menos pestvas as maniobrs de explracon de as prebas Ge establdad articular, sgn a canta de bas ying de igamentoafectado, En las desiserciones, el door es simultnee asu produce. Etipea el dolor sa resin enlassuperices easy as veinicuntoo canrentay och hors surge na "equim que nanea estan intena com en unafactra po axaneanent N40 i dads enc on es tno el ned erage simple. = Lesones de grado Il Es sempre una lst grave con a rotura total de cualquier formacioncapsuioigamentosaperfeea con lesion igementoss intraarticular Hay ‘disrupaién completa de ia continuidad igamentoza por desgaro a uno © varios rivees lwataiento cela eson de todo tres sea sempre quai yserelar8 dentro de os rimeres das e alsin para cbtener buenos resulta, “uociones: sla psi completa y permanente de rlalones normalesente ls ‘suparficiesariculares. Las eslonesigarentosas etn sempre presentes yen gran propor, por lo que las clone eran e gra custo de Is lesonescapelo- ligamentosas. Enel deporte as luxalones de etologia traumstcacoresponden a nce por certo dal total de Is lsiones tata Lat lusaclonessusen producras So en ls artclacones de gran amplitude movimiento. yen ext sentido com les deport la primera esa del homo o excdpule humeral. hagndstio de luna lac osublucacion se estelece por ls sintomas tipo, tanto subjetivos ‘ome dolor espontineoo impotencia funcional, come cbjetves, came deformacion ela regi, alargamento acortamiento de la exvemida, papain de eves ‘se08ancemalmentestusdos, \ LESIONES DE LA RODILLA Ruptura de ‘meniscos Ruptura de ligamento lateral externo Tendiniti rotuliana Subluxacion rotuliana Tendinitis dela pata de ganso LESIONES OSEAS + Peristhity hematoma subperistico:La contusion deca soe el hueso produc “bree pelostio una rescaién inflzmatoria, lamada periosttstraumitia, prove ‘and gran dolor yabutamienta que epalpa a trvésde lpi. Estalesin es muy frecuenteenla cam ante dela tla yen la bovedacraneana, «Pura: Son slucones de contnuldd de tao 6se0, que sé afectan la coc ‘yuna prt dea tama esponjosaéseay no abarcan todo el perimeto del huesa. « Fracturas: Son también soluciones de contiuided ene! wid 6se0 y de mayor ‘rao que ls sures. sail precsar cuando dejan de ser denorninadas suas y ‘undoes clsiicon como fractures incomplta. Elsintoma sbjetivo que nunca fata l door en ugar dea eactura que puede ‘ser espontineo oslo patente ala palpaclon diet Ota sintomaesladeformiad Toca, que se produce cuando exitesepavacion de los fragmentos. La maida anormal es un sino patognoménic junta con la aeptaion. La equimoss puede ‘parecer muy promo tardamente muy eres. distance ova de atu Para el tratamiento de las fractures, la accion primordial ser a inmovizacion ya reducib, las seudoartossyretardos de conslidacin que con mis frecuencla se ‘encuentran ene! deport son: de aia (en litho erafoides peat, oleibl bsquetbo| tbo porte) ena base del So. metatasano. Epos Son cada vex mas frecuentes como lesions entrelas deportisas joven. Se clatican en elstipos de acuerdo alo propuesto por Salter Hart ELECCION DE LAS MODALIDADES TERAPEUTICAS. Edlagnéstico antes dela terapéutca, es neces establecer un lagnstio preciso ‘yeractoantes de pensar en una tropes eleagnéstico se basa eno dator de un incetrogatorio minucles yun examen cinco culdadosa. ‘Son cinco las aeciones que se realzan en materia trapéuticeraumatolégia deport: 1. Buscar ene arsenal terapéutco aquslo que dé estadsicamente mejores resuta- ‘dos nel tiempo mis corto posible. Noay que sometrsealasmodas passers nia los tratamientos milsgrosos,cuyos efectos no hayan pode verfearse mediante ‘trabajos series 2 Usa siempre tenlendo en cuenta susie, lasterapéutcas con base en Su ‘ocupacén afin de controlar mejor as eacconespara-Gepresivascrignadas por fata de actividad 43. Conocer la sensibildadpsiquca real del depots frente alas agresiones terapeatcas 4. Aceptar ens sindromeslgicos benignesy eversibes straps llamada ‘marginale como electro-estimulcin accutanea yf eleco seupuntur, cos efectos antigios son superiresals den placebo yaportan ademis un soporte slog, 5. Saber actuar pidarmente en el prop tereno con la apladén de vendaes campresuas hielo a compress as lula yantlicos. LAS OPCIONES TERAPEUTICAS EN LA MEDICINA DEL DEPORTE repose Elveposo debe adaptase a la gravedad dela lesén pero rarament es aceptado en 1 tfalidad, se trata de un elemento de asco capaz de separar al mecico del Sepsrist, tpimioterepio Js rolajantes muscuares (Tabla 1), as como ls antinfamatoros no esteoideos /we abla 2} os anulgicos Taba 3) estn frecuentementendiacos, pero hay Je respetar ins oss mete para ear los efectos sacundaroe soe el tno Ie anc Por un ldo, el deportstaacepta sus grandes beefs, pero rechaza los Inconvenientes, que le dan Ie Impesion de perder subtament afore, ANE Los antinflamatoriosesteoldeos, inyectables © no, pueden dae lugar a un alo ‘spectacular. En un tratamiento de ataque son también olvidedos con demasiode ‘fecuenc. Los antinlamatoros no esteodeos (INE, se emplean muy exensamente por via general sempre que no estén contrandicados. Ena actuaida, se cuenta con muchos aninfamatoris no estreideos (AINE) para uo en e! deportsta Un analsica con una efcaciadptima pas el deporte ers vel que loge rSpidamente una concentraconterapetls el sage lego mantenga concenvaciones dentro del rangoteapéutcoefective durante un fps prolongado ver tabla. La Wimesulda es un AINE que inibeselectvamente la sites de prostalandinas por la inibicdn especics dela cilooxigenata 2, logrando ata redoccion del fenémeno vascular del nfamacn, el dol y la fer. La Mimesulida tiene une actividad neutalzante sole el do hpclooso, el cuales ol agente mas toxic ‘generado poles neutéos durante el proceso lflamatora La Nimesullda es bien bsovida por via oy pica con un pid efecto analgesic antinflamatrio qe permite seria opcidn a elegir en tratamiento dela stones deport. AINE topcos Los ANE apicados deforma topics tlenen mayor efectvsd que el placebo en ae primers dos semanas de tratamiento despus del lst. La Mimesulida en gel ha ‘demostado su efiaciaenl tratamiento de lslones deportvas como esqunces de {bila de olay tendinitis en manos y cdo. a eantdad be Nimesutiéaabsobida porla piles proporcionalaltiampo de contact yal rea deaplizacién y dependerd tanto de a dosis pica total como de gfadode ration dels pel ‘Relojantes musculres de cn central Los irmacos que median la funcén del misculo eaqueléicocaen dentro de dos ‘grupos terapuicos principles: Tos uelzades durant ls procedimentos quiar- ‘lcs en unidades de cudados intensvos pra produc paris y aquellos usados ara edi espastiidad en diversas afcciones de musculos, hess atculacio- hes, son arpatmalticos también canocdos ome rlajantes muscles de acion ‘entra. Cas todos atian como sedantes 0 2 nivel dela médula ena oe tall ‘zrebral Dentro dels mis uilados en i pricticn deport se tener metocabo ‘mol lrzorazona carsopredotzanidinay rfenadtina \Analoésicos {bs medicamentos con acién predominantementesupresora del door se denom- ‘ah analgésicosy suelen clasfcarse como narcticos y no narcstcos. Est clasf- 1p se basa en consideracones legals. Desde e punto de vista mdi, es mas il lsticarlos como intensos oligeros, ya que lo que le interesa al mécico es fa caacided el medicamento para alviar un dolor intenso o slo maderado. sin ‘embargo la mayor parte de ls aalgéscosnaréticos son intensos y cal todos los no nitsticos son igeros, Dentro de os ms utlizados se tienen loxiato de sna, ‘tramadol codeina. El uso de tramadol ycodeinaseconsderan doping ena ricticadeportva, Métodosdenmovizacén Los vendajes mis sencils son los ns eiaces.Laindicaciéa principales el esgulnce Laenigno del tbl, el vandae tans suslinitesy hay Que realizar un examen exacto “elaleson antes etal. lgunos depots utlian el verdaj pra mitar uno Inestablidod rénca produc por una lua posvaumstia de un hgamerto > ‘nmerlzacion mediante yeso