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CULE niadelarite | Presentacion vascu. FLOW Va os Paso adelante) De los padecimientos del sistema vascular, las enfermedades venosas son las que mas aquejan @ los seres humanos y, por lo tanto, de las que originan un mayor ndimero de consultas médicas, Este padecimiento, ademas de afectar un seg- mento importante de la poblacién a nivel mundial, representa un impacto significativo en el ambito laboral, pues sus manifestaciones van desde el dolor hasta la franca incapacidad. A lo largo de este material, RIMSA Laboratorios y Vasculflow® ponen a su disposicién informacién y datos de in- terés, que seran de gran utilidad en el diagnéstico y tratamiento de estos padecimientos. Enfermedad venosa periférica vaseurev Definicion Es la incapacidad de-las'venias de mantener Un flujo con- tinuo de sangre en sentido cardiépeto, de acuerdo con las necesidades de drenaje de los tejidos, termorregulacion y reserva hemodinémica con independencia de la posicion y actividad. Se acompafia de un aumento en la presion hidrostatica e hipertension venosa.* Insuficiencia_ve- "Trastomo oca- sionaco por la dobiidad de las valvulas veno- sas secundaria a dao 0 deegaste de las mismas, que afecta predominantemente @ los friemoros Infeiores, Vn ov paso aelante + Hemorroides: Proceso vascular @ inflamatorio que se presenta en tos plexos venosos de la mucosa del recto y el ano. ‘De acuerdo con su Tocalzacion pue- ‘den ser externas internas? Epidemiologia vascuLrlow Unonpnic adetamel + » Se estima que entre el 15 y el 20% de la poblacion mundial desarrolla algan. grado de insuficiencia venosa, '+ La prevalencia varia de acuerdo con la ubicacién geografica, y existen tasas mas altas en paises occidentales.’ © Es ms frecuente en mujeres que en hombres (relacién 4:1). fa venosa: 40% en mujeres 47% en hombres icosa: 73% en mujeres ‘56% en hombres Tasa en México: 233.27/100,000 hab. (Afio: 2000). bb Afecta al 50% de la poblacién por arriba de los 50 afos de edad. be La incidencia de tilceras venosas es de un 20%. b® Alrededor de 30 millones de mexicanos estan afectados por varices o telangiectasias. ib» EI 5% de la poblacién mexicana padece de er fermedad hemorroidal. | Anatomia patolégica’ vascu iow nn aso attetante- + sae sree ite =~ —* see a |“) Las paredes de las venas afectadas son mas delgadas que las de las venas normales. +) Gracias al microscopio electronico, se ha comprobado la desaparicion de células musculares lisas que se sustituyen por fibras de colageno. »» En pacientes con varices de miembros inferiores, es comiin la ausencia de la valvula en la union ‘safeno-femoral. +» Otro hallazgo frecuente es una mayor distancia entre los velos de las valvulas venosas. +» Anivel molecular, se encuentra infiltracion de las valvulas por leucocitos y otras moléculas rela- cionadas con la respuesta inflamatoria, También, se encuentran en la piel y tejidos circundantes de las venas afectadas. Etiologia' vascuLFlow Yan pao atvetante ‘Trombosis venosa profunda ppt eran. Factores de riesgo’ + Trombosis dl sista vonoso profs, do ferioes En 1994 se creo una clasificacién que, después de varios ajustes y modifi- FLOW caciones, hay en dia es la mas empleada, ya queintegra en unsoio esque. WASCULFLOW) ‘ma la informacién clinica, etiolégica, anatémica y patofisiologica. Vows poxo adelante} ‘60: Ningin signo visible ni palpable de enfermedad venos 1: Telangiectasias (< 1 mm) ovenas retioulares (1-3 mm). (02: Varices colaterales o tronculares > 3 mm). (3: Edema (C4: Alteraciones cutaneas (dermatitis oor, inedermoesclerasis, eccema). 3. Pigmentacion y/o eecema venos0. Lipodermatoesclerosis yo atrofia blanca, 5: Uloora cleatrzada, 6: Uloera activa, 1: Asintomatica S: Sintomatica (dolor, prurto, pesadez, calambres). Etiologia(E) Ee: Congéni Ep: Primaria. Es: Secundaria (postrombotica o postraumatica). En: No identifica ‘Anatomia (A) ’As: Vonas del sisloma venoso superticlal, ‘Ad: Venas del sistema venoso profundo. ‘Ap: Venas perforantes, {An Sin eslén anatomica, Patofisiotogte (P) Pr: Refuj. Po: Obstruceién, Prlo: Relujoy obstrucctén, Pn: Sin identi vAscULFLOW Vo on aio attelante’ + Diagndéstico' Ademas de las caracteristicas semiolégicas, en el diag- néstico de la insuficiencia venosa se destacan los mé- todos no invasivos. Doppler continuo pulsado: a través de este estu- dio se puede valorar el estado de las valvulas y la permeabilidad de los sectores venosos en es- tudio. Eco Doppler - Doppler pulsado: la combinacién del Doppler con la imagen permite el estudio del sistema venoso superficial y profundo desde el punto de vista morfolégico y hemodinamico, Pletismografia: se basa en los cambios de volumen de la extremidad al valorar la velocidad de llenado y Pletismografia vaciado del sistema venoso profundo. Tratamiento primario’ eon fs ue o> Yoon paso adelante - Evite el uso de ropa muy ajustada. Darse duchas de agua fria en las pierna: Evite el estrehimiento. Coma verduras, Mantener un peso adecuado. Evitar periodos prolongados de bipedestacion o inmovilidad. Uso de calzado ancho y cémodo, evitando el tacén alto 0 plano. Realizar ejercicio todos los dias (caminata, bicicleta, nadar, eto). Levantar los pies por arriba del plano del corazon (15-30 cm). Evitar las fuentes de calor o la sobre exposicion solar. Uso de medias de compresion elastica de acuerdo con Ia siguiente tabla: jentos con fibra y beba dos litros de agua al Grade de compresion Indicaciones Telangiectasias. Cee ee rioas pequefas no sintomaticas, (@15 mmHg) pet ilo nt ili Varices importantes. Compresion moderada | ingufigieneia vonosa oréniea sintomatica oer Prevencion de recurrencia de dlceras ‘Sindrome posfiebtico. Compresién alta Lintedema, (16-28 mmHg) Gleeras. Insuficiencia venosa erénica muy sintomstica, Tratamiento y ejercicios’ > Medicamentoso. * Venoténicos: = Diosmina, “Hesperidina, = Dobesilato de calcio, Castano de ines + Hemorrealégie “Pentonifiina. + Anlagrogantosplaquetaron: isan. Peete ~Werfarina. = Heparina, bb Quirirgice. + Escleroterapia. + Laser percutaneo. * Matodos endovasculares, + Safenectomia convencional, vascuLFLow Va on fare AULCLANTE ag VASCULFLOW + Hemorroides. + Insuficiencia venosa erénica. + Crisis hemorroidales agudas. + Flebalgias. + Sindrome varicoso. + Estasis venosa.