Nombre de la paciente: Nombre del médico: Fecha de ultima menstruaci6n: Fecha probable de parto: Teléfono del médico tratante: Estudios: Fecha Nombreat CONSULTAS Y CONTROL PRENATAL Una de las experiencias mds importantes e intensas que ocurren en el seno de una familia es el nacimiento de un nuevo ser, por lo que es primordial tener un buen control prenatal y conocer un poco el proceso del embarazo a fin de evitar posibles complicaciones. Cuidados prenatales El control prenatal es el cuidado que se recibe en el periodo de embarazo, con el objetivo de revisar su avance y asf detectar problemas antes de que se tornen graves para usted o su bebé. Este cuidado lo debe brindar un médico, Desde el momento en que se sospecha del embarazo y se comprueba, es necesario iniciar con el control prenatal, y se continda cada mes, o seguin considere el médico. Al asistir a las consultas es importante comentar al médico cudntos hijos ha tenido, si han sido por cesdrea o partes naturales, o si hubo complicaciones en alguno de estos procesos. Ademés, es primordial decirle si padece enfermeda- des crénicas (como hipertensién 0 diabetes, por mencionar algunas), o si consume tabace, alcohol u otro tipo de drogas o medicamentos. Al médico le corresponde determinar el estado de salud de usted y su bebé, basado en el examen fisico general, y valoraré la necesidad de recurtir a pruebas de laboratorio y estudios complementariosCambios en la mama Durante el embarazo se incrementan las necesidades nutricionales, como las de vitaminas y minerales, y se producen diversas alteraciones maternas para satisfacer esta demanda. Puede existir aumento o disminucién del apetito, ademas de néuseas 0 vomitos. Lasalivacién parece aumentar debido a la nausea. También, puede haber caries debido a alteraciones en el pH de la boca, as como sangrado en las encias. Los mavimientos del intestino pueden reducirse debido a la liberacién normal de las hormonas, y provocar estrefimiento. El orinar frecuenternente durante el embarazo es una queja frecuente, debido al crecimiento del Uitero y del bebé. Hay un aumento de peso, no sdlo debido al crecimiento del Utero y del bebé sino también por el incremento del tejido mamario y la cantidad de agua. Asi, el aumento promedio de peso durante el embarazo es de 9.2 12 kg, La grasa corporal total se incrementa durante ei embarazo, y suele acumularse en la parte central durante la mitad de la gestacién y, a medida que el feto exige mayor nutricién durante los Ultimos meses, estas reservas van disminuyendo. Trimestres del embarazo Primer trimestre: Las primeras 8 semanas se conocen como etapa embrionaria Al final de este trimestre, el bebé esté completamente formado. En este periodo ocurre la formacién de 6rganos, por lo que es particularmente critico enel desarrollo de su bebé; asi, cualquier trastorno causado por medicamentos, virus 0 factores del medio ambiente, como pesticidas, pueden causar defectos congénitos en el bebé. Segundo trimestre: A partir de la novena semana cormienza la etapa fetal. Durante este trimestre, el feto es mas activo, se mueve, patea, duerme, despier rr esta, y empieza a deglutir y orinar. Es posible la determinacién del sexo, ademas, desde la semana 17 pueden percibirse los latidos cardiacos con estetoscopio y desde la semana 10 con ultrasonido Doppler. Tercer trimestre: Estos Ultimos tres meses son de crecimiento, donde el bebé hace ejercicio pateando y estirandose. En esta etapa, los pulmones maduran completamente, permitiendo al bebé respirar de forma correcta en el momen- to de nacer. El embarazo dura de 38 a 42 semanas (nueve meses calendario o 10 meses lunares), desde el ultimo periodo menstrual normal. Cuando el bebé nace antes de las 37 semanas de embarazo se conoce como prematuro, y cuando el nacimiento ocurre después de la semana 42 se le denomina postérmino. La terminacién del embarazo tanto antes como después del tiempo considerado como normal puede representar un problema Datos de alarma durante el embarazo En caso de presentar alguno de los siguientes sintornas, es importante asistir a su médico tratante a fin de prevenir complicaciones: + Dolor en la parte baja del abdomen + Sangrado vaginal +Dolor de cabeza, zumbido de oicos 0 visién de “lucecitas" brillantes + Hinchaz6n de pies o manos -Vomito o ndusea en exceso + Dejar de sentir movimiento de su bebé + Salida de secrecion vaginal y/o comez6n o dolor +Ardor o dolor al orinar; sangre en orina + Fiebre + Contracciones entre la semana 20 a 37, mas de cuatro en una horaEjercicio y actividad sexual durante el embarazo Se recomienda hacer ejercicio, el cual dependerd, en parte, de su estado fisico antes del embarazo. El ejercicio regular puede ayudar a prevenir el sobrepeso, teducir los problemas asociados con el embarazo (como dolor de espalda o estrefimiento), mejorar la postura, a sentirse menos cansada y a dormir mejor. Consulte a su médico antes de iniciar alguna rutina. Las relaciones sexuales en un embarazo normal son, en general, seguras y no causaran dato @ usted ni a su bebé, En caso de presentar sangrado o si hay dolor después de tener relaciones, acuda a su médico, Si tiene preguntas en tomo al tema, hable con su doctor. Tabaquismo y alcoholismo El cordén umbilical esté formado por dos arterias y una vena que se encargan de transportar la sangre con los nutrientes, pero también a través de ellas pueden pasar sustancias no benéficas para su bebé. Por esta raz6n, es preciso tener cuidado al consumir ciertas sustancias que puedan perjudicar a su hijo. El tabaquismo intenso durante el embarazo ocasiona que el bebé tenga bajo peso al nacer 0 nazca antes de tiempo, y también puede aumentar el riesgo de muerte. Por otra parte, e| consumo excesive de alcohol ocasiona alteraciones en el desarrailo cerebral del bebé; tampoco es bueno automedicarse, pues hay medicinas que pueden ocasionar malformaciones, por lo que sélo su médico puede recetarselas. NOTA: No es recomendable consumir alcohol, fumar ni automedicarse. Trabajo y embarazo La mayorfa de las mujeres embarazadas puede seguir laborando, todo depen- der del tipo de trabajo. Si requiere estar de pie por mucho tiempo o agacharse por debajo de la rodilla, subir escaleras, levanter objetos pesados, 0 si haysustancias quimicas como humo, es posible que tenge que dejar de trabajar pues podria complica su embarazo, En contraste, si el lugar donde labora es seguro puede trabajar hasta que comience el trabajo de parto. Pregunte a su médico cual es lo mejor para usted y su bebé. Alimentacién durante el embarazo Una alimentacién bien equilibrada es fundamental para el correcto desarrollo del bebé. Puesto gue durante el embarazo existe un aumento de las necesida- des nutricionales, debe de incrementarse la ingesta de alimentos (aproximadamente de 200 a 300 kcal). Se recomienda suplementar la dieta con calcio, pues su deficiencia ocasiona que éste se tome del hueso materno para satisfacer las necesidades del desarrollo del bebé. Es importante que antes de planear un embarazo se inicie la suplementacion de hierro y acido fdlico, y continuarla durante el embarazo. El hierro es importante pare prevenir anemias y el acido félico se necesita para evitar la formacion incompleta del cerebro y del créneo, de las vértebras 0 de la médula espinal del bebé. La vitarnina C favorece y aumenta la absorcién del hierro, La vitarnina By, es util en pacientes que tienen anemia, ademas de ser esencial en el funcionamiento normal del sistema nervioso. Por su parte, la vitamina E es importante para el crecimiento fetal, pues aumenta e! flujo sanguineo y de nutrientes al feto. Pregunte a su médico por la formulacién vitaminica, completa y equilibrada que contenga elementos esenciales para su embarazo. Recuerde no automedicarse: el Unico que puede recetar es su médico.Desarrollo embrionario y fetal normal PE Bsemanas * Mide entre 2.1 y 2.5 cm y pesa 1q * Aproximadamente la mitad del volumen lo constituye la cabeza # Se reconocen los lébulos del higado y se comienzan a formar los rifiones * Se ha iniciado el desarrollo de la mayor parte de los érganos * Es posible reconocer ojos, orejas, nariz y boca SGERseranes * Mide de 7a 9cmy pesa 12a15g Piel rosada La cabeza es desproporcionalmente grande * Organos sexuales internos especificos, los genitales externos comienzan a definirse * Sangre forméndose en la médula ésea * Osificacién de vértebras * Hay alrededor de 30 ml de liquido ammnidtico * Los intestinos presentan movimiento WGBsemanas Su tamario es de 14.a 17 cm, pesando 100g aproximadamente * Aparece el cabello * El feto esta activo Musculo cardiaco bien desarrollado y rihones en su situaci6n final * Se puede distinguir el sexo * Comienza la formacién de hemoglobina* El peso es de 300 g aproximadamente * Es posible que se puedan escuchar los latidos fetales con un estetoscopio *Lamadre ha sentido movimientos fetales por dos a tres semanas * El fondo del titero estd cerca del ombligo © Se osifica el esternén Hay un alargamiento notorio de las piernas WE Bseimanas *Pesa 600g * Comienza a depositarse grasa bajo la piel * Piel rojiza y arrugada * Las cejas y las pestaias estan formadas * Se desarrollan los componentes del ojo svaeBanes «Peso aproximado de 1050 g, longitud de 37. cm Los pulmones son capaces de respirar pero el contenido de agente tensoactivo, que evita que los alveolos se calapsen, es bajo « Piel menos arrugada * Aparecen las ufias * Los parpados se abren y se cierran Desarrollo rapido del cerebroPesa alrededor de 1700 g © Su longitud es de 42 cm * El peso aumenta proporcionalmente mas que la longitud * Movimientos respiratorios, pero no se ha alcanzado la madurez pulmonar * Los huesos estan desarrollados pero son blandos y flexibles * Aumenta la grasa corporal * Tiene un peso de 2500 g y una longitud aproximada de 47 cm * La piel pierde su aspecto arrugado * Lobulos de las orejas blandos con poco cartilago © Ombligo en el centro del cuerpo * Cuerpo redondeado # Pocos surcos en las plantas de los pies Sep semanas * Piel tersa color rosa * Abundante vernix * Las unas se extienden sobre las puntas de los dedos * Lanugo sobre los hombros y parte superior de la espalda + En promedio, la longitud y el peso son de 50 cm y 3200 a 3500 g, respectivamente # Surcos cubren las plantas de los pies * La cabeza tiene un diametro transversal de 9.5 cm, y de la frente aun punto abajo del occipucia también de 9.5 cm, por lo que se requiere una dilatacién del cuello del Utero de 10. cm para su nacimiento RS eee ee oeComo saber cuando inicia el trabajo de parto: + Antes, incluso dias, del inicio de! trabajo de parto, puede expulsarse un“tapon de moco” que puede estar tenido de sangre. «La ruptura de las membranas que protegen el feto contra las infecciones, conacida como “ruptura de la fuente” ocurre antes del inicio de trabajo de parto aproximadamente en el 10% de las pacientes, y en algunas es necesario romperlas durante el parto. *Contracciones constantes, que aumentan en frecuencia e intensidad (dos a cuatro contracciones por cada 10 minutos en el trabajo de parto temprano y de cuatro a cinco cada 10 minutos, al final). Trabajo de parto Se conoce como trabajo de parto a la secuencia de contracciones uterinas involuntarias que termina con la salida del bebé, y se divide en tres etapas. Primera etapa (etapa de dilatacién): se divide en tres fases; la primera de ellas, llamada fase latente, ocurre cuando las contracciones empiezan a volverse mas frecuentes e intensas (cada 5 a 20 minutos) y el cuello uterino se dilata (se abre aproximadamente hasta 3 6 4 centimetros). En la fase activa, el cuello uterino se abre de 4 a 7 cm y las contracciones por lo generai son cada 3 6 4 minutos. En la Ultima, la fase de transicion, las contracciones son muy intensas: duran entre 60 y 90 segundos y se presentan cada pocos minutos, ademas, el cuello uterino se abre de 8a 10 cm. La duracion promedio de la primera etapa dura de 8 a 12 horas cuando es el primer embarazo, y de 6 a 8 horas en los embarazos siguientes,La segunda etapa (también conocida como etapa de “expulsion’) comienza con Ja dilatacin completa del cuello uterino (10 cm). Aqui, |a mujer toma parte activa pujando para que el bebé atraviese el canal de parto y salga al mundo exterior. Termina con el nacimiento del bebé, y dura de pocos minutos a 162 horas, cuando se trata del primer parto. La tercera etapa (etapa de alumbramiento), que suele durar pocos minutos, abarca desde el nacimiento de! bebé hasta la expulsion de (a placenta La placenta es el érgano por medio del cual el feto obtiene los nutrientes y el oxigeno necesarios para su desarrollo. Libera las hormonas requeridas pare iniciar el trabajo del parto y protege al feto de infecciones. Placenta Al momento de nacer se le cortara el cordén umbilical y el bebé serd examina- do, pesado y medido. Algunas madres inician la lactancia minutos después del nacimiento.at DESPUES DEL PARTO Puerperio o cuarentena Es el periodo que sigue al parto, ya sea por via vaginal o cesarea, que abarca desde el momento del nacimiento hasta la sexta semana, o bien 40 dias. Duran- te esta etapa, los cambios debidos al embarazo desapareceran poco a poco. Cambios anatémicos Después del parto se puede sentir por debajo del embligo una masa dura, que es el Utero, el cual recuperaré su tamario normal hasta alrededor de la sexta semana. En el caso de parto vaginal, el cuello uterino que se abrié para dar paso al bebé se va cerrando (aproximadamente al final de la primera semana después de! parto). Las mamas, que habian crecido durante el embarazo, estan listas para la produccién y secrecién de leche En algunas ocasiones, para facilitar la salida del bebé se realiza un corte en una zona conocida como periné, proceso denominado episiotomia. En este caso, los puntos (hilos) con los que se sutura se absorben solos; por el contrario, en el caso de las cesdreas se debe acudir al médico para que él retire los puntos. En ambas situaciones es necesario mantener limpia la herida. NOTA: En caso de dolor en el vientre, fiebre, sangrado abundante o salida de pus de la herida, acuda inmediatamente a su médico.Lactancia Después del parto se inicia fa produccién de calostro, que prosigue hasta que “baja la leche, lo que ocurre aproximadamente al tercer dia La leche materna tiene propiedades que cubren las necesidades caléricas y nutritivas del bebé, ademéds, ofrece proteccion contra infecciones gracias a que contiene anticuerpos. La lactancia ayuda a que el Utero regrese a su tamario normal, asi como a una mayor pérdida de peso que aquellas mujeres que no amamantan. Es la forma mas nutritiva y econdmica de alimentar a su bebé, y promueve el vincula afectivo entre usted y su hijo. Si no tiene produccién de leche, pregunte a su médico por opciones para aumentarla 0 proporcionarla; recuerde que un estimulo para producirla es la succién que su bebé hace. En caso de no poder dar leche materna a su hijo, las leches artificiales son una opcién: su médico podra recomendarle alguna. Durante Ia lactancia es importante que toda madre se alimente sanamente, pues también aumentan los requerimientos alimenticios, ademas, es preciso que consuma abundantes liquidos para contribuir a la produccién de leche. Es aconsejable continuar con la suplementaci6n de vitaminas y minerales durante esta etapa. Anticonceptivos El momento de la primera regla es variable, pero se retrasa si hay lactancia materna. También, aunque se dé pecho al bebé, puede haber posibilidades de un nuevo embarazo, Después de tener un bebé es importante decidir qué método anticonceptivo nos permitiré espaciar los embarazos, para asi dar lo mejor a cada uno de los hijos. Consulte a su médico y pregunte cual es el método mas adecuado para usted, ere ec eeDepresién posparto Las reacciones emocionales después de un parto son muy variadas y dependen del tipo de dnimo de cada mujer. Algunas de ellas suelen presentar sentimien- tos de “tristeza pasparto”en los primeros dias o semanas después del parto (por lo comtin, en el tercero © cuarto dias posteriores al alumbramiento). Esta etapa se caracteriza por los siguientes sintomas: sentimientos de decepcién, llanto sin motivo aperente, irritabilidad, impaciencia, ansiedad e intranquilidad Mas persistente es la "depresén posparto’, que se presenta entre la segund y la tercera semanas después del parto y puede durar hasta un afio. Este periodo se acompahia de tristeza, desesperanza, fatiga 0 agotamiento, falta de concentra- ci6n, temor de daniar al recién nacido oa si misma, cambios de humor caracteri- zados por exagerada euforia o depresién, disminucién de la libido (deseo sexual), sentimientos de culpabilidad, baja autoestima, llanto incontrolable y sin causa aparente, preocupacién © atencién exagerada hacia el recién nacido o falta de interés por él, cambios en el apetito, perturbaciones del suerio, resenti- miento y sentimientos de aislamiento. Si presenta algunos de estas sintomas no dude en platicarlo con su médico, él pods ayudarie Ejercicios y relaciones sexuales después del parto Se permiten ejercicios para reforzar los musculos de la espalda y abdomen, pero deben posponerse los que requieran mucha energia hasta alrededor de tres semanas después, EI deseo sexual generalmente se encuentra disminuido o ausente en la mayoria de las mujeres. Por lo general, se pueden reanudar las relaciones sexuales hacia la tercera semana posterior al parto, si se desea. Si tiene mas dudas pregunte a su médico,