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2p es Esgsuince cervical: —~ Caso clinico y revision Esguince cervical: Movimiento y libertad. i bi Libre con el poder de Meloxicam + Vitaminas B1, B6 y B12 E nsu i n ce es una lesi6n ligamentaria con elongacién de los . mdasculos de la columna cervical por un mecanismo I: de aceleracion y desaceleracion de energia transmitida cervica e al cuello.* Clasificaci6n del esguince ® Tipo de dolor: oct Generalmente se percibe en la nuca, como sensacién profunda y punzante Ca que se exacerba con el movimiento. Se asocia generalmente a rigidez o limitaci6n del movimiento en el cuello.* DC Ld Dy mesa eset re aay Ee - 2 43 Causas: ‘Sintomas, signos y clinica -Accidentes automovilisticos. a rey -Accidentes de trabajo. yaad - Montanas rusas y otras atracciones Te UDC de parques de diversiones. lg rect - Deportes. = Desérdenes asociados - Traumatismos. al esguince cervical: Se presentan en el 16 al 44% de los Sintomas: pacientes:* Los datos clinicos que se presentanson —_ Cefalea. cervicalgia, limitaci6n de la movilidad = Vértigo. de cuello (rigidez), sensacién de = Mareo. ido, espasmo o "contractura" ™ Disfagia. lar, puede haber parestesiasy/o pepe inucién de la fuerza muscular en eiserders. ros Superiores.” ™ Dolor en mandibula, hombros 0 dorso. Historia clinica y examen fisico. Rx. Rayos X RM. Resonancia magnética Tratamiento.* Depende del grado de esguince: = Reposorelativo. ® Collarin blando o rigido. = AINE’s. Relajantes musculares. Terapia con calor ofrio local. Prevenci6n2 Adopte una buena postura. Estudios de laboratorio o de gabinete como: Rx, RM, TAC, EMG. Evaluacién neurolégica del esguince cervical:* TAC. Tomografia axial computada EMG. Electromiograffa Los objetivos del tratamiento son:* 4) Reincorporar oportunamente al paciente con esguince cervical a sus actividades de la vida diaria y labora 2) Disminuir el tiempo de incapacidad. 3) Evitar complicaciones y secuelas. 4) Referir oportunamente al paciente a otro nivel de atencién de ser necesario. ™ Uso de reposacabezas en el automévil colocado en una posicién apropiada de acuerdo con su estatura. ® Ejercicios de estiramiento, lo cual reduce la posibilidad de retorno del dolor y la rigidez. Duerma en un colchén firme sin una almohada con una almohada especial para el cuello. Ajuste el monitor de la computadora al nivel de los ojos. Si trabaja frente de una computadora, estire su cuello cada hora por lo menos. Caso clinico: = MLC ® Masculino de 32 aiios. ™ Originario del D.E. ™ Ocupacién: Abogado. ™ Motivo de consulta: acude por presentar dolor de cabeza y cuello de 3 dias de evolucion, dificultad para girar el cuello, ademas de presentar parestesias en miembros superiores, refiere que 4 dias antes al ir manejando sufrié impacto de otro automévil por la parte posterior, pero al ser un golpe menor no le da importancia. Padecimiento actual: Inicia hace 3 dias posterior a traumatismo por desaceleracién con cefalea holocraneana punzante, dolor a nivel de colurna cervical punzante, continuo, intensidad moderada a severa, puntuacin EVA de 7, Jncapacitante para actividades de la vida diaria, ademas de referir parestesias bilaterales en miembros superiores en especial en dedos, se exacerba al incorporarse, dificultad para gar la cabeza por lo que se auto-medic6 con ibuprofeno cada 12 horas por 2 dias, ademas de colocarse compresas frias en region cervical sin remisién alguna de la sintomatologia. Antecedentes: m Refiere adenoami edad sin compl falectomia a los 15 afios de nes. 'm Sin antecedente de traumatismos previos. 4 Exploracién fisica: = TA:120/70. ™ Peso: 76 kg. ™ Talla: 1.81 m. IMC: 20.9. Facies dlgica, actitud forzada por dolor, dolora la digitopresion a nivel de columna cervical, no se percibe desviacién de la columna con el paciente de pie, fuerza ‘muscular 3/5 en miembros superiores, reflejos osteotendinosos ligeramente disminuidos, limitacion de la rotacién de la cabeza hacia ambos lados y dolor a laflexién y extensién del cuello. Radiografias anteroposterior y lateral cervical: No se observan alteraciones en tejidos blandos, discos intervertebrales adecuados, sin soluciones de continuidad, alineados, se observa curvatura cervical rectificada, sin mas datos de patologia. Tratamiento: Se le indic6 tratamiento con Nuro-B° (meloxicam, vitamina Bs, vitamina Baz y vitamina B6) intramuscular, tuna vez al dia durante tres dias y continuar con el mismo ‘medicamento por via oral, una tableta cada 12 horas por ‘dias mas, ademas de collarin blando durante 10 dias, Al segundo dia de tratamiento, el dolor disminuyé de manera significativa con una puntuacién EVA de's y en los dias subsecuentes mejor6 hasta la remisién clinica. Impresién diagnéstica: Esguince cervical grado 2 Libre con el poder de URO- Meloxicam + Vitaminas B1, B6é y B12 “Elesguince cervical es una lesion ligamentaria con hiperextensién de los miisculos de la columna cervical por un mecanismo de aceleracion y desaceleracién de ‘energia transmitida al cuello, a cual es una patologia dolorosa cada vez més frecuente en la vida diaria debido al aumento progresivo de la siniestralidad poraccidentes de trafic. La incidencia del esguince cervical que se registr6 durante el afio 2000 en el Instituto Mexicano del ‘Seguro Social, fue de mas de 35 mil casos: Cuando un automéviles colisionado por detras con ierta velocidad, éste se ve acelerado hacia adelante y como consecuencia, tanto el respaldo det asiento del conductor como el del copiloto son empujados hacia adelante por lo que la cabeza, con su peso aproximado de 7 kg sostenida porla columna cervical, es empujada hracia adelante y se acelera rotatoriamente hacia atras por una fuerza de aceleracién e inercia con respecto al tronco.* 4 1 7) Como consecuencia, se hiperextiende el cuello tanto como le permite la elasticidad y resistencia de las partes blandas y estructuras perirraquideas anteriores que son: los mésculos prevertebrales, el igamento vertebral anterior y la porcién anterior de los angulos discales, lo que genera el esguince cervical. el tratamiento consiste durante la fase aguda en inmovilizacién con collarin blando durante 10 dias, ‘eposo relativo y con AINE’s para reducir el dolor ‘ la inflamaci6n; posteriormente terapia fisica para restaurar la funcién adecuada y fortalecimiento. En caso de que no funcione el tratamiento con AINE's, ademas de éstos, se agregan relajantes musculares. "> m Enlosgrados ty 2 de esgultce cervical | im Enelcaso de esguince cervical grado 3 se requieren telajantes musculares y siel dolor persiste se considera la cirugia, el tratamiento para el esguince cervical grado 4 siempre es quirirgico? _ Elmeloxicam es un AINE que inhibe de forma selectiva la COX-2, se ha demostrado que es eficaz para la reducci6n del dolor ademas de ser seguro ybien tolerado, ya que causa menos sintomas gastrointestinales que otros AINE’s. 5 & Elcomplejo B tiene efecto antinociceptivo y antiinflamatorio ademas de potencializar el efecto analgésico de los AINE’s, por lo que en la practica clinica la combinacién de un AINE con complejo B es de gran utilidad” Como lo demuestra este caso clinico, uu eed combinacién de meloxicam Peete rd tacit La aed ree erate tes