CARACTERIZACIN DE LAS MADRES Y PADRES COLABOR

UBICACIN GEOGRAFIA

DATOS PERSONALES

N
ESTADO MUNICIPIO

PARROQUIA

NOMBRE DE LA
INSTITUCION

NOMBRES Y
APELLIDOS

TALLAS

C.I.
CAMISA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

LARA
LARA

A. E.B.
A. E.B.

PIO TAMAYO
PIO TAMAYO

ESC.B.CASPO ABAJO
ESC.B.CASPO ABAJO

ELSY C VISCAYA C
JUANA A. ALVARADO

13881038 L
11582556 M

19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

ES COLABORADORES DEL PAE

TALLAS

PANTALON

30
28

POSEE ALGUNA
DISCAPACIDAD
CALZADO

38 NO
36 NO

FECHA DE
NACIMIENTO

D
M
27
1
21
8

A
1977
1959

EDAD

GENERO

M
35
53

F
X
X

HIJOS QUE
Nro
ESTUDIAN EN
HIJOS CON
HIJO
LA
DISCAPACIDAD
S/AS
INSTITUCION
3
8

1
1

NO
NO

DATOS ACADEMICOS
NIVEL EDUCATIVO

TELEFONO
CORREO
ESTADO
CELULAR Y/O
ELECTRONICO
CIVIL
HABITACION

SOLTERA
SOLTERA

DIRECCION DE
HABITACION

Caserio Caspo
Caserio Caspo

PRIMARIA

OTROS
MEDIA UNIVERSITARIA ESPECIFIQUE/
(MISION)

x
x

CURSOS EN LOS QUE HA PARTICIPADO QUE TENGAN RELACION DIRECTA CON EL PAE
GRADUADA EN
EL AREA DE
MANIPULACION
EDUCACIN
DE ALIMENTOS

SI

INOCUIDAD DE
ALIMENTOS

SI NO
NO

COOPERATIVAS

TROMPO DE
LOS
ALIMENTOS

NO
SI

NO
SI

OTROS/ESPECIFIQUE

DATOS LABORALES
CERTIFICADO
PARTICIPACION EN OTRAS
DE
PARTICIPACION EN PARTICIPACION
CERTIFICAD
ORGANIZACIONES
MANIPULACIO
COOPERATIVA Y/O EN CONSEJOS
O DE SALUD
TIEMPO EN
COMUNITARIAS
N DE
COMAPROA
COMUNALES
VIGENTE
EL PAE
(ESPECIFIQUE)
ALIMENTOS
VIGENTE
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
x
x
x
x
7 aos
x
x
Caja Rural y ACIPCA
x
x
6 aos

N DE
INGESTAS
QUE LABORA

NOMBRE DE LA
INSTITUCION

3 Escuela Bol. J/C Caspo A

3 Escuela Bol. J/C Caspo A

DIRECCION

FECHA DEL
REGISTRO