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Servo-S_Manual de Usuario (V4.0)

Servo-S_Manual de Usuario (V4.0)

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Manual del usuario VENTILACIÓN SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.

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| ÍNDICE |

ÍNDICE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Introducción Presentación general del sistema Alimentación eléctrica Presentación general del funcionamiento Monitorización y registro Ventilación, regímenes y funciones Alarmas Accesorios opcionales Mensajes del sistema Configuración inicial Datos técnicos Definiciones Apéndice • Interfaz de usuario Índice alfabético

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5 15 35 41 61 71 123 133 137 147 153 169 173 185

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| ÍNDICE |

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| Introducción | 1 |

1 INTRODUCCIÓN ÍNDICE

1.1 1.2 1.3

Descripciones del dispositivo | 6 Advertencia, atención, importante y nota | 8 Versión y configuraciones | 13

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| 1 | Introducción |

1.1 DESCRIPCIONES DEL DISPOSITIVO
En esta sección, se proporciona información general acerca de SERVO-s Ventilator System junto con las directrices de uso adecuadas. 1.1.1 DIAGRAMA DEL DISPOSITIVO

1.1.3 USO PREVISTO El SERVO-s Ventilator System está previsto para el tratamiento y la monitorización de pacientes con fallo respiratorio o insuficiencia respiratoria. 1.1.4 USUARIO PREVISTO El SERVO-s Ventilator System sólo lo deben utilizar aquellas personas que: sean profesionales de la atención sanitaria hayan recibido formación sobre el uso de este sistema y tengan experiencia con el tratamiento con ventilación.

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1.1.2 COMPONENTES DEL DISPOSITIVO El SERVO-s Ventilator System consta de los siguientes componentes: 1. Interfaz de usuario: permite ajustar los regímenes de ventilación, mostrar los datos del paciente e indicar las alarmas 2. Unidad de paciente: permite mezclar los gases 3. Sistema de respiración del paciente: permite suministrar e intercambiar gases

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| Introducción | 1 |

1.1.5 ENTORNOS DE USO PREVISTOS El SERVO-s Ventilator System sólo se debe utilizar en: hospitales instalaciones de atención sanitaria transporte de un paciente dentro de hospitales o instalaciones de atención sanitaria 1.1.6 DIRECTRICES DE SERVICIO

1.1.7 DECLINACIONES DE RESPONSABILIDAD Entornos de uso incorrecto MAQUET no asume ninguna responsabilidad sobre la seguridad del funcionamiento del SERVO-s Ventilator System si no se siguen los requisitos de Entornos de uso previstos especificados en este documento. Servicio no profesional MAQUET no asume ninguna responsabilidad sobre la seguridad del funcionamiento del SERVO-s Ventilator System si el servicio o las reparaciones las realizan personas sin la formación adecuada.

PRECAUCIONES: Servicio periódico: el servicio de SERVO-s Ventilator System se debe realizar en intervalos periódicos y por profesionales que hayan recibido formación especializada. Registros de servicio completo: Todas las operaciones de servicio que se realicen en el SERVO-s Ventilator System se deben registrar en un diario de servicio, según lo dispuesto en los procedimientos del hospital y en las normativas locales y nacionales. Contrato de servicio: Recomendamos firmemente que todo el servicio del SERVO-s Ventilator System se realice como parte de un contrato de servicio con MAQUET.

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| 1 | Introducción |

1.2 ADVERTENCIA, ATENCIÓN, IMPORTANTE Y NOTA
Siga las siguientes directrices de seguridad. A lo largo de este documento, aparecen advertencias adicionales en contexto. La información aparece resaltada con Advertencia, Precaución, Importante o Nota, donde:

ADVERTENCIA Indica la presencia de información crucial acerca de la posibilidad de que se produzcan consecuencias graves para el paciente o el usuario.

PRECAUCIÓN: Indica la presencia de instrucciones de obligatorio cumplimiento para garantizar la adecuada utilización del equipo.

Importante: Indica la presencia de información dirigida a facilitar el adecuado manejo del equipo o de los dispositivos conectados al mismo.

Nota: Indica la presencia de información que requiere una atención especial.

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1.2.1 GENERALIDADES En este manual, se resumen las funciones, y las características de seguridad, del SERVO-s Ventilator System. En éste, no está todo incluido y por ello, no se debe utilizar como sustitución de la formación.

ADVERTENCIA Ejecute siempre un control preliminar antes de conectar el ventilador a un paciente. Si se produce alguna de las situaciones siguientes, interrumpa el uso del ventilador y póngase en contacto con un técnico de servicio: - Aparición de ventanas fuera de lugar desconocidas en la pantalla - Alarmas interminables - Sonidos desconocidos - Anomalías Cuando el ventilador esté conectado al paciente: - No deje al paciente desatendido. - Asegúrese de que el respirador siempre esté preparado. - No eleve ni desconecte el cassette espiratorio. - Monitorice continuamente los ajustes y las mediciones que aparecen en la pantalla.

El manejo del respirador SERVO-s Ventilator System debe confiarse únicamente a personal autorizado que esté bien preparado en el uso del equipo. El equipo debe manejarse según las instrucciones de este manual del usuario. No cubra el ventilador en modo alguno, dado que esto podría afectar negativamente al funcionamiento del equipo. Cuando se utilice el ventilador para MCare Remote Service, utilice únicamente equipos de red que sean seguros y cumplan las normas eléctricas y de compatibilidad electromagnética (EMC) pertinentes, tales como CEI-60950. Nota: no es necesario que el cable de red satisfaga este requisito. Cuando se utilice el ventilador para MCare Remote Service, desconecte siempre el cable de red antes de comenzar la ventilación. La ventilación con presión positiva puede asociarse con los siguientes casos adversos: barotrauma, hipoventilación, hiperventilación o deterioro circulatorio.

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| 1 | Introducción |

PRECAUCIONES: En los Estados Unidos la ley federal limita la venta de este equipo a un médico o cuando lo pida un médico. Utilice siempre un intercambiador de calor y humedad (HME) para impedir la deshidratación de los tejidos pulmonares. Consulte las instrucciones de montaje para instalar el sistema o los equipos complementarios con el fin de conseguir un montaje mecánico correcto. Al levantar o desplazar el sistema de ventilación o partes del mismo, siga las directrices ergonómicas establecidas, pida ayuda y adopte las medidas de seguridad apropiadas. Antes de utilizarse, asegúrese de que la versión de software presentada en Estado corresponda a la versión del manual del usuario. Debe prestarse especial atención al manipular tubos, conectores y demás piezas del circuito del paciente. Se recomienza utilizar un brazo de soporte para aliviar al paciente del peso del sistema de tubuladuras. Al usar la función MCare Remote Service, coloque el cable red de forma que no exista riesgo de que nadie tropiece con él. No modifique ni retire ninguna pieza original. El canal espiratorio y el gas espirado por el puerto de salida pueden verse contaminados. MAQUET no asume ninguna responsabilidad sobre la seguridad de funcionamiento del SERVO-s Ventilator System si no se siguen los requisitos de Uso previsto especificados en este documento.
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1.2.2 FUENTE DE ALIMENTACIÓN

1.2.4 GASES

ADVERTENCIAS El cable de corriente eléctrica debe estar conectado sólo a una conexión a tierra de CA. NO utilice tubos antiestáticos o conductores de electricidad con este sistema. Si la unidad del paciente sólo incluye baterías integradas, se activará una alarma de alta prioridad en caso de que falte una o más de estas baterías.

PRECAUCIÓN: El sistema no está previsto para el uso con ningún tipo de agente anestésico.

PRECAUCIÓN: Evite el contacto con las clavijas de conectores eléctricos externos.

Importante: Los gases suministrados deben cumplir los requisitos de los gases con calidad para uso médico, con arreglo a las normas pertinentes. Niveles máximos: Aire 3 - H2O < 7 g/m 3 - Aceite < 0,5 mg/m 1 - Cloro: no debe ser detectable Oxígeno 3 - H2O < 20 mg/m

1.2.3 PELIGRO DE INCENDIO

ADVERTENCIAS Mantenga el sistema y los conductos para el gas alejados de cualquier posible fuente de ignición. No utilice el sistema si tiene los conductos gastados o deshilachados ni cuando estén contaminados con materiales combustibles, como grasas o aceites. Los gases con oxígeno son extremadamente inflamables: si nota olor a quemado, desconecte el suministro de oxígeno del ventilador y apague el sistema.

1. Siempre que el aire comprimido se genere mediante un compresor de anillo líquido, existe un riesgo potencial de presencia de cloro en el aire suministrado.
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1.2.5 EQUIPO AUXILIAR

PRECAUCIONES: Los accesorios, repuestos y el equipo auxiliar que se utilice con el ventilador deben: - estar recomendados por MAQUET - cumplir las normas CEI 60601-1-1 - cumplir las normas de la CEI como sistema integral Si se conecta un sistema de evacuación (p. ej. evacuación de gases) al ventilador, éste debe cumplir con las directrices de la ISO8835-3 correspondientes a la presión subatmosférica y el flujo inducido. Las mediciones de los valores de parámetros que se hayan procesado en el equipo auxiliar: - pueden ser imprecisas si se utiliza un equipo no autorizado por MAQUET - deben descartarse si contradicen información de la pantalla del ventilador - no deben sustituir decisiones terapéuticas o diagnósticas

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1.3 VERSIÓN Y CONFIGURACIONES
Este manual se aplica a la versión 4.0 del equipo SERVO-s Ventilator System. 1.3.1 CATEGORÍA PACIENTE (KG)

VCRP SIMV (VCRP) + PS Bi-Vent Ventilación no invasiva (VNI)

Peso 10 – 250 kg. Mecánica Pulmonar 1.3.2 OPCIONES DEL SERVO-S VENTILATOR SYSTEM: MUESTRA LAS FUNCIONES DISPONIBLES E INDICA SI ÉSTAS SE INCLUYEN CON CADA CONFIGURACIÓN O SI SON OPCIONALES Configuración estándar SIMV (VC) + PS Opciones SIMV (PC) + PS VC (volumen controlado) PC (presión controlada) PS/CPAP

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| Presentación general del sistema | 2 |

2 PRESENTACIÓN GENERAL DEL SISTEMA ÍNDICE

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5

Equipo de ventilación Interfaz del usuario - Conexiones, etiquetas y símbolos Desplazamiento por la interfaz de usuario Unidad de paciente - Conexiones, etiquetas y símbolos Transporte y almacenamiento intrahospitalario

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2.1 EQUIPO DE VENTILACIÓN
La interfaz de usuario se utiliza para controlar los ajustes del ventilador. Los ajustes se pueden cambiar con las teclas de pantalla o un mando giratorio. Los parámetros respiratorios se miden y controlan continuamente. Si hay una diferencia entre el valor real medido de un parámetro y el valor preajustado o calculado, el suministro de gas se ajustará, a fin de conseguir el valor objetivo. El sistema dispone de dos módulos de gas, uno para aire y otro para O2. Los gases se pueden suministrar mediante un sistema de conductos médicos, un compresor o depósitos de gas.

PRECAUCIÓN: Bloquee las ruedas si el equipo de ventilación no va a usarse para transporte.

Asegúrese de que el respirador quede instalado y fijo en el carrito o soporte utilizado para evitar movimientos involuntarios.

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2.1.1 DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN GENERAL DEL SISTEMA

2.1.2 COMPONENTES DEL SISTEMA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Suministro de aire y O2 Cable eléctrico Interfaz de usuario Unidad de paciente Entrada espiratoria Servo Duo Guard, filtro viral/bacteriano Salida inspiratoria Sistema de paciente Toma de aire de emergencia

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2.2 INTERFAZ DEL USUARIO CONEXIONES, ETIQUETAS Y SÍMBOLOS
En la interfaz de usuario se incluye: una pantalla con teclas activas teclas de función fija mandos giratorios 2.2.1 COMPONENTES DE LA INTERFAZ DE USUARIO Consulte el Diagrama de la interfaz de usuario (en la siguiente página) para localizar los siguientes componentes numerados: 1. Régimen de ventilación activo 2. Admisión de pacientes/datos de pacientes registrados y fecha de admisión 3. Parámetros de estado del sistema 4. Teclas de función fija 5. Mando giratorio principal: se utiliza para seleccionar una tecla de menú o un cuadro de parámetros, para ajustar valores y confirmar ajustes 6. Teclas de funciones especiales: se utilizan para iniciar las funciones ventilatorias especiales 7. Botones de acceso directo: se utilizan para ajustar de inmediato los parámetros respiratorios 8. Indicador de alimentación de CA (verde) 9. Indicador de régimen En espera (amarillo) 10. Tecla Iniciar/Detener (en espera) la ventilación 11. Detector de luminiscencia: para ajustar automáticamente el brillo de la pantalla 12. Mensajes de texto informativos, donde se incluye un símbolo de color morado cuando el paciente lo activa 13. Mensajes de alarma

14. Área de curvas: para monitorizar de dos a tres parámetros con escalas individuales, incluidos un bucle de volumen/presión y un bucle de flujo/volumen 15. Pantalla de valores medidos y límites de alarma (personalizables) 16. Más ajustes 17. Otros valores medidos 18. Altavoz 19. Tambor de cable para el cable de control 20. Ranura para tarjeta de PC con tapa 21. Cable de control 22. Conector de servicio 23. Interruptor de encendido/apagado (la batería sigue cargándose tanto si está en posición de encendido como de apagado) 24. Brazo para bloquear la inclinación de pantalla 25. Número del modelo 26. Número de serie 27. Información sobre la fabricación del equipo

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2.2.2 DIAGRAMA DE LA INTERFAZ DE USUARIO

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2.2.3 SÍMBOLOS DE LA INTERFAZ DE USUARIO
Símbolo Descripción Pausa de sonido: silencia o confirma una alarma. Nota: este símbolo puede ser diferente, según la versión del panel.

Desconexión del sonido

Tecla de función fija reservada para un uso futuro Atención: consulte la documentación Nota: Este símbolo puede ser diferente, según la versión del panel Iniciar ventilación o ventilación en espera: si está amarillo, indica que la ventilación está en espera Indicador de alimentación: en verde, indica que la alimentación de CA está conectada Batería: indica que el ventilador está utilizando la carga de la batería y el tiempo estimado restante de carga en minutos Interruptor ON/OFF (encendido/apagado) Indicación de activación: aparece en el campo de mensajes/alarmas cuando el paciente inicia una respiración

Nota: Los símbolos de la unidad de paciente se describen posteriormente en este capítulo.

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2.3 DESPLAZAMIENTO POR LA INTERFAZ DE USUARIO
Las siguientes subsecciones proporcionan procedimientos generales para utilizar la interfaz de usuario. En capítulos posteriores y en el Apéndice se describen otros procedimientos más detallados para tareas específicas. 2.3.1 PANTALLA TÁCTIL

Para ajustar los valores del ventilador: 1. Active el menú que desea tocando una de las teclas de la parte superior de la pantalla. 2. Active el parámetro que desea presionando la tecla correspondiente. Aparecerá la tecla resaltada en blanco con un marco azul y ya se puede introducir un valor nuevo. 3. Gire el mando giratorio principal para desplazarse al valor o a la línea deseada. 4. Confirme el ajuste presionando la tecla de parámetros o el mando giratorio principal. La tecla del parámetro vuelve a aparecer de color azul, lo que indica que se ha introducido un nuevo ajuste. 5. Toque Aceptar para activar los ajustes, o bien Cancelar para volver a empezar.

Importante: No aplique herramientas afiladas sobre la pantalla.

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2.3.2 MANDO GIRATORIO PRINCIPAL

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Para utilizar un método alternativo para ajustar los valores del ventilador una vez que se ha activado el menú deseado: 1. Gire el mando giratorio principal hasta que la tecla de menú deseada aparezca marcada con un cuadro azul. 2. Presione el mando giratorio principal para confirmar. La tecla de menú aparece resaltada en blanco con un marco azul, lo que indica que puede introducir un valor nuevo. 3. Gire el mando giratorio principal para desplazarse al valor o a la línea deseada. 4. Confirme el ajuste presionando el mando giratorio principal. La tecla del parámetro vuelve a aparecer de color azul, lo que indica que se ha introducido un nuevo ajuste. 5. Toque Aceptar para activar los ajustes, o bien Cancelar para volver a empezar.

Nota: Una vez que se alcanzan los límites de seguridad de un parámetro determinado, el mando giratorio principal deja de funcionar durante 2 segundos para indicar que ya se ha alcanzado el límite.

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2.3.3 TECLAS DE FUNCIÓN FIJA

Hay dos grupos de teclas de función fija en la pantalla de la interfaz de usuario: 1. Las teclas del grupo 1 activan las funciones de la interfaz de usuario, como Guardar, y permiten acceder a varias pantallas, como Menú. 2. Las teclas del grupo 2 inician las funciones ventilatorias especiales

Importante: Las funciones ventilatorias especiales requieren una supervisión continua.

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2.3.4 BOTONES DE ACCESO DIRECTO Los cuatro mandos de la parte inferior de la pantalla de la interfaz de usuario son los botones de acceso directo. Éstos permiten controlar directamente los cuatro parámetros respiratorios, que se seleccionan automáticamente según el régimen de ventilación. Uso de los botones de acceso directo

ADVERTENCIA Cuando se ajusta un parámetro respiratorio con el botón de acceso directo, el parámetro se cambia inmediatamente a partir del siguiente ciclo respiratorio; no se requiere ninguna otra confirmación.

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Para ajustar directamente un parámetro respiratorio: 1. Gire el botón de acceso directo correspondiente al parámetro que desea cambiar hasta que aparezca en pantalla el valor que desea.

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Botones de acceso directo: Seguridad Los cuatro parámetros de los botones de acceso directo se muestran en la parte inferior de la pantalla con barras codificadas por colores que indican si los valores de los parámetros están dentro de los límites que normalmente se consideran seguros.

Nota: Una vez que se alcanzan los límites de seguridad de un parámetro determinado, el botón de acceso directo deja de funcionar durante 2 segundos para indicar que ya se ha alcanzado el límite de seguridad.

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La figura anterior muestra los siguientes componentes. 1. Un botón de acceso directo 2. Una barra amarilla que indica que el valor del parámetro correspondiente está fuera de los límites de seguridad; se muestra información de asesoramiento. 3. Una barra roja que indica que el valor del parámetro correspondiente está significativamente fuera de los límites de seguridad; se muestra una advertencia de asesoramiento, acompañada de una señal acústica.

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2.3.5 TECLA DE MENÚ

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Biomédico Submenús del régimen En espera: Servicio, Editar Configuración, Copiar Configuración, Ajustar fecha y hora, Cambie cód. Acceso Submenú del régimen de ventilación: Adaptación de célula de O2 Bloqueo de panel

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Para acceder a las ventanas de la interfaz de usuario: 1. Presione la tecla de función fija Menú. Aparecerán las teclas que llevan a las ventanas de la interfaz de usuario. 2. Si la tecla presenta un icono de hojas, presiónela para abrir la ventana de la interfaz de usuario, O BIEN 3. Si la tecla presenta un icono de una flecha, presiónela para mostrar el submenú. Presione cualquiera de las siguientes teclas. 4. Alarma submenús: Perfil, Historial, Silenciamiento 5. Revisión Submenús: Tendencias, Diario de eventos y Visualizar configuración 6. Compensación de compliance de circuito

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2.3.6 TECLA DE ESTADO

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La tecla de estado indica la alimentación eléctrica que utiliza el ventilador actualmente (alimentación de CA, carga de la batería o alimentación externa de 12 V CC). Si el ventilador funciona mediante la carga de la batería, aparece el tiempo de batería restante en minutos. Para acceder a la ventana de estado: 1. Presione la tecla Estado. Aparecerán las teclas que llevan a las ventanas de estado. Presione cualquiera de las siguientes teclas. 2. Información general sobre el sistema 3. Estado de célula de O2/Sensor de O2 4. Estado del cassette espiratorio 5. Estado de las baterías 6. Opciones instaladas 7. Estado del control preliminar

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2.4 UNIDAD DE PACIENTE CONEXIONES, ETIQUETAS Y SÍMBOLOS
La unidad de paciente consta de los siguientes componentes: suministros de gas y sus conectores fuentes de alimentación eléctrica y sus conectores conectores para accesorios 2.4.1 COMPONENTES DE LA UNIDAD DE PACIENTE CONEXIONES Y ETIQUETAS Consulte el Diagrama de la unidad de paciente para localizar los siguientes componentes numerados: 1. Salida espiratoria 2. Entrada de aire 3. Número del modelo 4. Número de serie 5. Información sobre la fabricación del equipo 6. Entrada de O2 7. Ventilador de refrigeración con filtro 8. Presión de entrada de gas 9. Tensión de alimentación de CA 10. Etiqueta del fusible T 2.5AL 11. Etiqueta del terminal de equipotencialidad 12. Conector de alimentación de CA con fusible 13. Conector para la interfaz de usuario 14. Fusible para alimentación externa de CC 15. Entrada para alimentación externa de +12 V CC

16. 17. 18. 19.

Conexión opcional de salida para alarma Conector para RS232 Salida inspiratoria Entrada espiratoria

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DIAGRAMA DE LA UNIDAD DE PACIENTE

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FLUJO DE GAS A TRAVÉS DE LA UNIDAD DE PACIENTE Consulte el diagrama de flujo de gas de la unidad de paciente para localizar los siguientes componentes numerados: 1. Entrada de O2 2. Entrada de aire 3. El flujo del gas se regula en los módulos de gas para aire y O2. 4. Los gases se mezclan en la sección de mezcla del sistema de inspiración. 5. La concentración de oxígeno puede medirse o bien con una célula de O2 o bien con un sensor de O2. A continuación se muestra una célula de O2. La célula de O2 está protegida por un filtro bacteriano. 6. La presión de la mezcla de gases que se suministran al paciente se mide con el transductor de presión inspiratoria. El transductor está protegido por un filtro bacteriano. 7. El canal inspiratorio suministra la mezcla de gases a los tubos del sistema de inspiración del paciente. El canal inspiratorio incluye también una válvula de seguridad. 8. Los tubos espiratorios del sistema de respiración del paciente se conectan a la entrada espiratoria. La entrada contiene también incluye un colector de humedad.

El flujo de gas que pasa por el canal espiratorio se mide con transductores ultrasónicos. 10. La presión espiratoria se mide mediante del transductor de presión espiratoria (ubicado dentro del ventilador). El transductor está protegido por un filtro bacteriano dentro del cassette espiratorio. 11. La presión (presión PEEP) en el sistema de paciente se regula por la acción de la válvula espiratoria. 12. El gas del sistema de paciente sale del equipo de ventilación por la salida espiratoria. Dicha salida posee una válvula unidireccional. 9. Nota: El cassette espiratorio puede intercambiarse entre diferentes respiradores SERVO-s y SERVO-i Ventilator System. Lleve siempre a cabo un procedimiento de control preliminar antes de intercambiar un cassette espiratorio.

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DIAGRAMA DE FLUJO DE GAS A TRAVÉS DE LA UNIDAD DE PACIENTE

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to Patient

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2.4.2 SÍMBOLOS DE LA UNIDAD DE PACIENTE
Símbolo Explicación Etiqueta CE: indica que este dispositivo cumple los requisitos de la Directiva de dispositivos médicos 93/42/CEE Etiqueta CSA: indica que este dispositivo cumple la normativa canadiense y estadounidense Equipo de clase I, tipo B: indica la clasificación del equipo de acuerdo con CEI 60601-1/EN 6060-1 Tipo de componente aplicado. Símbolo Explicación Puerto de salida de gases: salida de gases desde el ventilador Nota: Este puerto no debe conectarse a un espirómetro, ya que el volumen que pasa a través del puerto de salida no es igual al volumen espiratorio del paciente. Conexión opcional de salida para alarma: comunicación de salida para alarma externa Un solo uso

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US

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Residuo especial. Este producto contiene componentes electrónicos y eléctricos. Deshágase de los componentes desechables, sustituidos y sobrantes de acuerdo con la normativa industrial y medioambiental aplicable. Reciclado. Las baterías gastadas deberán reciclarse o desecharse adecuadamente de acuerdo con la normativa industrial y medioambiental aplicable. Residuos peligrosos (infecciosos) El dispositivo contiene componentes que no deben tirarse en los recipientes para residuos normales. Atención: consulte la documentación adjunta.

Terminal de equipotencialidad RS 232/Puerto serie: conector para transmisión de datos. Nota: Este símbolo puede ser diferente, según la versión del panel Conector/panel de la interfaz de usuario Nota: Este símbolo puede ser diferente, según la versión del panel Ampliación/conector opcional Nota: Este símbolo puede ser diferente, según la versión del panel Fusible de 10 A para fuente de alimentación externa de CC 12 V CC/Bat. ext. 12 V: entrada para alimentación externa de 12 V CC Nota: Este símbolo puede ser diferente, según la versión del panel Espiración: flujo de gas procedente del paciente. Inspiración: flujo de gas hacia el paciente.

Consulte las instrucciones de uso.

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| Presentación general del sistema | 2 |

2.5 TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO INTRAHOSPITALARIO
2.5.1 ANTES DEL TRANSPORTE Antes de transportar el ventilador, con o sin un paciente conectado, siga las directrices según el tipo de instalación y: Asegúrese de que la unidad de paciente esté sujeta y bloqueada de forma segura a la unidad móvil. Asegúrese de que los accesorios como botellas de gas y el humidificador estén sujetos y bloqueados de forma segura. Asegúrese de que las botellas de gas estén conectadas y tengan gas suficiente. Asegúrese de que las baterías estén completamente cargadas. Inspeccione el respirador. Inspeccione si el carrito Mobile Cart presenta daños. Asegúrese de que las correas estén firmemente sujetas pasando por el centro de las botellas de gas para que éstas no se muevan durante el transporte.

2.5.2 DURANTE EL TRANSPORTE Cuando transporte el ventilador, con o sin un paciente conectado, siga las directrices según el tipo de instalación y: Utilice las asas del carrito Mobile Cart. Desplace la cama y el ventilador despacio y vigile atentamente la conexión del paciente para asegurarse de que no se producen tirones u otros movimientos. Al mover el brazo de soporte o cambiar la posición, revise cuidadosamente la conexión del paciente, para asegurarse de que no se producen tirones u otros movimientos. Proceda con cuidado para no volcar el carrito Mobile Cart al evitar obstáculos, como el umbral de una puerta. 2.5.3 ALMACENAMIENTO

PRECAUCIONES: Cuando el SERVO-s Ventilator System esté almacenado, mantenga el ventilador conectado a la red eléctrica para mantener las baterías completamente cargadas. No deseche los módulos de batería ni las células de O2 en los recipientes para residuos normales. Asegúrese de que el sistema no esté expuesto a temperaturas inferiores a o o -25 C (-13 F) ni superiores o o +60 C (140 F). Asegúrese de que el sistema no esté expuesto a una humedad relativa por encima del 95%.

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| 2 | Presentación general del sistema |

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| Alimentación eléctrica | 3 |

3 ALIMENTACIÓN ELÉCTRICA ÍNDICE

3.1 3.2 3.3

Introducción Visualización del estado de la batería Alarmas y seguridad

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| 3 | Alimentación eléctrica |

3.1 INTRODUCCIÓN
El SERVO-s Ventilator System está equipado con una alimentación eléctrica de CA con selección de rango automático. El ventilador funcionará correctamente de forma automática con conexiones de 100-120 V CA o de 220-240 V CA. El respirador está equipado con módulos de batería con suministro automático de alimentación eléctrica de 12 V CC en caso de un fallo de alimentación de CA, con lo que se garantiza que los ajustes del ventilador y los datos almacenados permanezcan intactos. El ventilador también está equipado con una clavija de entrada para una fuente externa de alimentación de 12 V CC. La alimentación eléctrica se activa automáticamente en caso de un fallo de alimentación de CA, y los ajustes del ventilador, así como los datos almacenados, permanecen intactos. 3.1.1 ESPECIFICACIONES DE ALIMENTACIÓN ELÉCTRICA Alimentación eléctrica, selección de rango automático 100-120 V ±10%, 220-240 V ±10%, CA 50-60 Hz.

Batería de seguridad Presenta dos módulos de batería fijos que proporcionan una hora de funcionamiento con autonomía. Alimentación externa de 12 V CC 12,0 V-15,0 V CC, 10 A El tipo de conector aparece indicado en el manual de servicio.

Consumo máximo de energía A 110-120 V: 2 A, 190 VA, 140 W. A 220-240 V: 1 A, 190 VA, 140 W. Alarmas y mensajes Véase Alarmas y seguridad en la página 39. 3.1.2 RESUMEN DE DATOS DE LA BATERÍA
Resumen de datos de la batería 2,5 años a partir de la fecha de fabricación 2 60 minutos

Vida útil

Módulos instalados Tiempo de funcionamiento con módulos cargados completamente Tiempo de recarga

6 horas (hasta 12 horas si la batería está completamente descargada)

Temperatura de almacenamiento 15-20 °C (59-68 °F) recomendada (batería desconectada)

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| Alimentación eléctrica | 3 |

3.2 VISUALIZACIÓN DEL ESTADO DE LA BATERÍA
Cuando el funcionamiento es mediante batería, el tiempo de batería restante estimado aparece en la esquina superior derecha de la pantalla, en la tecla Estado.

ADVERTENCIA Si el tiempo de batería restante que aparece sobre la tecla Estado está en rojo, a los módulos de batería les queda muy poco tiempo de funcionamiento y se deben sustituir. Si fuera posible, conecte el ventilador a una fuente de alimentación de CA.

SVS-9033

2.

Presione la tecla Baterías para mostrar la ventana Estado de la batería.

Nota: El tiempo útil de respaldo total es la suma del tiempo de funcionamiento estimado mostrado para cada módulo de batería menos 10 minutos.

La información detallada del estado de la batería está disponible a través de la ventana Estado de la batería: 1. Presione la tecla Estado en la parte superior derecha de la interfaz de usuario para mostrar la ventana Estado.

SVS-9032

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| 3 | Alimentación eléctrica |

Se mostrará la siguiente información para cada módulo de batería montado: Número de ranura Número de serie Indicador de carga, donde 0 casillas rellenas = < 10% de carga relativa 1 casilla rellena = 10-25% de carga relativa 2 casillas rellenas = 26-50% de carga relativa 3 casillas rellenas = 51-75% de carga relativa 4 casillas rellenas = 76-100% de carga relativa Tiempo restante de funcionamiento en minutos Instrucción de actividad: es posible que se muestre una instrucción junto al tiempo de funcionamiento restante en minutos.
Instrucción de actividad Próximo a caducar Respuesta Solicite un nuevo módulo de batería. Reemplazar batería La batería ya no es fiable, sustitúyala inmediatamente.

Nota: Si aparece la instrucción de actividad Reemplazar batería o Próximo a caducar, significa que la batería ya no es fiable o que va a dejar de ser fiable, independientemente del tiempo de funcionamiento que aparece en la ventana Estado de la batería. En esta situación, sustituya la batería aún cuando el estado de la ventana de estado indique que aún queda tiempo de funcionamiento.

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| Alimentación eléctrica | 3 |

3.3 ALARMAS Y SEGURIDAD
El ventilador monitoriza continuamente el estado de los módulos de batería. Si el estado no es satisfactorio, podrán mostrarse cuatro tipos de mensajes en la parte superior de la interfaz de usuario: Mensaje de fallo técnico Mensaje de alarma de alta prioridad Mensaje de alarma de prioridad media Mensaje de texto informativo En esta sección se describen la secuencia de alarmas que se activan en el caso de un fallo de alimentación de CA o una desconexión de la alimentación de CA; las advertencias a las que se debe prestar atención para garantizar una fuente de alimentación de seguridad fiable y los mensajes de estado importantes para el funcionamiento a batería.

3.3.1 ADVERTENCIAS

ADVERTENCIA Si aparece un mensaje de estado de la batería en la interfaz de usuario, compruebe el estado de la batería lo antes posible. Si no se lleva a cabo ninguna acción, puede que finalmente el ventilador se apague.

ADVERTENCIAS Para garantizar un sistema de batería de seguridad fiable, siempre debe haber instalados al menos dos módulos de batería completamente cargados. Reemplace la batería siempre que el software del ventilador le indique una caducidad inminente o una capacidad de funcionamiento disminuida. Deseche las baterías según las normativas locales y no lo haga en los recipientes para residuos normales. Después de la instalación de un módulo de batería nuevo, visualice la ventana Estado de la batería para asegurar un funcionamiento de la batería seguro. En el momento de la entrega, los módulos de batería pueden no encontrarse plenamente cargados. Compruebe el estado de las baterías a través de la interfaz de usuario y, si fuera necesario, cargue la batería antes de su uso, conectando el ventilador a la fuente de alimentación eléctrica. Recargue siempre las baterías descargadas. Cuando no se utilice, el ventilador deberá estar siempre conectado a la fuente de alimentación eléctrica para garantizar una carga completa de las baterías.

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| 3 | Alimentación eléctrica |

3.3.2 MENSAJES DE ESTADO

Mensaje (tipo de mensaje) Fallo técnico: 1-6, 29, 10001 (fallo técnico) Chequear estado de la batería (Mensaje de texto informativo) Funcionamiento a batería (Alarma de prioridad media)

Explicación Fallo en la alimentación eléctrica. Hay un problema con los módulos de batería. Debe sustituirse uno más módulos de batería. La alimentación de CA está desconectada por un fallo o una desconexión de la alimentación eléctrica.

Queda poca carga en la batería (Alarma de alta prioridad) Quedan menos de 10 minutos de funcionamiento a batería. Baja capacidad en la batería (Alarma de alta prioridad) Baja tensión en batería (Alarma de alta prioridad) Quedan menos de 3 minutos de funcionamiento a batería. Tensión de batería demasiado baja. No se puede garantizar un funcionamiento continuado del ventilador.

3.3.3 FALLO DE ALIMENTACIÓN DE CA En el caso de un fallo o una desconexión de la alimentación de CA, el ventilador cambia al funcionamiento a batería y activa las alarmas de prioridad media, véase la tabla anterior en Mensajes de estado para obtener información detallada.

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| Presentación general del funcionamiento | 4 |

4 PRESENTACIÓN GENERAL DEL FUNCIONAMIENTO ÍNDICE

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12

Resumen de flujo de trabajo Control preliminar Prueba de circuito del paciente Introducción de datos de paciente Selección del tipo de ventilación (opciones) Ajuste del régimen de ventilación Ajuste de los límites de alarma Inicio de la ventilación Ventana Más ajustes Uso de soporte de aspiración Reajuste de la célula de oxígeno Desconexión del paciente

| | | | | | | | | | | |

42 42 50 50 52 53 54 55 56 57 59 60

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.1 RESUMEN DE FLUJO DE TRABAJO
El siguiente procedimiento resumido proporciona una presentación general del funcionamiento del SERVO-s Ventilator System. 1. Encienda el ventilador y ejecute un control preliminar. 2. Introduzca los datos del nuevo paciente, incluidos el peso y la estatura. 3. Seleccione el tipo de ventilación (opcional). 4. Ajuste el régimen de ventilación. 5. Compruebe y, si es necesario, ajuste el perfil de alarmas. 6. Aplique el ventilador al paciente y comience la ventilación. 7. Durante la ventilación, usted puede: - utilizar las teclas Más ajustes y Perfil de alarmas para revisar y ajustar los valores. - ajuste la célula de O (no cuando se utilice el sensor de O2) - uso de soporte de aspiración En las siguientes secciones, se describen cada uno de los pasos anteriores con más detalles.

4.2 CONTROL PRELIMINAR
El control preliminar incluye pruebas y mediciones de: suministro de gas funciones técnicas internas fugas internas transductores de presión Célula de O2/Sensor de O2 transductores de flujo válvula de seguridad módulos de batería fugas en el sistema de respiración del paciente compliance del circuito

ADVERTENCIAS Ejecute siempre un control preliminar antes de conectar el ventilador a un paciente. El volumen del circuito del paciente que se utiliza durante el control preliminar debe ser igual, nunca superior, al de ventilación, p. ej., el humidificador activo se debe rellenar antes del control preliminar. La Prueba de circuito del paciente independiente que se puede realizar en el régimen En espera no sustituye al control preliminar.

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| Presentación general del funcionamiento | 4 |

ADVERTENCIAS Si detecta alguna anomalía durante el procedimiento de puesta en marcha, consulte el capítulo Mensajes del sistema para obtener más información. No conecte el ventilador a un paciente si no se resuelve la anomalía. No eleve ni desconecte el cassette espiratorio cuando el ventilador esté en funcionamiento; si es necesario, elévelo cuando esté en el régimen En espera.

3.

Inicie el control preliminar presionando Sí.

Importante: Si cambia el circuito de respiración después de finalizar el control preliminar, ejecute un nuevo control preliminar o una prueba de circuito del paciente.

SVS-5073_XX

4.

Siga las instrucciones en la pantalla.

4.2.1 PUESTA EN MARCHA 1. Conecte los suministros de gas y electricidad: - Alimentación: Conexión de CA - Gases: Aire y O2 Encienda el ventilador.

PRECAUCIÓN: Asegúrese de que el cable de la interfaz de usuario no esté desconectado en ningún momento durante el uso del SERVO-s Ventilator System.

2.

SVS-6096_XX

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.2.2 PRUEBAS INTERNAS

SVS-0082_XX

Conecte el tubo de prueba azul entre la salida inspiratoria y la entrada espiratoria.

Importante: Utilice sólo el tubo de prueba azul de MAQUET.

4.2.3 COMPRUEBE LA ALTERNANCIA ENTRE CA Y BATERÍA Las pruebas de control preliminar verifican la capacidad del ventilador para alternar entre la alimentación de CA y la de batería cuando la alimentación de CA se interrumpa y se restablezca: 1. Cuando aparezca la instrucción en la pantalla, desconecte el ventilador de la alimentación de CA. 2. Cuando aparezca la instrucción en la pantalla, vuelva a conectar el ventilador a la alimentación de CA.

Nota: Esta prueba no se llevará a cabo si la batería dispone de una carga para menos de 10 minutos de funcionamiento.

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| Presentación general del funcionamiento | 4 |

4.2.4 REVISE EL SISTEMA DE RESPIRACIÓN DEL PACIENTE 1. Conecte un sistema de respiración completo, que incluya un humidificador y un Aeroneb Nebulizer, si se dispone de los mismos. Si se utiliza un humidificador activo, se debe rellenar con agua.

2.

Bloquee la pieza en Y; a continuación, siga las instrucciones en línea. La compliance del circuito se mide automáticamente. Vaya a Compensación de la compliance del circuito (véase la página 46).

SVX-155b_XX

SVX-155a_XX

Importante: Cuando se bloquee la pieza en Y, asegúrese de que no haya fuga. La presencia de una fuga afectará al cálculo de la compensación de la distensibilidad del circuito.

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.2.5 COMPENSACIÓN DE LA COMPLIANCE DEL CIRCUITO

4.2.6 PRUEBA DE CONEXIÓN DE SALIDA PARA ALARMA (OPCIONAL) Si la Conexión opcional de salida para alarma está instalada, aparecerá en la pantalla un cuadro de diálogo para la prueba del sistema de alarma externo.

Cuando aparezca el cuadro de diálogo Compensar la compliance del circuito? en la pantalla, realice una de las siguientes acciones: Presione Sí para añadir la compensación. Presione No para rechazar la compensación.

Importante: Si se cambia el circuito del paciente, se debe ejecutar una Prueba de circuito del paciente.

Realice una de las siguientes acciones: Para ejecutar la prueba, presione Sí y siga las instrucciones en la pantalla. Para cancelar la prueba, presione No.

Nota: La compensación de la compliance del circuito no está disponible en los regímenes de VNI (opcional).

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| Presentación general del funcionamiento | 4 |

4.2.7 REALICE EL CONTROL PRELIMINAR Para cada control preliminar, aparece un mensaje en la pantalla, según corresponda: Cancelado, Falla, Sin completar, Conforme o En curso.

SVS-5076_XX

Presione Conforme para confirmar y para que las pruebas de control preliminar queden registradas. A continuación, el ventilador vuelve al régimen En espera.

Nota: Después de finalizar el control preliminar (o de omitirlo), se le pedirá que mantenga o descarte los datos almacenados relacionados con el paciente.

Nota: Al acceder al menú Estado, los resultados de los dos controles preliminares más recientes aparecen en Generalidades.

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.2.8 PRUEBAS DE CONTROL PRELIMINAR
Prueba Interna Descripción Prueba de audio y otras pruebas internas (hardware relacionado con seguridad y memoria). Medida en caso de no superarse la prueba Asegúrese de que la cubierta frontal de la unidad de paciente y la cubierta trasera de la interfaz de usuario estén correctamente montadas.

Barómetro

Comprueba la presión barométrica registrada Compruebe el valor de presión barométrica por el barómetro interno. en la ventana de Estado. Compruebe que la presión del suministro de gas (aire y O2) esté dentro del intervalo especificado. Véase la página 155 para obtener las especificaciones.

Prueba de suministro Comprueba que las presiones de suministro de gas de gases (aire y O2) registradas por los transductores de presión de suministro de gas internos estén dentro del intervalo especificado. Fugas internas

Comprueba las fugas internas, con el tubo de Si aparece el mensaje Fugas o Fugas prueba conectado, mediante los transductores excesivas: de presión inspiratorio y espiratorio. compruebe que el tubo de prueba está Nivel de fugas permitido: 10 ml/min a conectado de forma correcta, 80 cmH2O. compruebe todas las conexiones del cassette espiratorio y el canal inspiratorio, asegúrese de que el cassette espiratorio y el canal inspiratorio estén bien limpios y secos, O BIEN póngase en contacto con un técnico de servicio. Calibra y comprueba los transductores de presión inspiratoria y espiratoria. Si se supera la prueba de fugas internas (véase anterior): compruebe/sustituya el transductor de presión inspiratorio o espiratorio compruebe que no haya una cantidad excesiva de agua en el cassette espiratorio

Transductor de presión

Válvula de seguridad

Comprueba y, en caso necesario, ajusta la Revise la sección inspiratoria: presión de apertura de la válvula de seguridad compruebe que la membrana de la válvula a 117 ± 3 cmH2O. de seguridad está correctamente colocada en el tubo de inspiración compruebe que el tubo de inspiración está correctamente montado en la sección inspiratoria compruebe que la válvula de seguridad cierra de forma correcta cuando se inicia el control preliminar (se oye claramente un clic procedente de la válvula)

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| Presentación general del funcionamiento | 4 |

Prueba Célula/sensor de O2

Descripción Medida en caso de no superarse la prueba Calibra y comprueba la célula/el sensor de O2 Compruebe que la presión del suministro con O2 al 21% y con O2 al 100%. de gas conectado (aire y O2) esté dentro Comprueba si la célula de O 2 está gastada. del intervalo especificado. Esta prueba no se realizará si falta alguno de Sustituya la célula de O2. Recambie los módulos de gas (aire y/o O2). los gases, ya que la mezcla de gases distintos es necesaria para la misma. Comprueba los transductores de flujo inspiratorio. Calibra y comprueba los transductores de flujo espiratorio. Compruebe que la presión del suministro de gas conectado (aire y O2) esté dentro del intervalo especificado. Compruebe que el cassette esté correctamente colocado en el compartimento de cassette. Compruebe que el tiempo restante de funcionamiento de los módulos de batería conectados es de al menos 10 minutos. De no ser así, reemplace la batería descargada por otra cargada y vuelva a ejecutar la prueba. Si se ha superado la prueba de fuga interna, la fuga se localiza en el circuito del paciente. Compruebe la fuga o sustituya el circuito del paciente.

Transductor de flujo

Cambio a batería

Prueba el cambio a alimentación mediante batería cuando la alimentación de CA se interrumpe, y vuelve a ésta cuando se restablece. Comprueba la presencia de fugas en el circuito del paciente, con los tubos del paciente conectados, empleando para ello los transductores de presión inspiratorio y espiratorio. Nivel de fugas permitido: 80 ml/min a 50 cmH2O. Permitirá que el sistema calcule una compensación para la compliance del circuito (en caso de que se cumplan los requisitos concernientes a las fugas).

Fugas en el circuito del paciente

Estado de alarma

Comprueba que no se haya activado ninguna Consulte con un técnico de servicio. alarma de error técnico durante el control preliminar.

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.3 PRUEBA DE CIRCUITO DEL PACIENTE
En el régimen En espera, la Prueba de circuito del paciente se puede realizar independientemente del control preliminar. De esta manera, es útil cuando se aplican cambios al circuito o se conectan accesorios adicionales. La prueba evalúa la existencia de fugas en el circuito y mide la compliance del circuito.

4.4 INTRODUCCIÓN DE DATOS DE PACIENTE
Importante: El peso se indica en kilogramos. El cálculo del volumen corriente y del volumen minuto se realiza a partir del peso corporal introducido en el sistema. Si omite la introducción de estos datos, se utilizarán los valores por defecto para ventilar al paciente. Para que se realice un cálculo automático del volumen corriente (a partir del peso corporal y ejecutado de forma inmediata), el sistema debe estar configurado para Volumen corriente basado en peso corporal (póngase en contacto con el personal autorizado).

Presione la tecla Prueba de circuito del paciente y siga las instrucciones en la pantalla.

ADVERTENCIAS Antes de conectar el ventilador a un paciente, siempre se debe realizar un control preliminar. La prueba de circuito del paciente no sustituye al control preliminar.

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| Presentación general del funcionamiento | 4 |

1. 2.

Presione la tecla Admitir paciente. Active las teclas girando y presionando el mando giratorio principal o presionando las teclas apropiadas.

DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO: INTRODUCCIÓN DE DATOS DE PACIENTE

9

1

Introduzca/edite las siguientes características: 3. Nombre del paciente 4. Número de identidad 5. Fecha de nacimiento 6. Fecha de admisión 7. Estatura 8. Peso 9. Presione, por ejemplo, Nombre para introducir el nombre del paciente. 10. Presione Ocultar teclado cuando finalice. 11. Al presionar la tecla Id., aparece un teclado en la ventana. 12. Presione Aceptar para confirmar los nuevos datos. o Presione Cancelar para cancelar los nuevos datos.

12

2

10

11

SVS-6038_XX

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.5 SELECCIÓN DEL TIPO DE VENTILACIÓN (OPCIONES)

SVS-6107_XX

Tipo de ventilación: invasiva o no invasiva (VNI)

Nota: Los valores por defecto de fábrica los puede haber cambiado un usuario anterior.

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| Presentación general del funcionamiento | 4 |

4.6 AJUSTE DEL RÉGIMEN DE VENTILACIÓN
Para ajustar el régimen y los parámetros de ventilación: 1. Presione la tecla Régimen. 2. Presione la flecha de la tecla Régimen activa. Aparecerán los regímenes de ventilación disponibles. 3. Presione la tecla del régimen de ventilación que desea seleccionar. Nota: Si el tipo de ventilación se ajusta en VNI (opcional), los únicos regímenes disponibles son VNI, Presión soporte y VNI, Presión controlada.

DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO: AJUSTE DEL RÉGIMEN DE VENTILACIÓN

4.

5. 6.

7.

Una vez que se ha seleccionado un régimen de ventilación, se pueden ajustar todos los parámetros relacionados en la misma ventana. Los cálculos también se muestran en la misma ventana. Los valores se ajustan girando el mando giratorio principal. Confirme cada uno de los ajustes presionando la tecla del parámetro o el mando giratorio principal. Para activar todos los ajustes presentes en la pantalla, presione Aceptar. o Para cancelar los ajustes que ha realizado, presione Cancelar.

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SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.7 AJUSTE DE LOS LÍMITES DE ALARMA

Notas: Autoajuste no está disponible en el régimen En espera, ya que el ventilador requiere los valores del paciente para proponer los límites de alarmas. Autoajuste no está disponible en los regímenes asistidos ni en VNI (opcional). Los límites de alarmas actuales también aparecen durante la ventilación en cifras de menor tamaño a la derecha de la pantalla del parámetro. El mando giratorio principal deja de funcionar durante 2 segundos si el usuario alcanza el límite de seguridad definido del parámetro en ajuste.

SVS-5087_XX

Para ajustar los límites de alarma: 1. Presione la tecla de función fija Perfil de alarmas. 2. Presione la tecla correspondiente al límite de alarma que desea ajustar o presione la tecla Alarma nivel de sonido. 3. Gire el mando giratorio principal para ajustar los valores. 4. Confirme cada uno de los ajustes presionando la tecla del parámetro o el mando giratorio principal. 5. Presione Autoajuste, si lo desea, para obtener una propuesta de límites de alarma en los regímenes VC, PC y VCRP. Importante: Antes de aceptar los valores de Autoajuste, asegúrese de que son apropiados para el paciente. De no ser así, introduzca los ajustes manualmente.

6.

Presione Aceptar para activar los nuevos límites de alarmas.

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| Presentación general del funcionamiento | 4 |

4.8 INICIO DE LA VENTILACIÓN
La tecla de función fija En espera se utiliza para iniciar y detener la ventilación invasiva y la no invasiva. 4.8.1 INICIO DE LA VENTILACIÓN INVASIVA

4.8.2 INICIO DE LA VENTILACIÓN NO INVASIVA (VNI) (OPCIONAL)

00:14

SVX-9028_EN

1.

Cuando se presiona la tecla En espera y el equipo SERVO-s Ventilator System está configurado en VNI, aparece un cuadro de posición en espera. Nota: Todas las alarmas relacionadas con el paciente se desactivan durante 120 segundos.

SVS-5020_XX

1.

Cuando el sistema está configurado en ventilación invasiva, presione la tecla de función fija En espera (1) para iniciar la ventilación.

2.

Presione la tecla Iniciar ventilación. Nota: La ventilación se inicia automáticamente a partir de la detección del esfuerzo del paciente.

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.9 VENTANA MÁS AJUSTES
Para ajustar los parámetros durante la ventilación, presione la tecla Más ajustes para abrir la ventana Más ajustes.

5.

6.

Si la barra es de color rojo (advertencia), el ajuste seleccionado sobrepasa significativamente los límites que normalmente se consideran seguros (esta advertencia va acompañada de una señal acústica y un mensaje de texto). Girando y presionando el mando giratorio principal puede seleccionar los ajustes y definir los valores. Nota: Los nuevos ajustes se hacen efectivos a partir de la primera respiración, después de haber efectuado la modificación (cuando está desactivada la tecla).

7.

SVS_9001_XX

8. 1. 2. La tecla Más ajustes está en la esquina inferior izquierda de la pantalla. Se muestran los valores calculados a partir de los ajustes, como tiempo de inspiración en segundos y flujo inspiratorio calculado. Si la barra es de color blanco, el ajuste seleccionado está dentro de los límites que normalmente se consideran seguros. Si la barra es de color amarillo (asesoramiento), el ajuste seleccionado sobrepasa los límites que normalmente se consideran seguros.

Se muestran las curvas y valores medidos. De este modo, pueden comprobarse inmediatamente los efectos de los ajustes realizados. La tecla Cerrar cierra la ventana Más ajustes.

3.

Nota: La barra de sensibilidad de trigger adopta colores diferentes de acuerdo con el valor ajustado. Una barra verde indica un ajuste normal para el trigger por flujo. El riesgo de autotrigger aumenta cuando la barra aparece de color rojo. Una barra blanca indica que es necesario un trigger por presión.

4.

56

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| Presentación general del funcionamiento | 4 |

4.10 USO DE SOPORTE DE ASPIRACIÓN
La función Soporte de aspiración permite inhibir automáticamente el funcionamiento cíclico del ventilador durante el procedimiento de aspiración traqueal sin que se activen las alarmas. La función Soporte de aspiración incluye: fase de preparación fase de desconexión fase de postoxigenación

ADVERTENCIAS La función Soporte de aspiración no está prevista para utilizarse junto con sistemas de aspiración cerrados. El nivel mínimo de PEEP durante la aspiración es de 3 cmH2O. El ventilador se ajustará al nivel mínimo si el nivel de PEEP es inferior a 3 cmH2O, a fin de detectar la desconexión del paciente.

Importante: Las alarmas se desactivan durante la fase de desconexión durante un máximo de 60 segundos. Si el paciente no se vuelve a conectar en un plazo máximo de 60 segundos, se activarán todas las alarmas.

Notas: La función Soporte de aspiración no está disponible en el régimen VNI o si se activan las respiraciones de O2 . Cuando sólo hay un gas conectado, no se puede ajustar un elevado nivel de oxígeno durante la fase de preparación. En este caso, la fase de postoxigenación se omitirá.

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.10.1 FASE DE PREPARACIÓN

4.10.2 FASE DE DESCONEXIÓN El sistema accede a la fase de desconexión si se desconecta al paciente durante la fase de preparación. Durante la fase de desconexión, las siguientes alarmas están desactivadas durante 60 segundos: Apnea Volumen minuto Frecuencia respiratoria PEEP Cuando se vuelve a conectar al paciente, el sistema accede automáticamente a la fase de postoxigenación y reinicia la ventilación. También se puede reiniciar la ventilación manualmente si se presiona la tecla Iniciar ventilación. 4.10.3 FASE DE POSTOXIGENACIÓN Tras la reconexión, el ventilador suministrará la misma concentración de oxígeno que en la fase de preparación durante 60 segundos. Después de 60 segundos, el sistema vuelve a ventilar automáticamente según los ajustes de oxígeno anteriores.

SVS-9000 XX

Para acceder a la fase de preparación: 1. Presione la tecla de función fija Acceso rápido. 2. Presione la tecla Soporte de aspiración. 3. Ajuste el valor de preoxigenación que desee girando y presionando el mando giratorio principal. La alarma Controlar manguera está desactivada: la duración máxima de la fase de preparación es de 120 segundos. Después de 120 segundos, el sistema vuelve a ventilar automáticamente según los ajustes de oxígeno anteriores.

Nota: La tecla Cancelar cerrará el programa de soporte de aspiración.

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SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

| Presentación general del funcionamiento | 4 |

4.11 REAJUSTE DE LA CÉLULA DE OXÍGENO
Si el ventilador ha estado en uso continuo durante un periodo prolongado, la concentración medida de O2 puede descender debido a la normal degradación de la célula de oxígeno. Para evitar las molestias producidas por la activación de las alarmas en esta situación, es posible ajustar temporalmente la célula de O2 durante la ventilación. Cuando la función Adaptación de célula de O2 está activada, la célula de oxígeno de vuelve a ajustar a fin de que la concentración de O2 medida actualmente sea igual a la concentración de O2 ajustada por el usuario. Este ajuste temporal sólo será válido hasta que el ventilador se desconecte.
SVS-6089_XX

Nota: Este proceso no se aplica si el equipo SERVO-s Ventilator System tiene incorporado un sensor de O2.

Importante: Antes de utilizar el SERVO-s Ventilator System, ejecute siempre un control preliminar para asegurarse de que la célula de O2 esté correctamente calibrada.

Para volver a ajustar la célula de O2: 1. Presione la tecla de función fija Menú. 2. Presione la tecla Biomédico. 3. Presione la tecla Adaptación de célula de O2. 4. Presione la tecla Sí para realizar la adaptación de célula de O2.

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

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| 4 | Presentación general del funcionamiento |

4.12 DESCONEXIÓN DEL PACIENTE
Para desconectar y detener la ventilación: 1. Desconecte físicamente al paciente del ventilador. 2. Presione la tecla de función fija En espera. 3. Presione Sí para detener la ventilación. 4. Apague el ventilador con el interruptor de encendido/apagado en la parte trasera de la interfaz de usuario.

60

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

| Monitorización y registro | 5 |

5 MONITORIZACIÓN Y REGISTRO ÍNDICE

5.1 5.2 5.3 5.4 5.5

Pantalla de valores medidos Visualización de curvas Visualización de Diario de eventos Visualización de bucles Visualización de tendencias

| | | | |

62 64 67 68 69

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61

| 5 | Monitorización y registro |

5.1 PANTALLA DE VALORES MEDIDOS
Durante la ventilación, se muestran los valores medidos y calculados de los parámetros respiratorios. En esta sección, se describe la pantalla, los procedimientos para mostrar páginas adicionales de valores medidos y calculados, y se enumeran todos los valores disponibles. 5.1.1 DESCRIPCIÓN

4.

Es posible cambiar los valores que se muestran en los cuadros de valores medidos. (Véase el capítulo Configuración.)

5.1.2 VISUALIZACIÓN DE PÁGINAS ADICIONALES

15

20 10 8.5 8.5 6.5

8.5 6.2
6.5

30
SVS-5011 XX

40 SVS.5092_EN

11 6

Los valores de los parámetros respiratorios se muestran en la parte derecha de la pantalla. Se muestran las unidades. 1. Se muestran los límites de alarmas. 2. Una flecha hacia arriba o hacia abajo indica si se ha sobrepasado el límite de alarmas superior o inferior. - Si se sobrepasa un límite de alarma de prioridad alta, el cuadro se vuelve rojo. - Si se sobrepasa un límite de alarma de prioridad media, el cuadro se vuelve amarillo. 3. Los valores fuera de la escala se indican con ***.

Para ver más valores: 1. Presione la tecla Más valores de la esquina inferior derecha de la pantalla. 2. Vea los valores deseados. 3. Presione la tecla Más valores de nuevo para ver la siguiente página de valores.

Nota: En el régimen VNI sólo se muestra una página de valores adicionales.

62

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| Monitorización y registro | 5 |

5.1.3 LISTA DE VALORES Los valores en negrita se muestran por defecto en la primera página.

Ppico Ppausa Pmedia PEEP PEEPtot F resp. O2 Ti Const. t. I:E Ti/Ttot VMe Esp. VMe Esp./VMe V.m.i. V.m.e. Fugas V.c.i. V.c.e. ee C din. E Ri * * * * * * * Cestática * *

Presión inspiratoria máxima Presión durante la pausa al final de la inspiración Presión media en las vías respiratorias Presión espiratoria final positiva PEEP ajustada + PEEP intrínseca Frecuencia respiratoria Concentración de oxígeno medido en % de vol. Tiempo de inspiración Constante de tiempo Relación entre inspiración y espiración (durante la ventilación controlada) Ciclo de servicio o relación entre tiempo de inspiración y tiempo del ciclo respiratorio total (durante respiraciones espontáneas y ventilación Bi-Vent). Volumen minuto espontáneo espirado (Bi-Vent) La relación entre el volumen minuto espirado de forma espontánea y el volumen minuto espirado en total (Bi-Vent). Volumen minuto inspirado Volumen minuto espirado Fugas (%) (VNI) Volumen corriente inspirado Volumen corriente espirado Flujo espiratorio final Características dinámicas Compliance estática, sistema respiratorio Elastancia Resistencia inspiratoria Resistencia espiratoria Trabajo de respiración, equipo de ventilación Trabajo de respiración, paciente Indicador de actividad respiratoria Índice de respiración poco profunda

Res. esp. Trab. r. v Trab. r. p. P0,1 SBI * *

* Estos valores son opcionales y están incluidos en la Mecánica Pulmonar.

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| 5 | Monitorización y registro |

5.2 VISUALIZACIÓN DE CURVAS
En esta sección, se describe la pantalla de curvas y se proporcionan los procedimientos para ocultar/mostrar el volumen, así como para ajustar la velocidad de barrido y la escala de las curvas. Las siguientes curvas codificadas por colores se muestran en la pantalla de la interfaz de usuario por defecto: presión frente a tiempo flujo frente a tiempo volumen frente a tiempo 5.2.1 DESCRIPCIÓN La pantalla de curvas por defecto tiene las siguientes características: Se muestra el valor del parámetro medido frente al tiempo. El parámetro mostrado y la escala se indican en el eje y. La pantalla de presión frente al tiempo es de color amarillo oscuro. La pantalla de flujo frente a tiempo es de color verde. La pantalla de volumen frente a tiempo es de color azul claro.

64

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| Monitorización y registro | 5 |

5.2.2 VISUALIZACIÓN Y OCULTACIÓN

Nota: Las curvas de presión y de flujo siempre se muestran. La curva de volumen se puede ocultar. Por lo tanto, se pueden visualizar 2 ó 3 curvas.

Nota: Cuando se oculta una curva, las curvas restantes se expanden para utilizar todo el espacio de la pantalla disponible.

SVS-6029_XX

Para mostrar u ocultar la curva de volumen: 1. Presione la tecla de función fija Acceso rápido. 2. Presione la tecla Configuración de curvas. 3. Presione la tecla correspondiente a la curva que desee mostrar u ocultar.

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65

| 5 | Monitorización y registro |

5.2.3 AJUSTE DE ESCALA Y VELOCIDAD DE BARRIDO

Para ajustar la velocidad de barrido y la amplitud de las curvas mostradas: 1. Presione la tecla de función fija Acceso rápido. 2. Pulse la tecla Escalas de curvas. 3. Presione la tecla correspondiente a la curva de la escala que desee modificar o seleccione una velocidad de barrido (6, 10 o 20 mm/s). 4. Para ajustar la escala de una curva, gire el mando giratorio principal hasta llegar al valor deseado o utilice la escala automática (presione Auto).

Importante: MAQUET no recomienda el uso de la función Escala automática en el régimen Bi-Vent, cuando el paciente respira de forma espontánea en ambos niveles.

SVS-6008_XX

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| Monitorización y registro | 5 |

5.3 VISUALIZACIÓN DE DIARIO DE EVENTOS

SVS-6079_XX

Para ver el Diario de eventos: 1. Presione la tecla de función fija Menú. 2. Presione la tecla Revisión. 3. Presione la tecla Diario eventos para ver todos los eventos registrados. 4. Utilice las flechas para desplazarse.

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

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| 5 | Monitorización y registro |

5.4 VISUALIZACIÓN DE BUCLES
La función Bucles permite obtener una representación gráfica de la relación entre flujo-volumen y presión-volumen.

Para activar la función Bucles: 1. Presione la tecla de función fija Acceso rápido. 2. Presione la tecla Bucles. 3. Para cerrar la ventana, presione Cerrar.

SVS-6004_XX

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| Monitorización y registro | 5 |

5.5 VISUALIZACIÓN DE TENDENCIAS
Los valores de tendencias se almacenan cada 60 segundos durante 24 horas como máximo. Los eventos almacenados y los cambios del sistema se muestran como marcadores de sucesos.

6.

7.

Aparece la hora válida de la posición del cursor. En el caso de marcadores de sucesos, aparece una explicación. Marcadores de sucesos registrados.

SVS-5016_XX

Para mostrar las tendencias: 1. Presione la tecla de función fija Tendencias. 2. Utilice las flechas hacia arriba y hacia abajo para desplazarse por los diferentes canales de tendencias. 3. Para salir de la ventana Tendencias, presione Cerrar. 4. Para ajustar la resolución de tiempo, presione la tecla Horas y gire el mando giratorio principal. 5. Active el Cursor. Desplácelo hacia adelante y hacia atrás en el eje de tiempo con el mando giratorio principal o la pantalla táctil.

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| 5 | Monitorización y registro |

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SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6 VENTILACIÓN, REGÍMENES Y FUNCIONES ÍNDICE

6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 6.10 6.11 6.12 6.13 6.14

Introducción Definiciones importantes Configuraciones Ventilación controlada - VCRP Ventilación controlada - Volumen controlado Ventilación controlada – Presión controlada Ventilación asistida - Presión soporte Espontánea/CPAP SIMV Bi-Vent Ventilación no invasiva Ventilación de apoyo de seguridad Parámetros ventilatorios, presentación general Funciones especiales

| | | | |

72 78 80 87 90

| 93 | 96 | 99 | 101 | 109 | 112 | 115 | 117 | 120

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.1 INTRODUCCIÓN
El SERVO-s Ventilator System puede funcionar en varios regímenes diferentes. Este capítulo describe los regímenes, los ajustes correspondientes y la información de seguridad relacionada. También resume la funciones ventilatorias especiales, la ventilación de apoyo y los parámetros respiratorios. Consulte el capítulo Características técnicas para obtener los valores y los rangos permitidos por defecto para los parámetros respiratorios.

6.1.1 ADVERTENCIAS

Nota: No todas las advertencias se aplican a todos los regímenes.

Nota: El equipo SERVO-s Ventilator System se suministra preajustado con las siguientes opciones de configuración: Los parámetros respiratorios se basan en el volumen minuto o volumen corriente. Los parámetros respiratorios se basan en la relación I:E o en el tiempo de inspiración.

ADVERTENCIAS Asegúrese de que ajusta los límites de alarmas según corresponde para cada régimen. Es especialmente - Alarma de volumen minuto - Alarma de apnea Se debe evitar autotrigger. No ajuste la sensibilidad de trigger con un valor demasiado alto. Para proteger los pulmones del paciente de un exceso de presión, es importante ajustar el límite superior de presión a un valor apropiado. Las siguientes advertencias se aplican sólo a la ventilación no invasiva (VNI): - Evite ajustar niveles altos de presión inspiratoria, ya que pueden llevar a una distensión gástrica excesiva y a un riesgo de aspiración. Puede dar lugar también a fugas excesivas. - No se recomienda el uso del nebulizador.

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.1.2 APLICACIÓN El SERVO-s Ventilator System incluye también herramientas para asistir al usuario en la aplicación de métodos de reclutamiento pulmonar. 6.1.3 CAMPO DE ACCIÓN: NECESIDADES VENTILATORIAS

Permite asimismo combinar el control y la asistencia ventilatorios. Durante la ventilación controlada, como en el caso del régimen de Volumen controlado, se detecta la presencia de esfuerzos respiratorios espontáneos. La ventilación mandatoria puede utilizarse tanto durante la respiración asistida como durante la espontánea, como, por ejemplo, en la función de SIMV potenciada.

SVS-131_XX

El equipo de ventilación puede utilizarse en las siguientes aplicaciones: 1. ventilación controlada 2. ventilación asistida 3. respiración espontánea/CPAP

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.1.4 EJECUCIÓN

SVX-132_XX

La ventilación puede utilizarse y administrarse con el enfoque puesto en los siguientes elementos: A. la presión y el volumen B. la presión C. el flujo/volumen

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

Enfoque en la presión y el volumen

Sincronización

En los regímenes orientados hacia la presión y el flujo, se mantiene un volumen corriente inspiratorio constante. El nivel de la presión inspiratoria es constante durante cada una de las respiraciones (CVRP, Volumen soporte).
Enfoque en la presión

En los regímenes de ventilación controlada, la sincronización está relacionada con los valores preajustados. En los regímenes de ventilación asistida, la sincronización está relacionada con el inicio de la respiración por parte del paciente y el ajuste del final del ciclo inspiratorio.

En los regímenes orientados hacia la presión, se mantiene durante la inspiración un nivel de presión constante fijado previamente (Presión controlada, Presión soporte).
Enfoque en el flujo/volumen

En los regímenes orientados hacia el flujo/volumen, se mantiene un volumen inspiratorio constante. El flujo inspiratorio es constante durante cada una de las respiraciones (Volumen controlado).
Flujo y respiraciones adicionales

En los regímenes de ventilación orientados hacia el flujo/volumen, puede activarse durante la inspiración un flujo adicional a demanda. Entre las respiraciones ordinarias, pueden activarse respiraciones adicionales si se cumplen los criterios de disparo seleccionados.

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.1.5 FUNCIONES BÁSICAS - PRESENTACIÓN GENERAL

SVS-133_XX

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

1.

Volumen controlado con regulación de la presión (VCRP)

6.1.6 COMBINACIÓN DE REGÍMENES PRESENTACIÓN GENERAL
Ventilación mandatoria sincronizada intermitente (SIMV)

Las respiraciones se suministran de forma mandatoria para garantizar la administración de los volúmenes preajustados y con una presión inspiratoria constante que se adapta continuamente al estado del paciente. El patrón de flujo es de desaceleración. 2.
Volumen controlado

Las respiraciones se suministran de forma mandatoria con flujo constante para asegurar la administración de los volúmenes preajustados. 3.
Presión controlada

El equipo de ventilación suministra respiraciones mandatorias, las cuales se sincronizan con los esfuerzos del enfermo para respirar espontáneamente a una frecuencia preajustada. Las respiraciones mandatorias pueden ser con Volumen controlado, Presión controlada o CVRP.
Bi-Vent

Las respiraciones se suministran mandatoriamente a un nivel de presión ajustado previamente, dando lugar a una configuración de flujo desacelerado. 4.
Presión soporte

La inspiración recibe la asistencia de una presión constante, cuyo nivel ha sido fijado previamente, cuando la respiración se activa como respuesta a un esfuerzo del paciente. El paciente determina la frecuencia y duración de las respiraciones, que presentan un patrón de flujo desacelerado. La duración de las inspiraciones puede regularse ajustando los criterios del Final del ciclo inspiratorio. 5.
Respiración espontánea (CPAP)

Bi-Vent es respiración controlada por presión, lo que proporciona al paciente la oportunidad de una respiración espontánea ilimitada. Se ajustan dos niveles de presión, en combinación con el ajuste por separado de la duración de cada uno de los dos niveles. Los esfuerzos espontáneos pueden asistirse mediante presión soporte.

La auténtica respiración espontánea (CPAP) se produce cuando el nivel de presión inspiratoria en Presión soporte se ajusta a cero.

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.2 DEFINICIONES IMPORTANTES
La presentación gráfica del flujo, la presión y el volumen es visualizada en formas de onda. Los regímenes de ventilación afectan directamente los trazados de presión y volumen. 6.2.1 VOLUMEN CONTROLADO

Onda presión-tiempo. Puntos y regiones de interés

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Inicio de la inspiración Presión inspiratoria pico Presión inicial de la pausa inspiratoria Presión final de la pausa inspiratoria Presión espiratoria inicial Presión espiratoria final

Onda flujo-tiempo. Puntos y regiones de interés
x P 3 1 5 t V 7 8 10 9 V 13 15 12 I:E 16 t 14 11 t y z 2 4 6

Flujo inspiratorio máximo Fase de flujo cero Flujo espiratorio máximo Inclinación de la rama espiratoria desacelerante 11. Flujo espiratorio final 7. 8. 9. 10.
Onda volumen-tiempo. Puntos y regiones de interés

X. Tiempo de inspiración Y. Tiempo de pausa Z. Tiempo de espiración

12. Inicio de la inspiración 13. La inclinación representa el suministro actual de volumen corriente inspiratorio 14. Inspiración final 15. La inclinación representa el suministro actual de volumen corriente espiratorio del paciente 16. Espiración final

78

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.2.2 PRESIÓN CONTROLADA

Onda presión-tiempo. Puntos y regiones de interés

X P

Z 2 1 3 t

1. 2. 3.

Inicio de la inspiración Presión inspiratoria pico Presión espiratoria final

V

4 5 7 t 6 9

Onda flujo-tiempo. Puntos y regiones de interés

V 10 I:E 8 t

4. 5. 6. 7.

Flujo inspiratorio máximo Flujo espiratorio final Flujo espiratorio máximo Flujo espiratorio final

Onda volumen-tiempo. Puntos y regiones de interés

X. Tiempo de inspiración Z. Tiempo de espiración

8. Inicio de la inspiración 9. Inspiración final 10. Espiración final

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79

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.3 CONFIGURACIONES
6.3.1 FUNCIONALIDAD DEL TRIGGER

que inhalar para disparar una nueva respiración. La sensibilidad se puede ajustar desde un 100 % del flujo base (izquierda) hasta un 0 % del flujo base (derecha).

Trigg. Flow

Trigg. Pressure

5

-2

SVX-638_EN

ADVERTENCIA La barra de sensibilidad de trigger adopta colores diferentes de acuerdo con el valor ajustado. Una barra verde indica un ajuste normal para el trigger por flujo. El riesgo de autotrigger aumenta cuando la barra aparece de color rojo. Una barra blanca indica que es necesario un trigger por presión.

Determina el nivel del esfuerzo del paciente necesario para disparar el equipo de ventilación, de forma que éste inicie una inspiración. La sensibilidad de trigger se puede ajustar a trigger por flujo (“Trig. Flujo”) o trigger por presión (“Trig. Presión”). Normalmente, es preferible el ajuste de trigger por flujo, ya que esto permite que el paciente respire con menos esfuerzo. La sensibilidad se ajusta al máximo posible sin autotrigger. De este modo se asegura que el impulso sea iniciado por el paciente y se evita el funcionamiento autocíclico del equipo de ventilación. El trigger por presión puede ajustarse en el rango de -20 a 0 cmH2O (en relación con el ajuste de nivel de PEEP, zona blanca en la barra). Cuando la sensibilidad de trigger se ajusta por encima de 0 (zonas verde y roja de la barra), se establece el trigger por flujo, es decir, la cantidad de flujo base que el paciente tiene
80

Importante: En VNI no es posible ajustar la sensibilidad de trigger.

El equipo de ventilación suministra continuamente un flujo de gas durante la espiración que es medido en el canal espiratorio. 1. Inspiración. 2. Flujo base durante la espiración: 2 l/min

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

ESFUERZO DÉBIL DEL PACIENTE

ESFUERZO INTENSO DEL PACIENTE

Trigg. Flow

Trigg. Pressure

5

-2

SVX-141_EN

SVX-142_EN

1.

2. 3.

A un nivel de sensibilidad de trigger superior a cero (0), el respirador detecta las variaciones del flujo base causadas por los esfuerzos inspiratorios del paciente. Cuanto más hacia la derecha en la escala, más sensible es la función de trigger. Esfuerzo de inspiración débil. Esfuerzo inspiratorio muy débil.

1.

2. ADVERTENCIA Si la sensibilidad de trigger se programa en un nivel demasiado alto, se puede establecer una situación de autotrigger (autodisparo). Esta condición puede producirse también si hay fugas en el sistema de respiración. En estos casos, el impulso inicial lo activará el sistema y no el paciente. Evite siempre esto disminuyendo la sensibilidad de trigger.

A un nivel de sensibilidad de trigger inferior a cero (0), el equipo de ventilación detecta presiones negativas generadas por el paciente. La presión negativa necesaria para iniciar la respiración aparece indicada en dígitos. Cuanto más hacia la izquierda en la escala, mayor es el esfuerzo necesario para iniciar la respiración. Esfuerzo intenso del paciente.

ADVERTENCIA La barra de sensibilidad de trigger adopta colores diferentes de acuerdo con el valor ajustado. Una barra verde indica un ajuste normal del trigger por flujo. El riesgo de autotrigger aumenta cuando la barra aparece de color rojo. Una barra blanca indica que es necesario un trigger por presión.

Para obtener más información, véase la ventana Más ajustes en la página 56.

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81

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.3.2 RETARDO INSPIRACIÓN

P

Insp rise time

El retardo de la inspiración indicado en forma de porcentaje (%) es aplicable en los regímenes de Presión controlada, Volumen controlado, VCRP, SIMV-Volumen controlado, SIMV-Presión controlada y SIMV-VCRP. El ajuste puede hacerse en el intervalo entre 0 y 20 % del tiempo de ciclo respiratorio.

0

t

100 %

El retardo inspiratorio indicado en segundos es aplicable en Presión soporte y Bi-Vent. Puede seleccionarse un valor entre 0 y 0,4 segundos.

0
SVX-644_EN

t

Tiempo que se tarda en alcanzar el flujo o presión inspiratorios máximos al inicio de cada respiración, expresado como porcentaje de la duración del ciclo respiratorio o en segundos. Un retardo inspiratorio incrementado afectará a la velocidad de aumento del flujo o de la presión y se puede evaluar observando la forma de las ondas de flujo y de presión.

Nota: Cuando el respirador se configura para ajuste según el tiempo de inspiración, la unidad en que se expresa el retardo inspiratorio cambia automáticamente a segundos para todos los regímenes de ventilación.

Habitualmente, el retardo inspiratorio debería ajustarse a un valor más elevado que el valor programado por defecto en los regímenes asistidos para proporcionar una mayor comodidad al paciente.

82

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.3.3 FINAL DEL CICLO INSPIRATORIO

6.3.4 CICLO SIMV

SVX-205_XX

El final del ciclo inspiratorio es el punto en el que se produce el cambio de inspiración a espiración en los regímenes de ventilación espontánea y asistida. Un descenso del flujo inspiratorio a un nivel preajustado hace que el respirador dé paso a la espiración. Este nivel preajustado se mide como un porcentaje del flujo máximo durante la inspiración. El final del ciclo inspiratorio puede variar dentro de un rango del 1 al 70 %.

SVS-5033_XX

Equivale a la duración de la respiración, esto es, el tiempo total de ciclo de la respiración mandatoria en SIMV (inspiración, pausa y espiración). Se ajusta en segundos en el intervalo: 1 - 15 segundos en pasos de un segundo.

Nota: En VNI el rango es 10-70%.

Nota: La tecla Ciclo SIMV no aparece cuando esté seleccionado un régimen SIMV y esté configurado el tiempo de inspiración. Consulte la sección "Relación I:E/Tiempos de inspiración".

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83

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.3.5 PEEP

PEEP
SVX-646_EN

Cuando el ventilador se configura para ajuste según el tiempo de inspiración, el tiempo de pausa y el retardo inspiratorio cambian automáticamente a segundos. La relación I:E resultante aparece en la zona de información situada en el lado derecho de la parte superior de la ventana del régimen de ventilación. Como el tiempo de inspiración se ajusta explícitamente, un cambio en, por ejemplo, la frecuencia respiratoria afectará a la relación I:E. Como precaución de seguridad, estará indicado por tanto cuando la relación I:E resultante pase 1:1 en cualquier dirección.

La presión espiratoria final positiva (PEEP) puede ajustarse en un intervalo de 0-50 cmH2O. La presión espiratoria final positiva se mantiene en los alveolos y puede impedir el colapso de las vías respiratorias.

Nota: En VNI el rango es 2-20 cmH2O.

6.3.6 RELACIÓN I:E/TIEMPO DE INSPIRACIÓN El ajuste de los parámetros respiratorios en el equipo SERVO-s Ventilator System se puede configurar de dos formas diferentes, de acuerdo con: la relación I:E (independiente de los cambios de, por ejemplo, la frecuencia respiratoria) el tiempo de inspiración en segundos (independiente de los cambios de, por ejemplo, la frecuencia respiratoria), para satisfacer mejor las necesidades de la asistencia a pacientes lactantes.

Nota: La tecla Ciclo SIMV no aparece cuando esté seleccionado un régimen de SIMV, ya que no hay necesidad de establecer un ciclo SIMV cuando el tiempo de inspiración se ajusta de forma directa.

Nota: La configuración la realiza un técnico de servicio con una tarjeta de servicio.

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.3.7 AJUSTE DEL VOLUMEN Dependiendo de la configuración del ventilador, el volumen de inspiración se puede ajustar como: Volumen minuto Volumen corriente

6.3.9 CONCENTRACIÓN DE O2 El intervalo de ajuste para el mezclador de gases oscila desde O2 hasta O2 al 100%. Los límites de alarma se ajustan automáticamente a un valor del 5% de O2 aproximadamente por encima o por debajo del valor de concentración programado. La alarma se retrasa 40 segundos después de cambiar el ajuste de la concentración de O2. Existe también un límite de alarma mínimo absoluto que corresponde a O2 al 18% y que es independiente de los ajustes realizados para el funcionamiento del sistema. 6.3.10 FRECUENCIA RESPIRATORIA/FRECUENCIA SIMV La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones mandatorias controladas por minuto en regímenes controlados a excepción de SIMV. La frecuencia respiratoria se utiliza también para el cálculo del volumen corriente si el respirador está configurado para ajuste por volumen minuto. La frecuencia de SIMV es el número de respiraciones mandatorias controladas en los regímenes SIMV.

Nota: La configuración la realiza un técnico de servicio con una tarjeta de servicio.

6.3.8 NIVEL DE PRESIÓN CONTROLADA/ASISTIDA El PC (nivel de la Presión controlada) sobre PEEP es el nivel de presión inspiratoria programado para cada respiración mandatoria en los regímenes de Presión controlada y SIMV (PC) + PS, y también en los modos Ventilación de apoyo de seguridad para apnea y Presión soporte. El PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEP es el nivel de presión soporte inspiratorio programado para respiraciones iniciadas por trigger en los regímenes de Presión soporte, SIMV y Bi-Vent.

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.3.11 RÉGIMEN ANTERIOR

SVS-6072_XX

1. 2.

Hora a la que se desactivó el régimen de ventilación previo. Pulse la tecla virtual Mostrar régimen anterior para mostrar el régimen de ventilación previo aceptado.

Notas: La función de retorno al régimen anterior no está disponible tras la ejecución de un control preliminar, un cambio en la categoría del paciente, la introducción de un nuevo paciente, la utilización de un mismo régimen de ventilación durante más de 24 horas o tras la puesta en marcha (inicio en frío) del sistema. Cuando se activa "Régimen anterior" durante la ventilación de apoyo, el ventilador vuelve al régimen que estaba activo antes de iniciar el régimen asistido. La recuperación de ajustes realizados anteriormente sólo es posible tras la modificación del régimen de ventilación.

SVS-6071_XX

3.

Active los ajustes correspondientes al régimen de ventilación previamente utilizado pulsando la tecla virtual Aceptar.

86

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.4

VENTILACIÓN CONTROLADA - VCRP

6.4.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL - VCRP El régimen de Volumen controlado con regulación de la presión (VCRP) es un régimen de respiración controlada.

SVS-5035_XX

SVS-5034_XX

El respirador SERVO-s Ventilator System puede configurarse para ajustar el volumen corriente o el volumen minuto. Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. Volumen corriente (ml) o volumen minuto (l/min.) 2. Frecuencia respiratoria (resp./min.) 3. PEEP (cmH2O) 4. Concentración de oxígeno (%) 5. Relación I:E/Tiempo de inspiración 6. Retardo de la inspiración (%/s) 7. Trig. Flujo / Trig. Presión

El equipo de ventilación suministra un volumen corriente preajustado. La presión se regula de forma automática para suministrar el volumen preajustado aunque limitado a 5 cmH2O por debajo del ajuste del límite superior de presión. El flujo a lo largo de la inspiración es desacelerado. El paciente puede iniciar respiraciones adicionales.

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.4.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL VCRP

1

2

3

SVS-9006_XX

1.

2.

3.

El CVRP garantiza al paciente una ventilación minuto ajustada al objetivo establecido. El volumen establecido como objetivo se basa en los ajustes del volumen corriente, la frecuencia y el tiempo de inspiración. El nivel de la presión inspiratoria es constante durante cada una de las respiraciones, pero presenta automáticamente pequeños incrementos respiración a respiración, para adaptarse a las propiedades mecánicas del pulmón del paciente con el fin de suministrar el volumen establecido como objetivo. La inspiración se inicia siguiendo una frecuencia preajustada o cuando el paciente activa la respiración.

La espiración se inicia:

Tras concluir el tiempo de inspiración preajustado. Si se sobrepasa el límite superior de presión.

88

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

SVX-697_EN

La primera respiración de una secuencia de inicio es una respiración de prueba con volumen controlado y un tiempo de pausa programado en el 10 %. La presión durante la pausa medida en esta respiración se usa a continuación como el nivel de presión para la siguiente respiración. El sistema está dotado de una alarma que se activa cuando no puede suministrarse el nivel de presión necesario para alcanzar el volumen establecido como objetivo debido a que el límite superior de presión se ha ajustado en un nivel más bajo (-5 cmH2O).

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89

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.5 VENTILACIÓN CONTROLADA - VOLUMEN CONTROLADO
6.5.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL VOLUMEN CONTROLADO La ventilación con Volumen controlado asegura que el paciente reciba un volumen minuto/volumen corriente preajustado.

SVS-5037_XX

SVS-5036_XX

El sistema de ventilación SERVO-s puede configurarse para el ajuste del volumen corriente o del volumen minuto. Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. Volumen corriente (ml) o volumen minuto (l/min.) 2. Frecuencia respiratoria (resp./min.) 3. PEEP (cmH2O) 4. Concentración de oxígeno (%) 5. Relación I:E/Tiempo de inspiración 6. Tiempo de pausa (%/s) 7. Retardo de la inspiración (%/s) 8. Trig. Flujo / Trig. Presión

La presión en las vías respiratorias depende del volumen corriente, el tiempo de inspiración y la resistencia y distensibilidad del aparato respiratorio. Se suministra siempre el volumen corriente ajustado. Un aumento de la resistencia y una reducción de la distensibilidad ocasionarán un incremento de la presión en las vías respiratorias. Para proteger a los pulmones del paciente contra una exceso de presión, es importante ajustar el límite superior de presión a un valor apropiado.

90

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

El paciente puede disparar respiraciones adicionales si éstas consiguen superar la sensibilidad preajustada de trigger. Mediante sus propios esfuerzos inspiratorios, el paciente también puede recibir un mayor suministro de flujo inspiratorio y volumen corriente durante una inspiración que el preajustado. El flujo durante la inspiración es constante. El paciente puede iniciar respiraciones adicionales. Tradicionalmente, la ventilación en régimen de volumen controlado ha suministrado todas las respiraciones con valores constantes de flujo y de tiempos de inspiración y espiración, conforme a los ajustes realizados. El SERVO-s Ventilator System permite al paciente modificar tanto el caudal como la duración. Así, por ejemplo, si se detecta una caída de la presión de 3 cmH2O durante la inspiración, el ventilador cambia a Presión soporte, lo que da como resultado un aumento del flujo inspiratorio. Cuando el flujo desciende al nivel calculado como objetivo, este flujo se mantendrá hasta que se suministre el volumen corriente ajustado. Las ondas de la ilustración muestran algunas consecuencias prácticas del perfeccionamiento de esta función. la onda superior muestra el trazado de una respiración con volumen controlado la segunda onda muestra una situación en la que la inspiración se ha interrumpido antes de tiempo cuando se ha suministrado el volumen corriente ajustado

la tercera onda muestra una situación en la que el paciente mantiene una tasa de flujo superior al valor objetivo calculado. El volumen corriente ajustado ha sido suministrado al alcanzar el flujo objetivo calculado y la inspiración se ha interrumpido antes de tiempo la onda inferior muestra una situación en la que el aumento de la tasa de flujo se mantiene al entrar en el período de espiración. El paciente recibirá un volumen corriente superior al ajustado debido a una necesidad de flujo/volumen superior a la calculada.

SVS-652_EN

Insp. time

Pause time

Exp.time

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91

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.5.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL VOLUMEN CONTROLADO

1

2

3

4

SVS-9002_XX

1. 2. 3. 4.

El control del volumen garantiza un volumen corriente preajustado de flujo constante con una duración preajustada del tiempo de inspiración y a una frecuencia preajustada. El flujo inspiratorio es constante y depende del ajuste efectuado en la interfaz del usuario. La inspiración se inicia de acuerdo con la frecuencia preajustada o cuando el paciente activa la respiración. Si el paciente realiza un esfuerzo inspiratorio durante el periodo de inspiración, el equipo de ventilación pasará a Presión soporte para satisfacer la demanda de flujo del paciente.

La espiración se inicia:

cuando se suministra el volumen corriente preajustado y después de concluir el tiempo de pausa preajustado. Cuando el flujo regresa al valor ajustado después de haber suministrado el volumen corriente programado y después de concluir el tiempo de pausa preajustado (asistencia bajo demanda). No obstante, al paciente se le garantiza siempre un tiempo espiratorio que corresponde como mínimo al 20 % de la respiración total. Si se sobrepasa el límite superior de presión.

92

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.6 VENTILACIÓN CONTROLADA – PRESIÓN CONTROLADA
6.6.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL PRESIÓN CONTROLADA El régimen de presión controlada es un régimen de respiración controlada.

SVS-5039_XX

SVS-5038_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. PC (nivel de presión controlada) sobre PEEP (cmH2O) 2. Frecuencia respiratoria (resp./min.) 3. PEEP (cmH2O) 4. Concentración de oxígeno (%) 5. Relación I:E/Tiempo de inspiración 6. Retardo de la inspiración (%/s) 7. Trig. Flujo / Trig. Presión

El volumen suministrado depende del nivel de presión sobre PEEP, la distensibilidad pulmonar y la resistencia del sistema de tubos y vías respiratorias del paciente. Esto significa que el volumen corriente puede variar. El régimen de Presión controlada es el preferible cuando existe una fuga en el sistema de respiración debido, por ejemplo, a la utilización de un tubo endotraqueal sin globo o a situaciones en las que se debe controlar la presión máxima de las vías respiratorias. El flujo a lo largo de la inspiración es desacelerado. El paciente puede iniciar respiraciones adicionales. Si el paciente intenta espirar durante la inspiración, la válvula de espiración permitirá la exhalación mientras la presión supere en 3 cmH2O al nivel de presión establecido. Debido a que el volumen corriente puede variar, es muy importante establecer los límites de alarma para el volumen minuto en valores adecuados.

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93

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.6.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA PRESIÓN CONTROLADA

1

2

3

SVS-9003_XX

1.

2.

3.

La presión controlada asegura que el nivel de presión inspiratoria preajustada se mantenga constante durante toda la inspiración. Las respiraciones se suministran con arreglo a los valores preajustados de frecuencia, tiempo de inspiración y nivel de presión inspiratoria, lo que da lugar a un flujo desacelerado. El ventilador controla el nivel de presión preajustado. El volumen resultante depende del nivel de presión programado, del tiempo de inspiración y de las propiedades mecánicas del pulmón del paciente durante cada una de las respiraciones con flujo desacelerado. La inspiración se inicia de acuerdo con la frecuencia preajustada o cuando el paciente activa la respiración.

La espiración se inicia:

Tras concluir el tiempo de inspiración preajustado. Si se sobrepasa el límite superior de presión.

94

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

Válvula espiratoria activa

t
SVX-9008_XX

Si el paciente intenta exhalar durante la inspiración, la presión aumenta. Cuando aumenta 3 cmH2O por encima del nivel ajustado de presión inspiratoria, la válvula espiratoria se abre y reduce la presión al nivel de presión inspiratoria ajustado.

Upper pressure Limit

t
SVX-9009_EN

Si la presión asciende hasta el límite superior de presión ajustado, por ejemplo, si el paciente está tosiendo, la válvula espiratoria se abre y el respirador cambia a espiración.

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

95

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.7

VENTILACIÓN ASISTIDA - PRESIÓN SOPORTE

6.7.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL PRESIÓN SOPORTE La presión soporte es un modo de respiración iniciado por el paciente en el que el equipo de ventilación asiste al paciente con una presión constante ajustada.

SVS-5044_XX

SVS-5045_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEP (cmH2O) 2. PEEP (cmH2O) 3. Concentración de oxígeno (%) 4. Retardo inspiratorio (s) 5. Trig. Flujo / Trig. Presión 6. Final del ciclo inspiratorio (%) 7. PC (nivel de presión controlada) superior a PEEP (cmH2O).

Durante la ventilación con presión soporte, el paciente regula la frecuencia respiratoria y el volumen corriente con la asistencia proporcionada por el ventilador. Cuanto más elevado sea el nivel de presión inspiratoria preajustado del ventilador, mayor cantidad de gas fluye hacia el paciente. A medida que el paciente se hace más activo, se puede disminuir paulatinamente el nivel de presión soporte. Es importante programar el retardo inspiratorio en un valor cómodo para el paciente. En el régimen de Presión de soporte, debe aumentarse normalmente el retardo inspiratorio.

96

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

El tiempo de apnea debe ajustarse siempre a la condición de cada paciente. Si se alcanza el límite de alarma de apnea, el equipo de ventilación pasará automáticamente al régimen de apoyo. Es también muy importante ajustar los límites superior e inferior de la alarma del volumen minuto espirado.

Nota: Es importante monitorizar los niveles de volumen corriente correspondientes.

Inspiración: cuando el paciente inicia una respiración, el aire entra en los pulmones a una presión constante. Puesto que la presión proporcionada por el equipo de ventilación es constante, el flujo disminuirá hasta que se alcance el final del ciclo inspiratorio. La espiración se inicia cuando: El flujo inspiratorio disminuye al nivel preajustado de final del ciclo inspiratorio. Si se sobrepasa el límite superior de presión. Si el flujo disminuye hasta el intervalo entre el 25 % de flujo máximo y el límite inferior del nivel fraccional de final del ciclo inspiratorio y el tiempo transcurrido en este intervalo excede en un 50 % el tiempo transcurrido entre el inicio de la inspiración y la entrada en este intervalo. El tiempo de inspiración máximo es: 2,5 segundos.

70%

El final del ciclo inspiratorio es importante para la comodidad del paciente y la sincronización del respirador con el paciente. El final del ciclo inspiratorio es el punto en el que cesa la inspiración para dar paso a la espiración. Por ejemplo, para un paciente que presente resistencia espiratoria, el final del ciclo inspiratorio debe programarse en un nivel alto con el fin de garantizar un tiempo suficiente para la espiración.

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.7.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA PRESIÓN SOPORTE

1

2

3

SVS-9004_XX

1. 2. 3.

La Presión soporte asegura que el nivel de presión inspiratoria preajustado se mantenga constante conforme a los esfuerzos del paciente. El nivel de presión preajustado está controlado por el equipo de ventilación, mientras que el paciente determina la frecuencia y el tiempo de inspiración. La inspiración se inicia cuando el paciente activa la respiración.

La espiración se inicia:

Cuando el flujo inspiratorio disminuye a un nivel inferior a una fracción preajustada del flujo máximo inspiratorio (Final del ciclo inspiratorio). Si se sobrepasa el límite superior de presión.

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.8 ESPONTÁNEA/CPAP
6.8.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA/CPAP El modo de Presión continua positiva en las vías respiratorias se utiliza cuando el paciente respira espontáneamente.

SVS-5046_XX

SVS-5043_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEP (cmH2O) 2. PEEP (cmH2O) 3. Concentración de oxígeno (%) 4. Retardo inspiratorio (s) 5. Trig. Flujo / Trig. Presión 6. Final del ciclo inspiratorio (%) 7. PC (nivel de presión controlada) superior a PEEP (cmH2O).

En las vías respiratorias se mantiene una presión positiva continua. Debidamente ajustado, este régimen puede impedir el colapso de las vías respiratorias. La inspiración se inicia por los esfuerzos del paciente. La espiración se inicia como en el régimen de Presión soporte descrito anteriormente. El tiempo de apnea debe ajustarse siempre a la condición de cada paciente. Si se alcanza el límite de alarma de apnea, el equipo de ventilación pasará automáticamente al régimen de apoyo. La alarma debe advertir al personal para que éste tome medidas, sea para regresar al régimen asistido o para pasar a un modo de ventilación controlada. Es también muy importante ajustar los límites de alarma superior e inferior del volumen minuto espirado El tiempo de inspiración máximo es: 2,5 segundos.

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.8.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA/CPAP La respiración es realmente espontánea: - En Presión soporte, cuando el nivel de la presión inspiratoria se ajusta a cero. La inspiración se inicia por los esfuerzos del paciente.
La espiración se inicia:

Cuando el flujo inspiratorio disminuye a un nivel inferior a una fracción preajustada del flujo máximo inspiratorio (Final del ciclo inspiratorio). Si se sobrepasa el límite superior de presión.

100

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.9 SIMV
6.9.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL SIMV SIMV es un régimen combinado en el que el paciente recibe respiraciones mandatorias sincronizadas con sus propios esfuerzos respiratorios conforme al régimen de SIMV seleccionado. El paciente puede respirar de forma espontánea con presión soporte entre las respiraciones mandatorias. Existen tres regímenes de SIMV, según los modos instalados: SIMV (Volumen controlado) + Presión soporte SIMV (Presión controlada) + Presión soporte SIMV (CVRP) + Presión soporte 6.9.2 RESPIRACIÓN MANDATORIA

SIMV (VC) + PS PC sobre PEEP Volumen corriente /Volumen minuto Frecuencia SIMV Ciclo SIMV Relación I:E/Tiempo de inspiración Retardo insp. Tiempo de pausa
1

SIMV (PC) + PS X

SIMV (VCRP) + PS

X X X X X X
2 1 2

X X X X X
2 1 2

X X X

Sólo cuando el ventilador esté configurado para el ajuste por volumen minuto. Sólo cuando el ventilador esté configurado para el ajuste por relación I:E.

2

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101

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

La respiración mandatoria viene definida por los ajustes básicos (tal como se muestran en la tabla que figura arriba): Volumen minuto/Volumen corriente (dependiendo de la configuración), PC sobre PEEP, relación I:E/tiempo de inspiración (dependiendo de la configuración), tiempo de pausa, retardo inspiratorio y ciclo SIMV.

Durante el período de SIMV, la primera respiración iniciada será una respiración mandatoria. Si el paciente no inicia una respiración durante el primer 90 % de la duración del ciclo SIMV, se suministrará una respiración mandatoria.

Nota: En la configuración de volumen minuto, el volumen corriente está determinado por el volumen minuto dividido por la frecuencia de SIMV.

Nota: Si el ventilador está configurado para el ajuste por tiempo de inspiración, debe emplearse una relación I:E de 1:2 para estimar el ciclo SIMV.

El tiempo de ciclo respiratorio es el tiempo que dura la respiración mandatoria en segundos. Por ejemplo: una frecuencia de SIMV de 6, un tiempo de ciclo respiratorio de 3 segundos con una relación I:E de 1:2 significa que la inspiración durará 1 segundo y la espiración 2 segundos.

Las respiraciones espontáneas/con Presión soporte se definen por los ajustes del nivel de Presión soporte sobre PEEP.

SIMV Cycle 10 sec

3 SIMV Period
SVX-9010_EN

7 Spon. Period

3 SIMV Period

102

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.9.3 SIMV (VOLUMEN CONTROLADO) + PRESIÓN SOPORTE

SVS-5052_XX

SVS-5059_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. Volumen corriente (ml)/volumen minuto (l/min.) 2. Frecuencia SIMV (resp./min.) 3. PEEP (cmH2O) 4. Concentración de oxígeno (%) 5. Relación I:E/Tiempo de inspiración 6. Tiempo de pausa (%/s) 7. Retardo de la inspiración (%/s) 8. Ciclo SIMV (s) Nota: La tecla Ciclo SIMV no aparece cuando esté seleccionado un régimen SIMV y esté configurado el tiempo de inspiración.

9. Trig. Flujo / Trig. Presión 10. Final del ciclo inspiratorio (%) 11. PS (presión soporte) sobre PEEP (cmH2O)

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103

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.9.4 SIMV (VOLUMEN CONTROLADO) + PRESIÓN SOPORTE

P SIMV Breath cycle time Spont. period SIMV Breath cycle time

3

4

2
V

1

90%

time

time

SVX-9011_EN

6.9.5 SIMV - DESCRIPCIÓN DETALLADA 1. 2. Esta combinación de control y presión soporte/función espontánea permite preseleccionar respiraciones mandatorias sincronizadas con la respiración del paciente. Si el 90 % del tiempo del ciclo SIMV (o ciclo de respiración) transcurre sin ningún intento de respiración espontánea, se suministra una respiración mandatoria. (la duración del ciclo SIMV equivale a la duración total de una respiración mandatoria). La respiración mandatoria viene definida por los ajustes básicos (régimen de ventilación, ciclo SIMV, patrón respiratorio y volúmenes/presiones). Las respiraciones espontáneas/con Presión soporte están definidas por el ajuste de la Presión soporte.

3. 4.

104

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.9.6 SIMV (PRESIÓN CONTROLADA) + PRESIÓN SOPORTE

SVS-5050_XX

SVS-5054_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. PC (nivel de presión controlada) sobre PEEP (cmH2O) 2. Frecuencia SIMV (resp./min.) 3. PEEP (cmH2O) 4. Concentración de oxígeno (%) 5. Relación I:E/Tiempo de inspiración 6. Retardo de la inspiración (%/s) 7. Ciclo SIMV (s) Nota: La tecla Ciclo SIMV no aparece cuando esté seleccionado un régimen SIMV y esté configurado el tiempo de inspiración.

8. Trig. Flujo / Trig. Presión 9. Final del ciclo inspiratorio (%) 10. PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEP (cmH2O)

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105

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.9.7 SIMV (PRESIÓN CONTROLADA) + PRESIÓN SOPORTE

P

3

SIMV Breath cycle time

4

Spont. period

SIMV Breath cycle time

2

V

1

90%

time

time

SVX-9027_EN

6.9.8 SIMV - DESCRIPCIÓN DETALLADA 1. 2. Esta combinación de control y presión soporte/función espontánea permite preseleccionar respiraciones mandatorias sincronizadas con la respiración del paciente. Si el 90 % del tiempo del ciclo SIMV (o ciclo de respiración) transcurre sin ningún intento de respiración espontánea, se suministra una respiración mandatoria. (la duración del ciclo SIMV equivale a la duración total de una respiración mandatoria). La respiración mandatoria viene definida por los ajustes básicos (régimen de ventilación, ciclo SIMV, patrón respiratorio y volúmenes/presiones). Las respiraciones espontáneas/con Presión soporte están definidas por el ajuste de la Presión soporte.

3. 4.

106

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.9.9 SIMV (CVRP) + PRESIÓN SOPORTE

SVS-5053_XX

SVS-5051_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. Volumen corriente (ml)/volumen minuto (l/min.) 2. Frecuencia SIMV (resp./min.) 3. PEEP (cmH2O) 4. Concentración de oxígeno (%) 5. Relación I:E/Tiempo de inspiración 6. Retardo de la inspiración (%/s) 7. Ciclo SIMV (s) Nota: La tecla Ciclo SIMV no aparece cuando esté seleccionado un régimen SIMV y esté configurado el tiempo de inspiración.

8. Trig. Flujo / Trig. Presión 9. Final del ciclo inspiratorio (%) 10. PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEP (cmH2O)

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.9.10 SIMV (CVRP) + PRESIÓN SOPORTE

P

3

SIMV Breath cycle time

4

Spont. period

SIMV Breath cycle time

2

V

1

90%

time

time

SVX-9027_EN

6.9.11 SIMV - DESCRIPCIÓN DETALLADA 1. 2. Esta combinación de control y presión soporte/función espontánea permite preseleccionar respiraciones mandatorias sincronizadas con la respiración del paciente. Si el 90 % del tiempo del ciclo SIMV (o ciclo de respiración) transcurre sin ningún intento de respiración espontánea, se suministra una respiración mandatoria. (la duración del ciclo SIMV equivale a la duración total de una respiración mandatoria). La respiración mandatoria viene definida por los ajustes básicos (régimen de ventilación, ciclo SIMV, patrón respiratorio y volúmenes/presiones). Las respiraciones espontáneas/con Presión soporte están definidas por el ajuste de la Presión soporte.

3. 4.

108

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.10 BI-VENT
6.10.1 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL

Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. Presión alta (Palta) para el nivel de presión superior (cmH2O) 2. PEEP para el nivel de presión inferior (cmH2O). 3. Concentración de oxígeno (%) 4. Tiempo transcurrido en el nivel de presión (Talto) superior (s) 5. Tiempo transcurrido en el nivel de presión (TPEEP) inferior (s) 6. Retardo inspiratorio (s) 7. Trig. Flujo / Trig. Presión 8. Final del ciclo inspiratorio (%) 9. Nivel de presión soporte sobre Palta (cmH2O) 10. Nivel de presión soporte sobre PEEP (cmH2O)

SVS-5056_XX

Bi-Vent es una respiración con presión controlada que ofrece al paciente la oportunidad de realizar respiraciones espontáneas sin restricción. Se ajustan dos niveles de presión, en combinación con el ajuste por separado de la duración de cada uno de los dos niveles. Los esfuerzos de respiración espontánea pueden recibir asistencia mediante presión soporte.

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

Como resultado de la alternancia entre dos niveles de presión diferentes, los volúmenes corrientes pueden variar de forma considerable entre dos respiraciones distintas. Esto puede ser también el caso de la concentración de etCO2. No se recomienda el uso de la función de Escala automática en el régimen Bi-Vent, cuando el paciente respira de forma espontánea en ambos niveles.
SVS-5057_XX

En el modo Bi-Vent, el equipo de ventilación utiliza dos niveles de presión cambiantes y permite que el paciente respire de forma espontánea en estos dos niveles. Puesto que Bi-Vent es básicamente un régimen de ventilación controlada, no se dispone de alarma de apnea ni de ventilación de apoyo. Es también muy importante ajustar los límites superior e inferior de la alarma del volumen minuto espirado. Cada uno de los ciclos de Bi-Vent se considera autónomo y, por esta razón, la mayoría de los valores medidos se actualizan en cada ciclo de Bi-Vent, esto es, los volúmenes minuto, la frecuencia respiratoria, el promedio de presión y la presión espiratoria final. Conforme a esto, las alarmas asociadas se regulan también para cada ciclo de Bi-Vent. En configuraciones extremas, la actualización de los valores medidos y las alarmas mostrarán una dependencia a una frecuencia mandatoria incluso cuando se conserva la respiración espontánea.
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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.10.2 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE BI-VENT

1 3 2 5 4

SVX-184_XX

Esta función permite la respiración espontánea/ventilación con presión soporte en dos niveles de presión diferentes. Estos niveles básicos se ajustan de forma individual, así como el tiempo en segundos de cada nivel. El equipo de ventilación trata siempre de sincronizar su actividad con la respiración del paciente. 1. Ciclo de Bi-Ven; Talta + TPEEP 2. PEEP 3. Palta 4. El nivel de presión soporte se ajusta de forma individual: PS sobre PEEP 5. PS sobre Palta

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

111

| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.11 VENTILACIÓN NO INVASIVA
6.11.1 VENTILACIÓN NO INVASIVA Este capítulo trata sobre la utilización del SERVO-s Ventilator System durante la ventilación no invasiva (VNI). La VNI hace referencia a la ventilación, en la que el paciente no está intubado ni traqueotomizado. Se lleva a cabo mediante el uso de una máscara nasal, una máscara facial o una máscara facial total. PRECAUCIONES: No se recomienda usar el nebulizador durante la VNI debido a que el fármaco nebulizado podría entrar en contacto con los ojos del paciente en caso de que se produjesen fugas. Si se producen fugas a través de la máscara, disminuirá la eficacia del nebulizador.

Nota: En VNI, las curvas de flujo y presión y los valores medidos: VTi, VTe, MVe, MVi se compensan por si hubiera fugas.

ADVERTENCIAS Evite ajustar niveles altos de presión inspiratoria, ya que pueden llevar a una distensión gástrica excesiva y a un riesgo de aspiración. Puede dar lugar también a fugas excesivas. Durante el uso de una máscara se producirá un aumento del espacio muerto. La VNI no está concebida para uso en pacientes intubados. La medición de CO2 se verá afectada en caso de fugas por la máscara.

Importante: Es necesario aplicar la máscara correctamente a fin de evitar que se produzcan fugas. La selección de la máscara se debe realizar comprobando que el tamaño sea el adecuado y que se adapte de forma precisa al paciente. Durante la VNI y el uso de una máscara facial, se producirá un aumento de la reinhalación de CO2. Lea los detalles acerca de los ajustes de las alarmas en la página 130. Consulte también Ajuste del régimen de ventilación en la página 53.

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SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.11.2 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL PRESIÓN CONTROLADA El régimen de presión controlada (VNI) es un régimen de respiración controlada.

DIFERENCIAS CON RESPECTO AL RÉGIMEN DE PRESIÓN CONTROLADA INVASIVA: Cuando se presiona la tecla En espera aparece un diálogo de posición en espera. Todas las alarmas relacionadas con el paciente se apagan durante 120 segundos. Pulse la tecla virtual Iniciar ventilación para comenzar la ventilación. Durante la VNI, el ventilador se adapta automáticamente a la variación de las fugas con el fin de mantener la presión necesaria y el nivel de PEEP. Si el nivel de fuga es excesivo, el ventilador emitirá una alarma de alta prioridad, suministrará un flujo continuo y detendrá la generación de ciclos de respiración. La ventilación se reiniciará automáticamente si el nivel de fuga desciende. La ventilación se puede iniciar manualmente también pulsando la tecla virtual Iniciar ventilación en el diálogo de fugas excesivas. En la VNI no se puede ajustar la sensibilidad de trigger. La detección de una presión por debajo del nivel de la PEEP o una disminución del volumen espiratorio dará comienzo a una nueva respiración. Lea los detalles acerca de los ajustes de las alarmas en la página 130. Consulte también Ajuste del régimen de ventilación en la página 53.

SVS-9013_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. PC (nivel de presión controlada) sobre PEEP (cmH2O) 2. Frecuencia respiratoria (resp./min.) 3. PEEP (cmH2O) 4. Concentración de oxígeno (%) 5. Relación I:E/Tiempo de inspiración 6. Retardo de la inspiración (%/s)

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V4.0, Manual del usuario Versión en español 1.18

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.11.3 DESCRIPCIÓN FUNCIONAL PRESIÓN SOPORTE La presión soporte (VNI) es un régimen de respiración iniciado por el paciente en el que el ventilador asiste al paciente con una presión constante ajustada.

DIFERENCIAS CON RESPECTO AL RÉGIMEN DE PRESIÓN SOPORTE INVASIVO: Cuando se presiona la tecla En espera aparece un diálogo de posición en espera. Todas las alarmas relacionadas con el paciente se apagan durante 120 segundos. Pulse la tecla virtual Iniciar ventilación para comenzar la ventilación. Durante la VNI, el ventilador se adapta automáticamente a la variación de las fugas con el fin de mantener la presión necesaria y el nivel de PEEP. Si el nivel de fuga es excesivo, el ventilador emitirá una alarma de alta prioridad, suministrará un flujo continuo y detendrá la generación de ciclos de respiración. La ventilación se reiniciará automáticamente si el nivel de fuga desciende. La ventilación se puede iniciar manualmente también pulsando la tecla virtual Iniciar ventilación en el diálogo de fugas excesivas. Durante la ventilación con Presión soporte, el sistema garantiza una frecuencia de apoyo de seguridad mínima y mantiene la presión inspiratoria y el nivel de PEEP ajustados. La frecuencia de apoyo de seguridad se activa cuando la frecuencia respiratoria espontánea es más baja que la frecuencia de apoyo de seguridad, pero el ventilador no activa un régimen ventilatorio de apoyo de seguridad tal como ocurre en el régimen de Presión soporte invasivo. En la VNI no se puede ajustar la sensibilidad de trigger. Lea los detalles acerca de los ajustes de las alarmas en la página 130. Consulte también Ajuste del régimen de ventilación en la página 53.

SVS-9014_XX

Se han ajustado los siguientes parámetros: 1. PS (nivel de Presión soporte) sobre PEEP (cmH2O) 2. PEEP (cmH2O) 3. Concentración de oxígeno (%) 4. Retardo inspiratorio (s) 5. Final del ciclo inspiratorio (%) 6. Frecuencia VNI (resp./min.) 7. Tinsp (s)

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.12 VENTILACIÓN DE APOYO DE SEGURIDAD

Pressure support/ CPAP

Apnea

Pressure control

La ventilación de apoyo está disponible en todos los regímenes asistidos (no aplicable en el régimen VNI con Presión soporte). Durante la ventilación de apoyo: Se utilizan los ajustes por defecto para: - Relación I:E - Frecuencia resp. - Retardo inspiración La alarma de apnea puede ajustarse: - 15-45 segundos El nivel de presión de apoyo se puede ajustar con un valor ajustable mínimo de 5 cmH2O. La función de apoyo cambia Presión soporte y CPAP a Presión controlada. Consulte una tabla con los ajustes de los parámetros respiratorios en la página 165.

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.12.1 DESACTIVACIÓN DE LA VENTILACIÓN DE APOYO Es posible activar o desactivar la ventilación de apoyo desde el menú Biomédico. Si se elige esta opción, aparecerá una tecla adicional (Ventilación de apoyo) (1) en la ventana Ajuste del régimen de ventilación durante la ventilación. sólo es posible desactivar la ventilación de apoyo mientras se esté en régimen en curso, no en régimen en espera.

Para desactivar la ventilación de apoyo: 1. 2. Presione la tecla Ventilación de apoyo. Aparecerá un cuadro de diálogo de confirmación que indica "Do you really want to turn off backup ventilation? (¿Desea realmente desactivar la ventilación de apoyo?)". Confirme presionando "Yes (Sí)". Aparece el mensaje "Backup ventilation off (Ventilación de apoyo apagada)" en la tecla Régimen de ventilación. Presione Aceptar en la ventana Ajuste del régimen de ventilación.

3.

4.

1

La función de apoyo se vuelve a activar de forma automática si: 1. 2. 3. El usuario cambia a un régimen controlado de ventilación. Se pasa a régimen en espera. Se apaga el sistema.

Nota: la función de apoyo apagada permanece activa si el usuario cambiar de régimen entre presión soporte y volumen soporte.

116

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

6.13 PARÁMETROS VENTILATORIOS, PRESENTACIÓN GENERAL
Cuando se selecciona un régimen de ventilación, los únicos parámetros presentados son los que conciernen a dicho régimen. A continuación figuran todos los parámetros vinculados con los regímenes ventilatorios.

SVX-202_EN

1. 2.

3. 4. 5.

6.

Frecuencia respiratoria (F resp.) Frecuencia de las respiraciones obligatorias controladas o la utilizada para el cálculo del volumen establecido como objetivo (resp./min). Volumen corriente (Vc) Volumen por ciclo respiratorio o volumen establecido como objetivo (ml). Volumen minuto (Vmin) Volumen por minuto o volumen minuto establecido como objetivo (ml/min o l/min). La presentación se puede configurar para el volumen corriente o para el volumen minuto. CP sobre PEEP Nivel de la presión inspiratoria en cada respiración (cmH2O) en Presión controlada. PS sobre PEEP Nivel de presión soporte inspiratoria para las respiraciones disparadas (trigger) (cmH2O) en régimen de Presión soporte. Retardo inspiración (T retardo insp.) Tiempo hasta plena presión o flujo inspiratorio desde el inicio de cada respiración, en porcentaje del tiempo del ciclo SIMV (%) o en segundos (s). Relación I:E (I:E) (Tiempo de inspiración + tiempo de pausa): Tiempo de espiración.

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

Tiempo de inspiración (Ti) Tiempo para la administración de flujo o presión activos al paciente (s). 8. Tiempo de pausa (Tpausa) Tiempo en el que no se suministra flujo ni presión (% o s). 9. Sensibilidad de trigger Por debajo de cero: la sensibilidad de trigger depende de la presión. Se indica la presión por debajo del nivel de la PEEP que el paciente debe generar para iniciar una inspiración (cmH2O). Superior a cero: la sensibilidad de trigger depende del flujo. A medida que se desplaza el mando giratorio hacia la derecha (de forma gradual desde la zona verde a la zona roja) va aumentando la sensibilidad de trigger, es decir, se va reduciendo la fracción de flujo base inhalada que da lugar al inicio de la inspiración. 10. PEEP Presión positiva espiratoria final (cmH2O). 11. Final del ciclo inspiratorio Fracción del flujo máximo en la que la inspiración debe dar paso a la espiración (%). 7.

SVX-218_EN

12. Ciclo SIMV (T.ciclo de respiración) Tiempo total del ciclo establecido por la respiración mecánica en SIMV (inspiración + pausa + espiración). Ajustado en segundos. 13. Frecuencia de SIMV Frecuencia de las respiraciones mandatorias controladas (resp./min.) Concentración de O2 (Conc. O2 Conc.) Concentración de O2 en el gas inspiratorio (no aparece representada en la figura).

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

SVS-204_XX

14. Tiempo alta (Talta) Tiempo en el nivel Palta en Bi-Vent (s). 15. Tiempo PEEP (TPEEP) Tiempo transcurrido en el nivel PEEP en el régimen Bi-Vent (s). 16. Presión soporte sobre Presión alta (PS sobre Palta) Nivel de presión soporte inspiratoria para respiraciones iniciadas durante el periodo Talta en el régimen Bi-Vent (cmH2O). 17. Presión soporte sobre PEEP (PS sobre PEEP) Nivel de presión soporte inspiratoria para las respiraciones activadas durante el periodo de TPEEP en Bi-Vent (cmH2O). (PS sobre PEEP) Nivel de presión de soporte inspiratoria para las respiraciones activadas durante el periodo de TPEEP en Bi-Vent (cmH2O) 18. Presión alta (Palta) Presión espiratoria final positiva en el nivel superior de Bi-Vent (cmH2O). 19. PEEP Presión espiratoria final positiva en el nivel inferior en el régimen Bi-Vent (cmH2O).

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

6.14 FUNCIONES ESPECIALES
6.14.1 TECLAS DE FUNCIÓN FIJA

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Todas estas aplicaciones pueden seleccionarse pulsando manualmente la tecla de función fija correspondiente. 1. Iniciar respiración 2. Respiraciones de O2 3. Prolongación espiratoria 4. Prolongación inspiratoria

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| Ventilación, regímenes y funciones | 6 |

INICIAR RESPIRACIÓN

RESPIRACIONES DE O2

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El equipo de ventilación iniciará un nuevo ciclo de respiración conforme a los ajustes actuales del mismo.

Esta función permite la administración de oxígeno al 100% durante 1 minuto. Transcurrido este tiempo, la concentración de oxígeno volverá al valor preajustado. La función de respiraciones de oxígeno puede interrumpirse pulsando de nuevo la tecla de función fija Respiraciones de O2 durante dicho intervalo de un minuto.

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| 6 | Ventilación, regímenes y funciones |

PROLONGACIÓN ESPIRATORIA

PROLONGACIÓN INSPIRATORIA

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Las válvulas de espiración e inspiración se encuentran cerradas una vez finalizada la fase de espiración, durante todo el tiempo que permanezca pulsada la tecla de función fija, hasta un máximo de 30 segundos. La prolongación espiratoria facilita una medición exacta de la presión al final de la pausa espiratoria. Se puede utilizar para medir la compliance estática y para determinar la PEEP total. La presión dinámica se muestra en el valor numérico de la PEEP.

La prolongación inspiratoria se activa manualmente pulsando la tecla de función fija. El tiempo máximo es de 30 segundos. Las válvulas de inspiración y espiración se cierran tras la inspiración. Esta función puede facilitar una medición exacta de la presión pulmonar al final de la inspiración. Se puede utilizar durante una exploración con rayos X o para determinar la presión de la pausa o en el cálculo de la compliance estática. Lea los detalles acerca de los ajustes de las alarmas en la página 130. Consulte también Ajuste del régimen de ventilación en la página 53.

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| Alarmas | 7 |

7 ALARMAS ÍNDICE

7.1 7.2 7.3

Introducción Gestión de alarmas Ajustes de alarmas para parámetros respiratorios

| 124 | 126 | 130

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| 7 | Alarmas |

7.1 INTRODUCCIÓN
El SERVO-s Ventilator System está equipado con un sistema de alarma para garantizar la seguridad del paciente. Las alarmas visuales y acústicas advierten sobre: problemas respiratorios del paciente, como apnea problema de alimentación, interrupción de alimentación de CA problemas con gases, como presión de suministro baja problemas de hardware, como sobrecalentamiento problemas de software, como fallos de memoria En este capítulo se describen las respuestas generales ante las alarmas, se proporcionan los procedimientos para ajustar los límites de alarmas (véase también el capítulo Presentación general del funcionamiento) y se enumeran los ajustes de las alarmas relacionados con la respiración junto con los rangos permitidos. En el capítulo Alimentación eléctrica se describen las alarmas relacionadas con la alimentación eléctrica. En el capítulo Mensajes del sistema se enumeran todas las alarmas junto con las causas y remedios posibles.

Puede producirse un posible riesgo si se utilizan ajustes de alarma por defecto diferentes en respiradores o equipos similares que se encuentren ubicados dentro de la misma unidad de cuidados intensivos o quirófano cardíaco.

Importante: La respuesta a las alarmas debe provenir de profesionales de la atención sanitaria con experiencia en el tratamiento mediante ventilación y que hayan recibido formación sobre el uso de SERVO-s Ventilator System.

ADVERTENCIAS El ajuste por defecto de la alarma de presión en vías respiratorias alta es 40 cmH2O. Es importante ajustar este valor apropiadamente para evitar presiones en vías respiratorias excesivas.

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| Alarmas | 7 |

7.1.1 CONEXIÓN OPCIONAL DE SALIDA PARA ALARMA Si el sistema está equipado con una conexión opcional de salida para alarma, las alarmas de prioridad alta y media se pueden transferir a un sistema de señales externas. La señal de salida de alarma permanece activa mientras esté activada en el ventilador la alarma sonora.

Cuando se activa una alarma, aparece la siguiente información en pantalla. 1. En el campo de mensajes de alarma parpadea un mensaje textual que explica la causa de la alarma. Las alarmas de máxima prioridad aparecen en primer lugar. 2. El cuadro que contiene el valor medido o programado correspondiente parpadea y una flecha señala el límite excedido.

ADVERTENCIAS No deje nunca al paciente desatendido; la alarma externa está diseñada para advertir a aquellos que ya están prestando asistencia.

Nota: Dos campanas en la zona de mensajes de alarma indican que se ha activado más de una alarma.

PRECAUCIÓN: La salida para alarma es una alarma sin garantía conforme a CEI 60601-1-8; se recomienda que los usuarios determinen un procedimiento de control preliminar para esta aplicación.

7.1.2 PANTALLA DE ALARMA VISUAL

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| 7 | Alarmas |

7.2 GESTIÓN DE ALARMAS
El sistema señala cuatro tipos de alarma: Alta prioridad: fondo rojo Prioridad media: fondo amarillo Prioridad baja: fondo amarillo Técnico: código numérico Las siguientes secciones proporcionan información general acerca de la visualización, respuesta, silenciamiento y apagado de alarmas. 7.2.1 VISUALIZACIÓN DE LA VENTANA ALARMAS OPERATIVAS

2. 3.

Vea las alarmas actuales. Presione la tecla Historial. Los 16 eventos anteriores relacionados con alarmas aparecerán enumerados cronológicamente, con el evento más reciente al final de la lista.

Nota: Si desea visualizar más alarmas aparte de las 10 últimas, utilice el diario de eventos para ver todas las alarmas registradas.

7.2.2 REPOSICIÓN DE LAS ALARMAS BLOQUEADAS Las alarmas de alta prioridad están “bloqueadas”: el mensaje de alarma permanece en la pantalla incluso si la condición de alarma cesa. Las alarmas de prioridad media y baja no están bloqueadas. La tecla de función fija Pausa de sonido restablece las alarmas bloqueadas y borra el mensaje de alarma de la pantalla. La tecla Pausa de sonido se identifica con el símbolo .

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Nota: La alarma de VNI Fuga fuera de los límites fijados no se bloquea.

Si hay más de una alarma activa, visualice la ventana de alarmas operativas de la siguiente forma: 1. Presione la campana situada en la tecla de mensajes de alarma. Todas las alarmas (hasta 10, enumeradas por prioridad) se muestran en una ventana dinámica que se actualizará si se activan más alarmas mientras la ventana está abierta.
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| Alarmas | 7 |

7.2.3 RESPUESTA A ALARMAS El procedimiento de respuesta a las alarmas de alta prioridad varía ligeramente con respecto al procedimiento de respuesta a las alarmas de prioridad media y baja. Para conocer los dos procedimientos, consulte la figura Uso de la tecla de pausa de sonido. Para responder a una alarma de media o alta prioridad: 1. Si lo desea, presione la tecla de función fija Pausa de sonido durante menos de dos segundos para silenciar la alarma durante dos minutos. 2. Tome medidas para resolver la condición de alarma. 3. Presione la tecla Pausa de sonido para reponer la alarma de alta prioridad bloqueada y borrar el mensaje de la pantalla. Para responder a una alarma de prioridad baja: 1. Si lo desea, presione la tecla Pausa de sonido durante menos de dos segundos para reponer la alarma incluso si la condición de alarma permanece. 2. Tome medidas para resolver la condición de alarma. La alarma se repone automáticamente cuando cesa la condición de alarma.

Nota: Las siguientes alarmas de prioridad media muestran un mensaje de ¿Silenciar la alarma permanentemente? cuando se activan: - Suministro de aire demasiado bajo - Suministro de O2 demasiado bajo - Funcionamiento a batería En estas alarmas, puede silenciar la señal acústica incluso si la condición de alarma no se resuelve. Sin embargo, el sistema reactivará finalmente la alarma.

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| 7 | Alarmas |

Uso de la tecla de pausa de sonido

7.2.4 PRESILENCIAMIENTO DE ALARMAS Para silenciar la mayoría de las alarmas (activas e inactivas) durante dos minutos, presione y mantenga presionada la tecla de función fija Pausa de sonido durante más de dos segundos. Esta acción tiene los siguientes resultados: 1. Todas las alarmas, activas e inactivas, se silencian durante dos minutos a partir del momento en que se presiona la tecla. 2. En el campo de mensajes, aparecen el símbolo de una campana tachada dos veces y el tiempo restante del periodo de silencio. 3. Si se presiona de nuevo la tecla Pausa de sonido durante menos de dos segundos, se reinicia el periodo de silencio y dura dos minutos más, a partir de que el usuario presiona la tecla por última vez. 4. Las alarmas bloqueadas se reponen si la condición de alarma cesa.

SVX-5098_EN

Si presiona la tecla de función fija Pausa de sonido durante menos de dos segundos, se producen los siguientes resultados: Se silencian durante 2 minutos las alarmas activadas. En el campo de mensajes, aparecen el símbolo de una campana tachada con el tiempo restante del periodo de silencio. Cada vez que se presione la tecla Pausa de sonido se reinicia el periodo de silenciamiento de dos minutos a partir de la última vez que el usuario presionó la tecla. Las alarmas bloqueadas se reponen si la condición de alarma cesa.

Nota: La alarma Baja capacidad en la batería y las alarmas técnicas no se pueden silenciar.

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Cuando las alarmas están presilenciadas, si se pulsa y se mantiene pulsada la tecla Pausa de sonido durante más de 2 segundos, se vuelven a activar todas las alarmas acústicas.
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| Alarmas | 7 |

7.2.5 SILENCIAMIENTO PERMANENTE DE ALARMAS Para silenciar permanentemente ciertas alarmas en el régimen VNI: 1. Presione la tecla de función fija Perfil de alarmas. 2. Presione la tecla correspondiente a alguna de las siguientes alarmas: - Volumen minuto - Frecuencia respiratoria - PEEP 3. Presione la tecla del símbolo de campana. El símbolo cambia a un símbolo de campana tachada que indica que el sonido está desactivado.

7.2.6 RESPUESTA A ALARMAS TÉCNICAS En algunos casos, al reiniciar el sistema se puede resolver una alarma técnica. Sin embargo, con frecuencia las alarmas técnicas requieren que se apague el ventilador y que se le realice un servicio de mantenimiento. Para más detalles, consulte el capítulo Mensajes del sistema, sección Mensajes de fallos técnicos en la página 145.

Nota: si el sistema se encuentra en régimen En espera y se utiliza en un régimen invasivo, las alarmas de VNI vuelven a sus estados por defecto.

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| 7 | Alarmas |

7.3 AJUSTES DE ALARMAS PARA PARÁMETROS RESPIRATORIOS
En esta sección se tratan la visualización y el ajuste de los límites de alarmas, se enumeran los ajustes de las alarmas, se explican las condiciones en las que se deben ajustar a sus valores por defecto y se proporciona una tabla de los valores permitidos de los ajustes de las alarmas. 7.3.1 VISUALIZACIÓN DE LÍMITES DE ALARMAS Los límites de alarmas se pueden ver en la pantalla de valores medidos en la parte derecha de la pantalla. Véase el capítulo Monitorización y grabación para obtener detalles sobre la pantalla de valores medidos. 7.3.2 AJUSTE DE LÍMITES DE ALARMAS Para ajustar los límites de alarmas, toque la tecla de función fija Perfil de alarmas de la esquina superior derecha de la pantalla (véase el capítulo Presentación general del funcionamiento para obtener detalles acerca de los límites de los ajustes). 7.3.3 LISTA DE AJUSTES DE ALARMAS Ajustados automáticamente: estos ajustes los determina automáticamente el ventilador a partir de los valores de los siguientes parámetros relacionados: Concentración de O2 alta (a partir del ajuste de la concentración de O2) Concentración de O2 baja (a partir del ajuste de la concentración de O2)

Presión continua alta (a partir del ajuste de PEEP) Límite superior: estos ajustes definen un límite superior de una condición que el ventilador monitoriza: P. vías resp. alta (presión en las vías respiratorias demasiado alta) Apnea (tiempo máximo excedido) Alarmas para parámetros respiratorios: estos ajusten definen el rango permitido para un parámetro respiratorio: Volumen minuto espirado (alto y bajo) Frecuencia resp. (alta y baja) Pres. final. esp. (alta y baja) 7.3.4 CONDICIONES QUE LLEVAN A LOS AJUSTES DE LAS ALARMAS POR DEFECTO Los límites de alarmas se vuelven a ajustar a sus valores por defecto cuando: se reinicia el ventilador se admite un nuevo paciente se cambia el tipo de ventilación (opcional) el ventilador no ha tenido suministro eléctrico durante más de 2 minutos.

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| Alarmas | 7 |

7.3.5 RANGOS Y VALORES POR DEFECTO DE LAS ALARMAS

Desconexión de Alarma (prioridad)
a

Rango permitido; (valor por defecto de fábrica)

sonido (sólo para VNI)

Concentración de O2 alta (PA) Concentración de O2 baja (PA) Presión continua alta (PA) P. vías resp. alta (PA) Apnea (PA) Volumen minuto espirado alto (PA) Volumen minuto espirado bajo (PA) Frecuencia respiratoria alta (PM) Frecuencia respiratoria baja (PM) Pres. final. esp. alta (PM) Pres. final. esp. baja (PM)
c b

NA; (valor ajustado + 5% en vol.) NA; (valor ajustado - 5% en vol. o 18% en vol.)

No No No No No Sí Sí Sí Sí Sí Sí

NA; (Nivel de PEEP ajustado +15 cmH2O para > 15 s) 16 - 120 cmH2O; (40, 20 en VNI) 15 - 45 s; (20) 0,5 - 60 l/min; (40) 0,5 - 40 l/min; (5) 1 - 160 resp./min; (30) 1 - 160 resp./min; (5) 0 - 55 cmH2O; (10) 0 - 47 cmH2O; (2)

a. PA = Alarma de prioridad alta, PM = Alarma de prioridad media. b. Si P.vías resp. aumenta 6 cmH2O sobre el límite ajustado o si la presión del sistema sobrepasa 117 ± 7 cmH2O, se abre la válvula de seguridad. c. Ajustar el límite de alarma a 0 (cero) equivale a desconectar la alarma.

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| 7 | Alarmas |

132

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| Accesorios opcionales | 8 |

8 ACCESORIOS OPCIONALES ÍNDICE

8.1 8.2

Humidificador Fisher & Paykel | 134 MR730/MR850 Sistema Aeroneb Professional Nebulizer | 135

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| 8 | Accesorios opcionales |

8.1 HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR730/MR850
La utilización de un humidificador activo suele ofrecer ventajas a los pacientes sometidos a terapia ventilatoria. Consulte el manual de utilización del fabricante para conocer las instrucciones de uso del dispositivo.

ADVERTENCIA El humidificador con calefactor se debe apagar durante la nebulización, de lo contrario se puede ver afectado el tamaño de las partículas.

PRECAUCIONES: Si se usa un humidificador activo en el sistema, deberá emplearse un colector de agua en la línea espiratoria, para evitar condensaciones. Durante el funcionamiento, deben controlarse periódicamente los colectores de agua y, si fuera necesario, vaciarse.

Importante: Se recomienda emplear tubos originales de MAQUET. Los tubos blandos pueden afectar negativamente al funcionamiento del ventilador. Los accesorios conectados al sistema de tubos pueden provocar cambios en la presión del paciente.

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| Accesorios opcionales | 8 |

8.2 SISTEMA AERONEB PROFESSIONAL NEBULIZER
Véase el Manual del usuario del Sistema Aeroneb Professional Nebulizer para conocer las instrucciones. 8.2.1 DIRECTRICES DE USO DEL NEBULIZADOR Estas directrices son recordatorios para los profesionales de la atención sanitaria que ya hayan recibido formación sobre el uso del Aeroneb Professional Nebulizer. Desconecte el Servo Humidifier/HME durante la nebulización; de lo contrario, el humidificador se puede bloquear o el fármaco puede quedar atrapado en el humidificador No utilice el nebulizador sin un filtro, p. ej., con el Servo Duo Guard conectado a la entrada espiratoria del ventilador. El nebulizador no debe dejarse desatendido cuando está conectado a un paciente. Desactive el humidificador caliente durante la nebulización; de lo contrario, el tamaño de la partícula se puede ver afectado.

Durante la nebulización, monitorice cuidadosamente la presión en las vías respiratorias. El aumento de la presión en las mismas podría estar causado por un filtro atascado. Sustituya el filtro si aumenta la resistencia espiratoria o después de cada 24 horas de uso del nebulizador, lo que ocurra primero.

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| 8 | Accesorios opcionales |

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| Mensajes del sistema | 9 |

9 MENSAJES DEL SISTEMA ÍNDICE

9.1 9.2 9.3 9.4 9.5

Introducción ALARMAS DE PRIORIDAD ALTA Alarmas de prioridad media Alarmas de baja prioridad Mensajes de fallos técnicos

| 138 | 139 | 142 | 144 | 145

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137

| 9 | Mensajes del sistema |

9.1 INTRODUCCIÓN
En este capítulo se enumeran y se describen las alarmas y mensajes de error de los problemas técnicos. Esta lista también indica las acciones sugeridas como respuesta a los mensajes.

Nota: La mayoría de errores técnicos requieren una revisión por parte de un técnico de servicio.

ADVERTENCIA Desconecte siempre al paciente del ventilador cuando realice operaciones que aumenten el riesgo del paciente, como el reemplazo de la célula de O2.

PRECAUCIÓN: No eleve o desconecte el cassette espiratorio cuando el ventilador esté en funcionamiento; en su lugar, si es necesario, elévelo cuando esté en el régimen En espera.

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| Mensajes del sistema | 9 |

9.2

ALARMAS DE PRIORIDAD ALTA
Causas posibles Se ha sobrepasado el límite por defecto o preajustado de la alarma. El tiempo entre dos esfuerzos inspiratorios consecutivos supera el tiempo límite de apnea fijado. Medidas de resolución Examine al paciente y revise el sistema de respiración. Compruebe los ajustes del equipo de ventilación.

Mensaje de alarma Apnea

Ventilación de apoyo de seguridad

Una apnea ha provocado que el equipo de Examine al paciente. Seleccione el régimen ventilación pase del régimen de soporte al de de ventilación. ventilación de apoyo. Compruebe los ajustes del equipo de ventilación. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Consulte con el departamento de servicio. Extraiga el agua de los tubos y compruebe los ajustes del humidificador, por ejemplo, la humedad relativa. Compruebe los cables del calefactor en el humidificador (si los hay). Compruebe las conexiones de los tubos y el cassette espiratorio. Conecte el cassette espiratorio. Sustituya el cassette espiratorio. Ejecute un control preliminar si se inserta un nuevo cassette espiratorio. Examine al paciente y revise el sistema de respiración. Compruebe el ajuste de la sensibilidad de trigger. Compruebe los ajustes de los límites de alarma. Examine al paciente. Compruebe la presión del globo. Revise el sistema de respiración del paciente (realice una prueba de detección de fugas si es necesario). Compruebe el tiempo de pausa y los gráficos. Considere la posibilidad de un aumento en la asistencia ventilatoria suministrada al paciente. Revise las conexiones de gas.

Controlar mangueras Problemas con los tubos del paciente o con el transductor de presión espiratoria. Transductor de presión desconectado (espiratorio o inspiratorio). Transductor de presión bloqueado (espiratorio o inspiratorio). Agua en el brazo espiratorio del respirador. Filtro bacteriano húmedo o atascado. Fugas excesivas. Cassette espiratorio desconectado El cassette espiratorio está desconectado o mal conectado.

Vol. min esp. alto

Se ha sobrepasado el límite por defecto o preajustado de la alarma. Elevada actividad del paciente. Autotrigger del ventilador (funcionamiento autocíclico). Inadecuado ajuste de los límites de alarma. Se ha sobrepasado el límite por defecto o preajustado de la alarma. Nota: Esta alarma funciona también como alarma de desconexión del paciente. La actividad respiratoria espontánea del paciente es baja. Presencia de una fuga alrededor del globo. Presencia de una fuga en el sistema de respiración del paciente. Inadecuado ajuste de las alarmas. El suministro de aire y de O2 es inferior a 2,0 kPa x 100. Suministros de aire y de gas O2 desconectados.

Vol. min esp. bajo (Véase también la nota al final de esta tabla)

Presiones de suministro de gas bajas Presión continua alta

Presión alta en las vías respiratorias de forma Examine al paciente y revise el sistema de constante durante más de 15 segundos (PEEP respiración. + 15 cmH2O). Compruebe los ajustes del equipo de ventilación. Póngase en contacto con un técnico de servicio.

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| 9 | Mensajes del sistema |

Mensaje de alarma Fuga fuera de los límites fijados

Causas posibles Fugas demasiado elevadas. La máscara/puntas pueden no estar bien ajustadas al paciente o ser del tamaño incorrecto.

Medidas de resolución Examine al paciente y revise el sistema de respiración. Compruebe el tamaño de la máscara/puntas y el ajuste del paciente. Introduzca un módulo de batería nuevo o conecte el equipo a la alimentación de CA Si fuera posible, conecte el equipo a la fuente de alimentación de CA. Sustituya y descarte todas las baterías si aparece este mensaje, incluso cuando las baterías estén completamente cargadas. Conecte el equipo a la alimentación de CA. Inserte los módulos de batería cargados. Examine al paciente y revise el sistema de respiración. Compruebe los ajustes del equipo de ventilación. Revise la célula/el sensor de O2 y su conexión. Nota: Si se utiliza el sensor de O2, asegúrese de que se ha instalado el software del sensor de O2.

Queda poca carga en Quedan menos de 10 minutos de la batería funcionamiento con las baterías. Baja tensión en batería Tensión de batería demasiado baja. No se puede garantizar un funcionamiento continuado del ventilador.

Baja capacidad en la batería

Quedan menos de 3 minutos de funcionamiento a batería.

No se ha detectado El tiempo entre dos esfuerzos inspiratorios un esfuerzo por parte consecutivos ha superado 45 segundos. del paciente Fallo de célula/sensor Falta o desconexión de la célula/sensor de de O2 O2.

Fi O2 alta

La concentración medida de O2 sobrepasa el Compruebe el suministro de aire. valor programado en más del 5% en vol. Ejecute un control preliminar. El suministro de gas o la línea de suministro Realice una adaptación de célula de O2. de aire están desconectados. La salida de la instalación central no está suministrando energía. El módulo de gas está desconectado. Si no hay gas disponible, las válvulas de espiración y de seguridad se abrirán. La concentración medida de O2 está por debajo del valor ajustado en una cantidad superior al 5% en vol. o está por debajo de 18% en vol., lo que es independiente de los ajustes realizados por el usuario. El gas suministrado a través de la línea de suministro de O2 no es O2. El sensor de O2 es defectuoso o está desgastado. La célula de O2 no está calibrada. El módulo de O2/oxígeno es defectuoso. Compruebe la línea de suministro de O2. Ejecute un control preliminar. Realice una adaptación de célula de O2.

Fi O2 baja

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| Mensajes del sistema | 9 |

Mensaje de alarma P. vías resp. alta ATENCIÓN: Si la presión en las vías respiratorias aumenta 6 cmH2O por encima del límite superior de presión ajustado, se abrirá la válvula de seguridad. Ésta también se abrirá si la presión del sistema supera los 117 ± 7 cmH2O. Reiniciar ventilador!

Causas posibles La presión en las vías respiratorias sobrepasa el límite superior de presión preajustado. Tubos acodados o bloqueados. Tampón de moco o secreción en el tubo endotraqueal o en las vías respiratorias. El paciente tose o se resiste al ventilador. Velocidad de flujo inspiratorio demasiado elevada. Inadecuado ajuste de las alarmas. Filtro espiratorio bloqueado. Error del software.

Medidas de resolución Examine al paciente y revise el sistema de respiración. Compruebe los ajustes del equipo de ventilación y los límites de alarma.

Vuelva a poner en marcha el ventilador y ejecute un control preliminar. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Vuelva a poner en marcha el ventilador y ejecute un control preliminar. Compruebe los ajustes del equipo de ventilación. Ejecute un control preliminar. Cambie el cassette espiratorio y ejecute un control preliminar. Póngase en contacto con un técnico de servicio.

Ha fallado prueba de válvula de seguridad Ajustes perdidos: Reiniciar ventilador!

Durante el control preliminar, el sistema ha encontrado problemas con la presión de apertura de la válvula de seguridad. Fallo del software, memoria dañada.

Fallo técnico en cassette esp. Problemas técnicos con el cassette espiratorio.

Fallo técnico: Reiniciar el ventilador

Se han perdido los ajustes del equipo de ventilación. Vuelva a poner en marcha el ventilador, ejecute un control preliminar y compruebe todos los ajustes. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Examine al paciente y revise el sistema de respiración.

Tiempo en posición de espera Se ha excedido el tiempo de posición en espera. El paciente no está conectado al ventilador o las excede 2 minutos fugas son excesivas.

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| 9 | Mensajes del sistema |

9.3 ALARMAS DE PRIORIDAD MEDIA
Mensaje de alarma Suministro de aire demasiado alto Causas posibles Presión de suministro de aire por encima de 6,5 kPa x 100 (94 PSI). La presión de suministro de aire en la entrada de gas es excesivamente alta. Medidas de resolución Compruebe los conductos de suministro de gas. Ejecute un control preliminar. Póngase en contacto con un técnico de servicio.

Suministro de aire demasiado bajo

Presión de suministro de aire por debajo de Compruebe y conecte los conductos de 2,0 kPa x 100 (29 PSI). suministro de gas. La presión de suministro de aire en la entrada Ejecute un control preliminar. de gas es demasiado baja. Conducto de suministro de gas desconectado. Nota: Esta alarma se puede silenciar permanentemente (desconexión de sonido) cuando se activa.

Fallo en la conexión Problemas técnicos (en el hardware o en el Póngase en contacto con un técnico de de salida para alarma software) con el funcionamiento de la alarma servicio. externa. Funcionamiento a batería Controlar los límites de alarma Alimentación de CA interrumpida. La memoria permanente ha dañado el contenido. Compruebe la conexión a la alimentación de CA. Compruebe los límites de alarma. Compruebe los límites de alarma por defecto. Póngase en contacto con un técnico de servicio.

Controlar los límites Problemas en la memoria interna con los de alarma por defecto límites de alarma por defecto. Cassette esp. cambiado Gama rebasada en flujo inspiratorio Temperatura interna alta

Se ha cambiado el cassette espiratorio Ejecute un control preliminar. durante el funcionamiento. No se ha realizado el control preliminar después del intercambio. La combinación de ajustes rebasa el rango del flujo inspiratorio admisible. La temperatura en el interior del equipo de ventilación es excesiva. Cambie los ajustes del ventilador. Compruebe el funcionamiento del ventilador. Compruebe la temperatura de funcionamiento. Limpie el filtro del ventilador de la unidad de paciente.

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| Mensajes del sistema | 9 |

Mensaje de alarma Suministro de O2 demasiado alto

Causas posibles Presión de suministro de O2 por encima de 6,5 kPa x 100. La presión del suministro de O2 en la entrada de gas es excesivamente alta.

Medidas de resolución Compruebe los conductos de suministro de gas. Ejecute un control preliminar. Póngase en contacto con un técnico de servicio.

Suministro de O2 demasiado bajo

Suministro de presión de O2 inferior a 2,0 kPa Compruebe y conecte los conductos de x 100. suministro de gas. La presión de suministro de O2 en la entrada Ejecute un control preliminar. de gas es excesivamente baja. Conducto de suministro de gas desconectado. Esta alarma se puede silenciar permanentemente (desconexión de sonido) cuando se activa. No hay comunicación entre la interfaz de usuario y la unidad de paciente. La presión espiratoria final medida está por encima del límite de alarma preajustado o por defecto durante tres respiraciones consecutivas. Compruebe el cable de control. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Revise el sistema de respiración del paciente. Compruebe la conexión al paciente (presión del globo/diámetro del tubo traqueal). Ejecute un control preliminar. Compruebe los ajustes del equipo de ventilación. Compruebe los ajustes de alarma. Revise el sistema de respiración del paciente. Compruebe la conexión al paciente (presión del globo/diámetro del tubo traqueal). Ejecute un control preliminar. Compruebe los ajustes de alarma.

Panel desconectado

PEEP alta

PEEP baja

La presión espiratoria final medida está por debajo del límite de alarma preajustado o por defecto durante tres respiraciones consecutivas. Si se ajusta la alarma a cero, ésta se apaga. Presencia de una fuga en el sistema de respiración del paciente. Presencia de una fuga en la conexión al paciente (globo, tubo traqueal).

Regulación de presión No se puede alcanzar el volumen ajustado en Compruebe los ajustes del equipo de VCRP y VS debido a restricciones impuestas ventilación. limitada por el límite superior de presión que se ha ajustado. El límite para la alarma de presión alta ajustado limita la presión de regulación utilizada en los regímenes de VCRP o VS. Frec. res. alta Frec. res. baja Frecuencia respiratoria demasiado alta. Autotrigger. Atienda al paciente. Compruebe el ajuste del trigger.

Atienda al paciente. Frecuencia respiratoria demasiado baja. Ajuste de la sensibilidad de trigger incorrecta. Compruebe el ajuste del trigger. Volumen corriente grande. Compruebe el ajuste del final del ciclo inspiratorio. El ajuste da lugar a un volumen mayor del Compruebe el ajuste del volumen corriente permitido para la categoría seleccionada. inspirado. Ajuste limitado de volumen corriente excesivo.

Gama de V.c.i rebasada

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| 9 | Mensajes del sistema |

9.4 ALARMAS DE BAJA PRIORIDAD
Mensaje de alarma Pant.táctil o botón pulsado tiem. excedido Causas posibles Medidas de resolución

Se ha pulsado la pantalla o el botón durante Compruebe la pantalla y los botones. Póngase en contacto con un técnico de más de un minuto. Fin de la temporización del servicio. hardware de la pantalla o del botón.

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| Mensajes del sistema | 9 |

9.5 MENSAJES DE FALLOS TÉCNICOS
Número de código de error xxxx (General) Causas Problema técnico, identificado mediante el código de error xxxx. Medidas de resolución Vuelva a poner en marcha el ventilador y ejecute un control preliminar. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Vuelva a poner en marcha el ventilador y ejecute un control preliminar. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Compruebe que la salida del altavoz no está obstruida. Vuelva a poner en marcha el ventilador y ejecute un control preliminar. Póngase en contacto con un técnico de servicio.

1 - 6, 29, 10001 7, 10-11 12, 16 25, 43 27

Fallo en la alimentación eléctrica. Fallos en el canal espiratorio/inspiratorio. Fallos en las conexiones. Fallo en la comunicación. Fallo en la prueba del dispositivo de sonido de respaldo.

28, 20004

Nivel sonoro de alarma demasiado bajo.

8-9, 33-35, 41 38-39 46 48 49 51 20002 20003

Fallos en los tiempos finales de temporización. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Fallos en los barómetros. Fallo interno, sistema de circuitos eléctricos de la salida de la alarma. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Póngase en contacto con un técnico de servicio.

Fallos en los tiempos finales de temporización. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Fallos en los tiempos finales de temporización. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Problema técnico con el interruptor de encendido/apagado. Luz situada en la parte posterior rota. Botón enganchado Póngase en contacto con un técnico de servicio. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Compruebe los botones de la interfaz de usuario. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Póngase en contacto con un técnico de servicio. Póngase en contacto con un técnico de servicio.

40001

Fallo en el medidor de flujo esp.

22, 24, 40, 42, 44, 45, Otros fallos. 50, 10002-10003, 20001

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| 9 | Mensajes del sistema |

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| Configuración inicial | 10 |

10 CONFIGURACIÓN INICIAL ÍNDICE

10.1 10.2 10.3 10.4

Introducción Acceso a la configuración inicial Edición de configuración inicial Iniciar MCare Remote Service

| 148 | 148 | 149 | 150

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147

| 10 | Configuración inicial |

10.1 INTRODUCCIÓN
En esta sección se proporcionan instrucciones para acceder y editar la configuración de inicio y cambiar el tipo de ventilación. El ventilador siempre se pone en marcha con la configuración inicial. Ésta se puede editar, copiar y guardar. Puede editar los siguientes ajustes de la configuración inicial: Tipo de ventilación: invasiva o no invasiva (VNI) Ajuste del volumen Ajuste del ciclo respiratorio Concentración de pre/postoxigenación por encima de la concentración (%) de O2 ajustada Apagar ventilación de apoyo (activar o desactivar)

Nota: El ventilador debe estar en el régimen En espera.

1. 2.

Presione la tecla de función fija Menú. Presione la tecla Biomédico e introduzca el código de acceso (el valor de fábrica es 1973).

El submenú Biomédico se compone de las siguientes teclas: Servicio Editar Configuración Copiar configuración Ajustar fecha y hora Cambie cód. Acceso Iniciar MCare Remote Service Para cambiar los ajustes del ventilador, presione la tecla apropiada y siga las instrucciones en la pantalla.

10.2 ACCESO A LA CONFIGURACIÓN INICIAL

SVS-9046

148

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| Configuración inicial | 10 |

10.3 EDICIÓN DE CONFIGURACIÓN INICIAL
Para editar la configuración inicial. 1. Presione la tecla Editar Configuración del submenú Biomédico. 2. Presione la tecla Configuración inicial. 3. Presione la tecla para la configuración inicial deseada. 4. Presione la tecla Siguiente para continuar con los ajustes del régimen de ventilación. 5. Presione la tecla apropiada para cambiar los ajustes. Nota: Presione Restaurar ajustes de modo para restaurar los valores por defecto de fábrica.

10.3.1 DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO: EDICIÓN DE CONFIGURACIÓN INICIAL

6. 7.

Presione Siguiente para ver un resumen de la configuración inicial. Presione Aceptar para guardar los ajustes de inicio.

Nota: Deberá reiniciarse el ventilador para activar la configuración nueva.

SVS-9045_XX

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| 10 | Configuración inicial |

10.4 INICIAR MCARE REMOTE SERVICE
Conectar el cable de red entre el SERVO-s Ventilator System (1) y la estación de ensamblaje.

Aparece el siguiente mensaje en régimen en espera (3) - "MCare Remote Service está activo. Asegurarse de que el cable de red está conectado" y "En proceso: esperando por la transfer....", seguido de "Sending log files (Enviando archivos de diario)". El proceso tardará entre 30 y 60 segundos en completarse.

ADVERTENCIA utilice exclusivamente equipos de red que hayan sido instalados por un representante de MAQUET.

3

PRECAUCIÓN: al usar la función MCare Remote Service, coloque el cable red de forma que no exista riesgo de que nadie tropiece con él.

Active la función MCare Remote Service presionando la tecla Start MCare Remote Service (Iniciar MCare Remote Service) (2) desde la ventana Biomédico.

SVX-9042

1

2

Una vez finalizada la transferencia, se mostrará el mensaje "The file transfer is completed. MCare Remote Service will be deactivated. Disconnect the network cable (La transferencia de archivos se ha completado. Se desactivará MCare Remote Service. Desconecte el cable de red)". Acepte el cuadro de diálogo pulsando "OK (Conforme)", con lo que se desactivará el MCare Remote Service.

SVX-9045

ADVERTENCIA desconecte siempre el cable de red antes de comenzar la ventilación.

150

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| Configuración inicial | 10 |

Nota: El SERVO-s Ventilator System viene preparado para la función MCare Remote Service, si bien es necesario contar con equipos adicionales para utilizarla. Para más detalles, póngase en contacto con su representante de ventas y servicio.

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| 10 | Configuración inicial |

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| Datos técnicos | 11 |

11 DATOS TÉCNICOS ÍNDICE

11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9 11.10 11.11 11.12 11.13 11.14 11.15 11.16

Sistema Equipo de ventilación Especificaciones de condiciones normales Canal inspiratorio Canal espiratorio Monitorización Alarmas Regímenes de ventilación Funciones de tendencias Función de diario Funciones inmediatas Comunicación/interfaz Servicio Accesorios Control de la contaminación Parámetros respiratorios: Valores por defecto y ajustes permitidos (configuración estándar) 11.17 Límites de alarmas: ajustes por defecto y rangos permitidos

| 154 | 155 | 156 | 156 | 157 | 157 | 158 | 160 | 161 | 161 | 162 | 162 | 162 | 163 | 164 | 165

| 167

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153

| 11 | Datos técnicos |

11.1 SISTEMA
11.1.1 GENERALIDADES Este dispositivo cumple con los requisitos de la Directiva de dispositivos médicos 93/42/CEE. Normas EN/CEI 60601-1, GB9706.1 (Clase 1, Tipo B), funcionamiento continuo EN/CEI 60601-2-12, GB9706.28 EN 794-1 Compatibilidad electromagnética (EMC) De acuerdo con EN/CEI 60601-1-2, segunda edición (2001) Inmunidad Declaración EMC: MAQUET dispone de Información para la organización responsable. Categoría paciente (kg) Peso 10 – 250 kg. Clasificación IP IP 20 11.1.2 CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO Rango de temperaturas de funcionamiento: +10 a +40 °C Humedad relativa: 15 a 95% sin condensación Presión atmosférica: 660 a 1060 hPa Presión mínima en el circuito de paciente: -400 cmH2O

Impulso Aceleración máxima: 15 g Duración de la presión: 6 ms Número de impulsos: 1000 11.1.3 CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Temperatura de almacenamiento: -25 a +60 °C (-13 a 140 °F) Humedad relativa de almacenamiento: < 95%. Presión atmosférica de almacenamiento: 470 - 1060 hPa 11.1.4 ALIMENTACIÓN ELÉCTRICA Alimentación eléctrica, selección de rango automático 100-120 V, 220-240 V, CA 50-60 Hz Fluctuaciones permitidas + 10% con respecto a la tensión nominal. Batería de seguridad 2 módulos de baterías recargables de 12 V, 5 A, 3,5 Ah cada uno. Tiempo de carga de aproximadamente 6 horas (hasta 12 horas si la batería está completamente descargada). Autonomía aproximadamente 1 hora.

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| Datos técnicos | 11 |

Alimentación externa de 12 V CC 12,0 V-15,0 V CC, 10 A

Niveles máximos Aire 3 H2O < 7 g/m 3 Aceite < 0,5 mg/m 2 Cloro: no debe ser detectable Oxígeno 3 H2O < 20 mg/m Entrada de gas Presión: 2,0 – 6,5 kPa x 100 (29 – 94 psi) máx 60 l/min

El tipo de conector aparece indicado en el manual de servicio. Consumo máximo de energía A 110-120 V: 2 A, 190 VA, 140 W. A 220-240 V: 1 A, 190 VA, 140 W.

11.2 EQUIPO DE VENTILACIÓN
11.2.1 GENERALIDADES Dimensiones (mm) Interfaz de usuario: 355 Anch. x 53 Prof. x 295 Alt. Unidad de paciente: 380 Anch. x 300 Prof. x 210 Alt. Peso aproximado (kg) 18 Método de trigger Flujo y presión 11.2.2 SUMINISTRO DE GAS Calidad del gas Los gases suministrados deben cumplir los requisitos de los gases con calidad para uso médico, con arreglo a las normas pertinentes. Normas de conexión disponibles AGA, DISS, NIST o norma francesa. 11.2.3 CONECTORES DEL SISTEMA DE PACIENTE Adaptadores cónicos (mm) Macho 22 y hembra 15, según ISO 5356-1. Puerto de salida de gases (mm) Cono 30 macho.

2. Siempre que el aire comprimido se genere mediante un compresor de anillo líquido, existe un riesgo potencial de presencia de cloro en el aire suministrado.
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| 11 | Datos técnicos |

11.3 ESPECIFICACIONES DE CONDICIONES NORMALES
Los márgenes de error que aparecen en este documento se especifican en las siguientes condiciones normales y para el caso más desfavorable, es decir, la suma de todas las divergencias es positiva. Estadísticamente, el 95% de los valores estará dentro de los 2/3 del error dado. Presión atmosférica: 101,3 kPa Temperatura ambiente: 20 ºC Gases secos del sistema de paciente Presión de entrada: 4,3 kPa x 100 Control preliminar realizado en un ventilador calentado Configuraciones por defecto de no especificarse otros parámetros En el SERVO-s Ventilator System, todos los flujos y volúmenes medidos, preajustados e indicados tienen como referencia la presión ambiental a +21 °C (AP21). Control preliminar realizado con un contenido de oxígeno del 99 % en la alimentación de O2. Control preliminar realizado con un contenido de oxígeno del 21 ± 0,5% en la alimentación de aire.

11.4 CANAL INSPIRATORIO
Caída de presión Máximo: 6 cmH2O a un flujo de 1 l/s Factor de compresión interna Máximo: 0,1 ml/cmH2O Sistema de suministro de gas Válvulas controladas por microprocesador Dispositivo de suministro de gas Rango de flujo: 0 - 33 l/s Inexactitud: + 5% o + 0,1 ml/s Ajuste de presión máximo 120 cmH2O 3 Inexactitud: + 5% o + 1 cmH2O Nivel de compensación máximo de fugas en VNI 40 l/min Concentración de O2 Intervalo de ajuste: 21 - 100% Inexactitud: + 3% en vol O2 Volumen minuto inspirado Intervalo de ajuste: 0,5 - 60 l/min 4 Inexactitud: ± 6% Volumen corriente inspirado Intervalo de ajuste: 100 - 2.000 ml 5 Inexactitud: ± 7%

3. a F resp. <100 resp./min 4. a 2,5 - 60 l/min e I:E ajustada <1:1 5. a 400 - 2.000 ml e I:E ajustada <1:1

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| Datos técnicos | 11 |

11.5 CANAL ESPIRATORIO
Caída de presión Máximo: 3 cmH2O a un flujo de 1 litro/s Factor de compresión interna Máximo: 0,1 ml/cmH2O Regulación de PEEP Válvula controlada por microprocesador Intervalo de ajuste de PEEP: 0 - 50 cmH2O 6 Inexactitud: ± 5% o ± 1 cmH2O Mediciones del flujo espiratorio Intervalo de flujo 0 - 3,2 l/s Inexactitud: ± 5% o ± 2,5 ml/s Retardo (flujo de 0,05 - 3,21 l/s): <12 ms para una respuesta del 10 - 90% Inexactitud: ± 5% o ± 2,5 ml/s

11.6 MONITORIZACIÓN
Volumen minuto espirado 0 - 60 l/min 7 Inexactitud: ± 8% o ± 0,15 l/min 8 VNI: ± 10% Volumen corriente espirado 0 - 2.000 ml 9 Inexactitud: ± 8% o ± 15 ml Concentración de O2 Rango: 0 – 100% Inexactitud: ± 3% en vol O2 La exactitud de la medición depende del contenido en oxígeno de los gases suministrados durante el control preliminar. Presión en las vías respiratorias -40 - 160 cmH2O Inexactitud: ± 5% o ± 1 cmH2O Presión de suministro 0 - 7 bares Inexactitud: ± 5% del valor registrado

6. a F resp. < 66 resp./min 7. a F resp. <100 resp./min 8. a una fracción de fuga constante <30% 9. a un tiempo de espiración de < 4 s y F resp. <100 resp./min
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| 11 | Datos técnicos |

11.7 ALARMAS
11.7.1 AJUSTES DE ALARMAS PERMITIDOS Presión de las vías resp. (límite superior de alarma) 16 - 120 cmH2O Presión continua alta (> 15 s) Nivel de PEEP fijado + 15 cmH2O Concentración de O2 Valor establecido ± 5% en vol o <18% en vol Volumen minuto espirado (límite superior de alarma) 0,5 - 60 l/min Volumen minuto espirado (límite inferior de alarma) 0,5 – 40 l/min

Apnea 15 – 45 s Suministro de gas < 2,0 kPa x 100 o > 6,5 kPa x 100. Frecuencia respiratoria 1 - 160 resp./min Presión espiratoria final (límite superior de alarma) 0 - 55 cmH2O Presión espiratoria final (límite inferior de alarma) 10 0 - 47 cmH2O

10. Ajustar la alarma a 0 (cero) equivale a desconectar la alarma

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| Datos técnicos | 11 |

11.7.2 LÍMITES DE ALARMAS DE AUTOAJUSTE: SÓLO PARA REGÍMENES CONTROLADOS Presión en las vías respiratorias alta Presión pico media +10 cmH2O, o bien, al menos, 35 cmH2O Volumen minuto espirado (límite superior de alarma) + 50% Volumen minuto espirado (límite inferior de alarma) - 50% Frecuencia respiratoria (límite superior de alarma) + 40% Frecuencia respiratoria (límite inferior de alarma) - 40% Presión espiratoria final (límite superior de alarma) Presión espiratoria final media + 5 cmH2O Presión espiratoria final (límite inferior de alarma) Presión espiratoria final media - 3 cmH2O

11.7.3 MISCELÁNEA DE ALARMAS Pausa de sonido (Silenciamiento/reposición de alarma) Dos minutos de silencio y reposición de alarmas bloqueadas.

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| 11 | Datos técnicos |

11.8 REGÍMENES DE VENTILACIÓN
11.8.1 VENTILACIÓN CONTROLADA Presión controlada (PC) Ventilación con presión controlada. Volumen controlado (VC) Ventilación con volumen controlado. Volumen controlado con regulación de la presión (VCRP) Ventilación con volumen controlado regulado por presión. VNI, Presión controlada Ventilación controlada con presión no invasiva. 11.8.2 VENTILACIÓN ASISTIDA Presión soporte (PS)/CPAP Ventilación con presión soporte / Ventilación con presión positiva continua en las vías respiratorias. VNI, Presión soporte Ventilación asistida con presión no invasiva.

11.8.3 VENTILACIÓN COMBINADA SIMV (VC) + PS Ventilación obligatoria intermitente sincronizada basada en ventilación controlada por volumen con presión soporte. SIMV (PC) + PS Ventilación obligatoria intermitente sincronizada basada en la ventilación controlada por presión con presión soporte. SIMV (VCRP) + PS Ventilación obligatoria intermitente sincronizada basada en la ventilación controlada por volumen regulado por presión con presión soporte. Bi-Vent Ventilación controlada por presión que ofrece al paciente la oportunidad de realizar respiraciones espontáneas sin restricciones. En las mediciones de flujo de SERVO-s Ventilator System, todos los volúmenes preajustados e indicados tienen como referencia la presión ambiental a +21 °C (AP21).

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| Datos técnicos | 11 |

11.9 FUNCIONES DE TENDENCIAS
Presión pico en vías respiratorias Presión de pausa en las vías respiratorias Presión media vías resp. Pmedia

11.10 FUNCIÓN DE DIARIO
Diario de eventos Alarmas Ajustes del ventilador Periodos de apnea Funciones inmediatas Diario de servicio Alarmas técnicas Resultados de las pruebas Mantenimiento preventivo Historial de informes de servicio Diario de configuraciones

Ppico Ppausa

Presión espiratoria final positiva PEEP Respiraciones espontáneas por RRespont minuto Frecuencia de respiración Volumen minuto espontáneo espirado Volumen minuto inspirado Volumen minuto espirado Fracción de fugas (%) Volumen corriente inspiratorio Volumen corriente espiratorio Flujo espiratorio final Concentración de oxígeno medida Características dinámicas Compliance estática Resistencia inspiratoria Resistencia espiratoria C din. Cestática Ri Res. esp. V.m.i. V.m.e. Fugas V.c.i. V.c.e. ee O2 F resp. VMe Esp.

Trabajo de respiración del equipo Trab. r. v de ventilación Trabajo de respiración del paciente Elastancia P0,1 Índice de respiración poco profunda E P0,1 SBI Trab. r. p.

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| 11 | Datos técnicos |

11.11 FUNCIONES INMEDIATAS
Respiraciones de oxígeno 100% durante 1 minuto. Resp. adicional Inicio de 1 respiración en todos los regímenes. (En el régimen SIMV, inicio de una respiración obligatoria.) Pausa Inspiratoria o espiratoria.

11.13 SERVICIO
ADVERTENCIAS Por lo menos una vez al año, se debe realizar un mantenimiento preventivo a cargo de personal autorizado, siempre que la unidad no se utilice más de 5000 horas al año. El menú Estado de la interfaz de usuario muestra el tiempo de funcionamiento actual. Confíe las reparaciones de servicio a personal autorizado por MAQUET. Toda la documentación técnica está disponible para uso exclusivo por parte de personal autorizado por MAQUET. El régimen de servicio sólo puede utilizarse cuando no haya ningún paciente conectado al equipo de ventilación.

11.12 COMUNICACIÓN/INTERFAZ
Puerto serie RS-232C - aislado. Para comunicación de datos por el emulador de la interfaz de comunicación (CIE, Communication Interface Emulator). Conexión de salida para alarma (opcional) Conector modular de 4 polos para comunicación de alarmas de prioridad alta y media. La conexión opcional de salida para alarma es una alarma no garantizada que cumple la norma CEI 60601-1-8. Máx 40 V CC, máx 500 mA, máx 20 W.

PRECAUCIÓN: Se deben utilizar piezas originales de MAQUET.

Para obtener información sobre la sustitución del módulo de batería, véase la página 37.

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| Datos técnicos | 11 |

11.14 ACCESORIOS
11.14.1 CARRITO MOBILE CART (OPCIONAL) Peso (kg) 25 Dimensiones (mm) 500 Anch. x 650 Long. x 830 Alt. con asas 1030 11.14.2 ESTANTE (OPCIONAL) Peso (kg) 0.1 Dimensiones (mm) 80 Anch. x 160 Long. x 8 Alt.

11.14.3 MINI COMPRESOR (OPCIONAL) Dimensiones (mm) 430 Anch. x 330 Prof. x 250 Alt. Peso (aproximado, kg/lb) 26/70 Alimentación eléctrica 115 V CA, 60 Hz; 220–240 V CA, 50 Hz Capacidad del compresor Flujo continuo a presión atmosférica normal (aproximadamente 1013 hPa) de 30 l/min (dilatado a la presión de aire ambiental) a 3,5 kPa x 100 (bar)/50 psi.

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| 11 | Datos técnicos |

11.15 CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN
Este producto cumple con el período de uso para la protección medioambiental, según se define en la Norma de la Industria Electrónica SJ/T11364-2006 de la República Popular China.

No se producirán fugas ni mutación de sustancias tóxicas ni peligrosas en condiciones normales de funcionamiento durante 50 años. 11.15.1 SUSTANCIAS PELIGROSAS En la siguiente tabla se muestran los nombres y contenidos de sustancias tóxicas o peligrosas en este producto, según se define en la Norma de la Industria Electrónica SJ/T11364-2006 de la República Popular China.
Sustancias peligrosas Hg Cd 0 0 0 0 0 0 0 0

Piezas Piezas metálicas Piezas de plástico y poliméricas Componentes eléctricos Pantalla LCD

Pb 0 0 X 0

Cr X 0 0 0

6+

PBB 0 0 0 0

PBDE 0 0 0 0

0: Indica que esta sustancia tóxica o peligrosa contenida en todos los materiales homogéneos de esta pieza se encuentra por debajo del límite y cumple los requisitos recogidos en la norma SJ/T11363-2006. X: Indica que esta sustancia tóxica o peligrosa contenida en al menos uno de los materiales homogéneos utilizados en esta pieza se encuentra por encima del límite recogido en la norma SJ/T11363-2006.

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| Datos técnicos | 11 |

11.16 PARÁMETROS RESPIRATORIOS: VALORES POR DEFECTO Y AJUSTES PERMITIDOS (CONFIGURACIÓN ESTÁNDAR)
Parámetros Ajustes por defecto de fábrica 20 1,0 2 4 15 Desconectado 50% 1:2 30 50 5 0,15 0,2 3,3 120 7,5 PS Rango de ajuste

Presión de apoyo sobre PEEP Tinsp (s) Flujo base (l/min.) Tiempo de ciclo SIMV (s) Frecuencia CMV (resp./min) Compensación de la compliance Nivel de sensibilidad de trigger por flujo (fracción de flujo base) Relación I:E Final del ciclo inspiratorio (% del flujo máximo) Final del ciclo inspiratorio (% del flujo máximo) en VNI Retardo inspiratorio (%) Retardo inspiratorio (s) Retardo inspiratorio (s) en VNI Flujo inspiratorio máximo (l/s) Presión absoluta máxima permitida (cmH2O) Volumen minuto (l/min) Régimen (en VNI)

5 - (120 - PEEP) 0,5 - 2 1 - 15 4 - 100 Conect./ Desconect. 0 - 100% 1:10 - 4:1 1 - 70 10 - 70 0 - 20 0 - 0,4 0 - 0,4 0.5 - 60 -

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| 11 | Datos técnicos |

Parámetros Régimen (ventilación invasiva) VNI, frecuencia (resp./min) Concentración de O2 (%) PEEP (cmH2O) PEEP en VNI (cmH2O) Palta (cmH2O)

Ajustes por defecto de fábrica VC 4 40 5 5 15

Rango de ajuste 4 - 20 21 - 100 0 - 50 2 - 20 (PEEP+1) - 50 -20 - 0 0 - (120 - PEEP) 0 - (32 - PEEP) 0 - (120 - PEEP) 0 - (120 - Palta) 1 - 60 0,2 - 10 0,1 - 5 100 - 2000 0 - 30 0 - 1,5 0,2 - 10 10 - 250

Nivel de sensibilidad de trigger por presión (cmH2O) Nivel de presión sobre PEEP (cmH2O) Nivel de presión sobre PEEP en VNI (cmH2O) PS sobre PEEP (cmH2O) PS sobre Palta (cmH2O) Frecuencia SIMV (resp./min) Talta (s) Ti (s) Volumen corriente (ml) Tpausa (%) Tpausa (s) TPEEP (s) Peso (kg) 20 5 0 0 5 2 0,9 500 10 0,4 2 50

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| Datos técnicos | 11 |

11.17 LÍMITES DE ALARMAS: AJUSTES POR DEFECTO Y RANGOS PERMITIDOS
Parámetros Presión de las vías respiratorias, límite superior (cmH2O) Presión de las vías respiratorias, límite superior (cmH2O) en VNI Apnea, tiempo hasta alarma (s) Presión espiratoria final, límite superior (cmH2O) Ajustes por defecto de fábrica 40 20 20 10 Rango de ajuste 16 - 120 16 - 60 15 - 45 0 - 55 0 - 47 0,5 - 40,0 0,5 - 60,0 1 - 160 1 - 160

Presión espiratoria final, límite inferior (cmH2O) 2 Nota: Si se ajusta la alarma a cero, ésta se apaga. Volumen minuto espirado, límite inferior (l/min) Volumen minuto espirado, límite superior (l/min) Frecuencia respiratoria, límite inferior (resp./min) 5,0 40,0 5

Frecuencia respiratoria, límite superior (resp./min) 30

Los valores por defecto se establecen: se reinicia el ventilador se admite un nuevo paciente se cambia el tipo de ventilación (opcional) el ventilador no ha tenido suministro eléctrico durante más de 2 minutos. Asegúrese siempre de que se ajusten los valores relevantes.

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| 11 | Datos técnicos |

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| Definiciones | 12 |

12 DEFINICIONES

resp./min: Respiraciones por minuto Flujo base: Flujo continuo durante la fase espiratoria Ciclo SIMV: Duración del ciclo respiratorio en régimen de respiración obligatoria en SIMV (inspiración + pausa + espiración). Ajustado en segundos. Cdin: Características dinámicas CMV: Ventilación mecánica controlada CPAP: Presión positiva continua en las vías respiratorias. Cestática: Compliance estática, sistema respiratorio E: Elastancia Prolongación espiratoria: Cierre manual de las válvulas espiratorias e inspiratorias después de la espiración (máx. 30 segundos). Mide la PEEP total. Nivel de sensibilidad de flujo: El flujo que debe inhalar el paciente para preparar el ventilador e iniciar una inspiración (fracción de flujo base). La funcionalidad de activación se establece para la sensibilidad a la presión o al flujo. HME: Intercambiador de calor y humedad I:E: Relación entre inspiración y espiración (sólo durante ventilaciones controladas) Prolongación inspiratoria: Cierre manual de las válvulas inspiratorias y espiratorias después de la inspiración (máx. 30 segundos). Mide la presión de la meseta. Final del ciclo inspiratorio: Fracción del flujo máximo en el que la inspiración debe dar paso a la espiración (%) Retardo inspiratorio: Tiempo transcurrido hasta alcanzar el flujo o la presión inspiratorios plenos en la fase inicial de cada una de las respiraciones, como porcentaje o en segundos del tiempo de ciclo SIMV (% o s) Fugas: Fugas durante la inspiración (%) Volumen minuto: Volumen por minuto o volumen establecido como objetivo (l) V.m.e: Volumen minuto espirado VMe Esp.: Volumen minuto espontáneo espirado VMe Esp. / VMe: Relación entre el volumen minuto espirado de forma espontánea y el volumen minuto espirado total (únicamente aplicable en Bi-Vent) V.m.i.: Volumen minuto inspirado Concentración de oxígeno de O2: En % en vol. Respiraciones de O2: 100% de oxígeno durante un minuto Opción: Opcional, funciones o accesorios incorporadas. VNI: Ventilación no invasiva Frecuencia de la VNI: Frecuencia de las respiraciones obligatorias controladas en VNI en ausencia de respiración espontánea (resp./min)
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| 12 | Definiciones |

P: Presión P0.1: Indicador de actividad respiratoria Tiempo de pausa: Tiempo en que no hay suministro de presión ni de flujo (%) PC: Presión controlada PEEP: Presión positiva espiratoria final (cmH2O) PEEPtot— PEEP ajustada + PEEP intrínseca P. vías resp.: Presión en las vías respiratorias Ppico: Presión inspiratoria máxima Palta: Nivel de presión alto Pmedia: Presión media en las vías respiratorias Ppausa: Presión durante la pausa al final de la inspiración VCRP: Volumen controlado con regulación de la presión PS: Presión soporte PS sobre Palta: Nivel de presión de soporte inspiratoria para las respiraciones activadas durante el periodo de Talta en Bi-Vent (cmH2O) PS sobre PEEP: Nivel de presión de soporte inspiratoria para las respiraciones activadas durante el periodo de TPEEP en Bi-Vent (cmH2O) Res. esp.: Resistencia espiratoria HR: Humedad relativa Frecuencia resp.: Frecuencia de las respiraciones obligatorias controladas o utilizadas para el cálculo del volumen establecido como objetivo (resp./min) Res. insp.: Resistencia inspiratoria F resp.: Frecuencia respiratoria Tarjeta de servicio: Tarjeta de software de servicio de campo SIMV: Ventilación obligatoria intermitente y sincronizada Frecuencia SIMV: Frecuencia de las respiraciones obligatorias controladas (resp./min) Resp. adicional: Ajuste manual de respiración iniciada por trigger T: Tiempo. Const. t.: Constante de tiempo Ti: Tiempo de inspiración Ti/Ttot: Ciclo de servicio o relación entre tiempo de inspiración y tiempo del ciclo respiratorio total (sólo durante respiraciones espontáneas) Volumen corriente: Volumen por respiración o volumen establecido como objetivo (ml) Talta: Tiempo transcurrido en el nivel Palta en Bi-Vent (s)

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| Definiciones | 12 |

TPEEP: Tiempo transcurrido en el nivel PEEP en Bi-Vent (s) : Flujo ee: Flujo espiratorio final fuga: Flujo de fugas (l/min) VC: Volumen controlado VTe: Volumen corriente espirado VTi: Volumen corriente inspirado

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| 12 | Definiciones |

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| Apéndice • Interfaz de usuario | 13 |

13 APÉNDICE • INTERFAZ DE USUARIO ÍNDICE

13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 13.7 13.8

Teclas de función fija Teclas de funciones especiales Tecla de acceso rápido Tecla de la pantalla principal Tecla de menú (régimen En espera) Tecla de menú (durante la ventilación) Menú Biomédico (régimen En espera) Teclas virtuales de la pantalla

| 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 182

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| 13 | Apéndice • Interfaz de usuario |

13.1 TECLAS DE FUNCIÓN FIJA

Pausa de sonido (Silenciar/Presilenciar alarmas) Perfil de alarmas Configuración de perfil de alarmas. Posibles selecciones: Presión (superior) Volumen minuto (inferior y superior) Frecuencia respiratoria (inferior y superior) Presión espiratoria final (inferior) Nivel de sonido de alarma (10 - 100%)

Si presiona Autoajuste en los regímenes controlados de ventilación, se establecerán automáticamente los límites de alarma para: Presión Volumen Frecuencia resp. PEEP En los regímenes espontáneos, existe un ajuste de alarma para el tiempo de apnea.

Nota: En VNI, el sonido de las alarmas puede silenciarse permanentemente (desconexión de sonido).

Nota: La opción Autoajuste no es posible en VNI.

Tendencias

El gráfico de tendencias aparece cuando se pulsa la tecla de función fija Tendencias. Los datos se registran durante 24 horas como máximo. La resolución de tiempo se muestra en el gráfico de tendencia. Tecla de función fija reservada para un uso futuro

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| Apéndice • Interfaz de usuario | 13 |

13.2 TECLAS DE FUNCIONES ESPECIALES

Resp. adicional

El equipo de ventilación iniciará un nuevo ciclo de respiración conforme a los ajustes actuales del mismo.

Respiraciones de Esta función permite la administración de oxígeno al 100% durante 1 minuto. O2 Transcurrido este tiempo, la concentración de oxígeno volverá al valor preajustado. La función de respiraciones de oxígeno puede interrumpirse presionando la tecla de función fija Respiraciones de O2 durante el intervalo de 1 minuto.

Nota: Si se activa Respiraciones de O2 durante la fase de pre o postoxigenación en el procedimiento de Soporte de aspiración, el procedimiento se interrumpirá.

Prolongación esp. La prolongación espiratoria se activa manualmente pulsando la tecla Prolongación esp.. El tiempo máximo es de 30 segundos. Las válvulas de inspiración y espiración se cierran tras la espiración. Esta función puede facilitar una medición exacta de la presión pulmonar al final de la espiración. Se puede utilizar para medir la compliance estática y para determinar la PEEP total. Prolongación insp. La prolongación inspiratoria se activa pulsando la tecla Prolongación insp.. El tiempo máximo es de 30 segundos. Las válvulas de inspiración y espiración se cierran tras la espiración. Esta función puede facilitar una medición exacta de la presión pulmonar al final de la inspiración. Se puede utilizar durante una exploración con rayos X o para determinar la presión de la pausa o en el cálculo de la compliance estática.

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| 13 | Apéndice • Interfaz de usuario |

13.3 TECLA DE ACCESO RÁPIDO

Soporte de aspiración

Esta función permite al usuario desconectar al paciente del respirador y desactivar las alarmas (para apnea, volumen minuto, alarma de frecuencia, controlar mangueras, EtCO2, PEEP baja) durante el soporte de aspiración.

Nota: El soporte de aspiración no está disponible cuando esté activada la VNI o las respiraciones de O2.

Bucles

Los bucles son gráficos que muestran dos valores medidos: un valor medido (eje x) frente a otro valor medido (eje y). Los bucles se actualizan en cada respiración. Existen dos bucles disponibles: volumen/presión flujo/volumen

Escalas de curvas Escalas de curvas Escala de presión Escala de flujo Escala de volumen Estas tres escalas están ajustadas por defecto en el régimen automático. La velocidad de barrido (mm/s), puede ajustarse en 10 o 20 mm/s (por defecto). Configuración de Posibilidad de incrementar el espacio para visualizar las curvas de ondas. Esto significa que puede obtenerse una información más detallada. curvas

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| Apéndice • Interfaz de usuario | 13 |

13.4 TECLA DE LA PANTALLA PRINCIPAL

Main screen

Pantalla principal La tecla de función fija Pantalla principal le lleva a la pantalla principal, cancelando el trabajo actual, desde la ventana de menú o el cuadro de diálogo actual.

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| 13 | Apéndice • Interfaz de usuario |

13.5 TECLA DE MENÚ (RÉGIMEN EN ESPERA)

Alarma Alarma: Perfil

Configuración de perfil de alarmas Configuración de perfil de alarmas. Posibles selecciones: Presión (superior) Volumen minuto (inferior y superior) Frecuencia respiratoria (inferior y superior) Presión espiratoria final (inferior) Nivel de sonido de alarma (10 100%) Si presiona Autoajuste en los regímenes controlados de ventilación, se establecerán automáticamente los límites de alarma para: Presión Volumen Frecuencia resp. PEEP En los regímenes espontáneos, existe un ajuste de alarma para el tiempo de apnea.

Nota: En VNI, el sonido de las alarmas puede silenciarse permanentemente (desconexión de sonido).

Nota: La opción Autoajuste no es posible en VNI.

Alarma: Historial Alarma: Revisión Compensación Biomédico Bloqueo de panel

Muestra las alarmas que se han activado. La lista está en orden alfabético. Pausa de sonido (Silenciar/Presilenciar alarmas) Revisión de tendencias, diario de eventos o configuración. En "Compliance", es posible activar o desactivar la compensación de compliance del circuito. Para obtener más información, consulte el encabezado *Biomédico en el régimen En espera" en este mismo capítulo. Bloquea todas las funciones de entrada del usuario en la interfaz del usuario. Presione la tecla de función fija Pantalla principal para desbloquear.

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| Apéndice • Interfaz de usuario | 13 |

13.6 TECLA DE MENÚ (DURANTE LA VENTILACIÓN)

Alarma Alarma: Perfil

Configuración de perfil de alarmas Configuración de perfil de alarmas. Posibles selecciones: Presión (superior) Volumen minuto (inferior y superior) Frecuencia respiratoria (inferior y superior) Presión espiratoria final (inferior) Nivel de sonido de alarma (10 - 100%) Si presiona Autoajuste en los regímenes controlados de ventilación, se establecerán automáticamente los límites de alarma para: Presión Volumen Frecuencia resp. PEEP En los regímenes espontáneos, existe un ajuste de alarma para el tiempo de apnea.

Nota: En VNI, el sonido de las alarmas puede silenciarse permanentemente (desconexión de sonido).

Nota: La opción Autoajuste no es posible en VNI.

Alarma: Historial

Muestra las alarmas que se han activado. La lista está en orden cronológico. Pausa de sonido (Silenciar/Presilenciar alarmas)

Alarma: Revisión Revisión de tendencias, diario de eventos o configuración. Revisión: Tendencias Revisión: Diario eventos Revisión: Visualizar configuración Compensación Biomédico Biomédico: Adaptación de célula La concentración de O2 medida se adaptará en relación con el valor de O2 establecido. Bloqueo de panel Bloquea todas las funciones de entrada del usuario en la interfaz del usuario. Presione la tecla de función fija Pantalla principal para desbloquear. En "Compliance", es posible activar o desactivar la compensación de compliance del circuito.

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| 13 | Apéndice • Interfaz de usuario |

13.7 MENÚ BIOMÉDICO (RÉGIMEN EN ESPERA)

Biomédico Introduzca el código 1973 para acceder a los menús de Biomédico. El código de acceso lo puede cambiar el usuario.

Servicio: Diario eventos Alarmas Ajustes del ventilador Periodos de apnea Último Selecc. Intervalo Funciones Servicio: Diario de servicio Alarmas técnicas Resultados de las pruebas Mantenimiento preventivo Último Selecc. Intervalo Historial de informes de servicio Historial de configuración Servicio: Informe MP Servicio: Memb. esp. cambiada

Mostrar diarios de eventos. Posibles selecciones: últimos diarios intervalo de tiempo seleccionado

Mostrar diarios de servicio. Posibles selecciones: 21 últimos diarios intervalo de tiempo seleccionado

Introduce la fecha para un mantenimiento preventivo realizado en el diario de servicio. Puesta a cero del contador de respiraciones en el cassette espiratorio.

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| Apéndice • Interfaz de usuario | 13 |

Editar Configuración Alarma nivel de sonido Límites de alarma Valores presentados Alarmas de VNI Configuración inicial Copiar configuración Ajustar fecha y hora Cambie cód. Acceso Iniciar MCare Remote Service

Configuración por defecto del usuario.

Copiar configuración a/desde tarjeta de PC. Configuración de fecha y hora. Cambiar código de acceso para menú Biomédico. Inicia la función MCare Remote Service

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| 13 | Apéndice • Interfaz de usuario |

13.8 TECLAS VIRTUALES DE LA PANTALLA

Régimen Xxxxx

Cuando presione la tecla de software para un régimen de ventilación seleccionado, aparecerá una ventana con los ajustes válidos para dicho régimen. La ventana tiene una tecla de software Aceptar y otra Cancelar. Cuando se presione la tecla de software Aceptar, el ventilador comenzará a ventilar con los ajustes nuevos. Si se presiona la tecla de software Cancelar, esta ventana desaparecerá y el ventilador continuará ventilando con los ajustes originales. Para ayudar al clínico a ajustar los valores, se muestran algunos valores, derivados de los ajustes, en el campo superior derecho de la ventana del régimen de ventilación ajustado, por ejemplo, tiempo de inspiración en segundos, flujo inspiratorio calculado. Cuando la función Admitir paciente está activada, el clínico puede introducir o modificar datos del paciente: nombre del paciente número de identidad fecha de nacimiento fecha de admisión altura peso

Admitir paciente

Estado Generalidades Célula/sensor deO2 Cassette de esp. Baterías Opciones instaladas Control preliminar En la función Estado, existe un icono que muestra la fuente de alimentación activa en ese momento, es decir, red eléctrica, Ext. 12 V o batería. Cuando las baterías estén en uso, la información sobre el tiempo restante también se muestra. Cuando se active la tecla de software Estado, aparecerá una ventana que presenta el estado de: Información general sobre el sistema Estado de la célula/sensor de O2 Estado del cassette espiratorio Estado de las baterías Opciones instaladas Estado del control preliminar

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| Apéndice • Interfaz de usuario | 13 |

Más ajustes Relación I:E/Tiempos insp. Pulse la tecla de software Más ajustes para ver los ajustes disponibles para el régimen actual. Los parámetros vitales se ajustan empleando botones de acceso directo. La barra situada bajo el valor numérico es una representación gráfica del valor seleccionado y proporciona información sobre los rangos de los parámetros. la barra es de color blanco si el ajuste se encuentra dentro de los límites que generalmente se consideran seguros la barra se pone amarilla si el ajuste se encuentra ligeramente alejado de los límites que generalmente se consideran seguros la barra se pone roja si el ajuste se encuentra muy alejado de los límites que generalmente se consideran seguros Trigger La barra de sensibilidad de trigger adopta colores diferentes en función del ajuste: la barra es verde para un ajuste normal de disparo de flujo la barra es roja cuando existe riesgo de autodisparo la barra es blanca cuando se selecciona trigger por presión. Esta tecla sólo será visible en algunos regímenes de ventilación ajustados. Esta tecla es visible únicamente durante el régimen de VNI, Presión soporte. Ésta es un área de la pantalla que muestra los valores medidos/calculados. Existen tres páginas con valores. Es posible desplazarse entre las páginas si se presiona Más valores.

Presión soporte/Ventilación de apoyo de seguridad VNI, Backup

Más valores

Nota: En VNI, sólo existe una página disponible.

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| 13 | Apéndice • Interfaz de usuario |

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| Índice alfabético | 14 |

14 ÍNDICE ALFABÉTICO
A Advertencias 8 Aeroneb Professional Nebulizer System 135 Ajuste de los límites de alarma 54 Ajustes por defecto de fábrica 165, 166, 167 Alarmas Alarma (características técnicas) 158 Alarmas de alta prioridad 126, 127, 139 Alarmas de baja prioridad 126, 127, 144 Alarmas de prioridad media 126, 127, 142 Autoajuste 54, 159 Límite de alarma 167 Perfil de alarmas 54 Silenciar permanentemente 129 Silenciar/Presilenciar 128 Alarmas de alta prioridad 126, 127, 139 Alarmas de baja prioridad 126, 127, 144 Alarmas de prioridad media 126, 127, 142 Alimentación con batería Respaldo mediante batería 154 Alimentación eléctrica 35, 39, 40, 163 Alimentación externa de 12 V 27, 36, 155 Apéndice Tecla de acceso rápido 176 Tecla de la pantalla principal 177 Tecla de menú 178, 179 Teclas de funciones especiales 175
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Teclas de función fija 174 Teclas virtuales de la pantalla 182 B Bi-Vent 77, 109 Biomédico 26, 148, 180 Botón de acceso directo 24 Brazo de soporte 10, 33 Bucles 68, 176 C Canal espiratorio 80, 157 Canal inspiratorio 30, 156 Cassette espiratorio 30 Categoría de paciente 154 Ciclo SIMV 83 Colector de agua 134 Compressor Mini 163 Comunicación/Interfaz 162 Condiciones de almacenamiento 154 Condiciones de funcionamiento 154 Conexión de salida para alarma 125, 162 Configuración inicial 147, 151, 152 Control preliminar 42 Copiar configuración 148 Curva 64 Célula de O2 30, 59 D Datos de paciente 50 Definiciones 169, 171, 172 Descripción del componente Compressor Mini 163 Mobile cart 163 Diario de eventos 67, 126, 161 Diario de servicio 161 Dimensiones 155

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| 14 | Índice alfabético |

E Elementos del sistema Datos técnicos 153, 167, 168 EMC 154 En espera 18, 178, 180 Equipo de ventilación 16, 155 Estado 27 Estado de la batería 37 F Final del ciclo inspiratorio 83 Fisher & Paykel Humidificador 134 Flujo de gas 30, 31 Frecuencia resp. 85 I Iniciar respiración 120, 121, 162 Instrucción de actividad 38 Interfaz de usuario Apéndice 173, 183, 184 Principios fundamentales 16, 18, 21 Intervalo de ajuste 165, 166, 167 M Mando giratorio principal 18, 22 Mensaje de texto informativo 18, 39 Mensajes de fallos técnicos 145 Mobile cart 33, 163 Monitorización Datos técnicos 157 Máscara facial 112 Máscara nasal 112 Módulo de batería Tiempo de carga 154 N Nivel de sensibilidad de flujo 169 Normas 12, 154 O Opciones 52
186

P Pantalla táctil 21 PEEP 84, 118 Perfil de alarmas 130 consulte Ajuste de los límites de alarma Peso 13, 42, 50, 154 Presión controlada 77, 79, 93, 160 Presión soporte 77, 96 Proceso de trabajo 42 Prolongación espiratoria 120, 122 Prolongación inspiratoria 120, 122 Prueba de circuito del paciente 42, 50 Pruebas internas 44, 48 R Relación I:E 72, 84 Relación I:E/tiempo de inspiración 84 Resp. mandatoria 77, 101, 102 Respiraciones de O2 120, 121 Respiración espontánea/CPAP 73, 77, 99, 100 Retardo inspiración 82, 117 Régimen anterior 86 S Sensor de O2 30 Servicio 7, 162 Shelf base 163 SIMV 77, 101 SIMV Presión controlada + Presión soporte 101, 105, 106, 160 Sistema de respiración del paciente 30, 45 Solución de problemas Alarmas de alta prioridad 126, 139 Alarmas de baja prioridad 144 Alarmas de prioridad media 126, 142 Fallos técnicos 145 Mensajes de control preliminar 47
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| Índice alfabético | 14 |

Soporte de aspiración 57 Suministro de gas 155 Símbolos Interfaz de usuario 18, 20 Unidad de paciente 32 T Tecla de acceso rápido Bucles 176 Escalas 176 Tecla de la pantalla principal 177 Tecla de menú 26, 178, 179 Teclas de función fija 18, 23, 120, 174 Tendencias 69 Tiempo de carga/funcionamiento 38 Tiempo de pausa (T pausa) 118 Tipo de ventilación 52 Trig. Flujo 80 Trigger Esfuerzo débil del paciente 81 Esfuerzo intenso del paciente 81 Funcionalidad 80 Indicación 20 Sens. trigger 80, 118 U Unidad de paciente Conexiones y etiquetas 28 Flujo de gas 30 Uso previsto 6 Usuario previsto 6 V Valores medidos 62 VCRP 77, 87, 88 Ventana Estado de la batería 37, 39 Ventilación Ajuste del régimen de ventilación 53 Ajustes 56, 80, 130, 165, 167 Bi-Vent 77, 109
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Ejecución 74 Parámetros 117 Presión controlada 77, 79 Presión soporte 77, 96 Regímenes de ventilación 78 Relación I:E/tiempo de inspiración 84 Resp. mandatoria 101 Respiración espontánea/CPAP 73, 77, 99, 100 SIMV 77, 101 Tipo de ventilación 52 VCRP 77, 87 Ventilación asistida 96, 160 Ventilación controlada 160 Volumen controlado 77, 78, 90 Ventilación de apoyo 115 Ventilación invasiva 55 Ventilación no invasiva 55, 112 Ventilatorio 73, 117 Versión de software 10 VNI 55, 112 VNI: presión controlada 113, 160 VNI: presión soporte 114, 160 Volumen controlado 77, 78, 90, 160 Volumen controlado con regulación de la presión (VCRP) 77, 87, 88, 160 Volumen corriente 117 Volumen minuto 72, 117

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