Quito, ............................................

Seores
Servicio de Rentas Internas
Ciudad.-

Yo ................................................................................................
cdula de identidad
...................................,
a ............................................................... con cdula de

con

autorizo

identidad ........................................... para que realice de manera

gratuita, su actividad
econmica
y
de
vivienda
direccin: .............................................................., cuyo

en

la

departamento es de mi propiedad, para lo cual adjunto la planilla que

conste a mi
nombre.

Atentamente,

...................................................................
Firma
Nombres y Apellidos ...........................................................
CI/RUC/PASAPORTE ......................................

Adjunto: Copia de cdula del deo y planilla