Studi Kelayakan

Rumah Sakit
Ir. Syafiul A. Syaaf, MARS
URINDO - 2011

Iyul Syaaf - 2011

Studi Kelayakan
Rumah Sakit

Tah ap 1

Tah ap 2

Tahap 3

Tah ap 4

Renc ana
O per asional

Idea/
Konsep

Menetapkan
Kebijakan
Operasional RS.
Rencana Kerja dan
rencana usaha RS.
Penyusunan &
Penetapan
Peralatan.

Set Up Organisasi
Menentukan Visi & Misi

Studi
Kel ayakan

Pr a
O per asional

Kajian terhadap
kebutuhan akan layanan
rumah sakit.
Kajian terhadap
kebutuhan sarana/
fasilitas dan peralatan
medik/non medik, dana
dan tenaga yang
dibutuhkan.
Kajian terhadap
kemampuan pembiayaan

Mast er Pl an &
Det ail Design
Engineer ing

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 147/MENKES/PER/I/2010
TENTANG PERIZINAN RUMAH SAKIT

Pra - Rancangan
Arsitektur
Rancangan Detail
(Arsitektur, Struktur,
Elektrikal dan
Mekanikal)
Spesifikasi
Bangunan(Arsitektur
, Struktur, Elektrikal
dan Mekanikal)
Pelelangan &
Pengawasan Berkala

Studi Amdal
Ijin Prinsip

Penyusunan SOP
manajemen (SDM,
Keuangan, Logistik
dll).
Pengadaan
Peralatan.
Seleksi & Pelatihan
Uji Coba & Evaluasi
SOP.
Pemasaran

Sof t Opening

Konst r uksi

Pembangunan
Gedung(Mob/
Demob, Pek Pondasi,
Sipil, Mekanikal/
Elektrikal, Arsitektur)
Instalasi Peralatan
Medik & Non Medik
Uji Coba

Ijin Operasional
Sementara

Gr and
Opening

Ijin Bangunan

Tah ap 5

Kepemilikan Tanah
Studi Kelayakan
Amdal
Gambar Pra-Rencana

Ijin Operasional
Tetap (Setelah 2 thn)

Studi Kelayakan
Studi Kelayakan Rumah Sakit pada dasarnya
adalah suatu awal kegiatan perencanaan rumah
sakit secara fisik dan non fisik agar dapat berfungsi
secara optimal pada kurun waktu tertentu

Kajian Utama
Kajian terhadap kebutuhan akan layanan rumah
sakit
Kajian terhadap kebutuhan sarana/fasilitas dan
peralatan medik/non medik,
medik dana dan tenaga
yang dibutuhkan untuk layanan yang akan
diberikan
Kajian terhadap kemampuan pembiayaan

Tujuan Studi Kelayakan

Untuk mendapatkan proyeksi kebutuhan (need) dan
permintaan (demand) terhadap jumlah dan jenis
layanan medik di rumah sakit untuk jangka waktu
tertentu,
Untuk mendapatkan proyeksi kebutuhan akan
jumlah dan jenis sarana/fasilitas dan peralatan,
tenaga dan dana yang diperlukan untuk jangka
waktu tertentu,
Untuk mendapatkan proyeksi secara umum
kemampuan pembiayaan yang ada untuk
melaksanakan rencana.

1. Kebutuhan & Permintaan

Demografi
Luas wilayah & Kepadatan Penduduk
Karakteristik Penduduk (Umur, Jenis Kel & Status
Perkawinan)

Sosio-ekonomi
Kultur/Kebudayaan
Tingkat Pendidikan, Angkatan Kerja, Lap. Pekerjaan dst
PDRB

Morbiditas & Mortalitas

10 Penyakit Utama (RS, Puskes Rajal, Ranap)
Angka Kematian (GDR, NDR)
Angka Persalinan, dst

Sarana dan Prasarana

Kesehatan
Jml, jenis dan kinerja layanan kesehatan
Jml, spesialisasi dan kualifikasi tenaga kesehatan
Jml dan jenis layanan penunjang (canggih, sederhana
dst)

Peraturan dan perundangundangan

Kebijakan pengembangan wilayah
Pembangunan sektor non kesehatan
Kebijakan sektor kesehatan dan perumah sakitan

2. Sumber Daya yang Dibutuhkan

Sarana dan Fasilitas Fisik
Rencana cakupan, jenis layanan dan fasilitas lain dengan
mengacu dari kajian kebutuhan dan permintaan (Program Fungsi
dan Pogram Ruang)

Peralatan Medik dan Non Medik

Perkiraan peralatan yang akan digunakan dalam kegiatan layanan

Tenaga / SDM
Perkiraan kebutuhan tenaga dan kualifikasi

Pendanaan
Perkiraan kebutuhan dana investasi

3. Kemampuan Pembiayaan
Prakiraan Pendapatan

Proyeksi pendapatan yang mengacu dari

perkiraan jmlh kunjungan dan pengisian tt

Prakiraan Biaya

Proyeksi biaya tetap dan biaya tidak tetap

dengan mengacu pada perkiraan SDM

Proyeksi Arus Kas (5 -10 thn)

Proyeksi Laba/Rugi (5 10 thn)
Perhitungan NPV (Net Present Value)
& IRR (Internal Rate of Return)
Perhitungan BCR (Benefit Cost Ratio)

Kerangka Studi
1. Pendahuluan
dan Latar Belakang

3. Rencana
Kegiatan

5. Penutup /
Kesimpulan &Saran

Type text

Type text
2. Kajian Kebutuhan
dan Permintaan

4. Kemampuan
Pembiayaan

Kebutuhan &
Permintaan
1.
Demograf

Luas wilayah, Kepadatan

Jumlah Penduduk & Proyeksi
Karakteristik Penduduk Menurut Umur,
Karakteristik Penduduk Menurut Jenis
Kelamin
Karakteristik Penduduk Menurut Status
Perkawinan

Luas Wilayah,
Jumlah dan
Kepadatan
Penduduk DKI
Jakarta,
Regitrasi Akhir
2003

Luas Wilayah,
Jumlah dan
Kepadatan
Penduduk DKI
Jakarta,
Tahun 2008,
JDA 2009

Laju
Pertumbuhan
Jumlah
Penduduk DKI
Jakarta
Menurut Kota
Madya
Proyeksi
Jumlah
Penduduk DKI
Jakarta
Menurut Kota
Madya 5

Laju
Pertumbuhan
Jumlah
Penduduk DKI
Jakarta
Menurut Kota
Madya
Sensus 2005
dan Proyeksi
2008 dan 2009
Menurut
Wilayah
Administratif

Distribusi
Penduduk DKI
Jakarta Menurut
Kelompok Umur,
tahun

Distribusi
Penduduk DKI
Jakarta Menurut
Kelompok Umur,
tahun 2008

Distribusi
Penduduk
Menurut Jenis
Kelamin di 5
Wilayah DKI
Jakarta,

2. Sosio
Ekonomi
Penduduk
Berumur 15 Tahun
Ke Atas yang
Bekerja Menurut
Lapangan
Pendidikan

Penduduk Berumur
15 tahun Keatas
yang Bekerja
Selama Seminggu
yang Lalu Menurut
Status Pekerjaan
Utama dan Jenis
Kelamin di DKI

Ikhtisar Statistik
Antar Kerja tahun
2004 - 2006

Jumlah Sekolah,
Guru dan Murid
Menurut Jenis
Sekolah tahun
2006 - 2007

(000.000)

Produk Domestik Regional

Bruto DKI Jakarta Atas Dasar
Harga Berlaku, 2002 - 2006

(000.000)

Produk Domestik Regional

Bruto DKI Jakarta Atas Dasar
Harga Berlaku, 2004 - 2008

Produk Domestik Regional

Bruto DKI Jakarta Atas Dasar
Harga Konstan (2000) ,
2002 - 2006 (000.000)

Produk Domestik Regional

Bruto DKI Jakarta Atas Dasar
Harga Konstan (2000) ,
2004 - 2008 (000.000)

Pendapatan Perkapita
Pertahun Penduduk di DKI
Jakarta, tahun 2002 - 2006

3. Morbiditas &
Pola Penyakit Bayi ( 0 - 1 tahun) yang berobat jalan ke
Mortalitas
Puskesmas di DKI Jakarta dan Kotamadya Jakarta Selatan
1998 2000
1998 2000

Nomer

Puskes DKI J akarta

1998

Nama Penyakit

1999

2000

Kasus
Baru

Kasus
Baru

Kasus
Baru

Infeksi akut sal. Nafas Atas

102.181

47,99

118.313

51,68

123.724

54,28

Peny lain pd sal. Nafas Atas

43.830

20,58

40.977

17,90

36.360

15,95

Diare

18.901

8,88

19.819

8,66

18.062

7,92

Peny. Kulit Infeksi

12.064

5,67

11.580

5,06

11.834

5,19

Peny. Kulit alergi

8.854

4,16

8.655

3,78

8.167

3,58

Infeksi usus lain

3.805

1,79

3.978

1,74

4.492

1,97

Tonsilitis

5.207

2,45

4.426

1,93

4.010

1,76

Penyakit Mata lain

0,00

0,00

0,00

Peny. Telinga & mastoid

3.118

1,46

2.980

1,30

1.730

0,76

Cacar Air

1.269

0,60

2.141

0,94

694

0,30

10

Asma

739

0,35

1.237

0,54

909

0,40

11

Lain-lain

12.960

6,0

14.812

6,47

17.955

7,88

J umlah

212.928

100,00

228.918

100,00

227.937

100,00

Sumber: Dinas Kesehatan DKI

10 penyebab kematian utama pasien rawat

inap di Rumah Sakit di DKI Jakarta tahun
2000
No.

Nama Penyakit

Kematian
J umlah

Penyakit J antung dan Pembuluh Darah

1137

28,28

Karsinoma

282

7,01

Pneumonia

150

3,73

Septisemia

139

3,46

Sirosis Hati

119

2,96

Gagal ginjal

107

2,66

Asfiksia Lahir

98

2,44

Nephritis, Nephrotic syndr

67

1,67

Daire dan Gastroenteritis

61

1,52

10

Diabetes melitus

50

1,24

11

Lain-lain

1806

44,91

4021

100,00

Sumber: Dinas Kesehatan DKI

Sebaran pola penyakit Rawat Inap di RS

DKI Jakarta 2000
No.

0 - < 28 hari

28 hr - < 1 th

1 - 4 th

> 60 th

Kln. Kongenital

diare & Ge

diare & GE

jantung & cardiovaskuler

Hipoksia & asfixia

ISPA

ISPA

Cerebrovaskuler

ISPA

Penumonia

Tifoid & Paratifoid

Diabetes Melitus

Ikterus neonatorum

Peny. Usus & Perit.

Pneumonia

Hipertensi

Diare & GE

Campak

DHF

Diare & GE

distress nafas

Hernia Inguinal

TB Paru

Bronkhitis

Peny. Usus

OM & ggn. Mastoid

OM & ggn mastoid

Hiperplasia prostat

Campak

Bronkhitis, dll

Faringitis Akut

Gagal Ginjal

Peny. Jantung

DHF

Peny. Usus & perit.

Neoplasma

10

anemia lain

tifoid & paratifoid

hernia Inguinal

Asma

Sumber: Dinas Kesehatan DKI

Eksternal

Penyakit Penyebab Kematian di

Indonesia 2005

Fasilitas
Kesehatan
Rumah Sakit/Tempat
Tidur seluruh jenis rs
(umum dan khusus)
Puskesmas swasta dan
Klinik spesialis 2005
dan 2006 nol,
diasumsikan karena UUD
praktek dokter

Fasilitas
Kesehatan
2004 - 2008

Jumlah dan Jenis Fasilitas

Kesehatan yang Tersedia
Menurut Kota Madya Tahun
2006

Jumlah dan Jenis Fasilitas

Kesehatan yang Tersedia
Menurut Kota Madya Tahun
2008

Jumlah Rumah Sakit dan Tempat

Tidur yang Tersedia Menurut
Kota Madya (2006)

Renstra Depkes
75 TT : 100.000 Pdk
(1 tt untuk 1.333 Pddk)
Jakarta 2006
(1 tt untuk 680 Pddk)
WHO
1 TT : 400 Pddk

Jumlah Rumah Sakit dan Tempat

Tidur yang Tersedia Menurut
Kota Madya (2008)

Perhitungan Kebutuhan TT (rs umum)

RxHxP
KT = --------------BOR x 365
KT
= Kebutuhan Tempat tidur
R = Jumlah Penderita Dirawat/1.000 Penduduk
H
= Rerata lama hari rawat (ALOS)
P = Jumlah Penduduk
BOR = Tingkat Hunian Ideal

Kebutuhan Tempat Tidur &

Proyeksi
Keterangan
Penduduk
Admission Rate per 1.000
penduduk
Rata-rata Lama Hari Rawat
Jumlah Hari Rawat
Jumlah Tempat Tidur

2007

2008

2009

2010

2011

2012

9,060,258 9,159,921 9,260,680 9,362,548 9,465,536 9,569,657

55.86

55.86

55.86

55.86

55.86

55.86

6.00

6.00

6.00

6.00

6.00

6.00

3,036,636 3,070,039 3,103,810 3,137,952 3,172,469 3,207,366

11,093

11,215

11,338

11,463

11,589

11,716

Keterangan :
1.
Admission rate per tahun = 55.86/1.000 penduduk
2.
Rata-rata lama hari rawat tetap = 6 hari/penderita rawat inap
3.
Jumlah hari rawat dalam ribuan hari
4.
BOR efektif 75%

Eksternal

Rencana Layanan
Rawat Jalan

Poliklinik (jumlah dan jenis spesialisasi)

MCU, dll

IGD (Trauma Center atau Non)

Rawat Inap

Jumlah dan Klasifikasi (kapasitas tt, komposisi kls)

Tindakan Medik

OK (kapasitas operasi?/Khusus?), Persalinan

ICU, ICCU dan HCU (kapasitas?)

Penunjang / Diagnostik

Jenis Layanan (Lab, Rad, Endoscopy, dll)

Administrasi

Analisis Program
Program Fungsi
IGD

Triage
Resussitasi
Bedah (Tindakan Observasi)
Non Bedah (Pemeriksaan
Observasi)
Diagnostik

Program Ruang
IGD

R. Tunggu
Triage
R. Periksa
R. Resusitasi
R. Tindakan (Dewasa/Anak)
R. Pasca Tindakan/Observasi
(Dewasa/Anak)
R. Perawat
R. Dokter Jaga

IGD
Pertimbangan
Lokasi pada sirkulasi utama
Kemudahan pencapaian
langsung dari pintu masuk
Terpisah dengan kegiatan
layanan lain
Pengkondisian Udara dengan
baik
Sirkulasi dalam dengan tingkat
sterilitas yang baik
Permukaan lantai, dinding
plafond yang rata, mudah
dibersihkan
Pertemuan dinding, lantai harus
bersudut tumpul

Sarana
Entrance Hall
Nurse Station + ll
R. Ganti
R Tindakan
Scrub-Up
R. Observasi

Sarana Penunjang
Stretcher
Gas Medis
Dll, sesuai kebutuhan

Prasarana
Clean Utility & Dirty Utility
R. Simpan
Sirkulasi
R. Sterilisasi

Analisis Program
Program Fungsi
Tindakan (OK)

Operasi Kecil
Operasi Sedang
Operasi Besar
Operasi Khusus

Tindakan (VK)

Partus
Kuret
Dll

Program Ruang
Operasi Sentral
R. Tunggu
R. Transfer
R. Ganti
R. Perawat
R. Scrub Up

R. Operasi 1 s/d 4
Pre & Post Op
R. Istirahat
R. Diskusi
Dst.

R. Tunggu
R. Dokter
R. Ganti
R. Persiapan

R. Melahirkan
R. Tindakan
Dst

Tindakan Medik
Pertimbangan

Lokasi tidak pada sirkulasi utama

Kemudahan pencapaian dari
Gawat darurat
Berhubungan dengan sentral
steril
Berubungan dengan ICU-ICCU
Terpisah dengan kegiatan layanan
lain
Pengkondisian Udara dengan filter
khusus dan tekanan ruang yang
+
Sirkulasi dalam dengan tingkat
sterilitas yang meningkat
Permukaan lantai, dinding plafond
yang rata, mudah dibersihkan
Pertemuan dinding, lantai harus
bersudut tumpul

Sarana
Entrance Hall / Transfer
Nurse Station + ll
R. Ganti
R. Diskusi
Pre and Post Op
Scrub-Up (1 untuk 2 OK)
R. Operasi

Sarana Penunjang
Stretcher
Gas Medis
Dll, sesuai kebutuhan

Prasarana
Clean Utility & Dirty Utility
R. Simpan
Sirkulasi
R. Sterilisasi

CSSD, Linen,

Pre Post Op

Disposable,
etc

Clean
Corridor

Preparation rooms
Operating Suites,

Public

Transfers
area/Reception

Semi
Public

Changing rooms
Rest rooms

Supplies

Semi
Privat
e

Patients

Private

Tindakan Medik/OK

Staf

Analisis Program
Program Fungsi
Rawat Jalan

Poliklinik Spesialis ( ? )
Rehab Medik (layanan ?)
MCU

Diagnostik & Terapi

Lab PA/PK
Rongent, CT Scan, MRI dll
USG
Lineac

Program Ruang
Rawat Jalan

R. Tunggu
Kasir
R. Perawat
R. Periksa ( ? )
R. Tindakan dst

Diagnostik & Terapi

R. Tunggu
R. Dokter
R. Periksa
R. Ganti
R. Tindakan, dst

Program Ruang
Rawat Jalan

R. Tunggu
Poliklinik
R. Periksa ( ?? Unit)
R. Perawat
R. Administrasi Keu/Kasir
R. Rekam Medik
KM/WC umum

Rawat Inap

Rawat Inap Kelas VIP

Rawat Inap Kelas I
Rawat Inap Kelas II
Rawat Inap Kelas III
Rawat Khusus (ICU, ICCU & HCU)
R. Perawat/Nurse Station
R. Simpan Linnen
R. Pantry
Spoel Hook
KM/WC
Dst.

Rawat Inap
Pertimbangan

Kemudahan pencapaian bagi

pengunjung.
Lokasi pada daerah yang tenang.
Terpisah dengan kegiatan layanan
lain.
Pemisahan yang jelas antara
infeksius dan non infeksius.
Pemisahan antara Anak dan
Dewasa.
Sarana
Entrance Hall/Lift Lobby
Ruang Kamar
Isolasi
Nurse Station + Kelengkapan
Ruang Konsul
Ruang Tindakan

Sarana Penunjang
Stretcher
EKG, Defib
Dll, sesuai kebutuhan

Prasarana
Clean Utility & Dirty Utility
R. Simpan
Sirkulasi
R. Kebersihan
WC/Toilet umum
Kelengkapan Bangunan

Sumber Daya yang Dibutuhkan

Sarana dan Fasilitas Fisik

Mengacu dari kajian kebutuhan dan

permintaan (Program Fungsi dan Pogram
Ruang) Rencana cakupan, jenis layanan
dan fasilitas lain

Peralatan Medik dan Non Medik

Perkiraan peralatan yang akan digunakan
dalam kegiatan layanan

Tenaga / SDM

Perkiraan kebutuhan tenaga dan kualifikasi

Pendanaan

Perkiraan kebutuhan dana investasi

Rencana Peralatan & SDM

Peralatan Medik

IGD
Rawat Jalan
Diagnostik & Terapi
Tindakan Medik (OK, Bersalin)
Rawat Inap
ICU, ICCU & HCU

Peralatan Non Medik

Furniture
Elektronik
Peralatan Kantor
Dll

Kebutuhan Tenaga

IGD
Rawat Jalan
Diagnostik Terapi
Tindakan Medik OK, KB
Rawat Inap
ICU, ICCU

(Ratio tt dan tenaga)

Rencana Investasi & Pendanaan

Biaya Pre-Operating (konsultan, Perijinan dll)
Biaya bangunan

Berdasarkan estimasi luas lantai, dan mengacu pada

perkiraan biaya konstruksi per m2 bangunan

Biaya peralatan medik dan non medik

Alat2 medik
Furniture
Elektronik
Peralatan Kantor
Dll

Struktur Pendanaan

Modal Sendiri
Modal Pinjaman

Estimasi Biaya Bangunan

Kapasitas tt
= 100
Ratio Luas / tt = 75 m2
Kebutuhan Luas Bangunan RS 7,500 m2
Biaya Konstruksi Rp 4,500,000 /m2
Total Biaya Bangunan
Peralatan Medik

Rp 33,750,000,000
Rp 33,750,000,000

Bangunan 4 Lantai
Pekerjaan Arsitektur
Pekerjaan Struktur
Pekerjaan Mekanikal &
Elektrikal

Estimasi Biaya Proyek

Terima Kasih
Ir. Syafiul A. Syaaf, MARS
Program Pasca Sarjana Universitas Respati Indonesia
Kajian Administrasi Rumah Sakit
2011