CAPITULO 1 PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS PREPARACIONES DENTARIAS

Captulo 1
PRINCIPIOS BIOMECNICOS DE LAS PREPARACIONES
DENTARIAS
El diseo de las preparaciones de los dientes, que han de recibir una
restauracin (incrustacin o corona) de metal o porcelana se basa en cinco
principios bsicos:
1.
2.
3.
4.
5.

Conservacin del tejido dentario remanente

Forma de retencin y resistencia
Grosor adecuado de la restauracin
Integridad de los mrgenes
Conservacin del periodonto

Conservacin del tejido dentario remanente:

Si un diente es cortado o desgastado demasiado, disminuye su
capacidad de retencin de la restauracin, se vuelve hipersensible, hay
inflamacin del complejo dentario pulpar y llegar incluso a necrosarse.
De ah que para la conservacin del tejido dentario remanente, debe evitar una
destruccin excesiva, de tal manera que la preparacin adecuada, permita
disear una restauracin que refuerce y proteja el esmalte y a la dentina
remanente.
Forma de retencin y resistencia:
Para poder cumplir con los requisitos funcionales, biolgicos y estticos,
la restauracin deber permanecer unida al diente.
Para lograr esto es necesario que la preparacin se base en una forma
geomtrica que evite la remocin de la restauracin ante una fuerza dislocante.

Considero necesario definir los trminos, retencin y resistencia, porque estn

ntimamente ligados, y hay que distinguirlos.
Retencin, se refiere a la capacidad de la preparacin para impedir la
separacin de la restauracin a lo largo de su eje de insercin.

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Resistencia, se refiere a la capacidad de la preparacin de impedir el

dislocamiento de la restauracin por fuerzas con direccin apical, oblicua u
horizontal.
Retencin:
Una restauracin puede experimentar desinsercin, durante la
masticacin de alimentos pegajosos. Para evitar esto es necesario tener
presente cuatro factores durante la preparacin de un diente que influyen en la
retencin.
1.- grado de conicidad
2.- superficie total del rea de la pelcula de cemento
3.- rea de cemento bajo cizallamiento
4.- rugosidad de la superficie del diente

1.- Grado de conicidad

(Conicidad y retencin):

Cuanto mas paralelas sean las paredes

opuestas de la preparacin, mayor ser la
retencin.
Jorgensen 15
Experimento que cuando la retencin decreca era
cuando la conicidad se incrementaba.

Una conicidad de 2 a 6.5 grados se considera

ptima. Esto est basado en conseguir una inclinacin de
aproximadamente 3 grados en cada superficie externa e
interna, con los instrumentos de tallado. El resultado ser
una conicidad o un ngulo de convergencia en todas
partes 6 grados.

Clnicamente una conicidad o convergencia de 16 grados se considera

aceptable.

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2.- Superficie total del rea de la pelcula de cemento (Superficie del

rea):
Cuanto mayor sea el rea de la pelcula del cemento unido a la
preparacin y a los detalles internos de la restauracin. Por eso cuanto mayor
sea la superficie del rea de la preparacin mayor ser la retencin de su
restauracin.
La superficie total del rea de la preparacin esta influida por el tamao
del diente, la extensin de lo que cubra la restauracin y formas como surcos y
cajas, que se sitan en la preparacin.
3.- rea de cemento bajo cizallamiento (rea bajo cizallamiento):
Para utilizar la resistencia al cizallamiento del cemento, la preparacin
debe tener paredes opuestas, es decir, las dos superficies de la preparacin en
planos separados deben ser casi paralelas entre si y con la trayectoria de
remocin.
Las superficies opuestas pueden ser internas, como la pared lingual y
vestibular de la caja proximal de una preparacin para una incrustacin (inlay)

o externas como las paredes axiales de una preparacin para una corona de
recubrimiento total. Tambin puede ser una combinacin entre paredes
internas y externas.

Una preparacin muy cnica tiene muchas trayectorias por lo

que las fuerzas de tensin pueden hacer que se desaloje la
corona.

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La retencin se consigue limitando las posibles trayectorias de

remocin o de insercin. La adicin de surcos paralizados, limita
la trayectoria de remocin en una sola direccin, reduciendo as
la posibilidad de desalojo.

Para crear una forma ms retentiva, la pared axial no tallada puede ser
substituida por surcos (A), cajas (B) o pozos (C) para pins.

Una preparacin con una altura mayor tiene mayor

retencin que una preparacin corta.

4.- rugosidad de la superficie del diente. (Rugosidad superficial):

Debido a que la adhesin de un cemento dental depende de las
irregularidades de las superficies que deben ser pulidas, la superficie dental no
debe de ser altamente pulida.
Resistencia:
La resistencia previene la dislocacin de la restauracin bajo fuerzas
dirigidas apical oblicua y horizontalmente.
La resistencia al deslizamiento y a la inclinacin debe ser diseada en la
preparacin creando paredes que bloquen el movimiento previsto.
Fuerzas de palanca y resistencia:
Las mayores fuerzas que actan en la funcin tienen direccin apical y
pueden producir tensin y cizallamiento sobre la pelcula de cemento
nicamente a travs de apalancamientos.
Una fuerza aplicada en ngulo oblicu sobre una corona cementada
tambin puede producir una lnea de accin que pasara por fuera de la
estructura dental de soporte.

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Altura de la preparacin y resistencia:

Una preparacin corta producir una
disminucin proporcional del rea de resistencia.

mayor

La capacidad de una restauracin para resistir una

inclinacin no solo depende de la preparacin sino tambin
de la magnitud de torque. Si dos coronas de desigual altura
sobre dos preparaciones de igual altura estn sometidas a
fuerzas idnticas, la corona ms larga tiene mas
posibilidad de zafarse porque la fuerza acta sobre ella a
travs de un brazo de palanca ms largo.
Cuando deba realizarse una corona relativamente alta sobre una
preparacin corta, deber crearse una forma de retencin adicional.
Resistencia y anchura dental:
Una preparacin ancha tiene mayor retencin que una preparacin mas
estrecha con una altura igual. La resistencia de una preparacin en un diente
ancho y corto puede aumentarse agregando surcos.
Conicidad y resistencia:
A mayor conicidad de la preparacin dentaria menor es la resistencia.
Grosor estructural de la restauracin:
El colado de la restauracin debe ser lo suficiente rgido para no
flexionar y romper la pelcula de cemento.
Debe tallarse suficiente tejido dental para crear el espacio que permita
un grosor adecuado del material de restauracin, sin sobrepasar los contornos
normales del diente.
Factores de la preparacin que contribuyen al grosor de la
restauracin:
1.- reduccin oclusal
2.- reduccin axial

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1.- reduccin oclusal:

Debe tallarse suficiente tejido dental de la superficie oclusal de la
preparacin de tal manera que cuando la restauracin se construya segn la
oclusin ideal, tenga el grosor suficiente que prevenga su desgaste o su
distorsin.
El grosor oclusal variara segn el material de restauracin usado. Una
corona de oro necesita aproximadamente un espacio 1,5mm en la cspide
funcional y de 1,0 mm en la cspide no funcional.
Los materiales ms duros necesitan un espacio menor. Si el
recubrimiento cermico se extiende a la cara oclusal, ser necesario un
espacio adicional de 0,5 mm. La reduccin oclusal no siempre es la misma que
el espacio necesario.
La reduccin oclusal debe seguir los planos inclinados
geomtricos subyacentes de la morfologa de la corona
terminada y seguir la mayora de los planos inclinados de
las cspides antagonistas vestibulares y linguales (fig. A).
Se debe crear planos muy inclinados con cspides
agudas que puedan causar aumento del estrs y dificultar el asentamiento de
la restauracin. Para disminuir el estrs se deben redondear los ngulos y
evitar surcos profundos en el centro de la cara oclusal, haciendo una
angulacin aplanada del planos oclusales.
Reduccin oclusal incorrecta (figura B).
Una reduccin plana insuficiente en un solo plano dar un
grosor insuficiente de la restauracin en la zona de los
surcos y las fosas.

Reduccin oclusal incorrecta (figura C).

Una reduccin plana profunda en un solo plano con
prdida de dentina innecesaria dar un grosor suficiente
de la restauracin en la zona de los surcos y las fosas,
pero con disminucin de la retencin de la restauracin.
Bisel de la cspide funcional:
Como parte de la reduccin oclusal, en la cspide funcional
de los dientes posteriores se debe realizar un amplio bisel
para conseguir un grosor estructural de la restauracin en el
rea critica. Tambin se debe redondear la lnea del ngulo
oclusal, que puede ser un rea de grandes concentraciones
de estrs.

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El ngulo de las cspides no funcionales se redondea

discretamente. El bisel de la cspide funcional se coloca
usualmente en la cspide vestibular de los dientes inferiores
y en la palatina de los superiores, paralelo a la inclinacin de
los planos cspideos del antagonista (fig. A)

Un fallo en la colocacin del bisel funcional puede

causar areas delgadas y dbiles en la restauracin (fig.B).

Conseguir el espacio suficiente a expensas de la pared

vestibular puede producir una preparacin muy cnica con
una retencin disminuida (fig.C).

Compensar la falta de bisel por medio de un sobre

contorno de la corona causara un contacto oclusal prematuro
(fig.D).

En una relacin oclusal de mordida cruzada, las

cspides fusinales se invierten, y el bisel de la cspide
funcional se sita en la cspide vestibular de los dientes
superiores. Es de gran importancia explorar la oclusin
antes de iniciar la preparacin de un diente.

2.- Reduccin axial:

Cuando la reduccin axial es suficiente, las paredes de la
restauracin pueden tener un grosor adecuado sin sobre
contornos (fig. A).
Si la reduccin es inadecuada, una restauracin con contornos
normales ser delgada y flexible (Fig. B). Y para el tcnico dental
ser difcil de fabricar, revestir y colar, sin deformacin.

Por esto, el resultado ms comn de una reduccin axial

inadecuada es una corona sobre contorneada (fig. C), que
producir inflamacin gingival.

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Integridad de mrgenes o perfeccin de los mrgenes

La restauracin nicamente podr permanecer en la cavidad oral, si
sus mrgenes estn perfectamente adaptados a la lnea de terminacin del
tallado. La configuracin de la lnea de terminacin dicta la forma y el
grueso de metal del margen de la restauracin y puede afectar su ajuste.
Las restauraciones en oro colado, se pueden confeccionar con un ajuste al
tallado de gran precisin, pero incluso en los colados con mejor ajuste
general, hay alguna discrepancia entre el margen de la preparacin y el de
la restauracin.

Un ngulo agudo en el oro, adems de su superioridad geomtrica,

puede ser bruido para mejorar su adaptacin. No obstante, debe tenerse
cuidado en no hacer un ngulo demasiado agudo, pues un patrn de cera
con un margen largo, delgado y no soportado, tender a sufrir distorsiones
al retirarlo del troquel y durante la puesta en revestimiento.
El margen ptimo para un colado, es un ngulo agudo con un
considerable grueso de oro muy prximo y, por otra parte, el peor tipo de
margen que se puede emplear en un colado es el de junta a tope, que es el
que se forma en un tallado con hombro.
La lnea de terminacin gingival de las coronas metlicas es,
preferentemente, el chafln curvo o chamfer.
Se ha demostrado experimentalmente que este tipo
de lnea de terminacin es el que produce menos sobre
esfuerzos, de tal modo, que el cemento subyacente ser
probablemente el que tendr menos fallos. Se talla con la
punta de una fresa diamantada cnica larga al mismo
tiempo que se reducen las caras axiales con el lado del
mismo instrumento.

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El borde de la restauracin metlica que se asienta en un chafln

curvo, combina un canto agudo con un grueso apreciable de metal. Debe
tenerse cuidado en no tallar el chafln curvo demasiado profundo: el
ngulo superficie exterior zona tallada llegara a ser de de unos 90 y se
habra formado una junta a tope.

El hombro es la lnea de terminacin de eleccin

para la corona jacket de porcelana. La ancha repisa
proporciona resistencia frente a las fuerzas oclusales y
minimiza los sobreesfuerzos que pudieran conducir a la
fractura de la porcelana.

El bisel es una forma modificada de hombro.

La repisa formada por el tallado. No da lugar a un ngulo de 90

entre la superficie exterior del diente y la zona tallada. En ese lugar se
forma un ngulo obtuso. Por lo tanto, la restauracin tendr un borde en
ngulo agudo.

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No es el ideal ngulo agudo. Pero permite que el collar metlico de

las restauraciones en metal porcelana sea mnimo.
Es la lnea de terminacin ptima para las coronas de metal
porcelana en las reas en que se requiera una gran esttica, como, por
ejemplo, en los incisivos superiores.
Un bisel, u hombro sesgado, ha demostrado un bajo nivel de
concentracin de sobreesfuerzos, en las restauraciones de metalporcelana.
Algunas variantes del hombro, como el bisel o el hombro con bisel,
han mostrado tendencia a contrarrestar las distorsiones que sufre la
porcelana durante la coccin.
El hombro con bisel se emplea como lnea de terminacin en una
gama de situaciones.

Se utiliza en la lnea de terminacin gingival de las cajas proximales

de las incrustaciones y onlays y en el hombro oclusal de los onlays y de las
coronas tres cuartos de las piezas inferiores.
Tambin puede usarse en la cara labial de las restauraciones en
metal-porcelana. Se puede usar en los casos en que hay un hombro
preexistente, bien sea a causa de una caries o por la existencia de una
restauracin previa.
La terminacin en filo de cuchillo puede dar lugar a una corona
con contornos excesivos al intentar obtener un adecuado grueso,
aadindole metal a los contornos exteriores de la restauracin.

A pesar de estos inconvenientes, en algunas ocasiones es necesario

emplear el borde en filo de cuchillo. Puede que se tenga que usar en la
cara lingual de las piezas posteriores mandibulares y en dientes con
superficies axiales sumamente convexas.
La lnea de terminacin buco-oclusal de las coronas parciales y
onlays M.O.D. del maxilar superior es digna de atencin.

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Hay que conseguir tanto un borde afilado, como un grueso de metal

apreciable cerca del margen.
El esmalte tambin debe ser protegido con un pequeo bisel final,
que proporcione un suficiente grueso de metal, que evite fracturas y
descantillados de diente a nivel de esta zona.

Generalmente se hace un estrecho bisel de acabado, perpendicular

al eje de insercin de la restauracin. (Fig., A).
Tambin se aade un contra bisel, si la funcin exige mucha carga y
el problema esttico es mnimo. (Fig., B).
En algunos casos, no se necesita bisel alguno. (Fig., C).
Esto nicamente en una cspide que sea suficientemente gruesa
como para permitir un borde agudo y resistente de metal, que soporte al
esmalte. No se puede dispensar un bisel si por ello fuera a quedar un canto
de esmalte sin su debido soporte. (Fig., D).
La extensin hacia mesial de una corona parcial, para producir un
buen efecto cosmtico, debe ser tan conservadora como sea necesario.
En muchos casos, el margen distal se puede extender, algo ms de
lo necesario, sin que se produzca un resultado antiesttico.
Las restauraciones subgingivales han sido sealadas como uno de
los factores etiolgicos mayores de las periodontitis por debajo de la cresta
como el ms nocivo para la salud. Produce menos inflamacin que el que
est por encima o por debajo. Por otra parte, en otro estudio, se ha
calificado al margen del periodonto. La situacin supragingival, ha sido
considerada como la menos daina y la de a nivel de la cresta de la enca
libre, como intermedia en cuanto a su potencial patgeno.

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CONSERVACIN O PROTECCIN DEL PERIODONTO EN LA

TERMINACIN GINGIVAL

La distancia comprendida entre el piso del

sulcus y el hueso alveolar es conocida con el
nombre de espacio biolgico.
El espacio biolgico consta de 2 zonas, una
de unin epitelial y otra de insercin tejido
conectivo.
Estas 2 zonas forman un cierre biolgico
alrededor del cuello del diente y actan como
una barrera ante la penetracin de
microorganismos y sus productos.

ESPACIO
BIOLGICO

La profundidad del surco gingival (sulcus) es de 0.69 mm,

Espacio biolgico: comprende
Epitelio de unin o Adherencia epitelial = 0.97 mm
Insercin conectiva supracrestal = 1.07 mm

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La distancia entre la unin

epitelial y la cresta del
hueso alveolar se le llama
espacio
biolgico
tiene
aproximadamente 2,0 mm
de anchura incluye la unin
epitelial y la unin del tejido
conectivo.

Si el margen de una restauracin

invade el espacio biolgico,
causa inflamacin y reabsorcin
del hueso alveolar.

La reabsorcin del hueso

continua hasta que la cresta
alveolar
se
encuentre
aproximadamente a 2,0 mm
del margen o borde de la
restauracin.
Como
respuesta puede esperarse
que la unin epitelial y la
unin del tejido conectivo se
restablezcan a un nivel ms apical. Pudiendo continuar inflamado con una
probable formacin de una bolsa periodontal.
Ejemplos que muestran respeto al espacio biolgico, durante una preparacin
de los dientes.
Hombro

Hombro con bisel

Chafln

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