Mecanica Ventilatoria

Fisiologia Respiratoria

Mecanica Ventilatoria

Msculos de la respiracin
Presiones: trnasmural, pleural, alveolar,
atmosfrica, transpulmonar
Distensibilidad - retroceso eltico
Curva presin -volumen
Resistencia de la va area
Flujo en la va area
Trabajo respiratoria

Musculos Respiratorios

INSPIRATORIOS

DIAFRAGMA
INTERCOSTALES
EXTERNOS
ESTERNOCLEIDO
MASTOIDEO
ESCALENOS
PECTORALES

ESPIRATORIOS

INTERCOSTALES
INTERNOS
ABDOMINALES
RECTO ANTERIOR Y
OBLICUOS

Musculos de la Respiracin

INSPIRACION

ESPIRACION
FORZADA

Movimiento de la Caja Tracica

Presiones

Presin atmosfrica = 0 cm H2O

Presin pleural (Ppl) = -3 a -5 cm H2O
Presion alveolar (Pal) = Presin pleural +
presin de retroceso elstico alveolar
Presin transmural= Gradiente de
presin transmural alveolar = Pal - Ppl

Eventos Durante Respiracin

Normal: INSPIRACION

Orden de Control central

Vas eferentes: informacin a los msculos
inspiratorios
Actividad de diafragma e intercostales
Presin pleural se hace ms negativa
Aumenta el gradiente de Presin transmural
alveolar
Los alveolos se expanden
Disminuye la PA, entonces PA < PB
Gradiente de presin genera flujo de entrada
de aire
Aumenta el retroceso elstico pulmonar

Eventos Durante Respiracin

Normal: ESPIRACION

Cesa comando inspiratorio

Msculos inspiratorios se relajan
Disminuye el volumen torcico
Presin pleural se hace menos negativa
Disminuye gradiente de presin
transmural alveolar
Disminuye el volumen alveolar y PA <
PB
Flujo de salida de aire hasta que se
igualan nuevemente las presiones

Interaccin caja torcica - pulmn

Presiones en el sistema respiratorio

Distensibilidad

Determina la facilidad con la que el pulmn

puede distenderse o estrecharse
La distensibilidad (compliance)es el inverso de
la elasticidad
DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O

Volumen / Presin
500 ml / -3, -5 cm H2O

Retroceso Elstico

Depende del tejido pulmonar su

contenido de elastina y colgeno
El retroceso elastico alveolar

Tiende a colapsar los alveolos

Aumenta a volumenes pulmonares altos

Retroceso elstico de la caja torcica

Tiende a expandir sus dimetros

Aumenta a volumenes pulmonares bajos

Distensibilidad Pulmonar

AUMENTA

ENFISEMA

DISMINUYE

FIBROSIS
EDEMA PULMONAR
ATELECTASIA
OBESIDAD
DEFORMIDAD DE LA
CAJA TORACICA

Distensibilidad Pulmonar

Surfactante Pulmonar

Disminuye el trabajo durante la

inspiracin:

Disminuye la tensin superficial de los

alvelos
Disminuye el retroceso elstico del pulmn
Aumenta distensibilidad

Ayuda a estabilizar los alvelos de

diferentes tamaos

Surfactante Pulmonar

Producido por los neumocitos tipo II

Principal componente palmitoil- fosfatidilcolina
Disminuye el trabajo durante inspiracin:
Tensin superficial de los alvelos y el
retroceso elstico alveolar
Distensibilidad
Ayuda a estabilizar los alvelos de diferentes
tamaos

Curva Presin Volumen en pulmn aislado

Diferencias Regionales De
Ventilacin

Las regiones inferiores del pulmn ventilan

ms que las zonas superiores
La presin intrapleural es menos negativa en
la base que en el pice, debido al peso del
pulmn
El pulmn es ms facil de distender a
volumenes pequeos por la posicin en la
curva presin- volumen = pequeos cambios
en presin producen grandes cambios en
volumen

Diferencias Regionales en Ventilacin

Diferencias regionales de Ventilacin

Curva Presin Volumen - Sistema Respiratorio

Presin Pleural - Volumen

Resistencia En La Va Area

Est determinada por la ley de

Poiseuille
Resistencia = 8nl / r4

Directamente proporcional a la viscosidad

del fludo o del gas (n)
Directamente proporcional a la longitud de
las vas areas (l)
Inversamente proporcional a la cuarta
potencia del radio (de la va area) r4

Resistencia en las vas areas

Resistencia Pulmonar

Est dada por la resistencia del tejido

pulmonar + la resistencia de la va
area
La resistencia de las vas aras
constituye el 80% de la resistencia total
La resistencia de las vas areas puede
elevarse en forma significativa en
presencia de algunas enfermedades

Resistencia En La Va Area

Este concepto tiene significado en

fisiologa pulmonar solamente en
trminos de FLUJO
RESISTENCIA = Diferencia de Presin
Flujo ( Lt/ seg)
La resistencia se expresa como:

cm de H2O / Lt / seg

Distribucin De La Resistencia

Las vas areas superiores son responsables

del 20 - 40% de la resistencia total de las vas
areas. Aumenta al respirar por la nariz
La resistencia en las vas aras perifricas es
menor: La superficie de corte transversal es
mayor
La mayor resistencia al flujo del aire la oponen
las vas aras de mediano calibre

Resistencia Y Volumenes
Pulmonares

VOLUMEN ALTO
Resistencia
Gradiente de
presin a travs de
la pared
El restroceso elstico
alveolar abre las vas
areas

VOLUMEN BAJO
Esfuerzo espiratorio
Presin pleural ms
positiva
Mayor compresin
dinmica
Menor retroceso
elstico alveolar

Resistencia en la va area a diferentes volumenes

pulmonares

Factores Que Modifican La

Resistencia En La Va Area

Resistencia
(Constriccin)

Estmulo
parasimptico
Acetilcolina
Metacolina
Histamina
Serotonina
PCO2

Resistencia
(Dilatacin)

Estmulo simptico
B2 agonistas
Oxido Nitroso
PCO2
PO2

Compresion Dinmica

Aumento de la resistencia en la va area

durante espiracin forzada se conoce como
compresin dinmica
Punto de presiones iguales: La presin
dentro de la va area es igual a al presin por
fuera de ella. Gradiente de presin transmural
=0
Punto de cierre: cuando la presin afuera es
> que la Presin en el interior de la va area

Compresin dinmica

Inspiracin

Espiracin forzada

Flujo En La Va Area

Turbulento: Ocurre si el flujo del aire

es alto, densidad del gas elevada, radio
de la va ara grande: traquea
Transicional: Ocurre en los puntos de
ramificacin de las vas areas
Laminar: vas areas perifricas
donde la velocidad es muy baja

Curvas de Flujo - Volumen a diferentes esfuerzos

Curva Volumen- Tiempo (Flujo)

Normal
Distensibilidad

Resistencia

Trabajo Respiratorio

El trabajo respiratorio depende de los

cambio de presin por unidad de
cambio de volumen
Trabajo elastico: es el necesario para
vencer el retroceso elstico
Trabajo de resistencia: para vencer la
resistencia de las vas areas