INDICE DE APGAR El indice de Apgar nos permite 1a valoraciin clinica del recién nacido, ideado por la Dra. Virginia Apgar, basado en las prineipales manifestaciones respiratorias, neurolégicas, circulatorias y de coloracién de la piel que nos permite una completa evaluacién del recién nacido y de su adaptacidn al nuevo ambiente, en el que se independiza. Dicha va: loraci6n se debe hacer a los treinta segundos, a los 2, 5, y 10 minutos, algunos otros hacen una cuarta* valoracién 2 los 15 miniitos: debemos tener en cuenta que ia primera valoracién, a los 30 segundos es la mas importante, principalmente, porque es 1a inmediata a la independizacion y adaptacion del nuevo se? a un medio hostil. .—Las manifestaciones cardiaeas se valoran con cero, uno y dos segiin estén ausentes los ruidos cardiacos, por debajo de cien o con fre- ‘euencia mayor de cien. Teniendo en cuenta que es proporcional la mayor Puntualizacion a mejor estado, ‘Las manifestaciones respiratorias también se valoran con ca: lificaci6n del cero al dos, dependiendo que estén ausentes, irregulares 0 normales. 3.—Las manifestaciones neurolégicas se valoran por el tono mus- cular, si hay flacidez con cero, si hay ligera flexién al estimulo con uno y si Se presentan movimientos activos con dos; en este punto el reflejo Ge moro nos permite una valoracién rapida del estado neurologico del Fecién nacido. También se puede valorar el cuadro neuroldgico de la tabla de la Dra. Apgar, buscando reflejos; principalmente estimulando mariz con cateter; st se presenta estoraudo se ealifies con dos, si hay Unieamente gestos con uno y si no hay respuesta con cero. 4—La coloracién de 1a piel podriamos considerarla como un re- sumen de la valoraciOn cardiologica y respiratoria, para ello nos _basa- ‘mos en la preseneia o ausencia de cianosis que puede ser total o periférica, amos ealifieacién de dos cuando esté ausente y la coloracién de la piel sonrosada, de uno cuando existe cianosis distal, es decir cuando se presenta en pies, manos y peribucal, y de cero cuando hay cianosis ge- neralizada y palidez acentuada, Como podemos ver 1a simple inspeccién del recién nacido nos per mite tina répida valoracién del mismo y enunciar un pronéstico depen- diendo de las valoraciones hechas. ‘La enfermera presta ayuda al médico, puesto que ella en gran niimero de ocasiones es la que atiende al nifio y precisa de conocer el indice de Apgar para valorar al recién nacido y de esta manera poner sobre aviso al médico de circunstancias anormales que observe. Hacien- do hincapié que es en los primeros minutos de vida cuando el indice tiene mayor validez. —33—En forma préctica en ausencia del médico la enfermera podra ayu- dar al recién nacido en problemas con la aspiracién de flemas, que mu- chas veces son la causa desencadenante de manifestaciones alarmantes, como disnea y cianosis;, en otras ocasiones la administracion de oxigeno directo permitira resolver el estado de hipoxia en que se encuentra el nifio, La estimulacién con masaje, golpes en la espalda, ete., para instalar Ja respiracién son tan anticuados como inadecuados, también se usaban Jos bafios o cambios bruscos de temperatura para conseguir la instalacién de la respiracién. En cuanto al aspecto cardiovascular, cuando se halla asociado a trastornos respiratorios las mamobras de resucitacion como son maseje cardiaco y respiracién boea con boca, son de gran importancia, ‘Tomando en cuenta 1a calificacién del indice de Apgar, diremos con pautas metédicas aunque no determinantes, que nifios con Apgar Por arriba de ocho no neeesitan atencién fuera de la rutinaria, y los que estén por debajo de ésta calificacién merecen cuidados especiales, dentro de Jos que se encuentran : Control de temperatura, oxigenacién, medio ambiente hémedo, que son proporcionados en la actualidad en una forma préctica por las incubadoras. También aunque no hay regla, las mas bbajas calificaciones de Apgar coinciden en productos prematuros, ya sea en tiempo 0 en peso. ss: RESUMIENDO 1.—El esquema de Apgar tiene utilidad practica en los primeros ‘minutos de vida del recién nacido. 2.—Se califica con cero a diez, necesitando cuidados especiales los que’ se encuentran de siete hacia abajo. 3.—La enfermera se responsabiliza de tener preparado lo nece- sario, para administrar cuidados especificos al recién nacido (equipo de aspiracién, oxigenacién y resucjtacién). ‘A continuaciOn incluyo la tabla de Apgar; donde se encuentran todos los puntos anteriormente expuestos, y un’ ejemplo; para mejor comprensién de éste sencillo método. CLASIFICACION DE APGAR SIGNO 1 2 RITMO CARDIACO Ausente Menor de 100 ‘Mas de 100 RESPIRACION- Ausento Irregular Buena, llanto “TONO MUSCULAR. Flicido muscular RESPUESTA A Nula Gesticula, ‘Tos, estornu- ESTIMULOS reaccién, dos, lanto ligeramente COLOR, Cianosis Acrocianosis, Rosado completo Palido 10RITMO CARDIACO Mis de 100 RESPIRACION Buena, llanto freousnte TONO MUSCULAR RESPUESTA A ESTIMULOS COLOR Acrocianosis TOTALES o 2 6 LA suma de totales nos da_un indice de 8: de un recién nacido que se encuentra en los limites inferiores normales.