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TERMINOLOGA:
PAF: Puncin con aguja fina.
FeLV: Virus de Leucemia felina.
FIV: Virus de inmunodeficiencia felina
- (-) negativo
- (+) positivo
SNC: Sistema nervioso central
GENERALIDADES
Linfoma: tumor linfoide maligno que afecta rganos slidos. Se produce en
cualquier rgano que tenga linfocitos.
Leucemia: tumor linfoide o mieloide que afecta Mdula osea.
En el gato el 70% de los tumores son malignos, a diferencia del perro en el que
aproximadamente lo son el 35%.
Los tumores hemo-linfticos representan el 30-45% de todos los tumores en la
especie. De estos 90% son linfomas.
dos
Figura 1
La parte externa del retrovirus est compuesta por una envoltura proteica siendo
la principal la glicoprotena gp70. En la envoltura del virin, sta ltima, se une a
los receptores gp70 de las clulas del gato para iniciar la infeccin (llamada en
ingls: receptor binding protein). (Figura 2).
Figura 2
Figura 2
Una vez que el retrovirus ingresa en el animal la gp70 se une a los receptores
especficos en la clula felina. (Figura 2) El virus, despus de atravesar la
membrana celular, elimina su envoltura proteica y cpsula en el citoplasma.
El RNA (cadena simple: cs) viral es copiado y convertido en DNA (cadena doble:
cd) por medio de la Trs y enzimas celulares felinas. El DNA cd (llamado
complementario) puede quedarse circulando en el citoplasma o es integrado en
los cromosomas celulares felinos y pasa a ser llamado PROVIRUS DNA.
Posteriormente este PROVIRUS DNA viral es trascrito a RNA mensajero viral y
son sintetizados y ensamblados nuevos RNA, protenas y Trs. La partcula
completa sale por gemacin de la clula como otro FeLV infectivo.
Si es que falla la integracin con el DNA celular felino, el DNA viral
complementario permanece en el citoplasma siendo txico para la clula y se da
inicio al proceso de inmunosupresin en el animal.
El provirus puede mantenerse latente (reprimido sin transcribirse, generalmente en
la mdula sea) o iniciar los procesos de mutagnesis.
Mutagnesis (mecanismo por el que el FeLV induce a la generacin de linfomas):
Si el provirus del FeLV se inserta en una regin crtica del DNA de los
cromosomas felinos, puede generar mutaciones en genes celulares vitales. Estos
genes llamados proto-oncogenes, al ser activados (o mutados) causan la
transformacin de la clula.
Los mecanismos de mutacin por los cuales los proto-oncogenes estn implicados
en la produccin de linfomas, son principalmente dos:
1. Mutacin del Oncogen myc, generando que produzca neoplasias. El
Oncogen myc en mamferos est implicado en el control de la proliferacin
y diferenciacin celular.
2. Mutacin en el gen supresor tumoral p53, generando la produccin de
neoplasias. El p53 es un gen que codifica el material gentico para que no
exista divisin celular.
La mayora de tumores inducidos por el FeLV son originados en linfocitos T.
Por otro lado, en las clulas con linfoma, adems del provirus, se han encontrado
antgenos estructurales de superficie retroviral como el p27 adems del FOCMA
(figura 3). El Antgeno FOCMA (Feline Oncornavirus Cell Membrane Antigen), se
cree que probablemente sea una glicoprotena de la membrana viral modificada y
es considerado un antgeno tumor especfico. Lo interesante es que actualmente
Figura 3
Del 10 a 25% de gatos FeLV + desarrollan linfoma. Con una edad promedio de 3
aos.
Aproximadamente el 70% de gatos Linfoma +, son FeLV +. Y aproximadamente el
30% de gatos con linfoma tienen infeccin latente en Mdula sea (estos son
FeLV a pesar de su real estado de positivos). El 85% de gatos FeLV + van a
tener linfocitos neoplsicos circulantes.
En USA y Europa, los programas de erradicacin de pacientes FeLV + y de
cuarentena empezaron al inicio de la dcada 1970 y los de vacunacin en 1980,
esto gener una reduccin dramtica en la infeccin de FeLV entre los gatos
mantenidos como mascotas. Esto al mismo tiempo confirma una significativa
reduccin en los linfomas asociados con FeLV, aumentando la edad promedio de
aparicin de la neoplasia a 7 aos. Desde 1985 a la fecha se observa un aumento
en la incidencia de linfoma intestinal (no asociado a FeLV). La distribucin
geogrfica del FeLV influencia la frecuencia del linfoma en cada rea geogrfica.
Multicntrico
Mediastnico
Alimentario
Extranodal.
=
=
Grado bajo
Grado alto
3. Inmuno fenotpicamente:
Clulas B: 70%
Clulas T: 25%: hace un par de dcadas ste era el ms comn ya que al
parecer est ms relacionado con la infeccin por FeLV (habra que evaluar
cul es la situacin en nuestro pas).
Se ha diagnosticado un linfoma de linfocitos grandes y granulares: NK
(natural killers) y citotxicos T.
4. Arquitecturalmente:
Nodulares
Difusos (la mayora en felinos).
La Biopsia por Endoscopia es menos til que la biopsia va laparotoma. Hay que
tener cuidado ya que algunas lesiones en la submucosa pueden ser linfomatosas
y rodeadas de inflamacin linfoctica plasmoctica (enteritis linfoctica
plasmoctica). Debido a esto a veces es preferible enviar muestra del tejido
completo (todas las capas). El linfoma intestinal pobremente diferenciado
generalmente se localiza intramuralmente y no puede ser diagnosticado va
biopsia por endoscopia ya que se puede omitir la lesin. Por otro lado por medio
de endoscopia no es posible evaluar yeyuno, ileon y vlvula ileo-cecal.
Diagnsticos diferenciales: IBD, Carcinoma intestinal u otros tumores, PIF,
Cuerpos extraos, hipertiroidismo.
IBD (Inflamatory Bowel disease), Enfermedad Inflamatoria Intestinal: Es una
infiltracin difusa de la lmina propia con linfocitos y plasmocitos (enteritis
linfoctica plasmoctica) asociado a un dao en la mucosa. La etiologa es incierta,
habindose sugerido causas genticas, dietticas, bacterianas, inmunolgicas,
parasitarias, etc.
Existe controversia en relacin al IBD y su relacin con el linfoma. Se dice que la
neoplasia es una progresin de la enfermedad inflamatoria, mientras que otros
autores consideran que son dos entidades distintas que se manifiestan en un
mismo momento. Sin embargo, gatos a los que se ha diagnosticado IBD y no
responden a la terapia corticosteroide deben ser evaluados ante la sospecha de
un posible linfoma.
LINFOMA MEDIASTINAL
Este Cncer va a afectar timo (timoma) y linfo ndulos esternales y mediastnicos.
Es ms comn en animales jvenes, con promedio de 2 a 5 aos. Siendo las
razas mas predisponentes el Siams y razas orientales principalmente. Su
prevalencia va de 7 a 25% segn prevalencia de FeLV. Aproximadamente el 80%
de animales con este tipo de linfoma son FeLV +. Es la forma anatmica ms
comn en Inglaterra y la segunda en USA.
Humo: 3 veces mayor % en animales de propietarios fumadores que en los de no
fumadores.
En este tipo de linfoma es comn encontrar el tipo linfoctico (bien diferenciado) y
el linfoblstico (pobremente diferenciado).
Signos clnicos: disnea, depresin, letargia, tos, perdida de peso, regurgitacin,
anorexia, con una duracin variable de hasta 6 meses. Al examen clnico se puede
observar cianosis, desplazamiento de sonidos cardiacos dorso caudalmente,
ausencia de sonidos bronco alveolares normales en la parte craneal de los
pulmones y percusin torcica anormal.
LINFOMA RENAL
El ms comn de los tumores renales en felinos: del 3 al 45% de los gatos con
linfoma lo manifiestan, puede estar asociado a la forma multicntrica e intestinal, y
es generalmente bilateral.
Edad: 2 a 14 aos, media de 7 aos.
El 50% de animales positivos a FeLV pueden estar afectados con este tipo de
linfoma. Tiene alta predisposicin de diseminacin a SNC.
Signos clnicos: son los mismos de Insuficiencia Renal Crnica (poliurea,
polidipsia, deshidratacin, prdida de peso, anemia, constipacin y/o diarreas,
vmito, etc.). Renomegalia.
Diagnstico: Anlisis de laboratorio compatibles con enfermedad renal (uremia,
hiperfosfatemia, anemia, etc.). PAF de rin el definitivo.
Diagnsticos diferenciales: PKD, PIF, IRA, IRC, otros tumores renales.
LINFOMA NASAL
Este tipo de linfoma es generalmente localizado, aunque puede tener
diseminacin sistmica. Generalmente animales FeLV negativos y entre 8 a 10
aos de edad.
Principal manifestacin clnica: secrecin nasal uni o bilateral, serosa, mucosa,
purulenta o hemorrgica.
Diagnstico: serologa de secrecin, biopsia nasal (puede ser a ciegas o vi
rinoscopia).
Diagnsticos diferenciales: rinitis, criptococosis, aspergilosis, plipos u otros
tumores nasales.
LINFOMA OCULAR
Los gatos afectados por este tipo de cncer generalmente son FeLV positivos. Se
puede afectar cualquier parte del ojo, sin embargo la uvetis anterior y lesiones
corioretinales son lo ms comn. El diagnstico se confirma por medio de PAF. El
tratamiento consiste en la enucleacin y la posterior quimioterapia.
LINFOMA CUTNEO
Este tipo de linfoma es raro en los felinos. Generalmente son animales FeLV
negativos. Puede presentarse como masas solitarias o mltiples o tener un patrn
difuso. Las lesiones pueden ser ppulas, ndulos, tumores o placas con eritema,
ulceracin, costra, prurito o alopecia. Histolgicamente la mayora es pobremente
diferenciado.
OTROS
LINFOMA NEURAL
Es raro el primario, secundario al renal y el multicntrico lo ms comn. El linfoma
epidural es el ms comn y el diagnstico comprende el uso de mielografas y
PAF de la masa; en el anlisis del lquido cfalo raqudeo se pueden hallar clulas
linfoides neoplsicas y aumento de las protenas, sin embargo algunas veces no
es de mucha ayuda diagnstica.
LINFOMA GINGIVAL, MUSCULAR, LARINGEO, TRAQUEAL.
Bibliografa.
Barneto
Carmona,
A.
INFECCIN
http://www.aamefe.org/felv_carmona.htm
POR
FeLV
EN
EL
GATO,