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PLACENTA

Caractersticas
Principal
Principal lugar
lugar de
de intercambio
intercambio de
de nutrientes
nutrientes yy de
de gases
gases
entre
entre la
la madre
madre yy el
el feto,
feto, junto
junto con
con el
el cordn
cordn umbilical.
umbilical.
Es
Es un
un rgano
rgano fetomaterno
fetomaterno yy tiene
tiene dos
dos componentes:
componentes:
A.
A. Porcin
Porcin fetal;
fetal; desarrollado
desarrollado aa partir
partir del
del saco
saco corinico.
corinico.
B.
B. Porcin
Porcin materna;
materna; procedente
procedente del
del endometrio.
endometrio.

Membranas
Membranas fetales:
fetales: Corin,
Corin, amnios,
amnios, saco
saco vitelino
vitelino yy el
el
alantoides;
alantoides; todas
todas se
se desarrollan
desarrollan del
del cigoto,
cigoto, pero
pero no
no todas
todas
forman
forman el
el embrin
embrin ni
ni el
el feto.
feto.
Al
Al nacer
nacer se
se expulsan
expulsan la
la placenta
placenta yy sus
sus membranas
membranas
(alumbramiento).
(alumbramiento).
Moore KL & Persaud TVN (eds): The Developing Human, Clinically Oriented Embriology. 8th ed, USA, Elsevier, 2008.
Sadler TW & Langman J (eds): Langmans Medical Embryology, 11th ed, USA, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

PLACENTA
Funciones

1.
1. Circulatoria:
Circulatoria: (Se
(Se describe
describe ms
ms ampliamente).
ampliamente).
2.
2. Respiratoria:
Respiratoria: Como
Como pulmn
pulmn permitiendo
permitiendo el
el intercambio
intercambio de
de
oxgeno
oxgeno (O
(O22)) yy dixido
dixido de
de carbono
carbono (CO
(CO22);
); la
la ms
ms importante
importante
funcin.
funcin.
3.
3. Digestiva:
Digestiva: Nutritiva
Nutritiva yy de
de intercambio
intercambio de
de productos
productos
residuales
residuales yy electrolitos.
electrolitos.
4.
4. Piel:
Piel: Permite
Permite la
la termorregulacin.
termorregulacin.
5.
5. Renal:
Renal: Homeostasis
Homeostasis de
de los
los electrolitos
electrolitos yy de
de equilibrio
equilibrio
cido-base.
cido-base.
6.
6. Endocrino:
Endocrino: Proporciona
Proporciona hormonas
hormonas que
que favorecen
favorecen su
su
mantenimiento.
mantenimiento.
7.
7. Inmunolgica:
Inmunolgica: Barrera
Barrera contra
contra las
las bacterias
bacterias yy sangre
sangre
Creasy & Resniks Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed. Philadelphia, Elsevier, 2009.
materna.
materna.

Moore KL & Persaud TVN (eds): The Developing Human, Clinically Oriented Embriology. 8th ed, USA, Elsevier, 2008.
Sadler TW & Langman J (eds): Langmans Medical Embryology, 11th ed, USA, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

PLACENTA
Desarrollo placentario
Final
Final 3
3 sem,
sem, se
se has
has establecido
establecido las
las organizaciones
organizaciones
anatmicas
anatmicas para
para los
los intercambios
intercambios fisiolgicos
fisiolgicos
maternoembrin.
maternoembrin.
Final
Final 4
4 sem,
sem, formacin
formacin red
red vascular
vascular en
en la
la placenta
placenta que
que
facilita
facilita intercambio
intercambio de
de gases
gases maternoembrionarios.
maternoembrionarios.
A
A las
las 14
14 sem
sem ya
ya es
es un
un rgano
rgano aislado
aislado yy con
con objetivos
objetivos yy
funciones
funciones independientes;
independientes; adems
adems ya
ya se
se forman
forman los
los
cotiledones
cotiledones (conectados
(conectados por
por conductos
conductos vasculares
vasculares al
al CU).
CU).
Cunningham FG et al (eds): Williams Obstetrics, 23th ed. USA, McGraw-Hill, 2011.
Moore KL & Persaud TVN (eds): The Developing Human, Clinically Oriented Embriology. 8th ed, USA, Elsevier, 2008.
Sadler TW & Langman J (eds): Langmans Medical Embryology, 11th ed, USA, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

PLACENTA
Desarrollo placentario
El
El trmino
trmino hemocorial
hemocorial es
es en
en alusin
alusin por
por la
la placentacin
placentacin
humana
humana (hemo:
(hemo: sangre
sangre materna
materna yy corial
corial :: placenta).
placenta).
Las
Las vellosidades
vellosidades corinicas
corinicas aparecen
aparecen a
a la
la 12
12 sem,
sem, las
las cuales
cuales
se
se van
van a
a ramificar
ramificar posteriormente
posteriormente (secundarias
(secundarias yy
terciarias).
terciarias).
Conforme
Conforme avanza
avanza la
la gestacin,
gestacin, el
el trofoblasto
trofoblasto maduro
maduro
(placenta)
(placenta) invade
invade el
el endometrio
endometrio yy las
las arterias
arterias espirales.
espirales.
Cunningham FG et al (eds): Williams Obstetrics, 23th ed. USA, McGraw-Hill, 2011.
Moore KL & Persaud TVN (eds): The Developing Human, Clinically Oriented Embriology. 8th ed, USA, Elsevier, 2008.
Sadler TW & Langman J (eds): Langmans Medical Embryology, 11th ed, USA, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

Fisiopatologa:

Redman CW & Sargent IL. Review: Latest Advances in Understanding Preeclampsia.


Science 2005; 308 (10): 1592-4.

PLACENTA
Flujo sanguneo placentario
La
La principal
principal funcin
funcin placentaria
placentaria es
es permitir
permitir un
un
intercambio
intercambio entre
entre el
el feto
feto y
y la
la madre;
madre; siendo
siendo vital
vital para
para
el
el feto,
feto, pero
pero poco
poco importante
importante para
para la
la madre
madre (muchas
(muchas veces
veces
priorizndose
priorizndose para
para ella
ella frente
frente al
al dao
dao del
del feto).
feto).
Presenta
Presenta 2
2 lechos
lechos vasculares.
vasculares.

Moore KL & Persaud TVN (eds): The Developing Human, Clinically Oriented Embriology. 8th ed, USA, Elsevier, 2008.
Sadler TW & Langman J (eds): Langmans Medical Embryology, 11th ed, USA, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

PLACENTA
Flujo sanguneo placentario
Componentes
Componentes vasculares
vasculares (lechos):
(lechos):
A.
A. Fetal:
Fetal: Compuesto
Compuesto por
por ramas
ramas principales
principales de
de la
la AU,
AU, que
que
da
da finas
finas ramas
ramas que
que penetran
penetran las
las vellosidades
vellosidades corinicas
corinicas
yy terminan
terminan en
en el
el lecho
lecho capilar
capilar (superficie
(superficie de
de la
la
vellosidad);
vellosidad); delgadas
delgadas venas
venas devuelven
devuelven la
la sangre
sangre a
a la
la
vena
vena umbilical
umbilical yy al
al feto.
feto.
B.
B. Materno:
Materno: Procedente
Procedente de
de la
la aorta,
aorta, da
da las
las ramas
ramas uterinas
uterinas
que
que a
a su
su vez
vez dan
dan las
las arterias
arterias espirales,
espirales, llevan
llevan la
la sangre
sangre
al
al espacio
espacio intervelloso
intervelloso o
o velloso
velloso (situado
(situado entre
entre las
las
vellosidades
vellosidades corinicas).
corinicas).
Moore KL & Persaud TVN (eds): The Developing Human, Clinically Oriented Embriology. 8th ed, USA, Elsevier, 2008.
Sadler TW & Langman J (eds): Langmans Medical Embryology, 11th ed, USA, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

PLACENTA
Flujo sanguneo placentario
Espacio intervelloso:
Delgada
Delgada membrana
membrana capilar
capilar entre
entre ambos
ambos lechos,
lechos, aunque
aunque no
no
se
se mezclan
mezclan ambas
ambas sangres,
sangres, ambas
ambas se
se exponen
exponen
mutuamente;
mutuamente; dndose
dndose un
un intercambio
intercambio eficiente
eficiente de
de gases
gases yy
sustratos
sustratos (respiracin,
(respiracin, homeostasis,
homeostasis, nutricin,
nutricin, excrecin,
excrecin,
etc.).
etc.).
Estas
Estas transferencias
transferencias e
e intercambio
intercambio de
de molculas,
molculas, se
se dan
dan por
por
difusin
difusin simple
simple o
o transferencia
transferencia selectiva.
selectiva.
Moore KL & Persaud TVN (eds): The Developing Human, Clinically Oriented Embriology. 8th ed, USA, Elsevier, 2008.
Sadler TW & Langman J (eds): Langmans Medical Embryology, 11th ed, USA, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
Gilbert ES & Harmon JS (eds): Manual of High Risk Pregnancy & Delivery, 3 rd ed. USA, Elsevier, 2003.

PLACENTA
Flujo sanguneo placentario
A.
A. Difusin
Difusin simple:
simple: Por
Por
diferencia
diferencia de
de presiones
presiones
(gradiente),
(gradiente), aa travs
travs de
de
membranas;
membranas; es
es sencillo,
sencillo,
rpido
rpido yy para
para molculas
molculas de
de
pequeo
pequeo peso
peso molecular
molecular (O
(O22,,
CO
CO22,, agua,
agua, electrolitos,
electrolitos,
creatinina,
creatinina, cido
cido rico,
rico, etc.).
etc.).
B.
B. Transferencia
Transferencia selectiva:
selectiva:
Complejo,
Complejo, lento,
lento, gracias
gracias aa
enzimas,
enzimas, puede
puede depender
depender de
de
ATP,
ATP, ej.:
ej.: glucosa.
glucosa.
Gilbert ES & Harmon JS (eds): Manual of High Risk Pregnancy & Delivery, 3 rd ed. USA, Elsevier, 2003.

PLACENTA
Flujo sanguneo placentario
Espacio intervelloso:
El
El flujo
flujo es
es alto
alto (500
(500 -700
-700 mL/min)
mL/min) yy es
es modificable
modificable por
por el
el
tono
tono uterino;
uterino; as
as cuando
cuando una
una CU
CU pasa
pasa de
de 300
300 mmHg,
mmHg, el
el flujo
flujo
materno
materno cesa
cesa yy el
el feto
feto se
se ve
ve obligado
obligado a
a recurrir
recurrir a
a las
las
reservas
reservas disponibles
disponibles en
en este
este espacio
espacio intervelloso.
intervelloso.

Reserva Placentaria:
El
El espacio
espacio intervelloso
intervelloso de
de la
la placenta
placenta madura
madura contiene
contiene
alrededor
alrededor de
de 150
150 mL
mL de
de sangre
sangre que
que se
se repone
repone 3
3o
o4
4 veces
veces
por
por min;
min; en
en CU
CU la
la transferencia
transferencia de
de O
O22 disminuye,
disminuye, pero
pero no
no se
se
interrumpe.
interrumpe.
Moore KL & Persaud TVN (eds): The Developing Human, Clinically Oriented Embriology. 8th ed, USA, Elsevier, 2008.
Sadler TW & Langman J (eds): Langmans Medical Embryology, 11th ed, USA, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
Gilbert ES & Harmon JS (eds): Manual of High Risk Pregnancy & Delivery, 3 rd ed. USA, Elsevier, 2003.

PLACENTA
Flujo sanguneo placentario
Sin
Sin embargo;
embargo; la
la placenta
placenta no
no mantiene
mantiene una
una integridad
integridad
absoluta
absoluta de
de las
las circulaciones
circulaciones materna
materna yy fetal
fetal (prdida
(prdida de
de
la
la barrera
barrera placentaria);
placentaria); ej.
ej. isoinmunizacin.
isoinmunizacin.
El
El bienestar
bienestar del
del embrin
embrin yy del
del feto
feto depende
depende en
en mayor
mayor
medida
medida del
del bao
bao adecuado
adecuado de
de las
las vellosidades
vellosidades secundarias
secundarias
por
por la
la sangre
sangre materna
materna que
que de
de ningun
ningun otro
otro factor.
factor.

Moore KL & Persaud TVN (eds): The Developing Human, Clinically Oriented Embriology. 8th ed, USA, Elsevier, 2008.
Sadler TW & Langman J (eds): Langmans Medical Embryology, 11th ed, USA, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
Gilbert ES & Harmon JS (eds): Manual of High Risk Pregnancy & Delivery, 3 rd ed. USA, Elsevier, 2003.

FLUJO SANGUNEO
PLACENTARIO

Round de Preguntas