EFECTOS SISTMICOS DE

MIDRITICOS EN RN PREMATUROS
EDWARD RAMIREZ ALVEAR
RESIDENTE DE PEDIATRIA

INTRODUCCION
Frmacos aplicados por va tpica en el ojo son absorbidas
parcialmente en el ojo (Aproximadamente 2 10%), el resto puede
entrar a la circulacin sistmica a travs de los vasos conjuntivales
o desde los vasos de las vas lacrimales.
Molculas de frmacos que entran en el estmago y no se
transforman en compuestos inactivos tambin pueden entrar a la
circulacin sitmica.
Las reacciones sistmicas tras aplicacin tpica de drogas
oftalmolgicas son raras y en gran parte prevenibles.

ESTUDIOS PREVIOS
Estudios han sugerido el ciclopentolato al 0,2% combinado con
fenilefrina al 1%, sin encontrar efectos adversos significativos en
el recin nacido prematuro.

Otros autores sugieren la mezcla de tropicamida al 0,5% con

fenilefrina al 2,5% para obtener una buena midriasis y lograr una
adecuada valoracin del fondo de ojo, primordial en estos
pacientes.

CICLOPENTOLATO
Un anticolinrgico parasimpaticoltico, se ha incluido en estudios al 0,5
% y se sabe que pueden producir efectos adversos como:

Irritabilidad.
Convulsiones.
Alucinaciones.
Ataxia.
Hiperactividad.
Taquicardia.
Distensin abdominal.
Retencin urinaria.
Motilidad gastrointestinal disminuida

Estudios controlados se ha podido utilizar con confiabilidad y seguridad.

CLORHIDRATO DE FENILEFRINA
En diferentes concentraciones 1, 2.5, 5 y 10%; de acuerdo al efecto
teraputico que se quiere buscar.
Es una droga simptica alfa agonista que produce dilatacin pupilar y
vasoconstriccin, es un midritico de accin corta con leve accin ciclopjica,
la midriasis mxima ocurre en 30 a 60 minutos y dura de 5 a 7 horas.
Dentro de las reacciones adversas de este medicamento estn:

Taquicardia.
Aumento de la presin arterial sistmica.
Arritmias cardiacas.
Bradicardia refleja.
Hemorragia subaracnoidea.
Puede precipitar hemorragia intraventricular.

TROPICAMIDA
Parasimpaticoltico que acta sobre el esfnter del iris y el msculo ciliar, alcanza su
mxima accin midritica y cilopjica a los 20 minutos y persiste hasta por 15
minutos ms, con una rpida recuperacin en 2 a 4 horas.
Sus concentraciones han sido utilizados al 0.5 %, 0.8% y 1%.
Ocasionalmente puede producir:

Irritacin ocular.
Visin borrosa.
Cefalalgia.
Sequedad de boca.
Fotofobia.
Hipersensibilidad.
Efectos sistmicos no se han reportado.

 La importancia que tiene el contar con un medicamento eficaz

para la dilatacin pupilar del prematuro queda ampliamente
explicada, y es este el motivo de nuestro estudio, es decir
determinar si podemos utilizar TROPICAMIDA y FENILEFRINA como
midriticos sin producir cambios significativos en el prematuro de
la:
Presin Arterial
Frecuencia Cardiaca