ACTA GENERAL DE ASAMBLEA CONSTITUTIVA

DEL COMIT DE SEGURIDAD Y CONVIVENCIA CIUDADANA

BARRIO/SECTOR: _______________________ ADMINISTRACIN ZONAL: ____________________
DIRECCIN: ______________________________________________________________________
Primera.- En Quito Distrito Metropolitano, a los ___ das del mes de ____________del ao
______ con la presencia de___________________________________, Jefe Zonal de Seguridad y
Convivencia Ciudadana de la Administracin Zonal ______________________ y moradores del
sector, se constituye en reunin para la suscripcin del Acta de Conformacin del Comit de
Seguridad y Ciudadana.
Se procede en forma voluntaria, libre y democrtica a la eleccin de los miembros del
comit, cuyas dignidades recaen en las siguientes personas:
CARGO

NOMBRES
COMPLETOS

CDULA DE
IDENTIDAD

TELFON
O

DIRECCIN

FIRMA

PRESIDENTE
VICEPRESIDENTE
SECRETARIO
I VOCAL
II VOCAL
III VOCAL
IV VOCAL
Segunda.- Una vez posesionada la directiva se compromete a trabajar por la seguridad de
su barrio en coordinacin con la Jefatura Zonal de Seguridad y Convivencia Ciudadana de la
Administracin Zonal, la cual organizar y capacitar a la comunidad del sector, as como el
trabajo conjunto con otras instituciones pblicas relacionadas con la seguridad.
Para constancia de lo antes estipulado firman en unidad de acuerdo de acto y se da por
concluida la sesin.

_____________________________
DIRECTOR/A METROPOLITANO DE
GESTIN DE LA SEGURIDAD DMQ

____________________________
PRESIDENTE/A DEL COMIT

__________________________
JEFE/A ZONAL DE SEGURIDAD
ADMINISTRACIN ZONAL

HOJA DE REGISTRO INDIVIDUAL DEL COMIT DE SEGURIDAD

BARRIO:
____________________________________________________________________________________
DIRECCIN DEL COMIT: (Calles)
________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
N
Regis
tro
del
Comi
t de
Segu
N
ridad
Regis
en el
tro
secto
Perso
r
nal
Lugar y fecha de conformacin del Comit
de Seguridad:

Da: ________ Mes: _________ Ao: _________

DATOS PERSONALES, INTEGRANTES DEL COMIT DE

SEGURIDAD:
Nombres y apellidos:
Nmero de cdula:

Fecha de nacimiento:

DIRECCIN DEL DOMICILIO:

Calle Principal:
Calle Secundaria:
Telfono convencional:

Telfono Celular:

UBICACIN
Provincia:

Distrito Zonal

Cantn:
Parroquia:
Barrio:
Sector:
Sur

Norte

Centro

Valles

__________________

_____________________________

FIRMA DEL SUSCRITO

DIRECTOR/A METROPOLITANO
DE GESTIN DE LA SEGURIDAD DMQ

_________________________
JEFE/A ZONAL DE SEGURIDAD
ADMINISTRACIN ZONAL